Patrones de miembro inferior para rehabilitación

Los patrones de miembro inferior se usan para:

Tratar disfunciones en la pelvis, la
Problemas funcionales al caminar,
pierna y el pie, provocados por
subir y bajar escaleras.
debilidad muscular

Actividades como el rolido
Incoordinación
y movimientos en cama

Restricciones articulares Para ejercitar el tronco

Técnicas
Se pueden usar todas las técnicas con
Irradiación: la resistencia aplicada
los patrones de miembro inferior.
en los músculos fuertes produce
La elección de una técnica en particular
irradiación hacia los débiles
o de combinaciones de técnicas depende
del estado del paciente y los objetivos del
tratamiento

MOVIMIENTO DIAGONAL

El miembro inferior tiene dos
diagonales:

1. Flexión-abducción-rotación
interna y extensión-aducción-
rotación externa.
2. Flexión-aducción-rotación
externa y extensión-
abducción y rotación interna.

COMPLEJO SINERGIA
CADERA TOBILLO- DEL
PIE PATRON

POSICIONES
RODILLA: queda libre para Prona
moverse hacia le flexión, Supina
extensión o permanecer
inmóvil Cuadrúpeda
Sedestación larga
Sedestación lateral
Bípeda
MIEMBRO INFERIOR: SINCRONISMO
Se mueve por las NORMAL DEL
diagonales en una PATRÓN: Los dedos, La elección depende de la
línea recta y la el pie y el tobillo se capacidad del paciente,
rotación se realiza mueven primero y
lentamente durante luego las otras objetivos del tratamiento,
todo el movimiento articulaciones acción de la gravedad, etc.

POSICION DEL PACIENTE POSICION DEL FISIOTERAPEUTA

• Colocar al paciente cerca • A un lado de la camilla con
del borde de la camilla con la pelvis orientada hacia la
la columna en posición línea de la diagonal; los
neutra, la extremidad en brazos y las manos se
una posición intermedia encuentran también
donde las líneas de las alineados con el
diagonales se crucen. movimiento.

• Procedimiento básico para el contacto manual, opuesto al sentido del
movimiento
• Presa bimanual y lumbrical en el pie (superficie palmar o dorsal)
• Se modifican cuando el paciente o el TF cambian de posición también cuando el
PRESAS Ft usa solo una mano mientras la otra controla un patrón en otra extremidad.

• La trayectoria de la resistencia describe un arco de vuelta hacia la posición
inicial.
RESISTENCIA

• Tracción: Al comienzo del movimiento en la flexión y la extensión
• Aproximación: Se usa para estabilizar la extremidad en extension.
TRACCIÓN Y
APROXIMACIÓN

SINCRONISMOS

NORMAL PARA EL ENFASIS

-Pie y tobillo comienzan el patrón
moviéndose en todo su rango.
-Rotación en cadera y tobillo Se puede usar cualquiera de las
acompañan la rotación del pie tecnicas.
-Se completa el movimiento distal y
la cadera o la cadera y la rodilla se
desplazan conjuntamente

ESTIRAMIENTO IRRADIACION Y REFUERZO
• Se usa con un objetivo terapéutico
especifico (en algunos casos esta
contraindicado) • Se usa para fortalecer o
• Se usa cuando facilita el movimiento. movilizar las articulaciones
• Permitir un movimiento mas ágil o mas
fuerte o comenzar el movimiento en otras zonas del cuerpo,
• Comenzar elongando el componente para relajar cadenas
distal y se mantiene mientras se elonga
el resto de los músculos sinérgicos. musculares y para facilitar
• El estiramiento repetido facilita un una actividad como el
movimiento fuerte o guía el movimiento rolido.
en el sentido deseado
• El estiramiento repetido al inicio del
patrón se usa cuando el paciente tiene
dificultades para comenzar el
movimiento y para controlar el sentido
de este-
• Para conseguir el reflejo de estiramiento
el FT debe elongar los componentes
distal y proximal
• No sobreestirar un musculo o poner
demasiada tensión

ARTICULACION MOVIMIENTO MUSCULOS

Cadera Flexión, abducción, Tensor de la fascia lata,
rotación interna recto femoral, glúteo
medio, glúteo menor.

