SlideShare una empresa de Scribd logo
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO




              Autor: Gastón de Juana
“ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO”

Definición: es un sindrome acompañado siempre de dolor
abdominal ya sea visceral o peritoneal, de aparición brusca,
gradual o lenta, que requiere un tratamiento clinico temprano
(de reanimación) y quirúrgico (de resolución).
CASIFICACION DE ABDOMEN
       AGUDO QUIRURGICO


•Hemorrágico
•Perforativo
•Obstructivo
•Vascular
•Inflamatorio
Abdomen Agudo Quirúrgico Perforativo


Causas:
1. Perforación de ulcera gastroduodenal (mas frecuente):


2.Perforación de intestino delgado


3.Perforación de intestino grueso


4.Perforación de Vesícula Biliar
Fisiopatología
En las perforaciones libres la cavidad abdominal es rápidamente
invadida por gas y líquidos. Al principio el liquido es inodoro o
bien exhala un olor butírico (olor de vomito), pobre en gérmenes,
luego el peritoneo se irrita por acción cáutica del ácido clorhidrico
”peritonitis quimica”. A medida que pasan la horas el liquido se
infecta, se torna turbio, fétido, color grisaceo ”peritonitis
septica”.


Los líquidos buscan sitios declives por el espacio parietocolico
derecho; subhepático, a veces la retrocavidad (especialmente si es
          subhepático
en la pared posterior).
Diagnostico
•Antecedentes de úlcera, ingestión de AINES, cauticos.
•DOLOR ABDOMINAL: dolor de comienzo brusco, en epigastrio
de intensidad insoportable, dolor en puñalada de Dieulafoy.
•Estado sincopal, palidez, sudor frió, taquicardia y a veces
vómitos.
Examen Físico:
•Respiración torácica y superficial
•Pared abdominal rígida e inmóvil (ABDOMEN EN TABLA)
•Desaparición de la matidez prehepatica (signo de Jobert)
•RHA ausentes por íleo paralitico
Métodos Complementarios
       •RX directa de abdomen de pie que incluya cúpulas
                         diafragmáticas




•TAC abdominal (en casos de duda diagnostica)
Tratamiento
•Internación, colocación de vías periféricas, vía central en caso
de medir PVC, colocar SNG aspirativa, control de signos
vitales, colocación de antibióticos de gran espectro



               “CIRUGIA”
Abdomen Agudo Quirúrgico Oclusivo
 Definición: cuando el transito intestinal no puede progresar en
sentido distal por una obstrucción de tipo mecánica, estamos ante
                      una oclusión intestinal.


                      muy altas        duodeno
Localización           altas            yeyuno-ileon
                      bajas            colon


El 80% de las OI mecánicas se localizan en el intestino delgado
siendo la causa mas frecuente BRIDAS Y HERNIAS
Causas:
               fecaloma
INTRALUMINAR   íleo biliar
               fitobezoar
               invaginación intestinal

               neoplasias
               enf. diverticular
INTRINSECO     enf. de Crohn
               CUI


               bridas
               hernias
EXTRINSECO     vólvulo
               carcinomatosis
Diagnostio
•Antecedentes de personales de enfermedad

              Cirugías abdominales previas
              Alteración del hábito intestinal
              Litiasis vesicular
              Alimentación
              De medio geográfico
              Medicación que pueda provocar constipación

•Clinica:
            a) falta de eliminación de gases y materia fecal
            b) nauseas y vómitos
            c) distensión y dolor abdominal
Examen Físico



•Estado General
•Inspección del abdomen
•RHA
•Palpación
•Percusión
•Tacto rectal
Exámenes complementarios
•Laboratorio:   alteraciones hidroelectroliticas
                hemoconcentracion
                leucocitosis
                amilasa elevada


•RX Abdomen directa de pie y acostado
•TAC de abdomen y pelvis
Rx Abdomen de Pie
Rx Abdomen de pié y acostado
Rx Abdomen en decúbito dorsal




         Distensión de colon
Rx Abdomen en Decúbito Dorsal
TAC de Abdomen
BOLO FECAL
“Imagen en Miga de Pan”
“Vólvulo de Ciego”
Gran burbuja aerea en
hemi-abdomen derecho
Tratamiento
1. Internación
2. Canalización central con estricata reposición de la volemia y
   electrolitos fundamentalmente con sol. Fisiológica
3. Control de signos vitales, PVC, diuresis
4. SNG aspirativa
5. Antibioticoterapia de amplio espectro


                    ¡CIRUGIA!
ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO




 INSPECCIÓN ABDOMINAL
Abdomen Agudo Quirúrgico
                     “VASCULAR”

                           Embolia 40%
Etiopatogenia: *Arterial   Trombosis Arterial 25%
                           Isquemia no oclusiva 20%


               *Venoso     Trombosis Venosa 15%
INFARTO INTESTINOMESENTERICO

Definición:es la consecuencia de la insuficiencia aguda
   del flujo sanguíneo en el territorio de la Arteria
              Mesentérica Superior.
DIAGNOSTICO

•Pacientes mayores (entre 60 y 70 años)
•Antecedentes de Enfermedad

SINTOMAS Y SIGNOS:
•Dolor Abdominal de comienzo brusco
•Nauseas
•Vómitos
•Dolor de espalda
•Shock
Existen tres periodos evolutivos


1. Periodo Inicial (6 a 8 hs.): dolor abdominal inicialmente intenso, tipo
    cólico, mal localizado, a medida que evoluciona el dolor se hace constante, y
    se localiza preferentemente en zona periumbilical.




