Cirugias oftalmologicas

1.  
DEYANIRA GOMEZ
JEFE DE CIRUGIA

2.  CIRUGIA REFRACTIVA:
LASEK Y LASIK
 FACOEMULSIFIACION +
IMPLANTE DE LENTE
INTRAOCULAR
 IMPLANTE DE LENTE
FAQUICO
 IMPLANTE DE ANILLOS
INTRACORNEALES
 CROSSLINKING
 QUERATOPLASTIA
LAMELAR PROFUNDA
 QUERATOPLASTIA
ENDOTELIAL
 QUERATOPLASTIA
PENETRANTE
 RESECCION DE PTERIGIO
 OCLUSION DE LOS PUNTOS
LAGRIMALES
 C.K.
 BLEFAROPLASTIA CON
LASER

3.  CAPSULOTOMIA CON YAG
LASER
 IRIDOTOMIA CON YAG
LASER
 PENTACAM
 O.R.A
 BIOMETRIA IOL MASTER Y
ULTRASONICA
 PAQUIMETRIA
 MICROSCOPIA O RECUENTO
ENDOTELIAL
 CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA
 PUPILOMETRIA
 ECOGRAFIA OCULAR ( A
CONVENIO)
 OCT DE MACULA, NERVIO
OPTICO Y CORNEA
 OPD SCAN

4.  PARTE ANTERIOR DEL OJO
 TRANSPARENTE
 ELÁSTICA
 AVASCULAR
 CONTIENE UN 78% AGUA
 FIBRAS DE COLAGENO.
 MIDE 500 MICRAS

5. TIENE CINCO CAPAS
1. EPITELIO
2. M. BOWMAN
3. ESTROMA
4. M. DESCEMET
5. ENDOTELIO

6. Aplicar el Laser en
la superficie de la
cornea previo
levantamiento de un
flap epitelial

7. INDICACIONES
 CORREGIR : MIOPIAS ,
ASTISMATISMOS E
HIPERMETROPIAS BAJAS A
MODERADAS
 CORNEAS DELGADAS
VENTAJAS
 ESTABILIDAD A LARGO PLAZO
 MEJOR CALIDAD DE VISION
 MENOR RIESGO
INTRAOPERATORIO Y POS

8.  CORTE CON CUCHILLA
(MICROQUERATOMO)
 SE LEVANTAN TRES PRIMERAS
CAPAS DE LA CORNEA
 LASER SE APLICA EN LA CARA
POSTERIOR DE LA CORNEA
 MAS RIESGO DE INFECCIONES
 MAYOR RIESGO DE
COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS Y
POSOPERATORIAS.

9. EXAMENES
REQUERIDOS:
1. PENTACAM
2. PUPILOMETRIA
3. SUBJETIVO FINAL.
4. O.R.A
5. TOPGRAFIA EYES
MEDICACION Y
CUIDADOS LASEK
1. ANTIBIOTICO,Y
ANTIINFLAMATORIOS
2. LUBRICANTES
3. VITAMINA C
4. PROTECCION SOLAR
LASIK
1. ANTIBIOTICO,Y
ANTIINFLAMATORIOS
2. LUBRICANTES

11.  Catarata: Es una
opacidad parcial o total
de cristalino
 No es posible
prevenirla y ningun
medicamento o laser
puede eliminarla

12. TRATAMIENTO
QUIRURGICO:
 Extraccion
extracapsular + lente
intraocular
(Convencional)
 Facoemulsificacion +
implante de lente
intraocular

13. FACOEMULSIFICACION
 EXTRAER LA CATARATA POR
ULTRASONIDO Y PEQUEÑA
INCISION
 CON IMPLANTE DE LENTES
MONOFOCALES Y
MULTIFOCALES
TORICOS

14. 1. LENTES MONOFOCALES
Permiten vision lejana
pero el paciente tiene
que usar gafas para ver
de cerca
2. LENTES MULTIFOCALES:
Al fabricarse son
diseñados con tallas
circulares en diferentes
poderes para que el
paciente pueda ver de
lejos y de cerca.
MULTIFOCAL MONOFOCAL

