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Las 11 funciones esenciales de la salud pública



FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de la salud de la población




Esta función incluye:

• La evaluación actualizada de la situación y las tendencias de salud del país y de sus
factores determinantes, con atención especial a la identificación de desigualdades en los
riesgos, en los daños y en el acceso a los servicios.

• La identificación de las necesidades de salud de la población, incluidas la evaluación de
los riesgos de la salud y la demanda de servicios de salud.

• El manejo de las estadísticas vitales y de la situación específica de grupos de especial
interés o de mayor riesgo.

• La generación de información útil para la evaluación del desempeño de los servicios de
salud.

• La identificación de recursos externos al sector que puedan mejorar la promoción de la
salud y el mejoramiento de la calidad de vida.

• El desarrollo de la tecnología, la experiencia y los métodos para el manejo,
interpretación y comunicación de la información a los responsables de la salud pública,
incluidos los actores externos, los proveedores, y los ciudadanos.

• La definición y el desarrollo de organismos de evaluación de la calidad de los datos
reunidos y de su correcto análisis.

Indicadores:

1. Guías de seguimiento y evaluación del estado de salud.

2. Evaluación de la calidad de la información.

3. Apoyo experto y recursos para el seguimiento y evaluación del estado de salud.

4. Apoyo tecnológico para el seguimiento y evaluación del estado de salud.

5. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de salud pública.

FESP 2: Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud
pública
Definición:

• La capacidad para llevar a cabo la investigación y vigilancia de brotes epidémicos y los
modelos de presentación de enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de
comportamiento, accidentes y exposición a sustancias tóxicas o agentes ambientales
perjudiciales para la salud.

• La infraestructura de salud pública diseñada para conducir la realización de análisis de
población, estudios de caso e investigación epidemiológica en general.

• Laboratorios de salud pública capaces de realizar análisis rápidos y de procesar un alto
volumen de pruebas necesarias para la identificación y el control de nuevas amenazas
para la salud.

• El desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiológica y de control de
enfermedades infecciosas.

• La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan afrontar mejor los
problemas de salud de mayor interés.

• La preparación de la ASN y el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia a nivel local
para generar respuestas rápidas, dirigidas al control de problemas de salud o de riesgos
específicos.

Indicadores:

1. Sistema de vigilancia para identificar amenazas a la salud pública.

2. Competencia y conocimientos sobre epidemiología.

3. Capacidad de los laboratorios de la salud pública.

4. Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de los problemas de la
salud pública.

5. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de la salud pública.

FESP 3: Promoción de la Salud




Definición:

• El fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para
impulsar el desarrollo de una cultura de la salud.

• El fortalecimiento de las alianzas intersectoriales con el fin de hacer más eficaces las
acciones de promoción.

• La evaluación del impacto en la salud de las políticas públicas.
• El desarrollo de acciones educativas y de comunicación social dirigidas a promover
condiciones, modos de vida, comportamientos y ambientes saludables.

• La reorientación de los servicios de salud con el fin de desarrollar unos modelos de
atención que favorezcan la promoción de la salud.


Indicadores:

1. Apoyo a actividades de promoción de la salud, elaboración de normas e intervenciones
dirigidas a favorecer comportamientos y ambientes saludables.

2. Construcción de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promoción de la salud.

3. Planificación y coordinación nacional de las estrategias de información, educación y
comunicación social para la promoción de la salud.

4. Reorientación de los servicios de la salud hacia la promoción.

FESP 4: El aseguramiento de la participación social en la salud




Esta Función incluye:

• El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios modos de vida y ser
parte activa del proceso dirigido al desarrollo de comportamientos y ambientes
saludables, de manera que influyan en las decisiones que afecten a su salud y a su
acceso a servicios adecuados de salud pública.

• La facilitación de la participación de la comunidad organizada en las decisiones y
acciones relativas a los programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
de la salud, con el fin de mejorar el estado de salud de la población y la promoción de
entornos que favorezcan la vida saludable.

Indicadores:

1. Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones sobre la salud
pública.

2. Fortalecimiento de la participación social en la salud.

3. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales para fortalecer la participación
social en la salud.

FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional para planificación y gestión en
salud




Esta función incluye:
• La definición de objetivos de salud pública en todos los niveles, medibles y congruentes
con un marco de valores que promueva la igualdad.