Examen Físico:
•   Abdomen doloroso, defiende, sin reacción peritoneal
•   Taquipnea y taquicardia
•   RHA aumentados y diarrea con enterorragia o sin ella.
Segundo Periodo (4 a 6 hs.): disminución del dolor pero agravan los signos
generales (taquicardia y taquipnea). Comienza la distensión abdominal (íleo)




Tercer Periodo (luego de las 12 hs. de evolución): necrosis intestinal
perforada con peritonitis y Shock. Distensión abdominal franca por íleo, fiebre y
taquicardia intensa. Abdomen: defiende, reacción peritoneal, enterorragia
frecuente en este periodo
Exámenes complementarios

1- Laboratorio: * leucocitosis superior a 15000cel./ml.
                  * acidosis metabólica

2- Radiografía directa de abdomen
3-Ecodoppler color
4-TAC
5-Laparoscopia
6- ANGIOGRAFIA SELECTIVA (diagnostico y tratamiento)
TRATAMIENTO


Tratamiento de sostén: -hidratación
                              -antibióticos
                              -corrección de trastornos cardiacos

Angiografía selectiva de la Arteria Mesentérica Superior:
tratamiento intraarterial con Papaverina 30 a 60 mg. con bomba de infusion (ojo
con el estado hemodinámico del paciente).



Cirugia: indicada para restaurar el flujo circulatorio (tiempo de
revascularización) y para resecar el intestino necrótico (tiempo intestinal).
Tiempo de revascularización
Técnica operatoria:
1.   Se repara a la arteria con dos lazadas de goma, se incide la cara anterior en
     forma transversal justo por encima del nacimiento de la colica media, y que
     en las cercanías de ésta se localizan las dos terceras partes de los
     enclavamientos.


2.   Se extrae el émbolo con el catéter de Fogarty.


3.   La arteria se sutura con material sintético irreabsorbible 6-0. (prolene)


4.   Ante el fracaso o el impedimento técnico de la técnico de la embolectomía,
     anastomosis de la arteria ileocólica con la iliaca primitiva derecha en forma
     laterolateral para lograr el reestablecimiento circulatorio en forma retrograda.
Tiempo intestinal

Conducta quirúrgica:
•Si se recupera todo el intestino isquemico, OPERACIÓN TERMINADA.
•En caso de segmentos claramente inviables: resección, incluyendo los
segmentos dudosos si son cortos.
•En caso de hallar sectores largos de intestino comprometido, se reseca sólo lo
claramente necrótico y en 24 o 48 hs. se hace una relaparotomia programada
(second look) para observar la evolución (apoyo clínico).
¿Que actitud se adopta con los cabos intestinales?

Si el segmento resecado no es extenso, con cabos bien irrigados y
el paciente esta compensado: ANASTOMOSIS INMEDIATA.

Si el segmento resecado es largo y con segmentos dudosos o el
estado del paciente esta comprometido, se deben exteriorizar
ambos cabos sin intentar anastomosis y se deja el restablecimiento
para el siguiente tiempo operatorio (second look o mas adelante,
superado el postoperatorio inmediato).

Peor pronostico en resecciones mayores a 1 m y cuando
compromete el colon derecho.
Infarto Intestinal
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorio
Causas: 1-Colecistitis Aguda
         2-Apendicitis aguda
         3-Diverticulitis aguda


1- Colecistitis Aguda
Dolor abdominal
Hipersensibilidad en H. D.
Defensa muscular en cuadrante superior derecho Murphy +
2- Dolor en la Apendicitis Aguda:


3- Dolor en la Diverticulitis Aguda:


*Fiebre.
*Nauseas y vómitos
*Diarrea
Métodos complementarios


1. Antecedentes del paciente
2. Laboratorio
3. RX de abdomen de pie
4. Ecografía
5. TAC
Tratamiento



“CIRUGIA”
Abdomen agudo quirúrgico Hemorrágico


 Definición: Cuadro abdominal agudo producido por la perdida
   sanguínea hacia la cavidad abdominal produciendo irritación
              peritoneal ”HEMOPERITONEO”


Causas: *Embarazo ectópico complicado (mas frecuente)
        * Ruptura de órgano macizo (politraumatismo)
Cuadro clínico
•Sexo y edad
•Antecedentes Personales
•DOLOR (100%)
•Metrorragia (75%): escasa cantidad negruzca (como borra de café)
•Lipotimia: desde el simple mareo hasta el shock hipovolemico (10%)
•Nauseas y vómitos
•Omalgia: mono o bilateral (síntoma de mal pronostico)
Examen Físico
•Paciente pálida, sudorosa, hipotensa, taquisfigmica y taquipneica
•Abdomen puede esta distendido
•Palpación abdominal: *masa anexial dolorosa
                       *franco dolor a la descompresión


•Examen Ginecológico: *cuello uterino cianótico
                        *abombamiento del FS Posterior
                        *dolor a la movilización del cuello uterino
                        * cuello uterino blando a la palpación
Exámenes Complementarios


1.   Laboratorio : * Test de embarazo en orina (+ en el 50%)
                     * Subunidad B HCG en plasma (99%)
                     * HB y HTO desciende con el grado de hemorragia


2.   Culdocentesis (punción del FSD): positiva cuando se extrae sangre que no
     coagula y que al vertirla sobre una gasa deja una areola más clara (signo de
     la escarapela).