15.  Corrigen 90% la presbicia.
Para algunas actividades de
detalle se deben usar
anteojos para ver de cerca.
 Estos lentes además de
remplazar la catarata
corrigen la presbicia
 Se debe practicar bilateral

16. EXAMENES
REQUERIDOS:
1. BIOMETRIA IOL MASTER
2. RECUENTO ENDOTELIAL
3. PENTACAM (LENTES
MULTIFOCALES Y
TORICOS)
4. TOPOGRAFIA EYES
5. ABERROMETRIA (OPD)
MEDICACION Y
CUIDADOS
1. ANTIBIOTICO,Y
ANTIINFLAMATORIOS
2. PROTECCION SOLAR POR
TRES MESES
3. PARA PRESION
INTRAOCULAR
4. CONTROL

18.  LENTE FIJADO AL IRIS.
 SON DE PMMA RIGIDOS.
PLEGABLE
 MAYOR DE 18 A.
 NO ENFERMEDAD OCULAR
 REFRACCION ESTABLE
 PUEDE SER COMBINADO
CON LASER

19. INDICACIONES
 MIOPIAS > 6.0 D.
 HIPERMETROPIAS > DE 5.0 D.
 ASTIGMATISMOS > DE 5.0 D.

20. 1. NO ADELGAZA LA
CORNEA
2. NO ABERRACIÒN
CORNEAL
MEJOR CALIDAD
OPTICA
3. ESTABLE NO
REGRESA
4. REVERSIBLE
5. NO ALTERA LA
ACOMODACION

21. EXAMENES
REQUERIDOS:
1. MICROSCOPIA
ESPECULAR
2. LONGITUD AXIAL
3. PROFUNDIDAD DE
CAMARA ANTERIOR
4. PENTACAM
5. PUPILOMETRIA
6. SUBJETIVO FINAL.
MEDICACION Y
CUIDADOS
1. ANTIBIOTICO,Y
ANTIINFLAMATORIOS
2. PARA PRESION
INTRAOCULAR
3. NO DEPORTES DE
CHOQUE
4. MICROSCOPIA
ESPECULAR ANUAL
5. CONTROL

22. 1. La córnea (la parte transparente en la cara anterior del
ojo), está adelgazada y protruye hacia adelante. Es una
enfermedad progresiva

23. 1. ANILLOS
INTRACORNEALES
2. CROSSLINKING
3. LENTES FAQUICOS
4. QUERATOPLASTIA
LAMELAR PROFUNDA
5. QUERATOPLASTIA
PENETRANTE
MANEJO QUIRURGICO DEL QUERATOCONO

24.  Material PMMA
 Tolerado por el organismo sin
ningún riesgo de rechazo.
 Implantar uno o dos segmentos
semicirculares espesor variable en
estroma corneal con el fin de
regularizar deformaciones
corneales y corregir irregularidades.
 El anillo NO reemplaza al
transplante corneal
 Propósito es enderezar la cornea
,

25. INDICACIONES
 Queratoconos no
avanzados
 Pctes con queratocono que
no toleran el lente de
contacto
 Astigmatismos post
queratoplastia
 Ectasias corneales post
lasik

26. CONTRAINDICACIONES.
 Queratocono avanzado
 Pctes con
autoinmunodeficiencia
 Opacidades en el apex
corneal

27. VENTAJAS
Sobre el injerto corneal o
Transplante de cornea:
 Rápida recuperación visual
(parcial)
 Ausencia de rechazos.
 Mayor tolerancia al uso
de L de C,
 Reversible
 Es probable que la
evolución del queratocono
sea detenida o disminuida

28. EXAMENES
REQUERIDOS:
1. MICROSCOPIA
ESPECULAR
2. LONGITUD AXIAL
3. PENTACAM
4. MAPA PAQUIMETRICO
5. O.R.A
6. PUPILOMETRIA
7. SUBJETIVO FINAL.
MEDICACION Y
CUIDADOS
1. ANTIBIOTICO,Y
ANTIINFLAMATORIOS
2. NO DEPORTES DE
CHOQUE
3. NO FROTAR LOS OJOS
4. NO DORMIR BOCABAJO
5. CONTROL

