Este documento describe los instrumentos básicos utilizados en exodoncia, incluyendo sindesmotomos para separar el tejido gingival, botadores para luxar los dientes, forceps para extraerlos, y cucharillas para legrar el alveolo después de la extracción. También describe los diferentes tipos de cada instrumento y los movimientos recomendados para extraer dientes individuales en las arcadas superior e inferior.
2. SINDESMOTOMOS
❏ El sindesmótomo es el primer
instrumental para extracción
dental que debemos usar.
❏ El sindesmótomo sirve para
separar el tejido gingival de la
superficie dentaria y evitar, así,
desgarros durante la propia fase
de extracción.
● Al igual que el resto de los
instrumentos, consta de 3
partes:
-Mango
-Cuello o tallo.
-Parte activa.
● Esta parte activa puede ser
de distinta forma o de
distinto tamaño según
tengamos que extraer un
diente con corona, un resto
radicular
3. BOTADORES O ELEVADORES
➔ Son los instrumentos que debemos usar para
hacer la primera fase de la extracción dental: LA
LUXACIÓN.
➔ Constan de un mango, un tallo y una parte activa.
➔ El mango puede ser liso o rugoso. El rugoso nos
permite tener un mejor agarre del instrumento
pero su limpieza es peor.
4. La parte activa puede tener distintos tamaños, podemos encontrarlos desde
hojas de 2.5mm hasta hojas de 5mm de ancho. Comúnmente, pediremos un
botador de hoja estrecha, media o ancha.
Además la parte activa consta de:
a) una zona cóncava (que de ir hacia la raíz del diente) y
b) una zona convexa que debe ir hacia el hueso para hacer apoyo en él y
realizar el movimiento de luxación.
5. CLASIFICACIÓN
Rectos:
El mango, el tallo y la hoja están en el
mismo eje.
Se usan para las extracciones simples.
En “S” o curvos:
El tallo sale del mango en el mismo eje,
pero en la zona media hace una curva y
termina con la hoja recta.
Se pueden usar para realizar
extracciones de terceros molares
retenidos ya que por su forma nos
permite el acceso a zonas difíciles.
6. En “T” o de winter:
El mango está perpendicular al eje del tallo.
La hoja también tiene cierta angulación respecto al tallo.
Su principal ventaja es que nos permite ofrecer una
elevada fuerza durante la luxación si tenemos un punto
de apoyo correcto.
Existe una variedad de este botador: el botador de POTT.
Es un botador con el mango más pequeño, el tallo más
largo y la hoja tiene forma de lengüeta curva.
Su función es la misma que el Winter pero al ser más
pequeño, podemos llegar a cualquier zona.
7. FORCEPS
➔ Es el instrumento principal junto con el
elevador que realiza la extracción dental.
➔ Todos los forceps constan de tres partes:
mango (que debe ser siempre rugoso),
cuello y parte activa o valvas.
Los forceps se clasifican en dos tipos.
-Arcada superior
-Arcada inferior.
8. CUCHARILLAS DE LEGRAR.
● Una vez hemos extraído el diente o el resto radicular,
debemos hacer un legrado del alveolo con el fin de
eliminar cualquier quiste o infección que pudiese existir.
● Además este raspado del hueso alveolar facilita el
sangrado, fundamental para conseguir una correcta
cicatrización.
El instrumento para llevar a cabo esta fase es la
cucharilla de legrar. Las más usadas son:
- La cucharilla LUCAS.
- La cucharilla HEMINGWAY
Constan de un mango y dos partes activas con
forma de cuchara con bordes cortantes, que
raspan el hueso y eliminan el quiste o infección.
9. Fuerzas y movimientos básicos
Incisivo central superior.
● Presenta una raíz recta y cónica.
● Sección transversal ovalada.
● Realizaremos movimientos hacia vestibular (vb) y hacia palatino (pt), y a continuación
movimientos de rotación hacia distal y después un movimiento de rotación hacia mesial
● Por último se realiza un movimiento de tracción hacia abajo y ligeramente hacia delante
10. Incisivo lateral superior.
● Presenta una raíz fina y corta.
● Con frecuencia el ápice está curvado hacia distal y la raíz se halla inclinada hacia palatino.
Realizaremos movimientos hacia pt más amplios y luego hacia vb, los movimientos de
rotación se harán con cuidado por las curvaturas de la raíz.
● Traccionamos, desplazando el diente hacia abajo y adelante.
11. Canino superior.
● Presenta una raíz larga y fuerte.
● Sección transversal triangular.
● Ligera curvatura hacia distal del ápice.
● Movimientos hacia vb con precaución por el mínimo espesor de la cortical y hacia pt, finalizando
con una ligera tracción hacia abajo
12. Primer premolar superior.
Presenta con gran frecuencia (75%) dos raíces con una bifurcación apical y ápices muy finos.
Movimientos hacia vb y pt, pero nunca movimientos de rotación
13. Segundo premolar superior.
● Presenta una raíz corta y cónica.
● Movimientos hacia vb y pt, aunque también podemos realizar movimientos de rotación
(normalmente presenta una sola raíz)
14. Primer y segundo molar superior.
Presentan tres raíces, dos vestibulares y una palatina, siendo ésta última más fuerte y divergente en
relación a los dos vestibulares.
Movimientos hacia vb y pt, traccionando finalmente hacia vb, siguiendo la curvatura de la raíz palatina
15. Tercer molar superior.
● Presenta tres o cuatro raíces, fusionadas o divergentes, siendo frecuente encontrar anomalías en
sus raíces.
● Movimientos hacia vb y pt, aunque también podemos luxarlo hacia distal si las raíces están
fusionadas
16. Incisivos Inferiores
● Presentan raíces muy finas, aplanadas en sentido mesiodistal.
● Movimientos hacia vb y lingual, y también movimientos rotatorios de tipo elíptico
17. Caninos y premolares inferiores.
● Presentan raíces fuertes y de sección oval en sentido bucolingual.
● Movimientos hacia vb y lingual, aunque también se pueden aplicar movimientos de rotación
18. Molares inferiores.
● Presentan dos raíces potentes y fuertes, algo aplanadas en sentido mesioodistal.
● Movimientos firmes de balanceo hacia vb y lingual, hasta vencer la resistencia ósea