• El desarrollo, seguimiento y evaluación de las decisiones políticas en materia de salud
pública, a través de un proceso participativo, coherente con el contexto político y
económico en el que se desarrollan esas decisiones.

• La capacidad institucional para la gestión de los sistemas de salud pública, incluida la
planificación estratégica, con especial interés en los procesos de construcción, ejecución
y evaluación de iniciativas dirigidas a resolver los problemas de salud de la población.

• El desarrollo de competencias para la adopción de decisiones, basadas en pruebas que
incorporen su planificación y evaluación, la capacidad de liderazgo y de comunicación
eficaz, el desarrollo organizativo y la gestión de los recursos.

• El desarrollo de la capacidad de gestión de la cooperación internacional en materia de
salud pública.

Indicadores:

1. Definición nacional y subnacional de objetivos en materia de salud pública.

2. Desarrollo, seguimiento y evaluación de las políticas de salud pública.

3. Desarrollo de la capacidad institucional de gestión de los sistemas de salud pública.

4. Gestión de la cooperación internacional en materia de salud pública.

5. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales en el desarrollo de políticas,
planificación y gestión de la salud pública.

FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en
salud




Esta definición incluye:

• La capacidad institucional para desarrollar el marco reglamentario con el fin de proteger
la salud pública y fiscalizar su cumplimiento.

• La capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la
población, así como a fomentar el desarrollo de entornos saludables.

• La protección de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud.

• La ejecución de todas estas actividades para asegurar el cumplimiento de las normas de
manera oportuna, correcta, congruente y completa.


Indicadores:
1. Revisión periódica, evaluación y modificación del marco regulador.

2. Hacer cumplir las normas de salud.

3. Conocimientos, aptitudes y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el
marco regulador.

4. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de salud pública en la
generación y fiscalización de leyes y reglamentos.

FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de
salud




Esta función incluye:

• La promoción de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los
servicios de salud necesarios.

• El desarrollo de acciones dirigidas a superar obstáculos de acceso a las intervenciones
en materia de salud pública y a facilitar la vinculación de grupos vulnerables a los
servicios de salud, sin incluir la financiación de esta atención.

• El seguimiento y la evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios, por medio
de proveedores públicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial, multitécnico y
multicultural, que permita trabajar con diversos organismos e instituciones con el fin de
resolver las injusticias y desigualdades en la utilización de los servicios.

• La estrecha colaboración con entidades de gobierno y no gubernamentales para
fomentar el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.

Indicadores:

1. Evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios.

2. Conocimientos, aptitudes y mecanismos para acercar a la población los programas y
servicios de salud necesarios.

3. Promoción de apoyos y acción para mejorar el acceso a los servicios de salud
necesarios.

4. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de salud pública en materia de
promoción de un acceso equitativo a los servicios de salud.

FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública




Esta función incluye:
• La identificación de perfiles para los recursos humanos en la salud pública que sean
adecuados a la prestación de los servicios de salud pública.

• La educación, capacitación y evaluación del personal de salud pública con el fin de
identificar las necesidades de los servicios de salud pública y de la atención de salud, de
enfrentarse eficazmente a los problemas prioritarios de la salud pública y de evaluar
adecuadamente las acciones en esa materia.

• La definición de requisitos para la acreditación de profesionales de la salud en general y
la adopción de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de
salud pública.

• La formación de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional que
aseguren la adquisición de experiencias significativas en salud pública para todos los
participantes, así como la formación continua en materia de gestión de los recursos
humanos y desarrollo del liderazgo en el ámbito de la salud pública.

• El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y multicultural en materia
de salud pública.

• La formación ética del personal de salud pública, con especial atención a principios y
valores tales como la solidaridad, la igualdad y el respeto a la dignidad de las personas.

FESP 9: La seguridad de la calidad en los servicios de salud




Esta función incluye:

• La promoción de la implantación de sistemas de evaluación y el mejoramiento de su
calidad.

• El fomento de la elaboración de normas sobre las características básicas que deben
tener los sistemas de garantía y mejoramiento de la calidad y supervisión del
cumplimiento de los proveedores de servicios que tengan esta obligación.

• La definición, explicación y garantía de los derechos de los usuarios.