29. DEFINICION
CONSISTE EN
RETIRAR LAS TRES
PRIMERAS CAPAS DE
LA CORNEA QUE SON
LAS ENFERMAS .
ESTROMA
M. DESCEMET
C. ANTERIOR
ENDOTELIO
CRISTALINO

30. VENTAJAS
 NO RECHAZO ENDOTELIA
 CAMARA CERRADA
 MAYOR RESISTENCIA AL
TRAUMA

31. EXAMENES
REQUERIDOS:
1. MICROSCOPIA
ESPECULAR
2. LONGITUD AXIAL
3. PENTACAM
4. MAPA PAQUIMETRICO
MEDICACION Y
CUIDADOS
1. ANTIBIOTICO,Y
ANTIINFLAMATORIOS
2. LUBRICANTES
3. NO DEPORTES DE
CHOQUE
4. NO FROTAR LOS OJOS
5. NO DORMIR BOCABAJO
6. CONTROL

32. DEFINICION
ES EL REEMPLAZO
DE LA CAPA POSTERIOR
(ENDOTELIO) DE LA
CORNEA A TRAVES DE
UNA PEQUEÑA INCISION

33.  DIST. DE FUCHS + CATARATA
 QUERATOPATIA BULOSA + LIO
de CP
 QUERATOPATIA BULOSA CON LIO DE
CAMARA ANTERIOR
 QUERATOPATIA BULOSA AFAQUICA +
IMPLANTE LIO DE FIJACION
IRIDIANA
 FALLA INJERTO CORNEAL EN PACTE
FAQUICO Y SEUDOFAQUICO.
INDICACIONES

34. CONTRAINDICACIONES
 OPACIDAD ESTROMAL
 ECTASIA CORNEAL
VENTAJAS
 RAPIDA RECUPERACION
VISUAL
QP 2 AÑOS
QE 3 MESES
 MAXIMA SEGURIDAD AL
TRAUMA

35. EXAMENES
REQUERIDOS:
1. ECOGRAFIA OCULAR
2. LONGITUD AXIAL
MEDICACION Y
CUIDADOS
1. ANTIBIOTICO,Y
ANTIINFLAMATORIOS
2. PARA PRESION INTRAOCULAR
3. LUBRICACION
4. NO DEPORTES DE CHOQUE
5. MICROSCOPIA ESPECULAR
ANUAL
6. CONTROL

36. ENTRECRUZAMIENTO
DEL COLAGENO
USANDO
RIBOFLAVINA
(VITAMINA B2)
Y LUZ ULTRAVIOLETA

37. MECANISMO DE ACCION
 LA RIBOFLAVINA ES
ESTIMULADA POR LA LUZ
ULTRAVIOLETA,
GENERANDO OXIGENO
REACTIVO QUE FORMAN
ENLACES COVALENTES
ENTRE LAS MOLECULAS DE
COLAGENO

38. TECNICA
 ANESTESIA TOPICA
 REMOCION EPITELIO 8 MM
CENTRALES
 INICIAR RIBOFLAVINA CADA 5
MIN. 20 MIN. ANTES DE LA
IRRADIACION
 IRRADIACION CON LUZ
ULTRAVIOLETA DE 370 nm Y
UNA IRRADIACION DE 3
mw/CM2 DURANTE 25-30 MIN

39. INDICACIONES
1. QUERATOCONO PROGRESIVO
2. PAQUIMETRIAS > 400 MICRAS
3. CORNEA CLARA
4. ECTASIAS POST LASIK

40. EXAMENES
REQUERIDOS:
1. PENTACAM
2. MAPA
PAQUIMETTRICO
3. SUBJETIVO FINAL.
4. O.R.A
5. TOPOGRAFIA EYES
MEDICACION Y
CUIDADOS LASEK
1. ANTIBIOTICO,Y
ANTIINFLAMATORIOS
2. LUBRICANTES
3. NO EXPOSICION AL SOL
DURANTE PRIMEROS
DIAS

42. 1. EXAMEN OFTALMOLOGICO
NORMAL
2. PERFIL SICOLOGICO
ADECUADO
3. SELECCIÓN DE OJO NO
DOMINANTE
4. TOLERANCIA A MONOVISION

