Anatomía y patolog{ia de córnea

1. CORNEA
LATIN MEDIEVAL “TELA
CORNEA” LATIN
“CORNU=CUERNO”
TEJIDO TRANSPARENTE
AVASCULAR, CON UNA
SUPERFICIE ANTERIOR
CONVEXA Y UNA
SUPERFICIE POSTERIOR
CONCAVA
FUNCION PRINCIPAL ES
LA OPTICA
ACONTECE EL 70% DEL
PODER TOTAL
REFRACTIVO DEL OJO (+
43 DIOPTRIAS)
OTRAS FUNCIONES:
INTEGRIDAD
ESTRUCTURAL Y
PROTECCION DEL OJO

2. CORNEA
DIÁMETRO MEDIO
11.5 MM (VERTICAL)
Y 12 MM
(HORIZONTAL)
5 CAPAS
 EPITELIO
(ESTRATIFICADO,
ESCAMOSO Y NO
QUERAT, 5-6 CAPAS)
 MENBRANA DE
BOWMANN
(ACELULAR)
 ESTROMA (90%,
CAPAS DE FIBRILLAS
COLÁGENO)
 MENBRANA DE
DESCEMET
 ENDOTELIO (CAPA DE
CÉLS HEXAGONALES)

3. CORNEA
50 m
8-14 m
500 m
10- 12
m
5 m

4. CORNEA
ESPESOR
CORNEAL LIMBO 
0.7 – 0.9 m.m.,
CENTRAL 0.49 –
0.56 m.m. (520 M)
DENSIDAD CÉLS
ENDOTELIALES
NORMAL  3,000
CÉLS X m.m2

5. CORNEA (SINTOMAS)
 DOLOR: PRIMERA DIVISION
DEL NERVIO TRIGEMINO
 TRANSTORNOS AGUDEZA
VISUAL: TRANSTORNOS DE
TRANSPARENCIA
 HALOS: POR DIFRACCION
DE LA LUZ COMO
RESULTADO DEL EDEMA
EPITELIAL
 FOTOFOBIA: CAUSADA POR
UNA MIOSIS ANORMAL EN
UN IRIS INFLAMADO E
INDUCIDA POR LA LUZ
 LAGRIMEO: POR
ESTIMULACION REFLEJA DE
LOS NERVIOS CORNEALES A
LA PORCION SECRETORA
DEL APARATO LAGRIMAL SU
GRADO ES PARALELO AÑ
GRADO DE FOTOFOBIA

6. CORNEA
(EXPLORACION)
 CON UNA FUENTE FOCAL DE
LUZ Y UNA LUPA
 CON LAMPARA DE
HENDIDURA
 ILUMINACION DIRECTA
 DISPERSADOR ESCLERAL
 RETROILUMINACION
 SENSIBILIDAD CORNEAL: SE
EVALUA BILATERALMENTE
PROPORCIONA INFORMACION
DE NEUROPATIA DEL
TRIGEMINO, FACIAL E
INFECCIONES VIRICAS
 PACIENTE EN PPM, TOCAR LA
SUPERFICIE ANTERIOR O
EPITELIO
 ESTESIOMETRO DE DRAGER
PARA COMPROBACION
PRECISA DE SENSIBILIDAD
CORNEAL

7. LESIONES CORNEALES
 EPITELIO
 EDEMA
 FILAMENTOS
 QUERATITIS EPITELIAL
PUNTIFORME
 QUERATITIS PUNTIFORME
SUPERFICIAL
 MENBRANA DE BOWMAN Y
ESTROMA
 INFILTRADOS
 EDEMA
 NEOVASCULARIZACION
 DEPOSITOS
 CICATRIZACION
 MENBRANA DE DESCEMET
 EMBRIOTOXON POSTERIOR
 VERRUGAS DE HASSALL-
HENLE
 ENDOTELIO
 DEPOSITOS
RETROQUERATICOS