Rodilla Extendida Cuádriceps femoral

Tobillo/Pie Dorsiflexión, eversión Tercer peroneo

Dedos Extensión, desviación Extensor del dedo gordo,
lateral extensor de los dedos.

PRESAS
DISTAL PROXIMAL
• La mano toma la superficie • Superficie anterolateral del
dorsal del pie . muslo, inmediatamente
• Dedos borde lateral, pulgar proximal a la rodilla.
borde medial.
• No tocar la planta del pie. • Dedos cara dorsal y pulgar
• Evitar bloquear el movimiento superficie lateral.
de los dedos: mantenga la
presa cerca de las
articulaciones metatarso-
falángicas.
• No apretar ni pellizcar el pie.

POSICION DEL FISIOTERAPEUTA Y
POSICION ELONGADA MACANISMOS CORPORALES
Traccione toda la extremidad Posición de paso, junto a la cadera del
mientras se mueve el pie hacia la paciente.
flexión plantar e inversión. Mira hacia el pie del paciente y alinee su
Continúe la tracción y mantenga la cuerpo con la línea del movimiento del
rotación externa mientras pone la patrón
cadera en extensión y aducción. Comience con el peso del cuerpo sobre
Elongue la extremidad inferior en el pie adelantado y deje que sea el
paralelo a la camilla movimiento del miembro inferior del
El muslo cruza la línea media y el paciente el que lo empuje hacia ateas
tronco se elonga. sobre su otra extremidad.

POSICION ALTERNATIVA
Pararse a un lado de la camilla mirando hacia
la cadera del paciente.

ESTIRAMIENTO: Rápida
ORDEN: “Arriba el pie, lleve la
elongación y rotación del
pierna hacia arriba y afuera
tobillo, pie y cadera con ambas
!levántela!”
manos simultáneamente

MOVIMIENTO: Dedos se
extienden cuando el tobillo se
mueve hacia dorsiflexión y
eversión. Le eversión facilita la
rotación interna de la cadera. RESISTENCIA: Contraria a cada
5° metatarsiano guía uno de los movimientos y se
movimiento de la cada hacia combina con tracción.
flexión con abd y rotación
interna. La continuación del
movimiento provoca flexión e
inclinación lateral del tronco.

POSCIÓN FINAL
El pie esta en dorsiflexión con
eversión.
La rodilla esta
completamente extendida
Cadera en flexión completa
con abducción y rotación
interna.
SINCRONISMO PARA EL
ENFASIS
Evite el movimiento al
inicio del recorrido de la
flexión de cadera y
ejercite el pie y los
dedos.

ARTICULACION MOVIMIENTO MUSCULOS

Cadera Flexión, abducción, Tensor de la fascia lata,
rotación interna recto femoral, glúteo
medio, glúteo menor.

Rodilla Flexionada Isquiotibiales, grácil,
gastrocnemio.

Tobillo/Pie Dorsiflexión, eversión Tercer peroneo

Dedos Extensión, desviación Extensor del dedo gordo,
lateral extensor de los dedos.