45. PENTACAM
EXAMEN MAS UTIL
PARA ESTUDIO DE
CORNEA Y SEGMENTO
ANTERIOR.
INDISDENSABLE EN
CIRUGIA REFRACTIVA

46. CORNEA
 TOPOGRAFIA
 PAQUIMETRIA
 ELEVACION CARA
ANT.
 ELEVACION CARA
POST

47. SEGMENTO ANTERIOR
 CRISTALINO:
DENSITOMETRIA
 CAMARA ANT.:
-PROFUNDIDAD DE
CAMARA
- ANGULOS

48. DETERMINA EL GRADO DE
CURVATURA ANTERIOR DE LA
CORNEA Y PERMITE
IDENTIFICAR PATOLOGÍA
ESPECIFICAS COMO
QUERATOCONOS.
MUESTRA PERFIL.

49. RESPUESTA BIOMECANICA DE LA
CORNEA. MIDE LA RESISTENCIA
CORNEAL.
PERMITE SABER SI UNA CORNEA
TIENE LA FUERZA SUFICIENTE
PARA SOPORTAR CIRUGÍA Y
PERMITE SELECCIONAR EL TIPO
DE TÉCNICA A UTILIZAR

50. TAMBIÉN MIDE EL GROSOR DE
LA CORNEA (PAQUIMETRÍA
OPTICA) Y MIDE LA PRESIÓN
INTRAOCULAR (TONOMETRÍA
DE AIRE).

51. EXAMEN NO CONTACTO
MIDE LA LONGITUD
AXIAL DEL OJO DESDE LA
CORNEA HASTA LA
RETINA
MIDE LA CURVATURA DE
LA CORNEA
(QUERATOMETRIA)

52. MIDE LA PROFUNDIDAD DE LA
CAMARA ANTERIOR (EPITELIO A
CAPSULA ANTERIOR DEL
CRISTALINO)
BLANCO A BLANCO
CALCULA LOS LENTES
INTRAOCULARES.

53. LENTES FAQUICOS
LENTES INTRAOCULARES
MONO Y MULTIFOCALES
LENTES POST CIRUGIA
REFRACTIVA
QLP

54. REGISTRO
FOTOGRÁFICO
DEL ENDOTELIO QUE
PERMITE ANALIZAR:
1. NUMERO DE CELULAS POR
MM2.
2. EL TAMAÑO Y LA
FORMA
CONTACTO
NO CONTACTO

55.  ES EL ÚNICO EXAMEN QUE
ANÁLIZA LA VITALIDAD DE LA
CORNEA
PERMITE SABER EL TIEMPO DE
SUPERVIVENCIA DE LA MISMA
SIN DAÑARSE SU ESTRUCTURA.
EXAMEN MUY IMPORTANTE
PARA LA REALIZACIÓN DE
CUALQUIER PROCEDIMIENTO
INTRAOCULAR DEL OJO.

56. PERMITE CONOCER EL
GROSOR DE LA CORNEA
MEDIDA EN MICRAS
DEPENDIENDO DEL ESPESOR
SE DETERMINA EL
PROCEDIMIENTO MÁS SEGURO
A UTILIZAR PARA LA
CORRECCIÓN DEL DEFECTO
REFRACTIVO

57. DETERMINA EL
TAMAÑO PUPILAR EN
DIFERENTES
INTENSIDADES DE
LUZ:
FOTOPICA
MESOPICA

58. CAMPO VISUAL
IMPORTANTE EN EL
DIAGNÓSTICO DEL
GLAUCOMA Y EN EL
MONITOREO DE LA
ESTABILIZACIÓN O
PROGRESIÓN DE LA
ENFERMEDAD.

59. PARA EL ESTUDIO DE LA
RETINA Y EL DISCO
ÓPTICO.
 VITREO

60. PARA EL ESTUDIO DE LA
RETINA Y EL NERVIO
ÓPTICO.
 ESPESOR CORNEAL
PROFUNDIDAD DE ANILLOS

61. VISION DE CONTRASTE
INTERFEROMETRIA

62. OPD SCAN III
• AUTOREFRACTOMETRO
• TOPOGRAFO
• ABERROMETRO
• PUPILOMETRO