1. CONTENIDO - Salud Pública: Conceptos Historia Funciones esenciales de la salud pública. - Objetivos de desarrollo del Milenio
PONENTE: MÉDICO EDITH J. OLAVE LUZA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
SALUD PÚBLICA I
20/03/2014

2. CONCEPTO ACTUAL DE SALUD – OMS
Estado de bienestar físico, mental y social, en el que los individuos y/o grupos puedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno.
La salud se considera, por tanto, un recurso para la vida diaria, no el objetivo de vivir.

7. SALUD PÚBLICA
“La Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para:
•El saneamiento del medio.
•El control de las enfermedades transmisibles
•La educación de los individuos en los principios de la higiene personal.
•La organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades.
•Y el desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a todas las personas un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud, organizando estos beneficios de tal modo que cada individuo esté en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad”.
Winslow, C.E.A.; 1920.

8. SALUD PÚBLICA
Es la ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la sociedad.
La salud pública es un concepto social y político dirigido a mejorar la calidad de vida de la población y prolongar su vida mediante la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades y otras formas de intervención relacionadas con la salud.
OMS 2001

9. ¿Para qué sirve la salud pública?
La misión de la salud pública es satisfacer el interés de la sociedad en garantizar las condiciones que permiten a las personas tener salud.
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10. HISTORIA
EDAD ANTIGUA
Pueblo Hebreo: El levítico, 1500 a.c.
Grecia: Hipócrates
Roma: La administración de la salud; el abastecimiento y calidad del agua.
EDAD MEDIA:
Los árabes: Canon de Avicena
EDAD MODERNA: 1492-1789
Girolamo Fracastoro: Sífilis, tifus
EDAD CONTEMPORÁNEA :
Siglo XXI

11. LA SALUD PÚBLICA EN EL PERÚ
•En el siglo de la conquista la viruela el sarampión la fiebre amarilla y la peste se controlaban a través de cuarentenas y el uso de algunas plantas.
•Hipólito Unanue: 1825 la primera junta de beneficencia.
•1903 Se crea la Dirección de Salubridad del Ministerio de Fomento, antecesor del actual ministerio de Salud.
•1962 la OPS organiza cursos de en metodologías de programación local, se difunde a nivel nacional a través de la Escuela de Salud Pública.
•1990: SILOS
•1994: Se crean los CLAS

12. FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PÚBLICA (FESP)
Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtención del objetivo central: mejorar la salud de las poblaciones.
Se entiende como esencial lo que se considera fundamental e incluso indispensable para la realización de los objetivos y para la caracterización de la salud pública como tal.

13. FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PÚBLICA (FESP)
Las FESP constituyen el núcleo de la caracterización funcional de todo el campo de la salud pública y son, a su vez, requisitos indispensables para la mejora de la salud de las poblaciones.

15. FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud
• Evaluación actualizada de la situación, tendencias y determinantes de la salud.
• Identificación de las necesidades de salud.
• Manejo de estadísticas vitales.
• Generación de información, la evaluación de los servicios de salud.

16. …
• Identificación de recursos externos al sector que mejoren la promoción de la salud y la calidad de vida.
•Desarrollo de la tecnología, la experiencia y los métodos para el manejo, interpretación y comunicación de la información a los responsables de la salud pública.
• Definición y desarrollo de organismos de evaluación de la calidad y análisis de datos.

17. FESP 2: Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños
•Capacidad para la investigación y vigilancia de brotes epidémicos y los modelos de presentación de enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de comportamiento, accidentes y exposición a sustancias tóxicas o agentes ambientales.
•Infraestructura para la realización de análisis de población e investigación epidemiológica en general.
•Laboratorios de salud pública capaces de realizar análisis rápidos y de procesar un alto volumen de pruebas.

18. …
•Desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiológica y control de enfermedades infecciosas.
•Capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan afrontar mejor los problemas de salud de mayor interés.
• La preparación de la Autoridad Sanitaria Nacional y el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia a nivel local para generar respuestas rápidas.

