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Facilitación Neuromuscular Propioceptiva
MÉTODO KABAT
FNP - Creado por el Dr Herman Kabat 1940
- Margaret Knott (Fisiot) + Dorothy Voss
- 1er libro de FNP en 1956
“La modificación de los impulsos sensoriales (inhibidores o
facilitadores) es la clave de la reeducación del movimiento
funcional.”
“Todos los seres humanos , incluyendo aquellos con
discapacidad, tienen un potencial real sin explorar” (1950)
Conceptos básicos F.N.P.
- Facilitación
- Neuromuscular
- Propiocepción
- La FNP es un método integral : tto dirigido a la globalidad,
no a un segmento ni problema específico.
(movimientos integrados, funciones)
- Enfoque Positivo, refuerza y emplea lo que el paciente
puede hacer.
- Guiar el movimiento mediante los segmentos y resistencia
apropiada.
- Ayudar a lograr un movimiento coordinado a través del
sincronismo.
- Objeto de todo tratamiento es alcanzar el máximo nivel de
FUNCIONALIDAD.
- Voz de mando.
- Posición del paciente.
- Posición del terapeuta.
- Tomadas. (E. exteroceptivos)
- Movimiento espiral-diagonal.
- Tracción y coaptación. (E. propioceptivos)
- Resistencia.
- Sincronismo.
- “Visión” (E. teleceptivo)
Principios
RESUMEN
• Contracción concéntrica: Activación coordinada de fibras
musculares, que permiten una
contracción muscular, ACERCANDO
sus puntos de inserción.
• Contracción excéntrica: Activación coordinada de fibras
musculares, que permiten una
contracción muscular,
ALEJANDO sus puntos de
inserción.
• Músculos tónicos: También llamados músculos
ESTÁTICOS.
Permiten el CONTROL ANTIGRAVITATORIO.
• Músculos fásicos: También llamados músculos
DINÁMICOS.
Permiten el DESPLAZAMIENTO en relación al centro
de gravedad.
• Estabilidad: Activación de la musculatura con una
inervación recíproca a nivel alto para producir
contracciones de agonistas y antagonistas. La
estabilidad lleva a una postura.
“La postura es movimiento en su mínima amplitud posible”
(Paeth B., 1996)
• Cadenas musculares: Es la expresión de una coordinación
motriz organizada para cumplir un
objetivo. Es un concepto
FUNCIONAL.
• Reflejo Miotático:
- Huso muscular (HM)
- Órgano tendinoso de Golgi (OTG)
Bases neurofisiológicas (Sherrington)
a) Facilitación: Se refiere al acercar a la membrana a una
despolarización para provocar un potencial de
acción.
(Sumación espacial – Sumación Temporal )
b) Descargas Posteriores: Se refiere a una sumación de estímulos,
los cuales multiplican el tiempo de
estado excitatorio de una motoneurona.
c) Irradiación: Cuando un músculo o grupo muscular realiza un
contracción potente, esta contracción permite la
contracción de grupos musculares vecinos,
dependiendo de la intensidad y de la cantidad de
estímulos.
d) Máxima contracción-máxima relajación:
Mientras mayor sea la contracción de un
músculo, mayor será la relajación que
podrá alcanzar.
e) Inervación recíproca: Se refiere a la doble inervación de los
grupos musculares.
(Excitación de agonistas - Inhibición de antagonistas)
f) Inducción sucesiva:
g) Reflejos:
“Después de trabajar un grupo muscular,
se produce (reflejamente) una facilitación
de la musculatura antagonista”.
Ej: Reflejo de estiramiento.
DIAGONALES MMSS
2 Diagonales Arriba – afuera
Arriba – adentro
Abajo – adentro
Abajo – afuera
3 Pivots (ejes): Proximal – medial – distal
DIAGONALES MMII
2 Diagonales Arriba – afuera
Arriba – adentro
Abajo – adentro
Abajo – afuera
Ej: “chutear”
3 Pivots (ejes): Proximal – medial – distal
PATRONES DE MOVIMIENTO MMSS
Diagonal : Arriba - afuera Abajo - adentro
Flex. – Abd. – Rot. Ext. Extendido, Flex., Ext.
supinación – Ext. muñeca – Ext. dedos
Ext. – Add. – Rot. Int.
pronación – Flex. muñeca – Flex. dedos
Extendido, Ext., Flex.