9. CORNEA (TINCION
VITAL)
 IMPORTANTE EN LA
EVALUACION DE
ENFERMEDADES DE LA
CORNEA
 SE EFECTUA ANTES DE LA
SENSIBILIDAD CORNEAL Y DE
MEDIR LA PIO
 FLUORESCEINA: COLORANTE
QUE PERMANECE
EXTRACELULAR Y QUE NO
TIÑE LA MUCINA, TIÑE LA
PELICULA LAGRIMALY
MUESTRA DEFECTOS DEL
EPITELIO CORNEAL, PENETRA
LOS MICROQUISTES EN OJOS
CON EDEMA CORNEAL
 ROSA DE BENGALA: TIÑE LA
MUCINA, CELULAS MUERTAS
Y LESIONADAS, PERO NO LOS
DEFECTOS EPITELIALES

10. CORNEA (DENSIDAD DEL
ENDOTELIO CORNEAL)
 UNA DENSIDAD DE DE
CELULAS ENDOTELIALES ES
MUY IMPORTANTE PARA LA
TRANSPARENCIA CORNEAL
 LA CUANTIFICACION
PRECISA Y LA EVALUACION
MORFOLOGICA DE LAS
CELULAS ENDOTELIALES,
ES MEDIANTE LA
MICROSCOPIA ESPECULAR
 VALORES NORMALES DE
CELULAS 2,500 POR m.m2.
 DENSIDADES CELULARES
DE 300 m.m2, EL ENDOTELIO
NO EXTRAE AGUA DE LA
CORNEA, PRODUCIENDOSE
EDEMA DEL ESTROMA Y
ENDOTELIO

11. CORNEA (MEDIDAS DEL
DIAMETRO)
 MEDIR LA CORNEA CON
REGLA GRADUADA,
COMPAS CALIBRADO,
QUERATOMETRO DE
WESSELY, BAJO
ANESTESIA TOPICA Y
GENERAL
 DIAMETRO CORNEAL:
HORIZONTAL 12 M.M. Y
VERTICAL 11.5 M.M.
 MICROCORNEA:
DIAMETRO INFERIOR A 10
M.M.
 MEGALOCORNEA:
DIAMETRO DE 13 M.M. O
MAS

12. CORNEA
(PAQUIMETRIA)
 MIDE EL ESPESOR O GROSOR
DE LA CORNEA
 ESPESOR CORNEAL CENTRAL
ES DE 520 MICRAS
APROXIMADAMENTE
 IMPORTANCIA EN CIRUGIA
REFRACTIVA Y TOMA DE LA PIO
 CUANTO MAS GRUESA SEA LA
CORNEA MAS ALTOS SERAN
LOS VALORES MEDIDOS DE PIO
 LECTURAS SUPERIORES A 0.6
M.M. SUGIEREN ENFERMEDAD
DEL ENDOTELIO
 PAQUIMETRIA OPTICA: UTILIZA
UN DISPOSITIVO DE HENDIDURA
DE IMAGEN EN LA LAMPARA DE
HENDIDURA, CON UNA
ACCESORIO MISHIMA
 PAQUIMETRIA ULTRASONICA:
ES UN ESTUDIO RAPIDO QUE SE
EFECTUA CON UN
INSTRUMENTO PORTATIL

13. MICROCORNEA
 CORNEA PEQUEÑA,
CON GLOBO OCULAR
NORMAL
 DIAMETROS DE 10 M.M.
O MENOS
 TRANSTORNO
INFRECUENTE
 UNI O BILATERALES
 HERENCIA
AUTOSOMICA
DOMINANTE
 RARA VEZ
AUTOSOMICA
RECESIVA

14. MICROCORNEA
 ETIOLOGIA  FACTOR DE RIESGO
DESCONOCIDA PARA DESARROLLAR
 LA AGUDEZA VISUAL GLAUCOMA DE ANGULO
CERRADO YABIERTO
PUEDE SER BUENA
 DESARROLLAN
HIPERMETROPIA Y
REQUIEREN
CORRECCION
HIPERMETROPICA

15. MEGALOCORNEA
 AGRANDAMIENTO NO
PROGRESIVO DE LA
CORNEA
 ALCANZA 13 M.M. O MAS
DE DIAMETRO
HORIZONTAL, SIN QUE
EXISTA GLAUCOMA
 AFECTA AMBOS OJOS
HERENCIA LIGADA AL
CROMOSOMA X
 EL 90% DE LOS
PACIENTES AFECTADOS
SON HOMBRES
 SON CORNEAS GRANDES
Y TRANSPARENTES, CON
GROSOR NORMAL Y
CURVATURA
AUMENTADA