PRESAS Y POSICION
ESTIRAMIENTO ELONGADA

MECANISMOS POSIÓN
CORPORALES ALTERNATIVA
MISMAS QUE
PARA EL
PATRON
ANTERIOR

RESITENCIA SINCRONISMO PARA EL
ORDEN Su mano proximal tracciona a ENFASIS
“Pie arriba, doble la rodilla través de la línea media del Teniendo tres segmentos
hacia arriba y hacia afuera fémur añadiendo fuerza móviles 8cadera, rodilla y
!tire hacia arriba!” rotacional para resistir el tobillo) puede bloquear dos
de ellos y ejercitar el tercero.
movimiento de la cadera.
Con la rodilla flexionada en
Oponga resistencia a la fácil ejercitar la rotación
MOVIMIENTO flexión de la rodilla aplicando interna,
El pie y el tobillo tracción a través de la tibia independientemente de
dorsiflexión y eversión. (crucial para fortalecer cadera y otros movimientos de la
Movimientos de cadera y tronco). cadera.
Realice ejercicios donde la
rodilla comienzan fuerza de la flexión de la
simultáneamente y ambas cadera sea mayor
POSICION FINAL
articulaciones alcanzan su Puede trabajar todo el
Pie dorsiflexión con eversión.
recorrido final al mismo rango de rotación interna de
Cadera y rodilla en flexión
tiempo. la cadera.
completa con el talón cerca del Cuando ejercite el pie
La continuación de este
borde lateral del glúteo mueva su mano proximal
movimiento provoca flexión
Rodilla y talón alineados uno sobre la tibia y oponga
del tronco con inclinación
con respecto al otro resistencia al cadera y a al
lateral. rodilla

Flx-abd-rot interna extendiendo la
rodilla
Articulación Movimiento Músculos:
principales
componentes
cadera Flx, abd, rotación interna Tensor de la fascia
lata, recto femoral,
glúteo medio, glúteo
menor
Rodilla Extensión Cuádriceps femoral
Tobillo/pie Dorsiflexión, eversión Tercer peroneo
dedos Extensión, desviación lateral Extensor del dedo
gordo, extensor de
los dedos

Posición presa Posición estiramiento consigna movimiento
inicial elongada

Al final de la -Mano distal: -Se traccionara Se aplica al “Pie arriba, -Pie y tobillo:
camilla, y la el dorso del en su totalidad pie, cadera y tire de la dorsiflexión e
rodilla puede pie, los -Pie hacía rodilla. cadera inversión
flexionarse dedos sobre dorsiflexión e -mano hacía arriba -Cuando la
tanto como el borde inversión proximal se y vaya cadera recorre 5º
sea posible lateral y el -Flexiona elonga estirando la de flx, la rodilla
pulgar rodilla , queda cadera rodilla” comienza a
aplicará cadera en -mano distal: extenderse
contrapresió extensión con estira pie y
n en el borde add y rot. tobillo
medial Externa
-mano -la cadera
proximal: En contraria se
sup antero- flexionara
lateral del
muslo

Resistencia Posición Final
Mano distal: resiste movimiento pie y Pie en dorsiflexión con eversión
tobillo con mov de rotación -rodilla completamente extendida
Se resiste la extensión de rodillla con una -Cadera en flexión completa con abd y
fuerza de tracción hacía la posición inicial rotación interna
de flexión de rodilla

Mano proximal: tracción a través de la
línea del fñemur con una torsión paa
resistir la rotación interna

EXTENSIÓN-ADD-ROT EXTERNA
Articulación Movimiento Músculos: principales
componentes
cadera Flx, add, rotación externa Aductor mayor, glúteo
mayor, isquiotibiales,
rotadores externos
Rodilla Extendida Cuádriceps femoral
Tobillo/pie Plantiflexión, inversión Gastrocnemio, sóleo, tibial
posterior
dedos Flexión, desviación medial Flexor del dedo gordo,
flexor de los dedos

presa Posición estiramiento consigna movimiento
elongada
-DISTAL: Se -Se tracciona la -Proximal: “Señale con sus -Dedos se flexionan
sujeta la extremidad elongara la cadera dedos, empuje -Pie y tobillo
planta del mientras se aplicando tracción con el pie hacia plantiflexion e inversión
pie, pulgar mueve el pie sobre el muslo. abajo y (facilita rot. Externa de
en dedos hacia fx y abd. -Distal: se utiliza el adentro” cadera)
para facilitar antebrazo para “empuje” -El 5to metatarsiano es
flx. traccionar guía mientras el muslo
PROXIMAL:t cranealmente la se mueve hacia abajo,
alón de su porción anterior extensión y adducción
mano de tibia mientras -se elonga tronco
aplicará se lleva pie a
contrapresió dorsiflexión y
n en borde eversión
lateral