Diagonal : Arriba - adentro Abajo - afuera
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Flex. – Add. – Rot. Ext.
supinación – Flex. muñeca – Flex. dedos
Extendido, Flex., Ext.
Ext. – Abd. – Rot. Int.
pronación – Ext. muñeca – Ext. dedos
Extendido, Ext., Flex.
PATRONES DE MOVIMIENTO MMII
Diagonal : Arriba - afuera Abajo - adentro
Flex. – Abd. – Rot. Int.
eversión – dorsiflexión – Ext. ortejos
Extendido, Flex., Ext.
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inversión – Flex. plantar – Flex. ortejos
Ej: hemiparético
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6 Patrones X cada Diagonal
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PATRONES
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P. simétricos
- Recto anterior
P. asimétricos
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TÉCNICAS DEL MÉTODO
KABAT
1) INVERSIÓN DE ANTAGONISTAS
• Inversión Lenta:
(C. Isotónica agonista – C. Isotónica antagonista)
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(C. Isotónica agonista, C. Isométrica – C. Isotónica antagonista, C.
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2) TÉCNICAS DE ÉNFASIS
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3) TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
• Contraer – relajar:
(C. Isotónica, en toda la amplitud del movimiento. Luego se realiza
una elongación pasiva)
• Mantener – relajar:
(C. Isométrica, en toda la amplitud del movimiento. Luego se realiza
una elongación pasiva)
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  • 2. FNP - Creado por el Dr Herman Kabat 1940 - Margaret Knott (Fisiot) + Dorothy Voss - 1er libro de FNP en 1956 “La modificación de los impulsos sensoriales (inhibidores o facilitadores) es la clave de la reeducación del movimiento funcional.” “Todos los seres humanos , incluyendo aquellos con discapacidad, tienen un potencial real sin explorar” (1950)
  • 3. Conceptos básicos F.N.P. - Facilitación - Neuromuscular - Propiocepción
  • 4. - La FNP es un método integral : tto dirigido a la globalidad, no a un segmento ni problema específico. (movimientos integrados, funciones) - Enfoque Positivo, refuerza y emplea lo que el paciente puede hacer. - Guiar el movimiento mediante los segmentos y resistencia apropiada. - Ayudar a lograr un movimiento coordinado a través del sincronismo. - Objeto de todo tratamiento es alcanzar el máximo nivel de FUNCIONALIDAD.
  • 5. - Voz de mando. - Posición del paciente. - Posición del terapeuta. - Tomadas. (E. exteroceptivos) - Movimiento espiral-diagonal. - Tracción y coaptación. (E. propioceptivos) - Resistencia. - Sincronismo. - “Visión” (E. teleceptivo) Principios
  • 6. RESUMEN • Contracción concéntrica: Activación coordinada de fibras musculares, que permiten una contracción muscular, ACERCANDO sus puntos de inserción. • Contracción excéntrica: Activación coordinada de fibras musculares, que permiten una contracción muscular, ALEJANDO sus puntos de inserción.
  • 7. • Músculos tónicos: También llamados músculos ESTÁTICOS. Permiten el CONTROL ANTIGRAVITATORIO. • Músculos fásicos: También llamados músculos DINÁMICOS. Permiten el DESPLAZAMIENTO en relación al centro de gravedad.
  • 8. • Estabilidad: Activación de la musculatura con una inervación recíproca a nivel alto para producir contracciones de agonistas y antagonistas. La estabilidad lleva a una postura. “La postura es movimiento en su mínima amplitud posible” (Paeth B., 1996) • Cadenas musculares: Es la expresión de una coordinación motriz organizada para cumplir un objetivo. Es un concepto FUNCIONAL.
  • 9. • Reflejo Miotático: - Huso muscular (HM) - Órgano tendinoso de Golgi (OTG)
  • 10. Bases neurofisiológicas (Sherrington) a) Facilitación: Se refiere al acercar a la membrana a una despolarización para provocar un potencial de acción. (Sumación espacial – Sumación Temporal ) b) Descargas Posteriores: Se refiere a una sumación de estímulos, los cuales multiplican el tiempo de estado excitatorio de una motoneurona.
