Presentación para taller formativo sobre la heroína.

1. “ La heroína es algo así como un hijo bastardo: su madre es la planta del opio y su padre es el técnico del laboratorio”. Andrew Tyler

2. Planta denominada Papaver Somniferum . OPIO: Jugo extraído de la cápsula o amapola. Posee más de 20 alcaloides distintos, destacando la MORFINA por su importancia clínica. Tipos de opiáceos: NATURALES.- derivados directamente de la planta: morfina y codeína. SEMISINTÉTICOS.- derivados de los naturales mediante procesos químicos: heroína y antagonistas. SINTÉTICOS.-Fabricando en laboratorios compuestos similares: metadona y buprenorfina.

3. Morfina aislada en 1803. Heroína: derivada de la morfina e introducida por Bayer en 1898. La fábrica de tintes cambia su suerte cuando un empleado aísla la diacetilmorfina, orientada hacia el tratamiento de la tos, disnea y tuberculosis. Años después, la Aspirina® y la Heroína®, se anuncian juntas como insuperables analgésicos y para contrarrestar varias enfermedades pulmonares. Gracias a las ventas que ambos productos reportan, Bayer pasa a convertirse en una poderosa empresa con altísimos índices de exportación. "Al revés que la morfina esta nueva sustancia produce un aumento de la actividad. Adormece todo sentimiento de temor. Incluso en dosis mínimas hace desaparecer todo tipo de tos." “ La única que puede curar en poco tiempo a los morfinómanos".

4. Apariencia de HEROÍNA: fino polvo, más o menos granulado y de color blanco. También puede ser rosado, gris, marrón o negro. Depende de la pureza de la droga y de qué aditivos se hayan usado para cortarla. Gránulos de morfina Heroína blanca, pura y refinada Heroína de Pakistán y Afganistán ADULTERANTES Sustancias para potenciar efectos Fenobarbital, Metacualona (hipnóticos y sedantes). Lidocaína, Benzocaína (interfieren en los impulsos nerviosos). Paracetamol (analgésico no opiáceo). Cafeína, Efedrina (estimulantes). Piracetam (estimulación de la memoria). Sustancias para aumentar de tamaño Glucosa, sacarosa, lactosa, manitol. Polvo de curry, polvo para salsas y sopas en polvo, harina, levadura en polvo. Polvos de limpieza abrasivos, talcos, polvos de ladrillos y yeso.

6. Inyectada: Los efectos se notan casi de inmediato ya que la droga llega directamente al cerebro a través de la corriente sanguínea. Fumada - inhalada: La heroína no entra directamente al torrente sanguíneo, sino que, entra en los pulmones por las vías respiratorias y por vía mucosa se absorbe al torrente sanguíneo. Esnifada: La sustancia se absorbe a través de la mucosa nasal directamente a la corriente sanguínea, y en segundos al cerebro. Vía oral: menor biodisponibilidad de la heroína por su paso por el hígado. VÍA DE ADMINISTRACIÓN

17. Choose life. Choose a job. Choose a career. Choose a family, Choose a fucking ... "Elige la vida, elige un empleo, elige una carrera, elige una familia, elige un televisor grande que te cagas. Elige lavadoras, coches, equipos de compac disc y abrelatas eléctricos. Elige la salud, colesterol bajo y seguros dentales. Elige hipoteca a interés fijo, elige piso piloto. Elige a tus amigos. Elige ropa deportiva y maletas a juego. Elige pagar a plazos, un traje de marca en una amplia gama de putos tejidos. Elige bricolage y preguntarte quién coño eres los domingos por la mañana. Elige sentarte en el sofá a ver teleconcursos que embotan la mente y aplastan el espíritu mientras llenas tu boca de puta comida basura. Elige pudrirte de viejo cagándote y meándote encima en un asilo miserable siéndo una carga para los niñatos egoístas y hechos polvo que has engendrado para reemplazarte." Elige tu futuro, elige la vida. Pero... ¿porque iba yo a querer hacer algo así?. Yo elegí no elegir la vida, yo elegí otra cosa. ¿Y las razones?, ¡no hay razones!. ¿Quien necesita razones cuando tienes heroína?

