FARMACOLOGIA NARCOTICOS USO CLINICO

1. Un narcótico es una sustancia
medicinal que, por definición, provoca
sueño o en muchos casos estupor y, en la
mayoría de los casos, inhibe la transmisión
de señales nerviosas, en particular, las
asociadas al dolor. El grupo de los
narcóticos comprende gran variedad de
drogas con efectos psicoactivos, aunque
terapéuticamente no se usan para
promover cambios en el humor, como los
psicotropicos, sino por otras propiedades
farmacológicas: analgesia, anestesia, y hace
algunos años efectos antitusivos,
antidiarreicos.

2. La palabra narcótico viene del griego ναρκούν
("narkoyn", entumecer) y etimológicamente se
refiere a una sustancia o medicamento que, sin
tener en cuenta lo estimulante que pueda ser en
alguna de sus fases de actividad, finalmente
produce un efecto depresivo en el sistema
nervioso central.

3. Sin embargo, estas drogas con frecuencia se desvían
del circuito legal y se usan como euforizantes. Algunos
narcóticos son anestésicos como el éter etilico, el
cloroformo y el ciclopropano; pero en su mayoría son
agentes de la clase de los opioides.

4. El término Opiáceo se refiere a los alcaloides presentes en el
opio, un extracto de la exudación lechosa y blanca obtenida
de la incisión de la capsula de la amapola o adormidera.
Se denomina Opioide a todas las drogas con acción
farmacológica similar al opio o a la morfina.

5. Clasificación:
Opiaceos
Codeina.
Heroína
Morfina
Otros
Opioides:
Oxicodona
Hidrocodona
Tramadol
Otros.

6. La codeina o metilmorfina es un alcaloide que se encuentra de forma natural
en el opio.
Se utiliza con fines médicos como analgésico, sedante y antiusigeno.
También se le considera un narcotico.
Puede presentarse en forma de cristales inodoros e incoloros o bien como
polvo cristalino blanco.
La codeína es un compuesto que se asimila en el hígado metabolizándose en
morfina; pero, debido a la baja velocidad de transformación, es mucho menos
efectiva y potente como analgésico y sedante que la morfina.

7. Se toma en forma de comprimidos, en forma líquida como
jarabe para aliviar la tos o por vía parenteral. La codeína
es útil para aliviar dolores moderados y no tiene los
mismos riesgos que la morfina de provocar dependencia​
o tener efectos adversos, como son: náuseas, mareos,
vértigos, somnolencia, retención urinaria e hipotensión.
En dosis altas y por periodos de tiempo prolongados
puede producir depresión respiratoria.

8. La heroína, diacetilmorfina o diamorfina es un opioide con propiedades
analgesicas que también se utiliza de forma menos común como
supresor de la tos y antidiarreico. Por sus efectos eufóricos, la heroína
se utiliza como droga recreativa semisintética.
Derivada de la morfina y originada a partir de la adormidera, planta de
la que se extrae el opio, su administración frecuente y regular está
asociada a la tolerancia y a una fuerte dependencia física. En algunos
países se emplea en terapias en usuarios crónicos como sustituto de
opiaceos en combinación con labores de asistencia y asesoramiento al
paciente

9. Administrada por vía intravenosa mediante inyección, la heroína puede ser
entre dos y cuatro veces más potente que la morfina y es más rápida en
comenzar sus efectos.
​ La heroína ilícita suele presentarse en un polvo blanco mate al que se
añaden diversos adulterantes. se caracteriza por producir una dependencia
psicológica y física intensa a un ritmo muy acelerado, siendo considerada
una de las drogas más adictivas y dañinas

10. La morfina es una potente droga opiacea usada
frecuentemente como analgesico. La morfina fue nombrada así
por el farmacéutico alemán Adam Serturner en honor a Morfeo,
dios griego de los sueños.