3.   Laparoscopía: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Tratamiento
1. Internación


2. Canalizar una o dos venas periféricas, en casos graves colocar vía
   central para medir PVC.


3. Corregir la volemia lo mas rápido posible (ringer lactato, expansores
   plasmáticos, sol. Fisiológica o dextrosa), hasta iniciar la reposición
   de sangre



                     CIRUGIA

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Abdomen agudo vascular
Abdomen agudo vascularAbdomen agudo vascular
Abdomen agudo vascular
La salud que queremos
 
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICOCLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
LUIS del Rio Diez
 
Ulcera peptica perforada
Ulcera peptica perforadaUlcera peptica perforada
Ulcera peptica perforada
Anna Taylor
 
Apendicitis
Apendicitis Apendicitis
Apendicitis
Ricardo Alvarado
 
Hernias de Pared Abdominal
Hernias de Pared AbdominalHernias de Pared Abdominal
Hernias de Pared Abdominal
Betania Especialidades Médicas
 
Abdomen agudo inflamatorio
Abdomen agudo inflamatorioAbdomen agudo inflamatorio
Abdomen agudo inflamatorio
Ivan Vojvodic Hernández
 
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONESÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
jvallejoherrador
 
Apendicitis aguda final
Apendicitis aguda finalApendicitis aguda final
Apendicitis aguda final
Dr. Armando Sánchez Leal
 
Coledocolitiasis
Coledocolitiasis Coledocolitiasis
Pancreatitis aguda
Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
Andreita Toala Alava
 
Esófago, hernia hiatal, y acalasia
Esófago, hernia hiatal, y acalasiaEsófago, hernia hiatal, y acalasia
Esófago, hernia hiatal, y acalasia
Oswaldo A. Garibay
 
Trauma abdominal - ATLS 9
Trauma abdominal - ATLS 9Trauma abdominal - ATLS 9
Trauma abdominal - ATLS 9
Pool Meza
 
Abdomen Agudo
Abdomen AgudoAbdomen Agudo
Abdomen Agudo
FAMEN
 
colangitis
colangitiscolangitis
Vólvulo de colon
Vólvulo de colonVólvulo de colon
Vólvulo de colon
Francisco Gallego
 
Volvulo de sigmoides y volvulo cecal
Volvulo de sigmoides y volvulo cecal Volvulo de sigmoides y volvulo cecal
Volvulo de sigmoides y volvulo cecal
Jaeson Andre Arosquipa Copa
 
Colecistitis Aguda
Colecistitis AgudaColecistitis Aguda
Colecistitis Aguda
David Espinoza Colonia
 
Eventracion abdominal
Eventracion abdominalEventracion abdominal
Eventracion abdominal
lainskaster
 
(2022 03-01) patología de la vía biliar (ppt)
(2022 03-01) patología de la vía biliar (ppt)(2022 03-01) patología de la vía biliar (ppt)
(2022 03-01) patología de la vía biliar (ppt)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Oclusion intestinal. Diangóstico y tratamiento.
Oclusion intestinal. Diangóstico y tratamiento.Oclusion intestinal. Diangóstico y tratamiento.
Oclusion intestinal. Diangóstico y tratamiento.
Julián Zilli
 

La actualidad más candente (20)

Abdomen agudo vascular
Abdomen agudo vascularAbdomen agudo vascular
Abdomen agudo vascular
 
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICOCLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
 
Ulcera peptica perforada
Ulcera peptica perforadaUlcera peptica perforada
Ulcera peptica perforada
 
Apendicitis
Apendicitis Apendicitis
Apendicitis
 
Hernias de Pared Abdominal
Hernias de Pared AbdominalHernias de Pared Abdominal
Hernias de Pared Abdominal
 
Abdomen agudo inflamatorio
Abdomen agudo inflamatorioAbdomen agudo inflamatorio
Abdomen agudo inflamatorio
 
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONESÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
 
Apendicitis aguda final
Apendicitis aguda finalApendicitis aguda final
Apendicitis aguda final
 
Coledocolitiasis
Coledocolitiasis Coledocolitiasis
Coledocolitiasis
 
Pancreatitis aguda
Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
 
Esófago, hernia hiatal, y acalasia
Esófago, hernia hiatal, y acalasiaEsófago, hernia hiatal, y acalasia
Esófago, hernia hiatal, y acalasia
 
Trauma abdominal - ATLS 9
Trauma abdominal - ATLS 9Trauma abdominal - ATLS 9
Trauma abdominal - ATLS 9
 
Abdomen Agudo
Abdomen AgudoAbdomen Agudo
Abdomen Agudo
 
colangitis
colangitiscolangitis
colangitis
 
Vólvulo de colon
Vólvulo de colonVólvulo de colon
Vólvulo de colon
 
Volvulo de sigmoides y volvulo cecal
Volvulo de sigmoides y volvulo cecal Volvulo de sigmoides y volvulo cecal
Volvulo de sigmoides y volvulo cecal
 
Colecistitis Aguda
Colecistitis AgudaColecistitis Aguda
Colecistitis Aguda
 
Eventracion abdominal
Eventracion abdominalEventracion abdominal
Eventracion abdominal
 
(2022 03-01) patología de la vía biliar (ppt)
(2022 03-01) patología de la vía biliar (ppt)(2022 03-01) patología de la vía biliar (ppt)
(2022 03-01) patología de la vía biliar (ppt)
 
Oclusion intestinal. Diangóstico y tratamiento.
Oclusion intestinal. Diangóstico y tratamiento.Oclusion intestinal. Diangóstico y tratamiento.
Oclusion intestinal. Diangóstico y tratamiento.
 

