El documento define diferentes tipos de diarrea y sus causas. La diarrea puede ser aguda (menos de 2 semanas), persistente (2-4 semanas) o crónica (más de 4 semanas). Las causas más comunes de diarrea aguda son infecciones virales, bacterianas o parasitarias, así como ciertos medicamentos. El diagnóstico de la causa de la diarrea crónica puede ser difícil y requiere exámenes de sangre, heces y en algunos casos, pruebas especiales o de imagen.

3. • Definicion: El La expulsión de heces no formadas o
anormalmente liquidas, com uma mayor frecuencia de
defecación. ES El aumento en La frecuencia, de las
evacuaciones intestinales o disminución en su
consistencia, en relación al habito normal.
• Diarrea aguda: Es aquella que dura menos de dos
semanas.
• Diarrea persistente: Es aquella que dura de 2-4
semanas.
• Diarrea crônica: Es aquella que dura más de 4
semanas.

4. • Diarrea:
• -Aguda: menos de 2 semanas;
• -cronica: más de 3 semanas;
• -Origen: alta:cantidad abundante y liquida;
• -Baja: cantidad poca, pujo y tenesmo.
• Causas de diarrea aguda
• Infecciosa: vírus, hongos, bactérias, parasitos.
• No infecciosa:osmótica, secretora, motora,
excretora
• 90% de lós casos está asociada a agentes
infecciosos.
• 10% se debe a medicamientos, ingestión de
sustâncias toxicas, isquemia.

6. • AGENTES INFECCIOSOS:
• Los grupos de alto riesgo son lós seguientes:
• 1.Los viajeros:
• Escherichia coli, entero toxigena, campylobacter,
shigella, aeromonas, coronavirus, salmonella.
• 2.Los consumidores de ciertos alimientos:
• Salmonella, campylobacter, Shigella, E.coli,
enterohemorragica, vibrio.
• 3.Las personas com inmunodeficiencia:
• Mycobacterium, adenovirus, vírus herpes simples,
cryptosporidium, blastocystishominis.
• 4.Personal de guarderias y sus familiares:
• Shigella, giárdia, cryptosporidium, rotavirus.
• 5.Personas que residen em asilo:Clostridium difficile.

7. • Otras causas: medicamentos, ATB,
antiarritimicos, antihipertensivos, antiflamatorios
no esteroideos, antidepresivos, lós
antineoplasicos, bronco dilatadores, antiácidos,
laxantes, colitis isquêmica en personas despues
de lós 50 años, diverticulitis del colon.

8. • Vírus: rotavirus, adenovirus, citomegalovirus;
• Bactérias: escherichiacoli, vibrio cholerae,
estafilococo, shigella, salmonella, yersenia,
campylobacter, clostridiumdifficile.
• Parasitos: giárdia lambia, cryptosporidium,
entamoebahistolyticas.
• Hongos; candidaalbicans, histoplasma
• Fármacos: antibióticos, laxantes, procineticos,
prostaglandinas, antiácidos, digitálicos, diuréticos,
agentes colinérgicos, propanolol,
• Otras causas: colitis isquêmica, alcohol, alergias
alimentares, intoxicacion por metales pesados como:
plomo, arsênico, mercúrio, cádmio.

9. • Las causa mas frecuentes de lãs diarreias agudas
son lãs infecciones (virales, bacterianas
oparasitarias) lãs toxinas producidas por ciertos
gérmenes que contaminan alimentos y fármacos.
Las diarreas crónicas suelen agruparse según sus
distintos mecanismos fisiopatogenicos.
• Se reconocen cinco mecanismos básicos que
alteran el movimiento de liquidos y electrolitos en
la luz intestinal y finalmente provocan diarrea
crónica.