DISTAL: en la cara plantar del pie, -Flexión plantar con inversión y dedos
combina R a la inversión con estarán flexionados
aproximación, la aproximación resiste la -rodilla en extensión y aducción mientras
flexión plantar y extensión de cadera. mantiene la rotación externa
-Cuando cadera s acerca a la extensión -muslo habrá cruzado al lado derecho de
completa , se hace aproximación con el la línea media
pie con la mano distal y se aproxima a
traves del muslo con la mano proximal

Extensión-add-rot externa
extendiendo la rodilla
componentes
cadera Flx, add, rotación externa Aductor mayor, glúteo
mayor, isquiotibiales,
rotadores externos
Rodilla Extensión Cuádriceps femoral
posterior
flexor de los dedos

presa Posición estiramiento consigna movimiento
elongada
-DISTAL: Se -pie con -Se aplica en “Empuje el pie -el pie y el tobillo
sujeta la dorsiflexión con cadera, rodilla, pie hacía abajo y realizan planti flexión e
planta del eversión -PROXIMAL: adentro” inversión
pie, pulgar -Cadera y tracción de cadera “patee” -comienza a moverse
en dedos rodilla: flexión con movimiento cadera
para facilitar completa con rotacional para -Cuando lleva cadera 5º
flx. talón cerca de elongar rotadores de movimiento, la
PROXIMAL:t glúteo externos rodilla comienza a
alón de su DISTAL: estira aun extenderse.
mano mas el pie a
aplicará dorsiflexión y
contrapresió eversión y elonga
n en borde extensores de la
lateral rodilla, llevando
talón del paciente
mas cerca de su
glúteo

DISTAL: resiste el movimiento del pie y del -Pie en dorsiflexión con eversión
tobillo con un empuje rotacional. -rodilla completamente extendida
-se resiste asi la rodilla y cadera -Cadera en flexión completa con abd y
-se resite la extensión de la rodilla rotación interna
empujando el talón del paciente hacía
atrás y hacía el glúteo
PROXIMAL: tirará del muslo hacía atrás, a
la posición inicial. El empuje resiste la
extensión aducción de cadera

Extensión-add-rot externa flexionando
la rodilla
componentes
cadera Extensión, aducción, Aductor mayor, glúteo
rotación externa mayor, rotadores externos
Rodilla Flexión Cuáisquiotibiales, grácil
posterior
flexor de los dedos

Posición inicial presa Posición estiramiento consigna movimiento
elongada

Al final de la -Mano distal: -Se traccionara Rápida “empuje los -Pie y tobillo:
camilla, y la el dorso del en su totalidad elongación y pies y los plantiflexión e
rodilla puede pie, los -Pie hacía rotación de dedos hacia inversión
flexionarse dedos sobre dorsiflexión e la cadera, abajo; -Cuando la
tanto como el borde inversión tobillo y pie empuje con cadera recorre 5º
sea posible lateral y el -Flexiona con ambas la cadera de flx, la rodilla
pulgar rodilla , queda manos hacía abajo comienza a
aplicará cadera en y vaya flexionarse
contrapresió extensión con doblando la
n en el borde add y rot. rodilla”
medial Externa
-mano -la cadera
proximal: En contraria se
sup antero- flexionara
lateral del
muslo

DISTAL: resiste la flexión plantar e -la cadera estará extendida con aducción
inversión para resistir flexión de rodilla, y rotación externa
empuje hacía atrás a la posición inicial -Rodilla flexionada sobre el final de la
(ext de rodilla y eversión de pie) camilla
PROXIMAL: resiste el mov de la cadaaer -Pie en flexión plantar e inversión

EXTENSIÓN- ADD- R.E. CON FELXIÓN
DE RODILLA
Articulación Movimiento Músculos
Cadera Extensión, aducción , Aductor mayor, glúteo
rotación externa . mayor , rotadores laterales.
Rodilla Flexión . Isquiotibiales.
Tobillo Flexión plantar, inversión. Gastrocnemio, sóleo , tibial
posterior.
Dedos Flexión , desviación medial. Flexor del dedo gordo,
flexor de los dedos.