Destacado

Abdomen Agudo Quirurgico
Abdomen Agudo QuirurgicoAbdomen Agudo Quirurgico
Abdomen Agudo Quirurgico
aivy111
 
Embarazo Ectópico - Alumnos
Embarazo Ectópico - AlumnosEmbarazo Ectópico - Alumnos
Embarazo Ectópico - Alumnos
Javier Hojman
 
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...
LUIS del Rio Diez
 
Dolor abdominal agudo
Dolor abdominal agudoDolor abdominal agudo
Dolor abdominal agudo
Daisuke Minato
 
Embarazo Ectópico Alumnos
Embarazo Ectópico AlumnosEmbarazo Ectópico Alumnos
Embarazo Ectópico Alumnos
Javier Hojman
 
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUDAbdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD
CICAT SALUD
 
Ecografia del primer trimestre
Ecografia del primer trimestreEcografia del primer trimestre
Ecografia del primer trimestre
Alberto Perez
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Traumatismo abdominal
Fernando Arce
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Traumatismo abdominal
Luis Martin Rivas Olivares
 
Seminario de traumatismo abdominal 2015
Seminario de traumatismo abdominal 2015Seminario de traumatismo abdominal 2015
Seminario de traumatismo abdominal 2015
Milerbis Peña
 
(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)
(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)
(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Laparoscopía y cáncer digestivo
Laparoscopía y cáncer digestivoLaparoscopía y cáncer digestivo
Laparoscopía y cáncer digestivo
Ivan Vojvodic Hernández
 
Hemorragia obstetrica 1a presentacion
Hemorragia obstetrica 1a presentacionHemorragia obstetrica 1a presentacion
Hemorragia obstetrica 1a presentacion
Gisela Monroy
 
Abdomen agudo
Abdomen agudoAbdomen agudo
Abdomen agudo
casluna
 
Abdomen agudo quirurgico en pediatria
Abdomen agudo quirurgico en pediatriaAbdomen agudo quirurgico en pediatria
Abdomen agudo quirurgico en pediatria
hpao
 
Abdomen agudo vía biliar
Abdomen agudo   vía biliarAbdomen agudo   vía biliar
Abdomen agudo vía biliar
Martin Gracia
 
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorio
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorioAbdomen agudo quirúrgico inflamatorio
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorio
Tedson Murillo
 
Abdomen agudo
Abdomen agudoAbdomen agudo
Abdomen agudo
Hugo Pinto
 
Abdomen agudo
Abdomen agudo  Abdomen agudo
Abdomen agudo
Humberto Juárez Rosario
 
Abdomen agudo final
Abdomen agudo finalAbdomen agudo final
Abdomen agudo final
Alex Ponce
 

Destacado (20)

Abdomen Agudo Quirurgico
Abdomen Agudo QuirurgicoAbdomen Agudo Quirurgico
Abdomen Agudo Quirurgico
 
Embarazo Ectópico - Alumnos
Embarazo Ectópico - AlumnosEmbarazo Ectópico - Alumnos
Embarazo Ectópico - Alumnos
 
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...
 
Dolor abdominal agudo
Dolor abdominal agudoDolor abdominal agudo
Dolor abdominal agudo
 
Embarazo Ectópico Alumnos
Embarazo Ectópico AlumnosEmbarazo Ectópico Alumnos
Embarazo Ectópico Alumnos
 
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUDAbdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD
 
Ecografia del primer trimestre
Ecografia del primer trimestreEcografia del primer trimestre
Ecografia del primer trimestre
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Traumatismo abdominal
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Traumatismo abdominal
 
Seminario de traumatismo abdominal 2015
Seminario de traumatismo abdominal 2015Seminario de traumatismo abdominal 2015
Seminario de traumatismo abdominal 2015
 
(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)
(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)
(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)
 
Laparoscopía y cáncer digestivo
Laparoscopía y cáncer digestivoLaparoscopía y cáncer digestivo
Laparoscopía y cáncer digestivo
 
Hemorragia obstetrica 1a presentacion
Hemorragia obstetrica 1a presentacionHemorragia obstetrica 1a presentacion
Hemorragia obstetrica 1a presentacion
 
Abdomen agudo
Abdomen agudoAbdomen agudo
Abdomen agudo
 
Abdomen agudo quirurgico en pediatria
Abdomen agudo quirurgico en pediatriaAbdomen agudo quirurgico en pediatria
Abdomen agudo quirurgico en pediatria
 
Abdomen agudo vía biliar
Abdomen agudo   vía biliarAbdomen agudo   vía biliar
Abdomen agudo vía biliar
 
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorio
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorioAbdomen agudo quirúrgico inflamatorio
Abdomen agudo quirúrgico inflamatorio
 
Abdomen agudo
Abdomen agudoAbdomen agudo
Abdomen agudo
 
Abdomen agudo
Abdomen agudo  Abdomen agudo
Abdomen agudo
 
Abdomen agudo final
Abdomen agudo finalAbdomen agudo final
Abdomen agudo final
 

Similar a Abdomen agudo quirurgico

Abdomen agudo marvin espinosa roger genovez
Abdomen agudo marvin espinosa roger genovezAbdomen agudo marvin espinosa roger genovez
Abdomen agudo marvin espinosa roger genovez
InnoVacompu
 