10. • Aumento de los movimientos intestinales;
• No es tanto liquida;
• Cronica;
• Periodo de estreñimiento y diarrea;
• Ausencia de fiebre;
• Laboratorio normal

11. • resultan del daño del epitelio absovido o de la liberación
de citocinas como los leucotrienos, las prostaglandinas
y la histamina. Suelen estar aconpañadas por fiebre,
dolor y hemorragia digestiva son ejemplos de ellas la
enfermedad de crohn y colitis ulcerosas. Lesión de la
submucosa;
• Presencia de moco en las heces;
• Escasa cantidad;
• Fiebre, pus,tenesmo;
• anifestación toxica;
• perforación:sepsis,distress,falla multiorganica

12. • Diarreas osmóticas: el mecanismo de estas
diarreas radica en que, por distintas razones,
ciertos solutos no se absorben y provocan
retención de agua en la luz intestinal provoca
diarrea. El aumento de la osmolalidad intraluminal
es causado por elementos exognos que no se
absorben debido a alteraciones en su digestión o
a alguna imposibilidad absorbida de la mucosa
intestinal. Un hecho clínico significativo que
induce al diagnostico de este mecanismo es que
el cuadro diarreico mejora com el ayuno.

13. • Diarreas secretoras: en este caso, la fisiopatología
consiste en un aumento de la secreción intestinal activa
de liquidos y electrolitos. De esta manera se producen
entoces diarreas acuosas y de grandes volúmenes.
Estas dos características so orientadoras de este
mecanismo de Producción. Las criptas intestinales
pueden ser estimuladas por agentes
endógenos(hormonas) o exogenos, como
enterotoxinas.Algunos ejemplos de este mecanismo son
el sindrome carcinoide, la diarrea por secrecion de
péptidos intestinales vasoactivos(VIPomas), los tumores
secretores de gastrina(sindrome de Zollinger-ellison),

14. • algunas heterotoxinas como la colerica y enfermedades inflamatorias
intestinales en las que, por mecanismos inmunoinflamatorios, se
liberan sustancia que alteran el movimiento de liquidos y electrolitos.
Por ultimo, ciertas sustancias con propriedades detergentes, como los
acidos biliares, los acidos grasos de cadena larga y los laxantes,
tambien pueden desencadernalas. Un elemento distintivo con
respecto al interior( el osmotico) es que un estas el cuadro no se
modifica por el ayuno. En determinadas ocasiones si la diarrea se
prolonga en el tiempo,puede conducir a deshidratación y trastorno
electroliticos graves.
• Inhibe la absorción de agua;
• Abundante agua;
• Cólera;
• Salmonela no tifi;
• Escherichia coli;
• Inhibe la NA basolateral;
• Deposición liquidas;
• Sin olor, sin color,
• Abundante, sed.

15. mala absorción:también son responsables de
causar diarrea. Las personas con estos síndromes
no digieren la comida de la manera normal. En
general, las grasas se encuentran en el intestino
grueso debido a la mala absorción puede causar
diarrea secretora, como los hidratos de carbono. En
esta situación, por distintas etiologias y
mecanismos fisiopatologicos, se producen
finalmente alteraciones en el processo de
transporte.

16. La malabsorción puede ser causada por trastornos como el
esprue no tropical, insuficiencia pancreática, la extirpación
quirúrgica de parte del intestino, un suministro insuficiente
de sangre a los dos puntos, la falta de ciertas enzimas en el
intestino y el hígado.
•El mismo efecto patológico tendrá las reacciones
intestinales amplias, las anomalías en el drenaje linfático,
La insuficiencia pancreática o La contaminación intestinal
por marcada pérdida de peso y déficit nutricional. Es
frecuente que estos pacientes se presente con anemia,
hipoalbuminemia e hipo calcemia, y en este marco, un dato
orientador muy importante es La presencia de esteatorre.a