16. MEGALOCORNEA
 COMUN EL
ASTIGMATISMO CON LA
REGLA
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL CON
BUFTALMOS DEL
GLAUCOMA CONGENITO
 MEGALOCORNEA: NO
HAY ESTRIAS DE HABB,
TRUBIDEZ CORNEAL,
FOTOFOBIA Y LAGRIMEO

17. QUERATOCONO
 TRANSTORNO ECTASICO
NO INFLAMATORIO
 PUEDE MANIFESTARSE
EN LA INFANCIA, CASOS
TIPICOS DESPUES DE LA
PUBERTAD
 ETIOLOGIA
DESCONOCIDA
 BILATERAL
 MAS COMUN EN
MUJERES
 EXISTEN
ADELGAZAMIENTO
CORNEAL CENTRAL Y
PARACENTRAL
 SINTOMAS: VISION
BORROSA, FOTOFOBIA Y
DIPLOPIA MONOCULAR

18. QUERATOCONO
 PROTUSION VISIBLE DEL
PARPADO INFERIOR
CAUSADA POR EL CONO
“SIGNO DE MUNSON”
 ANILLO DE FLEISCHER
 ESTRIAS DE VOGT
 EDEMA CORNEAL POR
ROTURA DE MENBRANA
DE DESCEMET
 TRATAMIENTO: LA
MEJOR CORRECCION
OPTICA, LENTES DE
CONTACTO DUROS,
QUERATOPLASTIA
PENETRANTE

19. QUERATOGLOBO
 ANOMALIA BILATERAL RARA
 AUMENTO DE LA
CURVATURA Y A VECES DEL
DIAMETRO CORNEAL, CON
DISMINUCION UNIFORME DE
SU ESPESOR
 EL DIAMETRO CORNEAL ES
SUPERIOR A LOS 13 M.M.
 CORNEA SOBRESALIENTE Y
MUY ESCARPADA, CAMARA
ANTERIOR PROFUNDA
 EDEMA CORNEAL,
QUERATOPATIA BULOSA
 SUSCEPTIBLE DE ROTURA
TRAUMATICA
 ASOCIADO CON SINDROME
DE EHLERS-DANLOS

20. QUERATITIS
 INFLAMACION DE
LA CORNEA
 FACTORES DE
RIESGO
 CLASIFICACION
 TIEMPO DE
EVOLUCION
 ETIOLOGICA
 ANATOMICA

21. QUERATITIS (FACTORES DE
RIESGO)
 INFECCION CRONICA DE
ANEXOS OCULARES
 ENFERMEDAD CORNEAL
SUBYACENTE: QUERATITIS
HERPETICA,
QUERATOPATIA BULOSA,
TRAUMATISMOS
 SINDROME DE OJO SECO
 USO DE LENTES DE
CONTACTO: BLANDOS Y
DE USO PROLONGADO
 QUERATOPATIA
NEUTROFICA O DE
EXPOSICION
 ADMINISTRACION DE
AGENTES
INMUSUPRESORES
TOPICOS Y SISTEMICOS

22. QUERATITIS (SINTOMAS)
 DOLOR: POR IRRITACION DE
LOS FILETES NERVIOSOS
CORNEALES EXPUESTOS AL
AIRE, AL EROSIONARSE EL
EPITELIO
 FOTOFOBIA: POR
CONTRACCION
ESPASMODICA DEL ESFINTER
DE LA PUPILA Y CUERPO
CILIAR, QUE SE INFLAMAN EN
FORMA REFLEJA AL
AFECTARSE LA CORNEA
 LAGRIMEO REFLEJO:
ORIGINADO POR EL DOLOR Y
LA FOTOFOBIA
 DISMINUCION DE LA
AGUDEZA VISUAL: DE GRADO
VARIABLE Y CAUSADA POR
LA INFILTRACION CORNEAL,
QUE LA EMPAÑA