• Posición inicial:
• Paciente en el extremo de la camilla para que pueda flexionar
la rodilla tanto como sea posible
• Misma posición que se usa para empezar el patrón de flexión-
abd- R.I con extensión de rodilla.
• Para proteger la espalda del paciente se flexiona la cadera
derecha y se apoya el pie al final de la camilla o en otro
soporte.
• Presa:
• Son las mismas para el patrón de miembro inferior con la
rodilla en extensión.

• Posición elongada:
• Coloque la extremidad como hizo para el patrón del miembro
superior con el codo en extensión .

• Mecanismos corporales:
• Igual que el patrón de miembro inferior con la rodilla en
extensión.
• Cuando el patrón se acerque al final del recorrido, flexione sus
caderas tanto como pueda para seguir resistiendo la flexión
de la rodilla

• Estiramiento:
• Rápida elongación y rotación de la cadera, el tobillo y el pie
con ambas manos simultáneamente.
• Con la mano distal puede aplicar una mayor tracción para
elongar los músculos flexores de la rodilla.

• Orden :
• “empuje con el pie y los dedos hacia abajo;
empuje con la cadera hacia abajo y doble la
rodilla”

• Movimiento:
• Pie y tobillo realizaran una flexión plantar e inversión. Cuando
la extensión de la cadera ha completado aproximadamente 5°
del movimiento, la rodilla comienza a flexionarse. Es
importante que la cadera y la rodilla alcancen el final de su
recorrido al mismo tiempo.
• Resistencia:
• Mano distal usa la resistencia a la flexión plantar e inversión
para resistir también la flexión de la rodilla.
• El empuje es hacia atrás, hacia la posición inicial extensión de
la rodilla y eversión del pie.
• Mano proximal opone resistencia al movimiento de la cadera
.
• A medida que la cadera llegue a la extensión completa
aproxime la mano proximal a través del muslo.

• Posición final :
• La cadera esta extendida con aducción y rotación externa. La
rodilla esta flexionada sobre el final de la camilla, y el pie en
flexión plantar e inversión

FLEXIÓN – ADD- R.E.
Cadera Flexión, aducción , Psoas mayor, ms.
rotación externa . aductores, sartorio,
pectíneo, recto femoral .
Rodilla Extendido (posición Cuádriceps
permanente ).
Tobillo Dorsiflexión inversión. Tibial anterior.
Dedos Extensión , desviación Extensor del dedo gordo,
medial. extensor de los dedos.

• Presa:
• Mano distal mano izq. Toma el pie del paciente con los dedos
sobre el borde medial y el pulgar haciendo contrapresión en
el borde lateral.
• tome los bordes laterales del pie pero no toque la superficie
plantar
• Mano proximal coloque su mano derecha sobre la superficie
antero medial del muslo, inmediatamente proximal a la
rodilla.
• Traccione toda la extremidad mientras mueve el pie hacia la
flexión plantar y eversión.
• Continúe la tracción y mantenga la R.I. mientras coloca la
cadera en hiperextensión y abd.
• El tronco se elongara diagonalmente de derecha a izquierda.

• Párese en posición de paso(pie cercano a la camilla retrasado
y el alejado de la camilla adelantado).
• Mire hacia el hombro derecho, cambie el peso del cuerpo del
pie adelantado al retrasado mientras estira
• Estiramiento:
• El reflejo proviene de una rápida elongación y una rotación de
la cadera, el tobillo y el pie con ambas manos
simultáneamente.

• Orden :
• “pie hacia arriba, doble la pierna hacia arriba y adentro”
“levántela”.
• Movimiento:
• Los dedos se extienden mientras el pie y el tobillo se mueve
hacia la dorsiflexión e inversión.
• La inversión facilita la rotación externa de la cadera y de este
modo estos movimiento se producen simultáneamente.
• El primer dedo del pie guía los movimientos de la cadera,
hacia la flexión con add y rotación externa. La continuación de
este movimiento provoca la flexión de tronco a la cadera.

