tfhthth

1. Facilitación Neuromuscular
Propioceptiva
KABAT
Klga. Fernanda Cid Navarrete.

2. FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR
PROPIOCEPTIVA
 Es un método de tratamiento que busca
aumentar la calidad y velocidad de las
respuestas del sistema neuromuscular
estimulando la sensibilidad propioceptiva.

3.  Su fundamentación neurofisiológica se
basa en:

5. Estímulos utilizados:
1. Patrones de movimiento
2. Resistencia máxima
3. Contactos manuales
4. Estimulación verbal
5. Estimulación visual
6. Estiramiento
7. Estimulo articular
8. Sincronismo normal

6. 1. Patrones de movimiento
 Diagonal y espiral
2. Resistencia máxima
 Tracción  patrón flexión
 Coaptación  patrón extensión
3. Contactos manuales
 Más estímulos exteroceptivo y propioceptivo
 Movimiento resistido y dirigido

7. 4. Estimulación verbal
 Claros (Comando preparatorios)
 Enérgicos y breves (Comando acción)
 Isométrica : mantenga
 Isotónica concéntrica: empuje, tire
 Isotónica excéntrica: deje ir, deje mover
 Relajación: relaje ,afloje

8. 5. Estimulación visual por feedback
6. Estimulación de estiramiento
 Mayor estiramiento facilita la contracción del
músculo elongado y los sinérgicos de la misma
articulación.
7. Estimulo articular
 Tracción- coaptación.
8. Sincronismo normal
 Movimiento de distal a proximal.

9. Clasificación
1. Patrones de facilitación
 Patrones extremidad inferior y superior
 Patrones tronco superior e inferior
 Patrones escápula
 Patrones cuello y cabeza

10. 1.Técnicas de énfasis contracciones
repetidas
resistencia máxima isométricas
en punto débil
mantener-relajar-movimiento activo
En máximo acortamiento-isométrica máxima/resistencia-elongación- isotónica
/resistencia
2. Técnicas especificas

11. 3. Inversión de antagonista
 Inversión lenta
Isotónico antagonista---isotónico agonista---isotónico antagonista
 Inversión rápida
Isotónico/resistencia antagonista---isotónico---isométrico/resistencia/mayor
acortamiento agonista
 Inversión lenta-mantener
Isotónico isométrica (m.a.)agonista---isotónico isométrica (m.a) antagonista---
isotónico isométrico (m.a) agonista
 Estabilización rítmica
isométrica agonista-antagonista /punto mas débil

12. 4. Relajación
 Inversión lenta, mantener, relajar
Isotónica agonista débil---isotónica antagonista fuerte---máx. acortamiento antagonista
isométrica -- isotónica agonista (m.a) /tracción del antagonista
 Contraer, relajar
Isotónica resistida-relajación mas elongación
 Mantener, relajar
Máxima elongación contracción isométrica con resistencia--relajación

13. 5. Equilibrio resistido
Resistencias isométricas en cabeza, hombros y pelvis
6. Marcha resistida
Resistencias isométricas en hombros y cadera hacia abajo y fuera.
7. Respiración resistida:
 Respiración esternal (parte alta del tórax)
 Respiración pecho lateral (parte baja del tórax)
 Respiración diafragmática (Abdomen como punto de
referencia)

14. Características generales
 Se trabaja siempre dentro de una diagonal
 Para las extremidades existen dos
diagonales y ocho patrones en cada
diagonal
PATRONES DE MOVIMIENTO

15.  Cada diagonal tiene 2 patrones de
movimiento

16. Cada patrón tiene 3 componentes de
dirección:
1. Flexión – extensión
2. Aducción- abducción
3. Rotación interna y externa

18. Posiciones articulares en el MMSS

19. Diagonales de base en MMSS

20. Posición articular en MMII

21. Diagonales de base en MMII

22. Patrones de movimiento en masa
Cada patrón tiene 10 componentes :
1. Nombre del patrón
2. Movimientos que se agregan
3. Músculos agonistas
4. Posición del kinesiólogo
5. Posición del paciente
6. Posición de partida
7. Posición de las manos
8. Voz de mando
9. Sincronización normal
10. Observaciones