17. • El aparato digestivo del adulto recibe alrededor de 10
litros de líquido por día. El ingreso oral oscila entre 1y
2 litros y el resto (alrededor de 8 litros) lo componen
las secreciones salivares, gástricas, biliares,
pancreáticas y entéricas.
• Alrededor de 9 litros son reabsorbidos en el yeyuno y
el íleon y entre 800 y 850 ml, en el colon derecho. La
cantidad final de liquido de las heces excretadas es de
alrededor de 150 ml por día.
• La mayoría de las condiciones que originan diarrea se
deben a alteraciones de líquido intestinal y del
transporte de electrolitos.
• El aumento del contenido líquido de las heces puede
producirse por disminución de su absorción o
incremento de su secreción en el intestino delgado o
en el colon. La absorción puede reducirse como
resultado de:

18. En las reivindicaciones, y la interrupción de las actividades
diarias normales, la diarrea intensa puede llevar a la pérdida
de água y causar la (deshidratación) y electrolitos como el
sodio, potasio, magnesio y cloro. Si pierde cantidades
significativas de líquidos y electrolitos, la presión arterial puede
bajar tanto y causa desmayos (síncope), los ritmos anormales
del corazón (arritmias) y otras alteraciones importantes. Este
riesgo es más probable en personas mas jóven y en los
ancianos, los enfermos y los que tienen una diarrea muy
severa. Con las heces, también puede perder el bicarbonato,
que conduce a una acidosis metabólica, un tipo de
desequilibrio ácido-base de la sangre.

19. • Incapacidad del intestino para reabsorber solutos
osmóticamente activos.
• Ausencia de contacto entre la superficie absortiva
intestinal y el contenido intraluminal.
• Inhibición del transporte activo de electrolitos en la
pared del intestino.
• La secreción aumentada de líquido puede producirse
por un mecanismo pasivo o activo. En el primero
existe un aumento de la presión hidrostática tisular
que origina exudación paracelular hídrica. La
secreción activa es el resultado de:
•
• agentes que activan el AMP cíclico;
• superficies aberrantes secretoras(adenoma vellosa)
• lesión de la mucosa intestinal que origina un exudado
inflamatorio

20. • La causa de producción de La diarrea en esta
situación no aparece tan clara. En ocasiones, La
existencia de una cirugía abdominal previa o La
presencia de enfermedad sistémicas modificarían el
transito intestinal, sea aumentado lo o provocando su
enlentecimiento o su detención, con sobrecrecimiento
bacteriano que resulta a su vez el mala absorción y
diarrea. Dentro de estas enfermedades sistémicas se
deben tener presentes La diabetes, el hipertiroidismo,
La esclerodermiay las cirugías como gastrectomías
parciales, asas ciegas posquirúrgicas y vagotomías,
también se pueden incluir dentro de este mecanismo
el síndrome del intestino irritable.

21. • Reposición de líquidos y electrolitos;
• Pacientes con deshidratación intensa, como los
ancianos y lactantes se necesita rehidratación por vía
intravenosa;
• Diarrea de grado moderado: sin fiebre, ni sangre en
las heces, la loperamida actúa inhibiendo la secreción
y motilidad intestinal.
• Ciprofloxacina 500mg cada 12hrs, durante 5 días,
tratamiento de la desinteria febril moderada o grave.
• Metronidazol: 250mg cada 6 hrs durante 7 días
cuando se sospecha de giardosis.

22. • TRATAMENTO DA DIARREIA CRONICA
• Hidratacion
• ATB
• Antiparasitário
• Examenes de La diarreia aguda
• Moco fecal
• Ionograma
• Hemograma
• Coprocultivo em algunos casos
• Comproparasitologicos.

23. El diagnóstico de la causa de la diarrea crónica puede ser difícil
y requiere que el médico realiza una historia clínica y examen
físico.
Los tipos de pruebas que el médico puede basarse en los
síntomas y la historia clinica.
Estas pruebas pueden incluir análisis de sangre o heces. Los
cultivos de materia fecal puede ser utilizado para detectar
bacterias.
Las pruebas especiales pueden ser necesarios para el
diagnóstico de algunos parásitos. Casos de estas pruebas
iniciales no revelaron la causa de la diarrea, las pruebas
adicionales se puede realizar, incluyendo rayos X y endoscopia