• La existencia de un sistema de evaluación de las tecnologías de la salud que colabore
en los procesos de toma de decisiones de todo el sistema de salud y que contribuya a
mejorar su calidad.

• La utilización de la métodos científicos para evaluar intervenciones de diverso grado de
complejidad en materia de salud.

• La implantación de sistemas de evaluación de la satisfacción de los usuarios y el uso de
sus indicadores para mejorar la calidad de los servicios de salud.
Indicadores:

1. Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud individual y colectivo.

2. Mejora de la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud.

3. Sistema de gestión tecnológica y de evaluación de tecnologías en materia de salud
para apoyar la toma de decisiones en salud pública.

4. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de salud y para asegurar la
calidad de los servicios.

FESP 10: Investigación en salud pública




Esta definición incluye:

• La investigación rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopción de
decisiones en sus diferentes niveles.

• La ejecución y el desarrollo de unas soluciones innovadoras en materia de salud pública,
cuyo impacto pueda ser medido y evaluado.

• El establecimiento de alianzas con los centros de investigación e instituciones
académicas, de dentro y de fuera del sector de la salud, con el fin de realizar estudios
oportunos que apoyen la adopción de decisiones de la ASN en todos sus niveles y en
todo su campo de actuación.

Indicadores:

1. Desarrollo de planes de investigación en materia de salud pública.

2. Desarrollo de la capacidad institucional de investigación.

3. Asesoría y apoyo técnico a la investigación en las instancias subnacionales de salud
pública.

FESP 11: Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud




Esta función incluye:

• El desarrollo de políticas, la planificación y realización de acciones de prevención,
mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación temprana para reducir el impacto de los
desastres sobre la salud pública.

• Enfoque integral con relación a los daños y la etiología de todas y cada una de las
emergencias o desastres posibles en la realidad del país.

• La participación de todo el sistema de salud y la más amplia colaboración intersectorial e
interinstitucional en la reducción del impacto de emergencias o desastres.

• La gestión de la cooperación intersectorial e internacional en la solución de los
problemas de salud generados por emergencias y desastres.

Indicadores:

1. Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres.

2. Desarrollo de normas y líneas de actuación que apoyen la reducción del impacto de
emergencias y desastres en la salud.

3. Coordinación y alianzas con otros organismos y/o instituciones.

4. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales para la reducción del impacto
de emergencias y desastres en la salud.

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Anexo7 4 funciones esenciales de la saloud publica