19. FESP 3: Promoción de la salud
• Fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de una cultura de la salud.
• Fortalecimiento de las alianzas intersectoriales para hacer más eficaces las acciones de promoción.
• Evaluación del impacto en la salud de las políticas públicas.

20. …
• Desarrollo de acciones educativas y de comunicación social dirigidas a promover condiciones, modos de vida, comportamientos y ambientes saludables.
• Reorientación de los servicios de salud con el fin de desarrollar unos modelos de atención que favorezcan la promoción de la salud.

21. FESP 4: Participación de los ciudadanos
en la salud
• Refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus modos de vida y ser parte activa del proceso de desarrollo de comportamientos y ambientes saludables de manera que influyan en las decisiones que afecten su salud y su acceso a servicios de salud pública adecuados.
• Facilitación de la participación de la comunidad organizada en las decisiones y acciones relativas a los programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud.

22. FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en materia de salud pública
•Definición de objetivos de salud pública en todos los niveles, mensurables y congruentes con un marco de valores que promueva la igualdad.
• Desarrollo, seguimiento y evaluación de las decisiones políticas en materia de salud pública, mediante un proceso participativo coherente con el contexto político y económico.
• Capacidad institucional para la gestión de los sistemas de salud pública.

23. …
• Desarrollo de competencias para la adopción de decisiones, basadas en pruebas que incorporen:
oPlanificación y evaluación
oCapacidad de liderazgo y comunicación eficaces.
oDesarrollo organizativo y gestión de los recursos.
• Desarrollo de la capacidad de gestión de cooperación internacional en materia de salud pública.

24. FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública
• Capacidad institucional para desarrollar el marco reglamentario con el fin de proteger la salud pública y la fiscalización de su cumplimiento.
• Capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la población, así como a fomentar el desarrollo de entornos saludables.

25. …
• Protección de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud.
• Ejecución de todas estas actividades para asegurar el cumplimiento de la regulación de forma oportuna, correcta, congruente y completa.

26. FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios
•Promoción de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios.
•Desarrollo de acciones dirigidas a superar obstáculos de acceso a las intervenciones en materia de salud pública y a facilitar la vinculación de grupos vulnerables a los servicios de salud, sin incluir la financiación de esta atención.

27. …
• Seguimiento y evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios por medio de proveedores públicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial, multiétnico y multicultural, con el fin de resolver las injusticias y desigualdades en la utilización de los servicios.

28. FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
•Identificación del perfil adecuado para los recursos humanos de los servicios de salud pública.
• Educación, capacitación y evaluación del personal con el fin de identificar las necesidades de los servicios de salud pública y la atención de salud.
• Definición de requisitos para la acreditación de profesionales de la salud y la adopción de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud pública.

29. …
• La formación de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional, así como la formación continua en materia de gestión de los recursos humanos y desarrollo del liderazgo.
• Desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y multicultural.
• Formación ética del personal de salud pública, con especial atención a principios y valores tales como la solidaridad, la igualdad y el respeto a la dignidad de las personas.

30. FESP 9: Garantía y mejora de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos
• Promoción de los sistemas de evaluación y el mejoramiento de su calidad.
• Fomento de la elaboración de normas sobre los sistemas de garantía y mejoramiento de la calidad.
• Definición, explicación y garantía de los derechos de los usuarios.

31. …
• Utilización de la metodología científica para la evaluación de intervenciones de diverso grado de complejidad en materia de salud.
• Existencia de sistemas de evaluación de la satisfacción de usuarios y uso de esta evaluación para mejorar la calidad de los servicios de salud.

32. FESP 10: Investigación en salud pública
•Investigación rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopción de decisiones.
• Ejecución y desarrollo de soluciones innovadoras en materia de salud pública, cuyo impacto pueda ser medido y evaluado.
• Establecimiento de alianzas con los centros de investigación e instituciones académicas, con el fin de realizar estudios oportunos que apoyen la toma de decisiones de la Autoridad Sanitaria Nacional.