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3 *Docente: Dr. Washington Orellana
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3   *Docente: Dr. Washington OrellanaABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3   *Docente: Dr. Washington Orellana
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3 *Docente: Dr. Washington Orellana
YosselynKatherine
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinalObstruccion intestinal
Obstruccion intestinal
Erik Sandre
 
estomago pdf
estomago pdfestomago pdf
estomago pdf
luisamaria798946
 
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
VanessaGuzmn28
 
INTESTINO GRUESO.pptx
INTESTINO GRUESO.pptxINTESTINO GRUESO.pptx
INTESTINO GRUESO.pptx
MARIACAROLINAAGUIRRE1
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinalObstruccion intestinal
Obstruccion intestinal
ALEXIA castillo galvan
 
*Abdomen Agudo *Paralelo: VII B3 *Docente:Dr. Washington Orellana
*Abdomen Agudo      *Paralelo: VII B3     *Docente:Dr. Washington Orellana*Abdomen Agudo      *Paralelo: VII B3     *Docente:Dr. Washington Orellana
*Abdomen Agudo *Paralelo: VII B3 *Docente:Dr. Washington Orellana
YosselynKatherine
 
Ileo & apendicitis aguda
Ileo & apendicitis agudaIleo & apendicitis aguda
Ileo & apendicitis aguda
Fri cho
 
Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.
Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.
Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.
Mario Alberto Campos
 
Cirugía de la Obstrucción Intestinal
Cirugía de la Obstrucción IntestinalCirugía de la Obstrucción Intestinal
Cirugía de la Obstrucción Intestinal
Oswaldo A. Garibay
 
Abdomen agudo
Abdomen agudoAbdomen agudo
Abdomen agudo
Laura Rios ʚϊɞ
 
enfermedad diverticular
enfermedad diverticularenfermedad diverticular
enfermedad diverticular
La salud que queremos
 
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
Obstrucción intestinal
Yamil Mori Acosta
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
traumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicas
traumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicastraumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicas
traumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicas
DavidMayo31
 
obstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptx
obstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptxobstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptx
obstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptx
JuniorAlexanderCasti
 
Abdomen agudo 1
Abdomen agudo 1Abdomen agudo 1
Abdomen agudo 1
Luis Cortez
 
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr Membreño
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr MembreñoPatologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr Membreño
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr Membreño
Luis Membreno
 
obstruccionintestinal.pptx
obstruccionintestinal.pptxobstruccionintestinal.pptx
obstruccionintestinal.pptx
LuiseduardoVacacita
 

Similar a Abdomen agudo quirurgico (20)

Abdomen agudo marvin espinosa roger genovez
Abdomen agudo marvin espinosa roger genovezAbdomen agudo marvin espinosa roger genovez
Abdomen agudo marvin espinosa roger genovez
 
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3 *Docente: Dr. Washington Orellana
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3   *Docente: Dr. Washington OrellanaABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3   *Docente: Dr. Washington Orellana
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3 *Docente: Dr. Washington Orellana
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinalObstruccion intestinal
Obstruccion intestinal
 
estomago pdf
estomago pdfestomago pdf
estomago pdf
 
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
 
INTESTINO GRUESO.pptx
INTESTINO GRUESO.pptxINTESTINO GRUESO.pptx
INTESTINO GRUESO.pptx
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinalObstruccion intestinal
Obstruccion intestinal
 
*Abdomen Agudo *Paralelo: VII B3 *Docente:Dr. Washington Orellana
*Abdomen Agudo      *Paralelo: VII B3     *Docente:Dr. Washington Orellana*Abdomen Agudo      *Paralelo: VII B3     *Docente:Dr. Washington Orellana
*Abdomen Agudo *Paralelo: VII B3 *Docente:Dr. Washington Orellana
 
Ileo & apendicitis aguda
Ileo & apendicitis agudaIleo & apendicitis aguda
Ileo & apendicitis aguda
 
Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.
Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.
Auxiliares de diagnóstico en abdomen agudo.
 
Cirugía de la Obstrucción Intestinal
Cirugía de la Obstrucción IntestinalCirugía de la Obstrucción Intestinal
Cirugía de la Obstrucción Intestinal
 
Abdomen agudo
Abdomen agudoAbdomen agudo
Abdomen agudo
 
enfermedad diverticular
enfermedad diverticularenfermedad diverticular
enfermedad diverticular
 
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
Obstrucción intestinal
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Traumatismo abdominal
 
traumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicas
traumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicastraumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicas
traumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicas
 
obstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptx
obstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptxobstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptx
obstruccion-intestinal-y-vs-completo.pptx
 
Abdomen agudo 1
Abdomen agudo 1Abdomen agudo 1
Abdomen agudo 1
 
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr Membreño
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr MembreñoPatologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr Membreño
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr Membreño
 
obstruccionintestinal.pptx
obstruccionintestinal.pptxobstruccionintestinal.pptx
obstruccionintestinal.pptx
 

Más de Fri cho

Dermatitis Casos Clínicos
Dermatitis Casos ClínicosDermatitis Casos Clínicos
Dermatitis Casos Clínicos
Fri cho
 
Cancer de lengua
Cancer de lenguaCancer de lengua
Cancer de lengua
Fri cho
 
Peritonitis aguda
Peritonitis agudaPeritonitis aguda
Peritonitis aguda
Fri cho
 
Pancreatitis aguda
Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
Fri cho
 
Pancreatitis
PancreatitisPancreatitis
Pancreatitis
Fri cho
 
Pancreatitis 2
Pancreatitis 2 Pancreatitis 2
Pancreatitis 2
Fri cho
 
Pancreatitis 1
Pancreatitis 1 Pancreatitis 1
Pancreatitis 1
Fri cho
 
Insuficiencia hepática
Insuficiencia hepáticaInsuficiencia hepática
Insuficiencia hepática
Fri cho
 