  • 1. Las 11 funciones esenciales de la salud pública FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de la salud de la población Esta función incluye: • La evaluación actualizada de la situación y las tendencias de salud del país y de sus factores determinantes, con atención especial a la identificación de desigualdades en los riesgos, en los daños y en el acceso a los servicios. • La identificación de las necesidades de salud de la población, incluidas la evaluación de los riesgos de la salud y la demanda de servicios de salud. • El manejo de las estadísticas vitales y de la situación específica de grupos de especial interés o de mayor riesgo. • La generación de información útil para la evaluación del desempeño de los servicios de salud. • La identificación de recursos externos al sector que puedan mejorar la promoción de la salud y el mejoramiento de la calidad de vida. • El desarrollo de la tecnología, la experiencia y los métodos para el manejo, interpretación y comunicación de la información a los responsables de la salud pública, incluidos los actores externos, los proveedores, y los ciudadanos. • La definición y el desarrollo de organismos de evaluación de la calidad de los datos reunidos y de su correcto análisis. Indicadores: 1. Guías de seguimiento y evaluación del estado de salud. 2. Evaluación de la calidad de la información. 3. Apoyo experto y recursos para el seguimiento y evaluación del estado de salud. 4. Apoyo tecnológico para el seguimiento y evaluación del estado de salud. 5. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de salud pública. FESP 2: Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública
  • 2. Definición: • La capacidad para llevar a cabo la investigación y vigilancia de brotes epidémicos y los modelos de presentación de enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de comportamiento, accidentes y exposición a sustancias tóxicas o agentes ambientales perjudiciales para la salud. • La infraestructura de salud pública diseñada para conducir la realización de análisis de población, estudios de caso e investigación epidemiológica en general. • Laboratorios de salud pública capaces de realizar análisis rápidos y de procesar un alto volumen de pruebas necesarias para la identificación y el control de nuevas amenazas para la salud. • El desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiológica y de control de enfermedades infecciosas. • La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan afrontar mejor los problemas de salud de mayor interés. • La preparación de la ASN y el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia a nivel local para generar respuestas rápidas, dirigidas al control de problemas de salud o de riesgos específicos. Indicadores: 1. Sistema de vigilancia para identificar amenazas a la salud pública. 2. Competencia y conocimientos sobre epidemiología. 3. Capacidad de los laboratorios de la salud pública. 4. Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de los problemas de la salud pública. 5. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de la salud pública. FESP 3: Promoción de la Salud Definición: • El fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de una cultura de la salud. • El fortalecimiento de las alianzas intersectoriales con el fin de hacer más eficaces las acciones de promoción. • La evaluación del impacto en la salud de las políticas públicas.
  • 3. • El desarrollo de acciones educativas y de comunicación social dirigidas a promover condiciones, modos de vida, comportamientos y ambientes saludables. • La reorientación de los servicios de salud con el fin de desarrollar unos modelos de atención que favorezcan la promoción de la salud. Indicadores: 1. Apoyo a actividades de promoción de la salud, elaboración de normas e intervenciones dirigidas a favorecer comportamientos y ambientes saludables. 2. Construcción de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promoción de la salud. 3. Planificación y coordinación nacional de las estrategias de información, educación y comunicación social para la promoción de la salud. 4. Reorientación de los servicios de la salud hacia la promoción. FESP 4: El aseguramiento de la participación social en la salud Esta Función incluye: • El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios modos de vida y ser parte activa del proceso dirigido al desarrollo de comportamientos y ambientes saludables, de manera que influyan en las decisiones que afecten a su salud y a su acceso a servicios adecuados de salud pública. • La facilitación de la participación de la comunidad organizada en las decisiones y acciones relativas a los programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud, con el fin de mejorar el estado de salud de la población y la promoción de entornos que favorezcan la vida saludable. Indicadores: 1. Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones sobre la salud pública. 2. Fortalecimiento de la participación social en la salud. 3. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales para fortalecer la participación social en la salud. FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional para planificación y gestión en salud Esta función incluye:
  • 4. • La definición de objetivos de salud pública en todos los niveles, medibles y congruentes con un marco de valores que promueva la igualdad. • El desarrollo, seguimiento y evaluación de las decisiones políticas en materia de salud pública, a través de un proceso participativo, coherente con el contexto político y económico en el que se desarrollan esas decisiones. • La capacidad institucional para la gestión de los sistemas de salud pública, incluida la planificación estratégica, con especial interés en los procesos de construcción, ejecución y evaluación de iniciativas dirigidas a resolver los problemas de salud de la población. • El desarrollo de competencias para la adopción de decisiones, basadas en pruebas que incorporen su planificación y evaluación, la capacidad de liderazgo y de comunicación eficaz, el desarrollo organizativo y la gestión de los recursos. • El desarrollo de la capacidad de gestión de la cooperación internacional en materia de salud pública. Indicadores: 1. Definición nacional y subnacional de objetivos en materia de salud pública. 2. Desarrollo, seguimiento y evaluación de las políticas de salud pública. 3. Desarrollo de la capacidad institucional de gestión de los sistemas de salud pública. 4. Gestión de la cooperación internacional en materia de salud pública. 5. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales en el desarrollo de políticas, planificación y gestión de la salud pública. FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud Esta definición incluye: • La capacidad institucional para desarrollar el marco reglamentario con el fin de proteger la salud pública y fiscalizar su cumplimiento. • La capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la población, así como a fomentar el desarrollo de entornos saludables. • La protección de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud. • La ejecución de todas estas actividades para asegurar el cumplimiento de las normas de manera oportuna, correcta, congruente y completa. Indicadores:
  • 5. 1. Revisión periódica, evaluación y modificación del marco regulador. 2. Hacer cumplir las normas de salud. 3. Conocimientos, aptitudes y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulador. 4. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de salud pública en la generación y fiscalización de leyes y reglamentos. FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud Esta función incluye: • La promoción de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios. • El desarrollo de acciones dirigidas a superar obstáculos de acceso a las intervenciones en materia de salud pública y a facilitar la vinculación de grupos vulnerables a los servicios de salud, sin incluir la financiación de esta atención. • El seguimiento y la evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios, por medio de proveedores públicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial, multitécnico y multicultural, que permita trabajar con diversos organismos e instituciones con el fin de resolver las injusticias y desigualdades en la utilización de los servicios. • La estrecha colaboración con entidades de gobierno y no gubernamentales para fomentar el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios. Indicadores: 1. Evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios. 2. Conocimientos, aptitudes y mecanismos para acercar a la población los programas y servicios de salud necesarios. 3. Promoción de apoyos y acción para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios. 4. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de salud pública en materia de promoción de un acceso equitativo a los servicios de salud. FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública Esta función incluye:
  • 6. • La identificación de perfiles para los recursos humanos en la salud pública que sean adecuados a la prestación de los servicios de salud pública. • La educación, capacitación y evaluación del personal de salud pública con el fin de identificar las necesidades de los servicios de salud pública y de la atención de salud, de enfrentarse eficazmente a los problemas prioritarios de la salud pública y de evaluar adecuadamente las acciones en esa materia. • La definición de requisitos para la acreditación de profesionales de la salud en general y la adopción de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud pública. • La formación de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisición de experiencias significativas en salud pública para todos los participantes, así como la formación continua en materia de gestión de los recursos humanos y desarrollo del liderazgo en el ámbito de la salud pública. • El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y multicultural en materia de salud pública. • La formación ética del personal de salud pública, con especial atención a principios y valores tales como la solidaridad, la igualdad y el respeto a la dignidad de las personas. FESP 9: La seguridad de la calidad en los servicios de salud Esta función incluye: • La promoción de la implantación de sistemas de evaluación y el mejoramiento de su calidad. • El fomento de la elaboración de normas sobre las características básicas que deben tener los sistemas de garantía y mejoramiento de la calidad y supervisión del cumplimiento de los proveedores de servicios que tengan esta obligación. • La definición, explicación y garantía de los derechos de los usuarios. • La existencia de un sistema de evaluación de las tecnologías de la salud que colabore en los procesos de toma de decisiones de todo el sistema de salud y que contribuya a mejorar su calidad. • La utilización de la métodos científicos para evaluar intervenciones de diverso grado de complejidad en materia de salud. • La implantación de sistemas de evaluación de la satisfacción de los usuarios y el uso de sus indicadores para mejorar la calidad de los servicios de salud.
  • 7. Indicadores: 1. Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectivo. 2. Mejora de la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud. 3. Sistema de gestión tecnológica y de evaluación de tecnologías en materia de salud para apoyar la toma de decisiones en salud pública. 4. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de salud y para asegurar la calidad de los servicios. FESP 10: Investigación en salud pública Esta definición incluye: • La investigación rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopción de decisiones en sus diferentes niveles. • La ejecución y el desarrollo de unas soluciones innovadoras en materia de salud pública, cuyo impacto pueda ser medido y evaluado. • El establecimiento de alianzas con los centros de investigación e instituciones académicas, de dentro y de fuera del sector de la salud, con el fin de realizar estudios oportunos que apoyen la adopción de decisiones de la ASN en todos sus niveles y en todo su campo de actuación. Indicadores: 1. Desarrollo de planes de investigación en materia de salud pública. 2. Desarrollo de la capacidad institucional de investigación. 3. Asesoría y apoyo técnico a la investigación en las instancias subnacionales de salud pública. FESP 11: Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud Esta función incluye: • El desarrollo de políticas, la planificación y realización de acciones de prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación temprana para reducir el impacto de los desastres sobre la salud pública. • Enfoque integral con relación a los daños y la etiología de todas y cada una de las
  • 8. emergencias o desastres posibles en la realidad del país. • La participación de todo el sistema de salud y la más amplia colaboración intersectorial e interinstitucional en la reducción del impacto de emergencias o desastres. • La gestión de la cooperación intersectorial e internacional en la solución de los problemas de salud generados por emergencias y desastres. Indicadores: 1. Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres. 2. Desarrollo de normas y líneas de actuación que apoyen la reducción del impacto de emergencias y desastres en la salud. 3. Coordinación y alianzas con otros organismos y/o instituciones. 4. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales para la reducción del impacto de emergencias y desastres en la salud.