18. "La gente se cree que esto no es más que miseria y desesperación y muerte y toda esa mierda que no hay que olvidar. Pero lo que olvida es el placer que supone. De lo contrario no lo haríamos, después de todo no somos gilipollas, joder, bueno...al menos no tan gilipollas. Coge el mayor orgasmo que hayas tenido, multiplícalo por mil y nisiquiera andarás cerca.". - Nuestra única respuesta era seguir igual y a la mierda con todo. Acumular miseria tras miseria y disolverla en una cucharilla.

19. “ Es una mierda ser escocés, somos lo más bajo de entre lo más bajo, la escoria de la puta tierra, la basura más servil, miserable y más patética jamás salida del culo de la civilización, algunos odian a los ingleses, yo no, sólo son soplapollas, estamos colonizados por unos soplapollas, ni siquiera encontramos una cultura decente que nos colonice, estamos gobernados por unos gilipollas, esto es una grandísima mierda Tomy, y todo el aire puro del mundo no cambiará las putas cosas.” —“ No serás joven siempre, Mark. El mundo está cambiando, la música está cambiando, hasta las drogas están cambiando. No puedes quedarte aquí todo el día soñando con la heroína y con Ziggy Pop. —Es Iggy Pop. —Lo que sea. De todas formas el tío está muerto. —No lo está. Tommy lo vió en una gira el año pasado. —La cuestión es que tienes que encontrar algo nuevo.” - “Sí, el tío es un psicópata, pero,es verdad, también es un amiguete, así que, ¿qué puedes hacer?”

20. SOBREDOSIS

24. Tabla I. Complicaciones somáticas no infecciosas Cardiovasculares: Trastornos de la frecuencia, del ritmo y del ECG, alteraciones estructurales del sistema vascular periférico Hematológicas: Eritrocitosis, anemia normocítica, leucocitosis, linfocitosis, trombopenia Inmunitarias: Alteraciones en las poblaciones linfocitarias, alt. de la inmunidad humoral (hipergammaglobulinemia ), falsos positivos a pruebas inmunológicas Pulmonares: Edema agudo de pulmón, embolismo pulmonar no séptico, fibrosis y granulomatosis, bronquitis, asma, alt. funcionales Neurológicas: Mielopatías, neuropatías, plexitis no traumáticas, ACV, encefalopatías, crisis convulsivas Genito-urinario: Nefropatías ( secundaria, amiloide, etc... ). Abortos espontáneos, placenta previa, toxemia gravídica Gastrointestinales: Deterioro y falta de piezas dentales, hemorragias digestivas altas, gastritis, ulcus, estreñimiento crónico, hemorroides, pancreatitis aguda, cirrosis hepática, granulomas hepáticos de reacción a cuerpo extraño Endocrino-metabólicas: Disminución de la líbido, impotencia y eyaculación retardada, disminución de la fertilidad, amenorrea Musculoesqueléticas: Rabdomiolisis, síndrome musculoesquelético, miositis, miopatías, artralgias, contracturas de Dupuytren, anquilosis articulares, contractura isquémica de Volkmann Oculares: Retinopatía por talco Dermatológicas: Señales de venopunción, escaras, ulceraciones, edema crónico de manos, urticaria

25. Tabla II. Complicaciones somáticas infecciosas Cardiovasculares: Endocarditis infecciosa, tromboflebitis séptica Hematológicas: Bacteriemias, sepsis, shock tóxico Pulmonares: Neumonías embólicas sépticas, bronconeumonías, neumonitis, abscesos de pulmón, tuberculosis Neurológicas: Abscesos cerebrales, cerebelosos, epidurales, meningitis bacterianas Gastrointestinales: Gingivitis, periodontitis, glositis, hepatitis víricas agudas y crónicas (VHB, VHC y VHD ) Musculoesqueléticas: Miositis, fascitis, osteomielitis, osteoartritis séptica Oculares: Endoftalmitis por cándida Dermatológicas: Infecciones cutáneas y de partes blandas ( celulitis,fascitis, foliculitis, abscesos, linfangitis ) Genitourinarias: Glomerulonefritis, pielonefritis, cistitis , ETS (Sífilis, gonorrea, herpes, hepatitis víricas y VIH) Infección por VIH-SIDA Otros: Candidiasis generalizada, Tétanos, botulismo