23. Patrones extremidad superior
Diagonal
SUPERIOR IZQUIERDA
INFERIOR DERECHA
Flexión
Aduccion
Rotación Externa
Con codo extendido
Extensión
Abducción
Rotación interna
con codo extendido
Flexión
Aduccion
Rotación Externa
Con flexión de codo
Extensión
Abducción
Rotación interna
con extensión de codo
Flexión
Aduccion
Rotación Externa
Con extensión de codo
Extensión
Abducción
Rotación interna
con flexión de codo

24. Patrones extremidad superior
Diagonal
SUPERIOR DERECHA
INFERIOR IZQUIERDA
Flexión
Abducción
Rotación Externa
Con codo extendido
Extensión
Aduccion
Rotación interna
con codo extendido
Flexión
Abducción
Rotación Externa
Con flexión de codo
Extensión
Aduccion
Rotación interna
con extensión de codo
Flexión
Abducción
Rotación Externa
Con extensión de codo
Extensión
Aduccion
Rotación interna
con flexión de codo

25. Patrones extremidad inferior
Diagonal
SUPERIOR IZQUIERDA
INFERIOR DERECHA
Flexión
Aduccion
Rotación Externa
Con rodilla extendida
Extensión
Abducción
Rotación interna
con rodilla extendida
Flexión
Aduccion
Rotación Externa
Con flexión de rodilla
Flexión
Aduccion
Rotación Externa
Con extensión de rodilla
Extensión
Abducción
Rotación interna
con extensión de rodilla
Extensión
Abducción
Rotación interna
con flexión de rodilla

26. Patrones extremidad inferior
Diagonal
SUPERIOR DERECHA
INFERIOR IZQUIERDA
Flexión
Abducción
Rotación interna
Con rodilla extendida
Extensión
Aduccion
Rotación externa
con rodilla extendida
Flexión
Abducción
Rotación interna
Con flexión de rodilla
Flexión
Abducción
Rotación interna
Con extensión de rodilla
Extensión
Aduccion
Rotación externa
con extensión de rodilla
Extensión
Aduccion
Rotación externa
con flexión de rodilla

27. Patrones de tronco superior
Flexión con rotación a derecha Flexión con rotación a izquierda
Extensión con rotación a izquierda Extensión con rotación a derecha

28. Patrones de tronco inferior
Flexión con rotación a derecha
extensión con rotación a izquierda
Flexión con rotación a izquierda
extensión con rotación a derecha

29. Patrones de escápulas
Elevación y
proyección anterior
Depresión y
proyección posterior
Depresión y
proyección anterior
Elevación y
proyección posterior

30. Patrones de cuello
Flexión
Rotación a derecha
Flexión
Rotación a izquierda
Extensión
Rotación a izquierda
Extensión
Rotación a derecha

31. 1. NOMBRE DEL PATRÓN: patrón de flexión,
aducción, rotación externa con codo extendido.
2. MOVIMIENTOS QUE SE AGREGAN: se hace
elevación y proyección anterior del hombro.
Además se agrega en los ejes distales un
movimiento de supinación; flexión e inclinación
radial de muñeca: oposición y aduccion del pulgar,
con flexión interfalangica del mismo: flexión y
aduccion de los cuatro dedos restantes en su
articulación metacarpofalangica; por ultimo, flexión
máxima de las restantes articulaciones
interfalangicas (prehension)

32. 3. MÚSCULOS AGONISTAS:
escápula: serrato mayor
hombro: coracobraquial, deltoides (f. anteriores),pectoral
mayor (haz clavicular), bíceps braquial (en su acción
flexora del hombro), infraespinoso y redondo menor
(rotadores externos)
codo: bíceps y braquial anterior (para evitar la
hiperextension del codo en contracción isométrica)
Antebrazo: supinador largo y corto
Muñeca: palmar menor y mayor
Dedos: lumbricales, flexor corto del meñique, flexor común
superficial y profundo de los dedos, interóseos palmare,
oponentes del meñique.
Pulgar: oponente, flexor corto y largo, aductor propio.