• Resistencia:
• Mano distal combina la resistencia a la inversión con la
tracción durante la dorsiflexión del pie .
• La resistencia a la aducción y R.E. de la cadera proviene de
resistir la inversión. La tracción opone resistencia a la
dorsiflexión y la flexión de la cadera.
• Mano proximal combina la tracción a través de la línea del
fémur con una fuerza rotacional para resistir la R.E. y la add.
• Manteniendo la fuerza de tracción, guie la resistencia en el
arco adecuado.

• Posición final:
• Pie esta en inversión y dorsiflexión. Rodilla completamente
extendida, la cadera esta en flexión completa con suficiente
aducción y R.E. para colocar la rodilla y el talón en una línea
diagonal con el hombro derecho.

FLEXIÓN- ADD- R.E. CON FLEXION DE
LA RODILLA
Rodilla Flexión Isquiotibiales, grácil ,
gastrocnemio
Tobillo / pie Dorsiflexión inversión. Tibial anterior.

• Presa:
• Son las mismas que las del patrón de miembro inferior con la
rodilla en extensión.
• Igual que el patrón de miembro inferior con la rodilla en
extensión.
• Párese en posición de paso junto al pie del paciente. De nuevo
permita que el paciente desplace su peso del pie al retrasado
al adelantado . Mire hacia la línea del movimiento.

• Estiramiento:
• Proviene de una rápida elongación y una rotación del tobillo,
del pie y de la cadera con ambas manos simultáneamente. La
tracción con la mano distal facilita los flexores de la rodilla.
• Orden:
• “pie hacia arriba, doble la pierna hacia arriba y hacia el otro
lado”. “doble hacia arriba”.

• Movimiento:
• Dedos se extienden y el pie y el tobillo realizan dorsiflexión e
inversión. A continuación se inicia la flexión de la cadera y la
rodilla y ambas articulaciones alcanzan sus recorridos finales
al mismo tiempo. La continuación de este movimiento
también provoca flexión del tronco a la derecha.

• Resistencia:
• Traccione con la mano proximal a través de la línea del fémur,
añadiendo una fuerza rotacional para resistir el movimiento
de la cadera. La resistencia aplicada por la mano distal a la
dorsiflexión e inversión también resistirá la aducción y R.E. de
la cadera. La mano distal resistirá la flexión de la rodilla
aplicando la tracción a través de la tibia hacia la posición
inicial.
• Posición final:
• Pie en dorsiflexión con inversión y la cadera y la rodilla están
completamente flexionadas. La add y la R.E. hacen que el
talón y la rodilla se alineen hacia arriba uno respecto del otro
y con el hombro izquierdo.

FLEXIÓN- ADD- R.E. CON EXTENSIÓN
DE LA RODILLA
Rodilla Extensión . Cuádriceps
Tobillo / pie Dorsiflexión inversión. Tibial anterior.

• Posición elongada: Traccione la extremidad en su totalidad
mientras se mueve el pie hacia la flexión plantar y eversión, se
flexiona la rodilla por encima del borde de la camilla
mientras se coloca la cadera en extensión con abd y rotación
interna. Mantenga el muslo en la diagonal y flexione la rodilla
tanto como sea posible.
• Mecanismos corporales: posición de paso junto a la rodilla
mire los pies de la camilla. Desplace su peso hacia adelante y
luego gire para mirar hacia la línea del patrón. De un paso
hacia adelante mientras el paciente levanta su extremidad
inferior extendiendo la rodilla.

• Estiramiento: la cadera se elonga con la mano proximal
usando tracción y rotación rápida. El tobillo y el pie con la
mano distal usando la elongación y la rotación. La rodilla se
elonga muy suavemente aplicando solo tracción con la mano
distal a lo largo de la tibia.