11. La morfina es una sustancia controlada, opiácea agonista
utilizada en premedicación, anestesia, analgesia,
tratamiento del dolor asociado a la isquemia miocárdica y
para la disnea asociada a falla ventricular izquierdo agudo y
edema pulmonar. Es un polvo blanco, cristalino, inodoro y
soluble en agua

12. La morfina se emplea legalmente con fines medicinales,
como analgésico en hospitales para tratar dolencias, como:
•Dolor en el infarto agudo del miocardio.
•Dolor post-quirúrgico.
•Dolor asociado con traumatismos seceros
•Como analgésico para tratar dolores agudos.
•Dolor provocado por el cancer.

13. En el año 2003, hubo un gran descubrimiento con respecto a la morfina
endógena. Durante muchos años se especuló con respecto a si existían
o no receptores para esta droga endógena. El receptor opiáceo Mu 3, es
más susceptible a los opiáceos, sobre todo a la morfina.

14. La oxicodona es un analgesico opioide, efectivo por vía oral,
muy potente y potencialmente adictivo. Se sintetiza a partir
de la tebaina, alcaloide poroveniente del opio.

15. Indicaciones:
La indicación actual de oxicodona como fármaco de liberación controlada por vía oral
es el dolor intenso, En los EEUU.su uso en combinación con el paracetamol es
común en los tratamientos postoperatorios.
•El dolor neuropático. Existen cada vez más pruebas de que los opioides son eficaces
en el dolor neuropático en pacientes con neuralgia postherpética o neuropatía
diabética.
•Otras indicaciones médicas independientes de las analgésicas son el sindrome de
Tourette y el síndrome idiopático de las piernas inquietas

16. •. La tolerancia y la dependencia aparecen tras varios meses de
tratamiento, y a partir de este momento se requieren dosis cada vez
mayores para obtener los mismos efectos analgésicos.
Según la DEA estadounidense y los fabricantes de este medicamento, es
muy raro que aparezca adicción psicológica cuando se utiliza en las dosis
recomendadas y durante periodos de tiempo no muy largos.

17. La hidrocodona es un opioide derivado de la codeina, que se utiliza
como analgésico vía oral para tratar el dolor moderado a severo y
como antitusivo.​ Se puede encontrar en pastillas, jarabe o cápsulas,
y es un narcótico que puede producir dependencia y un grave
sindrome de abstinencia.

18. Como narcótico, reduce el dolor debido a la unión de receptores de
opioides en el cerebro y medula espinal. Puede ser tomado con o sin
alimentos, según se desee. Cuando es ingerido con alcohol, puede
intensificar los mareos. Puede interactuar con inhibidores monoamina
oxidasa, así como con otras drogas que causan mareos.

19. Los estudios han mostrado que la hidrocodona es más fuerte que
la codeina, pero solo un 10 % más fuerte que la morfina al unirse
a receptores y se refiere que su potencia analgésica solo llega al
96% de la morfina.

20. El tramadol es un analgesico de tipo opioide que alivia el dolor actuando
sobre celulas nerviosas específicas de la medula espinal y del cerebro.
Su comportamiento es atípico comparado con otros opioides del tipo de la
morfina, ya que a pesar de tener un agonismo relativamente débil sobre los
receptores opioides mu, su efecto analgésico también se debe a su acción
en el sistema de neurotransmisores, ya que inhibe la recaptación de
serotonina y norepinefrina.

21. El fentanilo es un agonista narcótico sintético opioide utilizado en medicina por
sus acciones de analgesia y anestesia, tiene una potencia superior a la
morfina por lo que se emplea a dosis más baja que esta, siendo el efecto final a
dosis equivalentes similar al de la morfina. Se emplea por vía transdermica en
forma de parches, por vía sublingual, en forma de spray nasal, comprimidos,vía
intravenosa y vía epidural.

