Diarrea aguda

DIARREA AGUDA GONZALO PALOMAR PERIS Consultorio Auxiliar Navajas Año 2011

CONCEPTO ,[object Object],[object Object]

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ETIOLOGÍA ,[object Object],INICIO DE SINTOMATOLOGÍA MICROORGANISMO <1 hora Ingestión de producto químico. 1-7 horas Staphylococcus Aureus, toxina de Bacillus Cereus. 8-14 horas Salmonella, Campylobacter, Shigella. >15 horas Virus.

ETIOLOGÍA ,[object Object],PROTOZOOS HELMINTOS NEMATODOS CESTODOS Giardia Lambia Entamoeba Hystolítica Cryptosporidium Blastocystis Hominis Enterobius Vermicularis (OXIURASIS) Ascaris Lumbricoides Trichuris Trichuria Taenias 27.5% 1.7% 1.7% 15.5% 10.7% 5.3% 5.3% 1.1%

ETIOLOGÍA ,[object Object],PROTOZOOS HELMINTOS NEMATODOS CESTODOS Giardia Lambia Entamoeba Hystolítica Cryptosporidium Blastocystis Hominis Enterobius Vermicularis (OXIURASIS) Ascaris Lumbricoides Trichuris Trichuria Taenias 27.5% 1.7% 1.7% 15.5% 10.7% 5.3% 5.3% 1.1% 3 muestras de heces · Pequeñas lombrices blancas en heces · Test de Graham · Recogida de 3 muestras de heces en días alternos (intervalo entre 2-10 días para la recogida de las 3 muestras) en recipiente estéril cerrado herméticamente. Muestra del tamaño de una nuez o 5-10ml si heces líquidas. · Aspirados duodenal o biliar. Biopsia duodenal. Técnicas serológicas de detección de Anticuerpos o Antígenos.

ETIOLOGÍA ,[object Object],PROTOZOOS HELMINTOS NEMATODOS Giardia Lambia Cryptosporidium Blastocystis Hominis Enterobius Vermicularis (OXIURASIS) Ascaris Lumbricoides Trichuris Trichuria · Suelen ser asintomáticos. · O síntomas inespecíficos: dolor abd, cuadros diarreicos no disenteriformes agudos o crónicos. · En niños pueden provocar retraso en el desarrollo estaturo-ponderal. · Muy frecuente en “diarreas del viajero”. · Cuadros diarreicos recidivantes en pediatría. · En inmunocompetentes cuadros diarreicos autolimitados. · En VIH+ (SIDA) pueden ser graves. · Duda actual entre patógeno intestinal o comensal, por lo que si se diagnostica se debe excluir antes giardiasis o cryptosporidium. · Prurito Anal. · Bruxismo. · Alteraciones del sueño, irritabilidad. · Niñas: vulvovaginitis y leucorreas. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],· Anorexia y diarrea sanguinolen-ta

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CLÍNICA ,[object Object],[object Object],[object Object]

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ANAMNESIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EXPLORACIÓN FÍSICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object]

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TRATAMIENTO GERMEN 1ª ELECCIÓN 2ª ELECCIÓN SHIGELLA SP. CIPROFLOXACINO TRIMETOPRIMA-SULFAMETOXAZOL SALMONELLA SP. CIPROFLOXACINO TRIMETOPRIMA-SULFAMETOXAZOL CAMPYLOBACTER JEJUNI CIPROFLOXACINO ERITROMICINA E. COLI ENTEROTÓXICO CIPROFLOXACINO TRIMETOPRIMA-SULFAMETOXAZOL CLOSTRIDIUM DIFFICILE METRONIDAZOL VANCOMICINA ENTAMOEBA HISTOLYTICA METRONIDAZOL + PARAMOMICINA

[object Object],PROTOZOOS HELMINTOS NEMATODOS Giardia Lambia Entamoeba Hystolítica Cryptosporidium Blastocystis Hominis Enterobius Vermicularis (OXIURASIS) Ascaris Lumbricoides Trichuris Trichuria METRONIDAZOL 5mg/kg/8h/7d , descansar 1 semana y repetir. · Investigar y Tratar al entorno familiar y escolar. METRONIDAZOL + PARAMOMICINA No tto específico. Prueba con: espiramicina, paromomicina, eritromicina, azitromicina, diclazuril… Si VIH+, iniciar tto antirretroviral. METRONIDAZOL o TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL, pueden ceder la clínica pero no siempre se erradica el parásito. MEBENDAZOL 100mg dosis única , se puede usar a partir de 2 años. · Se recomienda repetir una segunda dosis al cabo de 15 días . · Tto de toda su familia . · En embarazadas sólo si la sintomatología es importante, tto con mebendazol o pirantel (FDA: C) · Cortar la uñas , cambiar la ropa interior , pijama y ropa de cama del día del tto; lavándola con agua caliente y planchado posterior. No sacudir la ropa de cama ni la del paciente. MEBENDAZOL 100mg/12h/3d MEBENDAZOL 100mg/12h/3d (repetir 2 ciclos). · TINIDAZOL 2g dosis única. En Niños 30-35mg/kg dosis única. · PAROMOMICINA 10mg/kg/8h/7d en embarazadas. · ALBENDAZOL 400mg dosis única. · PIRANTEL 10mg/kg dosis única (máx 1g), se puede usar a partir de 6 meses. · ALBENDAZOL 400mg dosis única. · PIRANTEL 10mg/kg/día, dosis única (máx 1g), se puede usar a partir de 6 meses. · ALBENDAZOL 400mg dosis única (3 días si afectación más grave).

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CRITERIOS DE HOSPITALIZACION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CASO 1 ,[object Object],[object Object]

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CASO 3 ,[object Object],[object Object],[object Object]

CASO 4 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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