27. Tratamientos farmacológicos de dependencias a opiáceos Tratamiento farmacológico, sólo una parte del tratamiento global. TRATAMIENTO CON ANTAGONISTAS (Naltrexona) TRATAMIENTO CON AGONISTAS (Metadona, LAAM, Buprenorfina). Neuronas, sinapsis o conexión neuronal, neurotransmisores (dopamina), receptores (endorfinas) MECANISMOS ANTAGONISTAS: Moléculas que encajan en los receptores endorfínicos impidiendo la unión de la heroína y separándola si está unida. La heroína no tiene efecto. Al unirse no provoca activación. MECANISMOS AGONISTAS: Al unirse a los receptores endorfínicos sí provoca activación, pero de forma menos tóxica y adictiva reduciendo los riesgos.

28. METADONA: 1964. Sin euforia, menos tolerancia, menor síndrome de abstinencia pero más duradero, administración oral. Mantenimiento/reducción. LAAM: Derivado de la MTD. Mayor duración en sangre, síndrome de abstinencia más tardío, de mayor duración y menor intensidad. BUPRENORFINA: Agonista parcial (en parte antagonista). Mayores ventajas en capacidad de dependencia, síndrome de abstinencia, etc, pero efectos secundarios (sedación, vómitos, náuseas). AGONISTAS

30. DESINTOXICACIONES CLÁSICAS Procesos destinados a conseguir la abstinencia.. Uso de agonistas opiáceos y tratamiento farmacológico sintomático. AGONISTAS OPIÁCEOS UTILIZADOS: Metadona (potente), Dextropropoxifeno (menor potencia para dependencias leves), Buprenorfina (Acción mixta, agonista parcial), Codeína (dependencia leve), Difenoxilato; otros… TRATAMIENTOS SINTOMÁTICOS MÁS FRECUENTES: Benzodiacepinas (ansiedad e insomnio), Antipsicóticos (si resistencia a Bza, o cuando sintomatología psicótica), Antidepresivos (cuando insomnio y hay que evitar Bza), Anticomiciales (disminuir impulsividad, craving, provocar sedación), otros… DESINTOXICACIONES ULTRARRÁPIDAS Modificando las pautas farmacológicas, reduciendo el tiempo, anticipando la antagonización. Disminuye la duración del síndrome de abstinencia y el padecimento. Combina la utilización de agonistas y antagonistas RÁPIDAS( 3-5 días, ambulatoria) ULTRARRÁPIDA (24 horas, hospital, sedación profunda, monitorización).

31. PRINCIPALES NOVEDADES Dispensación de heroína como programa de mantenimiento: eficacia aún por demostrar. Readaptación neuronal: Las drogas provocan alteraciones en el comportamiento, forma de pensar y sentir, etc, por las perturbaciones neuronales producido por la sustancia. Además de la desintoxicación, con la neuroadaptación y la recuperación de las estructuras cerebrales permite la eliminación de los síntomas de abstinencia y permite que desaparezca el ansia de consumo y el deseo irrefrenable de consumir heroína. Y por otro lado, esta intervención, al recuperar las funciones cerebrales alteradas por la droga, hace que se restauren procesos avanzados de cognición y afectividad, como la capacidad de atención, la capacidad para leer, la conciencia o la serenidad . Vacuna contra la heroína: México probado en ratones, en 2008 en humanos. Se induce que el organismo forme su propio anticuerpo que se une a la droga en el organismo y la inactiva, impidiendo que llegue a afectar a las neuronas del cerebro.