22. Por vía intravenosa tiene un comienzo de acción menor a 30
segundos y un efecto máximo de 5 a 15 minutos, con una duración de
la acción de 30 a 60 minutos. Por vía epidural , el comienzo de la
acción tiene lugar entre 4 y 10 minutos después de la administración,
el efecto máximo se alcanza en unos 30 minutos y la duración de
acción es de 1 a 2 horas. Se elimina fundamentalmente por
metabolismo hepático.

23. PRESCRIPCION
LOS PSICOTROPICOS, ANALGESICOS OPIOIDES U OPIACEOS Y EN GENERAL
MEDICAMENTOS CONTROLADOS Y CONSIDERADOS COMO DE ALTO RIESGO
DEBERAN SER PRESCRITOS POR EL MEDICO TRATANTE DE MANERA RESPONSABLE,
ETICA Y APEGADA A LOS PRINCIPIOS CIENTIFICOS, CON PLENO CONOCIMIENTO DE
LA FARMACOLOGIA DE LOS MISMOS ASI COMO VALORANDO QUE LOS BENEFICIOS
SEAN MAYORES QUE LOS RIESGOS.

24. Un estupefaciente es una sustancia medicinal que, por definición, provoca
sueño o estupor y, en la mayoría de los casos, inhibe la transmisión de
señales nerviosas asociadas al dolor. El estupor es la disminución de la
actividad de las funciones intelectuales, acompañada de cierta apariencia o
aspecto de asombro o de indiferencia.​
Medicamentos considerados estupefacientes según la Ley Federal de Salud
vigente en México.

25. GRUPO I.
Medicamentos que sólo pueden adquirirse con receta o permiso especial, expedido por la
Secretaria de Salud , de acuerdo con los términos señalados en el Capítulo V, que habla de los
estupefcientes.

26. Grupo II
Medicamentos que requieren para su adquisición receta médica
que deberá retenerse en la farmacia que la surta y ser registrada
en los libros de control que al efecto se lleven, de acuerdo con
los términos señalados en el capítulo VI de este título. El médico
tratante podrá prescribir dos presentaciones del mismo producto
como máximo, especificando su contenido. Esta prescripción
tendrá vigencia de treinta días a partir de la fecha de elaboración
de la misma.

28. GRUPO III.
Medicamentos que solamente pueden adquirirse con receta
medica que se podrá surtir hasta tres veces, la cual debe sellarse y
registrarse cada vez en los libros de control que al efecto se lleven
en la farmacia. Esta prescripción se deberá retener por el
establecimiento que la surta en la tercera ocasión; el médico
tratante determinará, el número de presentaciones del mismo
producto y contenido de las mismas que se puedan adquirir en
cada ocasión.
Se podrá otorgar por prescripción médica, en casos excepcionales,
autorización a los pacientes para adquirir anticonvulsivos
directamente en los laboratorios correspondientes, cuando se
requiera en cantidad superior a la que se pueda surtir en las
farmacias.

32. Bibliografia:
Brunton l.: Las bases farmacologicas de la terapeutica, Gvoodman y Gilman 12º Edicion, Editorial
Mc Graw & Hill Mexico 2016. paginas 628 – 699.
Florez J. Farmacologia Humana 3º edicion, Editorial Mason, Barcelona, 2010. paginas 721 – 802
Velazco N.A:Farmacologia clinica y terpautica medica; 4º edicion, Editorial Mc Graw & Hill, Mexico
2011, paginas 432 – 501.
Neal M.J.; Farmacologia en Esquemas 5º edicion Editorial Servicios Bibliograficos CTM, Mexico
2009 paginas 245 – 297.
Hernandez C.A. Farmacologia General, 1º edicion,Editorial Mc GrW & Hill, Mexico 2015, paginas
301 – 329.
Raffa R.V.: Farmacologia 3º edicion, Editorial Masson Elsevier, Barcelona 2005 paginas 478 – 522.
Bertram G.K.; Farmacologia Usmle Road Map. 2º edicion Editorial Lange Washington 2011,
paginas 234 – 256.
Ley General de Salud. DiariomOficial de la Federacion Juilio del 2011.