• Orden: “pie arriba, doble la cadera hacia arriba y vaya
estirando la rodilla”.
• Resistencia: mano distal opone resistencia al movimiento del
pie y del tobillo con una fuerza rotacional . Usando el pie
como una palanca oponga resistencia a la extensión de la
rodilla con una fuerza de tracción hacia la posición inicial de
flexión de rodilla.

EXTENSIÓN- ABD-R.I.

Cadera Extensión , abducción, Glúteo medio, glúteo
rotación interna . mayor , isquiotibiales.
Rodilla Extendido (posición Cuádriceps
permanente ).
Tobillo Flexión plantar , eversión. Gastrocnemio, sóleo,
peroneos largo y corto.
Dedos Flexión , desviación lateral Flexor del dedo gordo,

Presa:
• Mano distal: tome el pie del paciente con la palma de su
mano a lo largo de la superficie plantar. Pulgar en la base de
los dedos del pie para facilitar la flexión y los dedos sostienen
el borde medial del pie .
• Mano proximal: se apoya sobre la cara posterolateral del
muslo .

• Estiramiento:
• Mano proximal realiza un estiramiento mediante una rápida
tracción sobre el muslo
• Use el antebrazo de la mano distal para traccionar
cranealmente a través del hueco poplíteo o mientras lleva el
pie del paciente aun mas hacia la dorsiflexión e inversión .

• Orden:“Los dedos hacia arriba, empuje el pie hacia abajo y
afuera”

• Movimiento: dedos se flexionan y el pie y el tobillo realizan
flexión y eversión. El muslo se mueve hacia abajo en
extensión y abd., manteniendo la rotación interna. La
continuación de este movimiento provoca la extensión con
inclinación lateral del tronco

• Resistencia: mano distal cambia la resistencia a la eversión
con aproximación a través de la planta del pie.
• Su mano proximal empuja el muslo hacia atrás hacia la
posición inicial.
• Posición final: pie en flexión plantar con inversión , dedos
flexionados, rodilla completamente extendida, cadera en
máxima hiperextensión mientras se mantiene la abd y la
rotación interna

EXTENSIÓN- ABD- R.I. CON EXTENSIÓN
DE LA RODILLA.
Cadera Extensión , abducción, Glúteo medio, glúteo
rotación interna . mayor , isquiotibiales.
Rodilla Extensión Cuádriceps
Tobillo Flexión plantar , eversión. Gastrocnemio, sóleo,
peroneos largo y corto.
Dedos Flexión , desviación lateral Flexor del dedo gordo,

• Posición elongada: pie en dorsiflexión con inversión , cadera y
rodilla totalmente flexionada con el talón pegado al glúteo
• Estiramiento: con la mano proximal combine la tracción de la
cadera a través de la línea del fémur con un movimiento
rotacional para elongar los rotadores internos .
• Mano distal estira el pie aun mas hacia la dorsiflexión e inversión
mientras elonga los extensores de la rodilla trayendo el talón del
paciente mas cerca del glúteo.
• Orden : “empuje el pie hacia abajo y afuera.” “patee”

• Movimiento: el pie y el tobillo realizan flexión plantar y
eversión. Empieza el movimiento de la cadera.
• Es importante que la cadera y la rodilla alcancen su recorrido
final al mismo tiempo
• Resistencia: con la mano distal usando el pie como palanca
oponga resistencia a la extensión de la rodilla empujando el
talón del paciente hacia el glúteo.
• La mano proximal la colocación de la mano de lateral a
posterior aplica resistencia a la rotación interna .