34. 4. POSICIÓN DEL KINESIÓLOGO: del mismo lado de la
extremidad que se desea movilizar.
5. POSICIÓN DEL PACIENTE: decúbito dorsal o sentado en
una silla.
6. POSICIÓN DE PARTIDA: proyección atrás y depresión
del hombro.
Eje proximal: extensión, abducción y rotación interna
Eje intermedio: codo extendido.
Ejes distales: pronacion, extensión cubital de la muñeca,
pulgar en extensión y abducción, con extensión de su
articulación interfalangica, extensión y abducción de los
cuatro dedos restantes, con extensión de sus
articulaciones interfalangicas.

36. 7. POSICIÓN DE LAS MANOS: mano derecha:
transversalmente colocada en la palma de la mano, de
modo que el paciente pueda tomar firmemente,
cuidando de no tocar con la punta de los dedos o con el
pulgar el dorso de la mano.
La izquierda puede ser cambiada según lo que se desee
enfatizar; una posición usual es el tercio distal del
antebrazo en su cara anterior. otra posición es en el
brazo o codo, siempre en su cara anterior, mas hacia la
cara interna. También puede colocarse tomando el
pulgar, para resistir la oposición y aducción de este.
8. VOZ DE MANDO: ¡ apriete mi mano! (prehensión)
¡ gire! (rotación y supinación)
¡Tire arriba!(flexión y aducción del hombro)

37. 9. SINCRONIZACIÓN NORMAL: se hace primero
la prehensión, luego la rotación externa y
supinación, posteriormente la flexión radial de
muñeca, finalmente la flexión y aducción de eje
proximal. Los distintos movimientos se van
sucediendo de tal modo que unos van
empezando cuando los precedentes van a
finalizar su arco. La elevación del hombro y
proyección adelante terminan junto con la
flexión y aducción del hombro.
10. OBSERVACIONES: se hace tracción. Se
puede comenzar con reflejo de estiramiento
para los flexores de dedos y muñeca.

38. 1. NOMBRE DEL PATRÓN: patrón de flexión,
aducción, rotación externa con rodilla extendido.
2. MOVIMIENTOS QUE SE AGREGAN:
Flexion dorsal de tobillo, con aduccion del pie y
extension de ortejos

39. 3. Movimientos agonistas:
Caderas: psoas iliaco, recto anterior anterior del
cuadriceps,pectineo,aductores,recto interno,cuadrado
crural,piramidal,geminos,obturadores.
Rodilla:cuadriceps
Tobillo: pie y dedos:tibial anterior,extensor comun de los
dedos,extensor propio del ortejo mayor,pedio,interoseos
dorsales,aductor del ortejo mayor,abductor del quinto
ortejo.

40. 4. POSICIÓN DEL KINESIÓLOGO: del mismo lado de la
extremidad que se desea movilizar.
5. POSICIÓN DEL PACIENTE: decúbito dorsal.
6. POSICIÓN DE PARTIDA:
 Eje proximal: extensión, abducción y rotación interna
 Eje intermedio: extendido.
 Ejes distales:el tobillo en flexion plantar, el pie en
abduccion, los ortejos en flexion

41. 7. POSICIÓN DE LAS MANOS: la mano derecha tomando
el dorso del pie a la altura de los metatarsianos.El pulgar
siguiendo el borde externo del pie. La eminencia tenar e
hipotenar casi sobre los ortejos. La mano izquierda aplica
toda la palma sobre el muslo en su tercio distal y en la cara
antero-interna.
8. VOZ DE MANDO: ¡Tire arriba!
9. SINCRONIZACION NORMAL: primero se hace la
dorsiflexion y supinacion del pie con la extension de los
ortejos, inmediatamente despues la rotacion externa de
cadera.la aduccion y flexion del eje proximal son los
ultimos movimientos que se ejecutan. Los ejes distales
deben terminar su arco cuando la cadera llegue a la mitad
de su propio arco.

42. 10. OBSERVACIONES: al mismo tiempo con la
orden se hace el reflejo de estiramiento del tibial
anterior. Durante el recorrido con la mano derecha
se hace tracción de toda la extremidad.

43. Indicaciones
 Neuropatías periféricas
 Patología del sistema nervioso central
 Traumatología
 Reumatología
 Ortopedia
 Patología cardio-respiratoria
 Geriatría
 Medicina deportiva.