  • 11. c) Irradiación: Cuando un músculo o grupo muscular realiza un contracción potente, esta contracción permite la contracción de grupos musculares vecinos, dependiendo de la intensidad y de la cantidad de estímulos. d) Máxima contracción-máxima relajación: Mientras mayor sea la contracción de un músculo, mayor será la relajación que podrá alcanzar.
  • 12. e) Inervación recíproca: Se refiere a la doble inervación de los grupos musculares. (Excitación de agonistas - Inhibición de antagonistas) f) Inducción sucesiva: g) Reflejos: “Después de trabajar un grupo muscular, se produce (reflejamente) una facilitación de la musculatura antagonista”. Ej: Reflejo de estiramiento.
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  • 16. DIAGONALES MMSS 2 Diagonales Arriba – afuera Arriba – adentro Abajo – adentro Abajo – afuera 3 Pivots (ejes): Proximal – medial – distal
  • 17. DIAGONALES MMII 2 Diagonales Arriba – afuera Arriba – adentro Abajo – adentro Abajo – afuera Ej: “chutear” 3 Pivots (ejes): Proximal – medial – distal
  • 18. PATRONES DE MOVIMIENTO MMSS Diagonal : Arriba - afuera Abajo - adentro Flex. – Abd. – Rot. Ext. Extendido, Flex., Ext. supinación – Ext. muñeca – Ext. dedos Ext. – Add. – Rot. Int. pronación – Flex. muñeca – Flex. dedos Extendido, Ext., Flex.
  • 19. Diagonal : Arriba - adentro Abajo - afuera PATRONES DE MOVIMIENTO MMSS Flex. – Add. – Rot. Ext. supinación – Flex. muñeca – Flex. dedos Extendido, Flex., Ext. Ext. – Abd. – Rot. Int. pronación – Ext. muñeca – Ext. dedos Extendido, Ext., Flex.
  • 20. PATRONES DE MOVIMIENTO MMII Diagonal : Arriba - afuera Abajo - adentro Flex. – Abd. – Rot. Int. eversión – dorsiflexión – Ext. ortejos Extendido, Flex., Ext. Ext. – Add. – Rot. Ext. inversión – Flex. plantar – Flex. ortejos Ej: hemiparético Extendido, Ext., Flex.
  • 21. PATRONES DE MOVIMIENTO MMII Diagonal : Arriba - adentro Abajo - afuera Flex. – Add. – Rot. Ext. inversión – dorsiflexión – Ext. ortejos Extendido, Flex., Ext. Ext. – Abd. – Rot. Int. Eversión – Flex. plantar – Flex. ortejos Extendido, Flex., Ext.
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  • 24. 6 Patrones X cada Diagonal 12 Patrones para MMSS 12 Patrones para MMII
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  • 29. Activación de ABDOMINALES P. simétricos - Recto anterior P. asimétricos - Rectos oblicuos - Faja Toraco-abdominal IRRADIACIÓN A.V.D. ( alimentación – respiración – habla – estabilidad – sedente – bípedo )
  • 30. Activación de ABDOMINALES SUPINO a SEDENTE SEDENTE a BÍPEDO
  • 31. TÉCNICAS DEL MÉTODO KABAT 1) INVERSIÓN DE ANTAGONISTAS • Inversión Lenta: (C. Isotónica agonista – C. Isotónica antagonista) • Inversión Lenta-Mantener: (C. Isotónica agonista, C. Isométrica – C. Isotónica antagonista, C. Isométrica) • Estabilización Rítmica: (C. Isométrica agonista – C. Isométrica antagonista)
  • 32. TÉCNICAS DEL MÉTODO KABAT 2) TÉCNICAS DE ÉNFASIS • Mantener – relajar – movimiento activo: (Mov. Pasivo, “mantengo” (C. Isométrica), relajo, C. Isotónica) • Contracciones repetidas: (C. Isométricas – C. Isotónicas) : Alternadas
  • 33. TÉCNICAS DEL MÉTODO KABAT 3) TÉCNICAS DE RELAJACIÓN • Contraer – relajar: (C. Isotónica, en toda la amplitud del movimiento. Luego se realiza una elongación pasiva) • Mantener – relajar: (C. Isométrica, en toda la amplitud del movimiento. Luego se realiza una elongación pasiva)