33. FESP 11: Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud
Desarrollo de:
•Políticas, planificación y realización de acciones de prevención y mitigación. Rehabilitación temprana para reducir el impacto de los desastres sobre la Salud Pública.
• Enfoque integral con relación a los daños y la etiología de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del país.

34. …
• Participación de todo el sistema de salud y la más amplia colaboración intersectorial e interinstitucional en la reducción del impacto de emergencias o desastres.
• La gestión de la cooperación intersectorial e internacional en la solución de los problemas de salud generados por emergencias y desastres.

36. Los Objetivos de desarrollo del Milenio
•La Declaración del Milenio fue aprobada por 189 países y firmada por 147 jefes de estado y de gobierno en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas celebrada en septiembre de 2000. Los Objetivos de desarrollo del Milenio (ODM), ocho ambiciosos objetivos que se intenta alcanzar para 2015, se basan directamente en las actividades y metas incluidas en la Declaración del Milenio.
•Los ODM se componen de 8 Objetivos y 21 metas cuantificables que se supervisan mediante 60 indicadores.

37. Los Objetivos de desarrollo del Milenio
•Consolidan muchos de los compromisos más importantes asumidos por separado en las cumbres y conferencias de las Naciones Unidas en la década de los 90;
•Reconocen explícitamente la dependencia recíproca entre el crecimiento, la reducción de la pobreza y el desarrollo sostenible;
•Consideran que el desarrollo se sustenta en la gobernabilidad democrática, el estado de derecho, el respeto de los derechos humanos, la paz y la seguridad;

38. Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
•Meta 1A: Reducir a la mitad entre 1990 y 2015 el porcentaje de personas con ingresos inferiores a un dólar.
•Meta 1B: Alcanzar el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos, incluidas las mujeres y los jóvenes
• Meta 1C: Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas que padezcan hambre

39. Objetivo 2: Lograr la educación primaria universal
•Meta 2A: Para el año 2015, los niños y niñas de todo el mundo puedan terminar un ciclo completo de enseñanza primaria.

40. Objetivo 3: Promover la igualdad de género y la autonomía de la mujer
•Meta 3A: Eliminar las desigualdades entre los géneros en la enseñanza primaria y secundaria para el año 2005, y en todos los niveles de enseñanza antes de finalizar el año 2015

41. Objetivo 4: Reducir la mortalidad en la infancia
•Meta 4A: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de 5 años

42. Objetivo 5: Mejorar la salud materna
•Meta 5A: Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes

43. Objetivo 5: Mejorar la salud materna
•Meta 5B: Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva

44. Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
•Meta 6A: Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH/SIDA
•Meta 6B: Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento de la infección por VIH a quienes lo necesiten

45. Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
•Meta 6C: Haber comenzado a reducir, para el año 2015, la incidencia del paludismo y otras enfermedades graves

46. Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
•Meta 7A: Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las políticas y los programas nacionales e invertir la pérdida de recursos del medio ambiente

47. Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
•Meta 7B: Reducir la pérdida de diversidad biológica logrando, para 2010, una reducción significativa en la tasa de pérdida

48. Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
•Meta 7C: Reducir a la mitad, para el año 2015, el porcentaje de personas que carezcan de acceso sostenible a agua potable

49. Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
•Meta 7D: Haber mejorado considerablemente, para el año 2020, la vida de por lo menos 100 millones de habitantes de tugurios

50. Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
•Meta 8A: Desarrollar aún más un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas, previsible y no discriminatorio.
•Meta 8B: Atender las necesidades especiales de los países menos adelantados.
•Meta 8C: Atender las necesidades especiales de los países sin litoral y de los pequeños Estados insulares en desarrollo.

51. Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
•Meta 8D: Encarar de manera general los problemas de la deuda de los países en desarrollo con medidas nacionales e internacionales a fin de hacer la deuda sostenible a largo plazo.
•Meta 8E: En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a los medicamentos esenciales en los países en desarrollo.
•Meta 8F: En colaboración con el sector privado, velar por que se puedan aprovechar los beneficios de las nuevas tecnologías, en particular de las tecnologías de la información y de las comunicaciones.