Patología biliar litiasica y no litiasica
Patología biliar litiasica y no litiasicaPatología biliar litiasica y no litiasica
Patología biliar litiasica y no litiasica
Fri cho
 
Litiasis biliar
Litiasis biliarLitiasis biliar
Litiasis biliar
Fri cho
 
Litiasis biliar
Litiasis biliar Litiasis biliar
Litiasis biliar
Fri cho
 
Ictericia
IctericiaIctericia
Ictericia
Fri cho
 
Apendicitis aguda
Apendicitis agudaApendicitis aguda
Apendicitis aguda
Fri cho
 
Apendicitis aguda
Apendicitis aguda Apendicitis aguda
Apendicitis aguda
Fri cho
 
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
Obstrucción intestinal
Fri cho
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinal Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinal
Fri cho
 
Diarrea y constipacion
Diarrea y constipacionDiarrea y constipacion
Diarrea y constipacion
Fri cho
 
Diverticulosis
DiverticulosisDiverticulosis
Diverticulosis
Fri cho
 
Colon
Colon Colon
Colon
Fri cho
 
Diarrea y constipación
Diarrea y constipación Diarrea y constipación
Diarrea y constipación
Fri cho
 

Más de Fri cho (20)

Dermatitis Casos Clínicos
Dermatitis Casos ClínicosDermatitis Casos Clínicos
Dermatitis Casos Clínicos
 
Cancer de lengua
Cancer de lenguaCancer de lengua
Cancer de lengua
 
Peritonitis aguda
Peritonitis agudaPeritonitis aguda
Peritonitis aguda
 
Pancreatitis aguda
Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
 
Pancreatitis
PancreatitisPancreatitis
Pancreatitis
 
Pancreatitis 2
Pancreatitis 2 Pancreatitis 2
Pancreatitis 2
 
Pancreatitis 1
Pancreatitis 1 Pancreatitis 1
Pancreatitis 1
 
Insuficiencia hepática
Insuficiencia hepáticaInsuficiencia hepática
Insuficiencia hepática
 
Patología biliar litiasica y no litiasica
Patología biliar litiasica y no litiasicaPatología biliar litiasica y no litiasica
Patología biliar litiasica y no litiasica
 
Litiasis biliar
Litiasis biliarLitiasis biliar
Litiasis biliar
 
Litiasis biliar
Litiasis biliar Litiasis biliar
Litiasis biliar
 
Ictericia
IctericiaIctericia
Ictericia
 
Apendicitis aguda
Apendicitis agudaApendicitis aguda
Apendicitis aguda
 
Apendicitis aguda
Apendicitis aguda Apendicitis aguda
Apendicitis aguda
 
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
Obstrucción intestinal
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinal Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinal
 
Diarrea y constipacion
Diarrea y constipacionDiarrea y constipacion
Diarrea y constipacion
 
Diverticulosis
DiverticulosisDiverticulosis
Diverticulosis
 
Colon
Colon Colon
Colon
 
Diarrea y constipación
Diarrea y constipación Diarrea y constipación
Diarrea y constipación
 

Último

Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
michelletsuji1205
 
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdfFarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
ntbaptista
 
Placas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicaciones
Placas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicacionesPlacas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicaciones
Placas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicaciones
odskuzniar
 
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
saraacuna1
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
jhosepalarcon2006
 
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
enfermeritos1a
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
majesato2020
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
jesusmisagel123
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
HecmilyMendez
 
DIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptx
DIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptxDIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptx
DIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptx
elmerfernandez18
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptxTromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
MichelRojas19
 
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptxPublicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Departamento de Sanidad. Gobierno de Aragón (España)
 
Qué son las enfermedades inmunoprevenibles? Difteria Poliomielitis Sarampió...
Qué son las enfermedades inmunoprevenibles?  Difteria  Poliomielitis Sarampió...Qué son las enfermedades inmunoprevenibles?  Difteria  Poliomielitis Sarampió...
Qué son las enfermedades inmunoprevenibles? Difteria Poliomielitis Sarampió...
PSVIRGENM
 
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estasTipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
ichosebastian13
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Josep Vidal-Alaball
 
Maniobras para ampliar el canal de parto.pptx
Maniobras para ampliar el canal de parto.pptxManiobras para ampliar el canal de parto.pptx
Maniobras para ampliar el canal de parto.pptx
amairani19942301
 
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y físicaDISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
BanezaFlores
 
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓN
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓNANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓN
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓN
Yuriy Kurnat
 
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdfManual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
NadiaPrez28
 

Último (20)

Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
 
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdfFarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
 
Placas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicaciones
Placas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicacionesPlacas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicaciones
Placas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicaciones
 
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
 
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
 
DIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptx
DIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptxDIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptx
DIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptx
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptxTromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
 
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptxPublicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
 
Qué son las enfermedades inmunoprevenibles? Difteria Poliomielitis Sarampió...
Qué son las enfermedades inmunoprevenibles?  Difteria  Poliomielitis Sarampió...Qué son las enfermedades inmunoprevenibles?  Difteria  Poliomielitis Sarampió...
Qué son las enfermedades inmunoprevenibles? Difteria Poliomielitis Sarampió...
 
