oFTLAMOGIA

1. LENTES INTRAOCULARES
FÁQUICOS.
DEPARTAMENTO DE CÓRNEA Y
CIRUGÍA REFRACTIVA.
DR. FRANCISCO SALAS TORRES.

2.  Definición:
- Lentes intraoculares fáquicos son lentes
que tienen un diseño especial colocados
en ojos con cristalino normal para corregir
un error refractivo.
LENTES INTRAOCULARES
FÁQUICOS.

3. INTRODUCCIÓN.
 LIOS Fáquicos:
- Alternativa para pacientes que no son
candidatos para cirugía fotorefractiva.
- Exactitud refractiva, reversibles y
preservan la acomodación.

4. Introducción
 Concepto de LIOs fáquicos para corrección de
miopía fue introducido por Strampelli y
Barraquer en 1950.
 LIOs bicóncavos fijados al ángulo fueron
abandonados; complicaciones del ángulo,
inflamación crónica y descompensación corneal.
 1980 LIOs fáquicos de segunda generación,
presentan hápticas con soporte en ángulo.
 Mismo año LIOs con fijación al iris.
 Fyodorov diseña LIOs con soporte en el sulco

5. Clasificación
 LIO de cámara anterior fijado al ángulo.
 LIO de cámara anterior fijado al iris.
 LIO de cámara posterior (sulco).

6. LIO de cámara anterior fijado al
ángulo.
 En 1988, Baikoff diseña el
primer LIO de CA con
soporte en el ángulo.
 PMMA. bicóncavo
 Óptica de 5 mm de Ø.
 Log total: 12.0 a 13.5 mm
con 4 puntos de fijación en
ángulo.
 Poder de -7.00 a -20.00 Dp.
 Calculo del LIO: Van der
Heijde

7. LIO de cámara anterior fijado al
ángulo.
 Complicaciones.
 PIO elevada.
 Bloqueo pupilar.
 Inflamación intraocular.
 Ovalización de la pupila.
80% a los 2 años.
 Pérdida de células
endoteliales

8.  Características de la
lente:
 Lente cóncavo-convexa,
de una sola pieza.
 Material Perspex CQ-UV
y PMMA.
LIO de cámara anterior fijado al iris
Artisan

9.  Lente de Artisan.
 Diámetro total: 8.5 mm
 Ø de óptica de 5.0 mm
 2 puntos de fijación en el
estroma del iris.
 Peso 9 y 10 mg.
 Poder dióptrico -5.0 a -20.0
LIO de cámara anterior fijado al iris

10. LIO de cámara anterior fijado al iris
 Contraindicado:
1. Pacientes mayores de
40 años
2. Glaucoma, diabéticos o
alteraciones corneales.
3. Pacientes con conteo
celular < a 1800
4. Cámara anterior
estrecha
1. Indicaciones:
1. Edad superior a 20 años
2. Poder refractivo estable
3. Microscopía especular >
2000 cél/mm2
4. CA con profundidad > 3.0
mm
5. En quienes se contraindica
Lasik

11. Valoración prequirúrgica
1. Exploración oftalmológica completa
2. Refracción subjetiva y con ciclo.
3. QueratometrÍas
4. TopografÍa corneal
5. MicroscopÍa especular
6. Amplitud de cámara anterior
7. PaquimetrÍa

12.  Queratometría
 Profundidad de la CA
LIO de cámara anterior fijado al iris

13. Queratometría media expresada en D
• Profundidad CA en mm
Eq-E medio miópico
preoperatorio
LIO de cámara anterior fijado al iris

14. LIO de cámara anterior fijado al iris
 Técnica quirúrgica.
 Paracentesis a las 3 y 9 horas.
 Incisión principal (5,5 ó 6,5 mm
dependiendo de la zona óptica de
la lente) a las 12 horas.
 Viscoelástico de alta viscosidad.
 Se introduce la lente Artisan y se
rota dentro del ojo para situarla
horizontalmente.
 Enclavamiento de los hápficos de
la lente Artisan en el estroma del
iris.
 Iridotomía en ranura y se aspira el
viscoelástico.
 Cierre de la incisión con nylon.

15.  El promedio de la profundidad de la CA es
3.3 mm
 Al colocar la lente
se pierde un 33 %

16. El espacio promedio entre la lente y la
cápsula anterior del cristalino es de 0.6mm.

17.  Complicaciones:
 Inflamación.
 Atrofia del iris (81%).
 Dislocación del LIO en
9.3%.
 Ovalización de pupila en
2.9 %.
 Catarata en 2.4%.
 Halos y glare.
 Perdida de cel.
Endoteliales. 5.3-8.9% en
1 año.
LIO de cámara anterior fijado al iris

19. LIOs fáquicos de cámara posterior
 1985 - Primer diseño
por Fyodorov- silicón.
Se implantó en
Agosto del 1986.
 Lentes fijados a la
pupila – forma de
hongo-.
 Óptica de 3.2 mm y
hápticas fijas al sulco.

