Diabetes, medicina, salud.

1. PRINCIPALES ENFERMEDADES
CRONICO DEGENERATIVAS
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSIÓN
ALUMNO:
CASAS MEDINA JESUS OMAR
SALUD PUBLICA II

2. INTRODUCCIÓN
Es una enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, con grados de
predisposición hereditaria y con participación de diversos factores, que se
caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción
o acción de la insulina, lo que afecta al metabolismo de los hidratos de
carbono, proteínas y grasas.
(Secretaria de Salud [SS], NOM-015-SSA2-2018).
Clasificación:
• Diabetes Mellitus tipo 1.
• Diabetes Mellitus tipo 2.
• Diabetes Mellitus Gestacional.
• Tipos específicos de diabetes.
(MODY – LADA)

3. CLASIFICACIONES

4. FISIOPATOLOGÍA
(Milán-Chávez y otros, 2018).

5. INSULINA
Hormona que permite que la glucosa, pase a las células. La glucosa proviene de
los alimentos y las bebidas que se consumen (carbohidratos) y es la principal
fuente de energía del cuerpo.
FUNCIONES:
1. Mantener la concentración de glucosa en sangre en un rango normal.
2. En el tejido hepático inhibe su producción y favorece el almacenamiento de
esa molécula.
3. Además, regula el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas y
promueve la división y el crecimiento celular.
(Secretaria de Salud [SS], NOM-015-SSA2-2018).

6. EPIDEMIOLOGÍA
 A nivel mundial la Federación Internacional de
Diabetes estima que en 2019 había 463
millones de personas con diabetes.
 Esta cifra puede aumentar a 578 millones para
2030 y a 700 millones en 2045.
 En México, durante 2018 de acuerdo con la
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición había
82 767 605 personas de 20 años y más en el
país, de las cuales 10.32% reportaron (8 542
718) contar con un diagnóstico médico previo
de diabetes mellitus.
Instituto Nacional de Estadística y Geografía
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición,

7. DATOS NACIONALES.
En 2021, 13 % de las
defunciones en México fue
por diabetes (140 729), de
acuerdo con las Estadísticas
de Defunciones Registradas.
De las personas que
fallecieron por diabetes, 74.9
% no era
insulinodependiente (105
395) y 2.2 % lo era (3 109).
En 2021, del total de
defunciones por diabetes, 51
% correspondió a hombres
(71 330) y 49 % a mujeres (69
396).
A nivel nacional, la tasa de
mortalidad por diabetes
mellitus fue de 11.0 por cada
10 mil habitantes.
De la población afiliada a
servicios de salud que
falleció por diabetes mellitus,
67 % tenía derechohabiencia
al IMSS (45 146) y 14 % al
ISSSTE (9 767).
Instituto Nacional de Estadística y Geografía
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición,

8.  El análisis de
defunciones por
diabetes mellitus,
según sexo, muestra
que, en 2021, 51 % de
las muertes ocurrió en
hombres (71 330) y 49
%, en mujeres (69 396).
Instituto Nacional de Estadística y Geografía
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición,

9. DEFUNCIONES REGISTRADAS POR DIABETES MELLITUS
(ABSOLUTOS)
Instituto Nacional de Estadística y Geografía
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición,

10. FACTORES DE RIESGO

11. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
Obesidad, sobrepeso y obesidad
abdominal.
Un índice de masa corporal [IMC] ≥
30 kg/m2 ) y sobrepeso (IMC de 25-
30 kg/m2 ) aumentan el riesgo de
intolerancia a la glucosa.
Más del 80 % de los casos de DM2 se
puede atribuir a la obesidad, y su
reversión también disminuye el
riesgo y mejora el control glucémico
en pacientes con DM establecida.
150 minutos a la semana. (30
minutos/5 días por semana).
Sedentarismo.
La actividad física de intensidad
moderada reduce la incidencia de
nuevos casos de DM
independientemente de la presencia
o ausencia de intolerancia a la
glucosa.
(>4 hrs)
Tabaquismo.
Dejar de fumar puede reducir el
riesgo de DM. El beneficio es
evidente cinco años después del
abandono, y se equipara al de los
que nunca fumaron después de 20
años.
Estilo de vida infantil.
La lactancia materna se asocia con
una disminución del riesgo de DM:
un 15 % de reducción por cada año
de lactancia hasta 15 años después
del último parto.
Alimentación.
Las dietas bajas en carbohidratos, con
bajo índice glucémico, con alto
contenido proteico o del tipo
mediterráneo, todas mejoran
significativamente el control
glucémico.

12. FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
Edad.
La prevalencia de DM2 aumenta a
partir de la mediana edad, y es mayor
en la tercera edad
Raza/etnia.
El riesgo de desarrollar DM2 es
menor en individuos de raza
caucásica que en hispanos, asiáticos,
negros y grupos nativos americanos
(indios, alaskeños, hawaianos, etc.),
que además presentan una evolución
más rápida a diabetes mellitus (DM).
Antecedente de DM2 en un
familiar.
Los individuos con padre o madre
con DM2 tienen entre dos y tres
veces (cinco o seis si ambos padres
presentan la condición) mayor riesgo
de desarrollar la enfermedad.
Antecedente de DM gestacional.
Las mujeres con antecedentes de DM
gestacional tienen alrededor de 7,5
veces mayor riesgo de DM2 en
comparación con las mujeres sin la
condición.
Sx de ovario poliquístico.
Un 40 % de las mujeres con síndrome
del ovario poliquístico tiene alterada
su regulación de la glucosa a los 40
años aproximadamente tres veces
mayor de riesgo de DM gestacional.

13. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cuatro P
Pérdida de peso
Polifagia
Polidipsia
Poliuria
Generales
Hiperglucemia
Adinamia
Aliento a cetonas
Náuseas
Vómitos
Dolor abdominal
Taquipnea
(Palmezano-Díaz y otros, 2018)

14. COMPLICACIONES

15. DIAGNÓSTICO
Si se cumple con dos o mas de cualquiera de los siguientes criterios:
 Presencia de síntomas característicos.
 Glucemia plasmática al azar > 200 mg/dl.
 Glucemia plasmática en ayuno > 126 mg/dl.
 Curva de tolerancia oral >200 mg/dl a las dos horas después de una carga
oral de 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua.
 Prueba de HbA1c mayor o igual 6.5%.
Normoglucemia: 70 a 99 mg/dl. - HbA1c < 5.7% (SS, NOM-015-SSA2-2018).
Determinación de
anticuerpos: AntiGAD
(antiglutamato
decarboxilasa), antiinsulina.

16. ADA
ADA, 2022 Standards of Medical care in Diabetes.
American Diabetes Association.

17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
.

18. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
 Dieta
 Ejercicio
 Revisiones Constantes
 Eliminación del uso del tabaco
 Lactancia materna e inmunidad
 Reducción de estrés
(SS, NOM-015-SSA2-2018; Garcia, 2019)

19. HIPOGLUCEMIANTES ORALES
• SECRETAGOGOS
SULFONILUREAS
•ESTIMULA LA
SECRECION DE
INSULUNA DE
FORMA
SOSTENIDA
MEDIANTE LA
UNION A LA
CELULA B
BLOQUEAN
CANALES DE K
SENSIBLES A ATP
• GLIBENCLAMIDA
TOLBUTAMIDA
CLORPROPAMIDA
EJEMPLOS
• HIPOGLUCEMIA
EFECTOS
ADVERSOS:
• SECRETAGOGOS
GLINIDAS
•ESTIMULA LA
SECRECION DE
INSULUNA DE
FORMA AGUDA
SOBRE TODO
POSPRANDIAL.
BLOQUEAN
CANALES DE K • REPAGLINIDA
NATEGLINIDA
EJEMPLOS
• HIPOGLUCEMIA
EFECTOS
ADVERSOS:

20. HIPOGLUCEMIANTES ORALES
• SENSIBILIZADORES
BIGUANIDAS
• DISMINUYE LA
RESITENCIA A LA
INSULINA
• DISMINUYE LA
GLUCONEOGENESIS
HEPATICA
• AUMENTA LA
CAPTACION DE
GLUCOSA A NIVEL
MUSCULAR
AUMENTA LA
CAPTACION DE LA
GLUCOSA
• METFORMINA
EJEMPLOS
• PERDIDA DE
PESO
• TRASTORNOS
GASTROINTESTI
NALES
FLATULENCIA
DIARREA
DOLOR
ABDOMINAL
EFECTOS
ADVERSOS:
• SENSIBILIZADORE
S
“GLITAZONAS”
TIAZOLIDENIDIONAS
• AUMENTA LA CAPTACION
DE GLUCOSA A NIVEL DE
TEJIDO ADIPOSO (PPAR-Y)
REDISTRIBUCION DE GRASA
CENTRAL A PERIFERICA.
DISMINUYE TG Y AUMENTA
HDL
DISMINUYEN LA
RESISTENCIA A LA
INSULINA
• PIOGLITAZONA
ROSIGLITAZONA
EJEMPLOS
• TRASTORNOS
HEPATICOS
CARDIACOS,
RETENCION
HIDRICA,
OSTEOPOROSIS
CA DE VEJIGA
EFECTOS
ADVERSOS:

21. HIPOGLUCEMIANTES ORALES
•DISMINUYEN
GLUCEMIAS
POSTPRANDIALES
INHIBIDORES DE
A-GLUCOSIDAS
•BLOQUEAN
DEGRADACION
ENZIMATICA DE
CARBOHIDRATOS A
NIVEL INTESTINO
DELGADO
DISMINUYE
ABSORCION DE
GLUCOSA.
INHIBEN ALFA
GLUCOSIDASA
• ACARBOSA
MIGITOL
EJEMPLOS
• FLATULENCIA
DIARREA
EFECTOS
ADVERSOS:
•DISMINUYEN
GLUCEMIAS
POSTPRANDIALES
INHIBIDORES DE
SGLT2
• INHIBEN CO-
TRANSPORTADOR
NA-GLUCOSA EN
TUBULO PROXIMAL
RENAL.
AUMENTA LA
EXCRECION RENAL
DE GLUCOSA.
GLUCOSURIA
• DAPAGLIFOZINA
CANAGLIFOZINA
EMPAGLIFOZINA
EJEMPLOS
• VULVOVAGINITIS
CANDIDA
IVU
EFECTOS
ADVERSOS:

22. HIPOGLUCEMIANTES
• “EFECTO
INCRETINICO”
ANALOGOS GLP-1
• RETARDA
VACIAMIENTO
GASTRICO
INCREMENTA LA
SECRECION DE
INSULINA
SUPRIME LA
SECRECION DE
GLUCAGON
ACTUAN SOBRE
GLP-1 ENDOGENO
• EXENATIDA
LIRAGLUTIDA
ADM: SUBCUTANEA
EJEMPLOS
• NAUSEAS,
VOMITO, DIAREA.
EFECTOS
ADVERSOS:
• “EFECTO
INCRETINICO”
INHIBIDORES DPP-IV
• INHIBEN LA ENZIMA
QUE CAUSA LA
DEGRADACIÓN DE
GLP-1 Y GIP). LO QUE
ESTIMULA LA
SECRECIÓN DE
INSULINA.
ACTUAN SOBRE
GLP-1 Y GIP
ENDOGENO
• SITAGLIPTINA
VIDALGLIPTINA
EJEMPLOS
• NAUSEAS,
VOMITO, DIAREA.
EFECTOS
ADVERSOS:

23. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Insulina
(Garcia-Torres y otros, 2020).

24. PRINCIPALES ENFERMEDADES
CRONICO DEGENERATIVAS
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSIÓN
ALUMNOS:
CANCINO LUGO OSCAR KEVIN
CASAS MEDINA JESUS OMAR
SALUD PUBLICA II
Dra. Verónica Ayko Oropeza Carrión
Docente:

25. BIBLIOGRAFÍA
1. Milán-Chávez, R., Rojas-Lemus, M., Flores-Robeles, E., Cervantes Yépez, S., Gordillo-Hernández, E.,
Cafaggi-Padilla, D., & Fortoul van der Goes, T. (2016). La diabetes, una enfermedad que integra a la
bioquímica y a la histología. Revista de la Facultad de Medicina (México), 59(4), 46-55. Recuperado en 09
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17422016000400046&lng=es&tlng=es.
2. Palmezano-Díaz, JM, Figueroa-Pineda, CL, Rodríguez, R, Plazas-Rey, L, Corredor-Guzmán, K, Pradilla-
Suárez, LP, Cristancho-Vásquez, SM, & Coha-Díaz, JP. (2018). Características clínicas y sociodemográficas
de pacientes con diabetes tipo 1 en un Hospital Universitario de Colombia. Medicina interna de México,
34(1), 46-56. https://doi.org/10.24245/mim.v34i1.1825.
3. Secretaria de Salud. (2018). PARA LA PREVENCIÓN, DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y
CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS. PROY-NOM-015-SSA2-2018.
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5521405&fecha=03/05/2018}
4. García, E. (2019). Actualización en diabetes tipo 1. Congreso de Actualización Pediatría 2019. En:
AEPap. ed.. Madrid: Lúa Ediciones 3.0. p. 445-451.
5. García-Torres D,. Sánchez-Bouza M,. Sánchez-Sánchez P,. Sánchez-Frenes P,. Naranjo-Hernández L. (2020).
Bases moleculares de la diabetes mellitus y su relación con la glicosilación no enzimática y el estrés
oxidativo. Revista Finlay. 10(3):Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/764
6. Secretaría de Salud (2022), Sistema de vigilancia epidemiológica hospitalaria de diabetes tipo 2
boletín de cierre anual 202, p.29. En: SVEHDM2-Anual2021.pdf (www.gob.mx)