23. QUERATITIS (SIGNOS)
 INFILTRACION CORNEAL:
ALTERANDO LA TRANSPARENCIA
 ULCERACION CORNEAL: TAMAÑO,
PROFUNDIDAD Y FORMA VARIABLE,
SE PONE EN EVIDENCIA CON LA
FLUORESCEINA
 ABSCESO CORNEAL: ULCERACION
POR GERMENES PIOGENOS,
PROFUNDIZANDO EN ESTROMA,
APARECIENDO MANCHAS
AMARILLENTAS O GRISACEAS
 CONGESTION PROFUNDA:
VASODILATACION DE LAS ASAS
CAPILARES QUE DAN LA NUTRICION
A LA CORNEA, ES UN HALO ROJIZO
OBSCURO ALREDEDOR DE LIMBO,
SON VASOS FINOS RECTOS
 IRIDOCICLITIS: POR COMPROMISO
DE LA UVEA ANTERIOR, MIOSIS
PUPILAR, EXUDACION DE IRIS,
SINEQUIAS ANTERIORES Y
POSTERIORES, FENOMENO DE
TYNDALL
 LAGRIMEO REFLEJO: AL EXPONER
EL OJO A LA LUZ
 CONJUNTIVITIS Y EDEMA
PALPEBRAL

24. QUERATITIS (CLASIFICACION)
 ULCERADAS SUPURADAS
 CATARRAL
 SERPINGOSA
 DE MOOREN
 SECUNDARIAS
 ULCERAS
INDOLENTES
 QUERATOMALACIA
 LAGOFTALMOS
 NEUROPARALISIS
 LEUCOMAS
ANTIGUOS

25. QUERATITIS
(CLASIFICACION)
 ULCERADAS NO
SUPURADAS
 POR VIRUS
 QUERATOCONJUN
TIVITIS
 QUERATITIS
PUNTEADA
 HERPES ZOSTER
 HERPES SIMPLE
 POR AGENTES
FISICOS: OFTALMIA
ELECTRICA
 POR AGENTES
QUIMICOS: ACIDOS
CAUSTICACIONES
 POR OTRAS CAUSAS

26. QUERATITIS
(CLASIFICACION)
 NO ULCERADAS
 SUPERFICIAL
 PROFUNDA
 INTERSTICIAL
 DISCIFORME
 ESCLEROSANTE

27. QUERATITIS (TERAPIA
PRIMARIA)
 ANTIMICROBIANOS: LAS
INFECCIONES DE LA CORNEA
SE DEBEN TRATAR CON EL
AGENTE APROPIADO TRAS
HABER COMPLETADO LAS
INVESTIGACIONES
PRELIMINARES, SU EMPLEO
TOPICO PROLONGADO PUEDE
SER TOXICO Y DEMORAR LA
CICATRIZACION DEL EPITELIO
 CORTICOIDES: CONSTITUYE
EL TRATAMIENTO PRIMARIO
DE CIERTAS FORMAS DE
QUERATITIS NO INFECCIOSA,
SU EMPLEO IMPRUDENTE
PUEDE FAVORECER EL
CRECIMIENTO BACTERIANO,
MICOTICO Y VIRICO, TAMBIEN
PUEDEN SUPRIMIR LA
REPARACION DE LA CORNEA
Y FAVORECER SU
ULCERACION Y
PERFORACION

28. QUERATITIS (ESTIMULACION DE
LA REEPITELIZACION)
 LUBRICACION: CON LAGRIMAS
Y UNGUENTOS ARTIFICIALES
INDEPENDIENTEMENTE DE LA
PRESENCIA O AUSENCIA DE
QUERATOCONJUNTIVITIS SECA,
EVITAR QUE TENGAN
CONSERVANTES TOXICOS
(CLORURO DE BENZALCONIO,
TIMEROSAL)
 OCLUSION TEMPORAL: UTIL EN
OJOS CON EXPOSICION Y
QUERATOPATIA
NEUROTROFICA, BENEFICIOSO
EN OJOS CON DEFECTOS
EPITELIALES EXISTENTES POR
OTRAS CAUSAS
 LENTES DE CONTACTO
BLANDAS: PROTEGEN EL
EPITELIO CORNEAL EN
REGENERACION DE LA ACCION
DE FRICCION CONSTENTE DE
LOS PARPADOS Y REPRESENTA
UNA ALTERNATIVA UTIL A LA
OCLUSION CONTINUA