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
 
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estasTipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
 
Maniobras para ampliar el canal de parto.pptx
Maniobras para ampliar el canal de parto.pptxManiobras para ampliar el canal de parto.pptx
Maniobras para ampliar el canal de parto.pptx
 
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y físicaDISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
 
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓN
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓNANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓN
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓN
 
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdfManual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
 

Abdomen agudo quirurgico

  • 1. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO Autor: Gastón de Juana
  • 2. “ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO” Definición: es un sindrome acompañado siempre de dolor abdominal ya sea visceral o peritoneal, de aparición brusca, gradual o lenta, que requiere un tratamiento clinico temprano (de reanimación) y quirúrgico (de resolución).
  • 3. CASIFICACION DE ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO •Hemorrágico •Perforativo •Obstructivo •Vascular •Inflamatorio
  • 4. Abdomen Agudo Quirúrgico Perforativo Causas: 1. Perforación de ulcera gastroduodenal (mas frecuente): 2.Perforación de intestino delgado 3.Perforación de intestino grueso 4.Perforación de Vesícula Biliar
  • 5. Fisiopatología En las perforaciones libres la cavidad abdominal es rápidamente invadida por gas y líquidos. Al principio el liquido es inodoro o bien exhala un olor butírico (olor de vomito), pobre en gérmenes, luego el peritoneo se irrita por acción cáutica del ácido clorhidrico ”peritonitis quimica”. A medida que pasan la horas el liquido se infecta, se torna turbio, fétido, color grisaceo ”peritonitis septica”. Los líquidos buscan sitios declives por el espacio parietocolico derecho; subhepático, a veces la retrocavidad (especialmente si es subhepático en la pared posterior).
  • 6. Diagnostico •Antecedentes de úlcera, ingestión de AINES, cauticos. •DOLOR ABDOMINAL: dolor de comienzo brusco, en epigastrio de intensidad insoportable, dolor en puñalada de Dieulafoy. •Estado sincopal, palidez, sudor frió, taquicardia y a veces vómitos. Examen Físico: •Respiración torácica y superficial •Pared abdominal rígida e inmóvil (ABDOMEN EN TABLA) •Desaparición de la matidez prehepatica (signo de Jobert) •RHA ausentes por íleo paralitico
  • 7. Métodos Complementarios •RX directa de abdomen de pie que incluya cúpulas diafragmáticas •TAC abdominal (en casos de duda diagnostica)
  • 8. Tratamiento •Internación, colocación de vías periféricas, vía central en caso de medir PVC, colocar SNG aspirativa, control de signos vitales, colocación de antibióticos de gran espectro “CIRUGIA”
  • 9.
  • 10. Abdomen Agudo Quirúrgico Oclusivo Definición: cuando el transito intestinal no puede progresar en sentido distal por una obstrucción de tipo mecánica, estamos ante una oclusión intestinal. muy altas duodeno Localización altas yeyuno-ileon bajas colon El 80% de las OI mecánicas se localizan en el intestino delgado siendo la causa mas frecuente BRIDAS Y HERNIAS
  • 11. Causas: fecaloma INTRALUMINAR íleo biliar fitobezoar invaginación intestinal neoplasias enf. diverticular INTRINSECO enf. de Crohn CUI bridas hernias EXTRINSECO vólvulo carcinomatosis
  • 12. Diagnostio •Antecedentes de personales de enfermedad Cirugías abdominales previas Alteración del hábito intestinal Litiasis vesicular Alimentación De medio geográfico Medicación que pueda provocar constipación •Clinica: a) falta de eliminación de gases y materia fecal b) nauseas y vómitos c) distensión y dolor abdominal
  • 13. Examen Físico •Estado General •Inspección del abdomen •RHA •Palpación •Percusión •Tacto rectal
  • 14. Exámenes complementarios •Laboratorio: alteraciones hidroelectroliticas hemoconcentracion leucocitosis amilasa elevada •RX Abdomen directa de pie y acostado •TAC de abdomen y pelvis
  • 16. Rx Abdomen de pié y acostado
  • 17. Rx Abdomen en decúbito dorsal Distensión de colon
  • 18. Rx Abdomen en Decúbito Dorsal
  • 20. BOLO FECAL “Imagen en Miga de Pan”
  • 21. “Vólvulo de Ciego” Gran burbuja aerea en hemi-abdomen derecho
  • 22. Tratamiento 1. Internación 2. Canalización central con estricata reposición de la volemia y electrolitos fundamentalmente con sol. Fisiológica 3. Control de signos vitales, PVC, diuresis 4. SNG aspirativa 5. Antibioticoterapia de amplio espectro ¡CIRUGIA!
  • 23. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO INSPECCIÓN ABDOMINAL
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28. Abdomen Agudo Quirúrgico “VASCULAR” Embolia 40% Etiopatogenia: *Arterial Trombosis Arterial 25% Isquemia no oclusiva 20% *Venoso Trombosis Venosa 15%
  • 29. INFARTO INTESTINOMESENTERICO Definición:es la consecuencia de la insuficiencia aguda del flujo sanguíneo en el territorio de la Arteria Mesentérica Superior.
  • 30. DIAGNOSTICO •Pacientes mayores (entre 60 y 70 años) •Antecedentes de Enfermedad SINTOMAS Y SIGNOS: •Dolor Abdominal de comienzo brusco •Nauseas •Vómitos •Dolor de espalda •Shock