20.  Chiron-Adatomed – lente de una
sola pieza, forma de buque,
hápticas planas.
 Óptica posterior es cóncava
(radio de 9.9 mm).
 Óptica anterior es cóncava
(radio depende del poder lio).
 Ø de 5.5 mm.
 Long total: 10.5-12.0 mm.X 6.0
mm (0.5 mm).
LIOs fáquicos de cámara posterior

21.  Complicaciones:
 OSCA y disminución
de AV.
LIOs fáquicos de cámara posterior

22.  I C L. (Implantable contact lens).
 Polímeros de colágeno hidrofílico.
(63% hidroximetilmetacrilato, 0.2%
colágeno porcino, 3.4% de
benzofenona).
 34% de agua.
 99% transmisión de luz.
 Índice de refracción de 1.45 a 35c
 Altamente biocompatible y permeable
al oxigeno y metabolitos.
LIOs fáquicos de cámara posterior

23. LIOs fáquicos de cámara posterior.
 I C L . Una sola pieza.
 Plegable (insición de 3 mm)
 Óptica - Ø de 4.5-5.5 mm.
 Grosor en ZO menos de 50m,
500 a 600 m en las hápticas y
100 m en háptica plana.
 Dos depresiones sobre la
superficie anterior.
 Longitud total de 11.0 a 13.0 mm.
(0.5 mm)
 Poderes de -3.00 a -20.50 Dp.

24.  Distancia B-B.
 Poder del LIO en base a
la industria Staar: E.
esférico, distancia vertex,
poder queratométrico
promedio, grosor corneal
y profundidad de cámara
anterior.
LIOs fáquicos de cámara posterior.

25. LIOs fáquicos de cámara posterior
 Complicaciones.
 catarata

26. LIOs fáquicos de cámara
posterior
 LIO STAAR.
 una sola pieza.
 Hidofílica.
 Copolímeros de colágeno/HEMA.
 Log. Total de 12, 12.5 y 13.0 mm
 Mide 6 mm de ancho.
 Óptica central cóncavo convexo de
4.5 y 5.5 mm de Ø.
 Poder dióptrico de -3.00 a -20.00
 Se implantan mediante un inyector.
 Proporcionar un espacio entre dos
superficies, la anterior del cristalino
y la posterior de la lente.

27. LIOs fáquicos de cámara posterior
 Phakic refractive lens (PRL)
 Silicòn altamente purificado.
 Índice de refracción de 1.46.
 Una sola pieza.
 Corrección de miopía e
hipermetropía.
 Óptica es bicóncava o
cóncavo-convexa.
 Poder dióptrico: +3.00 a +15.00
Dp y -3.00 a -20.0 Dp.

28.  Hápticas esféricas,
delgadas y flexibles.
 La naturaleza
hidrofóbica permite la
circulación del acuoso
u evita el contacto
con el cristalino.

29.  Indicaciones:
 Corrección de hipermetropía y miopía moderada
a alta.
 No candidatos para lasik.
 Pacientes mayores de 21 años o con refracción
estable.
 Rango de corrección de +10.00 a -20.00Dp.
 Miopías mayores de 20.00 Dp. (Bioptic)
lente fáquico más lasik.
LIOs fáquicos de cámara
posterior

30.  Contraindicaciones.
 Patología ocular como nanoftalmos,
pseudoexfoliación, complicaciones de
diabétes, opacidades de cristalino y
cornea, uveítis.
 Alteraciones cornéales: queratocono.
 Tamaño pupilar mayor en condiciones de
ilumimación
LIOs fáquicos de cámara
posterior

31.  Evaluación preoperatoria:
 AVSC y AVCC, refracción manifiesta y ciclop,
queratometrías, topografía corneal, microscopia
especular, US, BIO, PIO y FO.
 Iridotomía periférica preqx. Con Nd:YAG
superiores separadas 90 2 semanas antes. –
evitar bloqueo pupilar –
 Iridotomía periférica transqx.
 Anestesia, general, retrobulbar, peribulbar o
tópica.
LIOs fáquicos de cámara
posterior

32.  Técnica quirúrgica
 Máxima midriasis.
 Insición en cornea clara de 2.6 x 1.5
mm.
 Administración de viscoelástico en CA.
 Inyección de LIO.
 Mediante pinzas se toman hápticas
para colocarlos por debajo del iris.
 Verificar su orientación horizontal.
 Colocar miótico.
 Irrigación y extracción de viscoelástico
mediante SSB.
 Se puede cerrar la herida mediante
hidratación.
 Esteroides tópicos y antibióticos x 4
semanas
LIOs fáquicos de cámara
posterior

33.  Resultados visuales.
 Zaldivar y col.
 124 LIO ICL a pacientes miopes (-8.50 a-18.63
Dp).
 Edad de 22 a 50 años
 EE postop. Fue de -0.780.85 Dp.
 Refracción estable a los 36 meses.
 Ganancia de dos o mas líneas de visión de su
AVCC en 36%.
LIOs fáquicos de cámara
posterior

34.  Complicaciones:
 Formación de catarata
 Incidencia variable depende de la edad de implantación
del LIO y el periodo de seguimiento.
 1-2 años postop. ICL
 Glaucoma por bloqueo pupilar.
 Hipertensión ocular.
 Dispersión de pigmento.
 Halos y glare.
 Inflamación e infección intraocular.
LIOs fáquicos de cámara
posterior