EXTENSIÓN- ABDUCCIÓN- ROTACIÓN
INTERNA FLEXIONANDO RODILLA

Articulación Movimiento Músculos principales
Cadera extensión, abd, rot.int. Glúteo medio, glúteo
mayor
Rodilla Flexión Isquiotibiales, grácil.
Tobillo/pie Flexión plantar eversión Soleo, peroneo largo y
corto
Dedos Flexión, desviación lateral Flexor del dedo gordo,
flexor de los dedos

• Presa es la misma que la anterior
• Posición elongada: se comienza el patrón con la rodilla
extendida.
• Mecanismo corporal: se comienza con la rodilla en extensión,
cuando se acerca al recorrido final, el TF flexiona sus caderas
tanto como pueda para resistir la flexión de la rodilla.
• Estiramiento: proviene de la rápida elongación y tracción de
la cadera, el tobillo y pie con ambas manos. Se podrá realizar
un pequeña tracción a la rodilla con la mano distal para
elongar aun más los músculos flexores.
• Consigna: empuje con el pie y los dedos hacia abajo, empuje
c/cadera abajo y vaya doblando rodilla.

• Movimiento: el pie y el tobillo realizan flexión y eversión—
comienza el movimiento de cadera.
Cadera este extendida comienza a flexionar la rodilla. Importante
que la cadera y rodilla terminen al mismo tiempo.
• Resistencia: mano distal resistirá la flexión plantar y eversión y
después la flexión de la rodilla.
• Posición final: la cadera esta extendida con abd y rot. int. La
rodilla se encontrara flexionada en la orilla de la camilla y el pie
se encontrará en flexión plantar con eversión.
• No permitir que la pelvis realice inclinación anterior.

Patrones bilaterales de miembro
inferior
• Cuando se mantienen los miembros inferiores separados, el
énfasis del ejercicio recae en las extremidades inferiores.
• El trabajo bilateral permite utilizar la irradiación desde el
miembro inferior mas fuertes del paciente para facilitar los
movimientos o músculos débiles en el miembro inferior
• Se puede trabajar cualquier combinación de patrones y
técnicas y cualquier posición.

• Las posiciones mas comunes para ejercitar los patrones
bilaterales de miembro inferior serán en decúbito supino,
prono y sedestación.
Combinación bilateral simétrica: flexión-abd y ext rodilla
En sedestación.

• Combinación reciproca asimétrica: miembro izquierdo flex-
abd- ext rodilla y miembro derecho ext-abd-flex rodilla.

• Bilateral simétrico, combinación en supino.
• Flexión y abd ----- extensión y add.

• Bilateral asimétrico combinación de miembro inferior
izquierdo en extensión abducción con miembro inferior
derecho en flexión y abd.

Bilateral asimétrico, combinación de extensión de cadera con
flexión de rodilla, miembro inferior izquierdo en abducción y
derecho en aducción.

• Prono se mostrara la extensión de cadera con
flex de rodilla

CAMBIOS DE POSICION DEL PACIENTE

• Encontraremos ventajas al trabajar con el paciente en
diferentes posiciones ya que va poder observar su miembro
inferior, añadir o eliminar la acción de la gravedad en un
movimiento y estirar músculos biauriculares.

• Patrones de miembro inferior en sedestación
• Esta posición permitirá al TF ejercitar los miembros inferiores
cuando la extensión de cadera este limitada por una fuerza
externa
• En esta posición se desafiara el equilibrio y estabilidad del
paciente en sedestación.
• Utilizara el sincronismo será una manera fácil de estabilizar un
miembro inferior y ejercitar el otro movimiento reciproco.

• Patrones de miembro inferior en decúbito prono
• Trabajar con el paciente en decúbito prono permitirá ejercitar
la hiperextensión de cadera contra la acción de la gravedad. Es
una buena posición para ejercitar la combinación de
hiperextensión de cadera con flexión de rodilla.
• Tener cuidado al limitar el movimeinto de la cadera. No
permitir que la columna lumbar se hiperextienda. Para
estabilizar la columna lumbar al que colocar una extremidad
fuera de la camilla, la cadera flexionada y el pie en el suelo.

• Patrones en prono a y b extensión add flex rodilla
• C una pie en el suelo.

B
A

C

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Adler, Beckers, Buck, La facilitación
neuromuscular propioceptiva en la practica,
guía ilustrada. 3ª edición. Edit. Panamericana.
España 2002. capitulo 8 el miembro inferior.
Págs. 118-154.

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