  • 31. Existen tres periodos evolutivos 1. Periodo Inicial (6 a 8 hs.): dolor abdominal inicialmente intenso, tipo cólico, mal localizado, a medida que evoluciona el dolor se hace constante, y se localiza preferentemente en zona periumbilical. Examen Físico: • Abdomen doloroso, defiende, sin reacción peritoneal • Taquipnea y taquicardia • RHA aumentados y diarrea con enterorragia o sin ella.
  • 32. Segundo Periodo (4 a 6 hs.): disminución del dolor pero agravan los signos generales (taquicardia y taquipnea). Comienza la distensión abdominal (íleo) Tercer Periodo (luego de las 12 hs. de evolución): necrosis intestinal perforada con peritonitis y Shock. Distensión abdominal franca por íleo, fiebre y taquicardia intensa. Abdomen: defiende, reacción peritoneal, enterorragia frecuente en este periodo
  • 33. Exámenes complementarios 1- Laboratorio: * leucocitosis superior a 15000cel./ml. * acidosis metabólica 2- Radiografía directa de abdomen 3-Ecodoppler color 4-TAC 5-Laparoscopia 6- ANGIOGRAFIA SELECTIVA (diagnostico y tratamiento)
  • 34. TRATAMIENTO Tratamiento de sostén: -hidratación -antibióticos -corrección de trastornos cardiacos Angiografía selectiva de la Arteria Mesentérica Superior: tratamiento intraarterial con Papaverina 30 a 60 mg. con bomba de infusion (ojo con el estado hemodinámico del paciente). Cirugia: indicada para restaurar el flujo circulatorio (tiempo de revascularización) y para resecar el intestino necrótico (tiempo intestinal).
  • 35. Tiempo de revascularización Técnica operatoria: 1. Se repara a la arteria con dos lazadas de goma, se incide la cara anterior en forma transversal justo por encima del nacimiento de la colica media, y que en las cercanías de ésta se localizan las dos terceras partes de los enclavamientos. 2. Se extrae el émbolo con el catéter de Fogarty. 3. La arteria se sutura con material sintético irreabsorbible 6-0. (prolene) 4. Ante el fracaso o el impedimento técnico de la técnico de la embolectomía, anastomosis de la arteria ileocólica con la iliaca primitiva derecha en forma laterolateral para lograr el reestablecimiento circulatorio en forma retrograda.
  • 36. Tiempo intestinal Conducta quirúrgica: •Si se recupera todo el intestino isquemico, OPERACIÓN TERMINADA. •En caso de segmentos claramente inviables: resección, incluyendo los segmentos dudosos si son cortos. •En caso de hallar sectores largos de intestino comprometido, se reseca sólo lo claramente necrótico y en 24 o 48 hs. se hace una relaparotomia programada (second look) para observar la evolución (apoyo clínico).
  • 37. ¿Que actitud se adopta con los cabos intestinales? Si el segmento resecado no es extenso, con cabos bien irrigados y el paciente esta compensado: ANASTOMOSIS INMEDIATA. Si el segmento resecado es largo y con segmentos dudosos o el estado del paciente esta comprometido, se deben exteriorizar ambos cabos sin intentar anastomosis y se deja el restablecimiento para el siguiente tiempo operatorio (second look o mas adelante, superado el postoperatorio inmediato). Peor pronostico en resecciones mayores a 1 m y cuando compromete el colon derecho.
  • 39. Abdomen agudo quirúrgico inflamatorio Causas: 1-Colecistitis Aguda 2-Apendicitis aguda 3-Diverticulitis aguda 1- Colecistitis Aguda Dolor abdominal Hipersensibilidad en H. D. Defensa muscular en cuadrante superior derecho Murphy +
  • 40. 2- Dolor en la Apendicitis Aguda: 3- Dolor en la Diverticulitis Aguda: *Fiebre. *Nauseas y vómitos *Diarrea
  • 41. Métodos complementarios 1. Antecedentes del paciente 2. Laboratorio 3. RX de abdomen de pie 4. Ecografía 5. TAC
  • 43.
  • 44. Abdomen agudo quirúrgico Hemorrágico Definición: Cuadro abdominal agudo producido por la perdida sanguínea hacia la cavidad abdominal produciendo irritación peritoneal ”HEMOPERITONEO” Causas: *Embarazo ectópico complicado (mas frecuente) * Ruptura de órgano macizo (politraumatismo)
  • 45. Cuadro clínico •Sexo y edad •Antecedentes Personales •DOLOR (100%) •Metrorragia (75%): escasa cantidad negruzca (como borra de café) •Lipotimia: desde el simple mareo hasta el shock hipovolemico (10%) •Nauseas y vómitos •Omalgia: mono o bilateral (síntoma de mal pronostico)
  • 46. Examen Físico •Paciente pálida, sudorosa, hipotensa, taquisfigmica y taquipneica •Abdomen puede esta distendido •Palpación abdominal: *masa anexial dolorosa *franco dolor a la descompresión •Examen Ginecológico: *cuello uterino cianótico *abombamiento del FS Posterior *dolor a la movilización del cuello uterino * cuello uterino blando a la palpación
  • 47. Exámenes Complementarios 1. Laboratorio : * Test de embarazo en orina (+ en el 50%) * Subunidad B HCG en plasma (99%) * HB y HTO desciende con el grado de hemorragia 2. Culdocentesis (punción del FSD): positiva cuando se extrae sangre que no coagula y que al vertirla sobre una gasa deja una areola más clara (signo de la escarapela). 3. Laparoscopía: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
  • 48. Tratamiento 1. Internación 2. Canalizar una o dos venas periféricas, en casos graves colocar vía central para medir PVC. 3. Corregir la volemia lo mas rápido posible (ringer lactato, expansores plasmáticos, sol. Fisiológica o dextrosa), hasta iniciar la reposición de sangre CIRUGIA