Este documento describe la heroína, incluyendo sus fuentes, presentaciones, vías de administración, efectos, parámetros toxicocinéticos, mecanismo de acción, métodos de diagnóstico de intoxicación y opciones de tratamiento y rehabilitación. La heroína se obtiene de la acetilación de la morfina y se presenta como polvo blanco o marrón. Se administra principalmente por inhalación, inyección o ingestión. Causa euforia, analgesia y depresión respiratoria al unirse a receptores opioides en el

1. HEROÍNA
EQUIPO 4

2. 4.1 Fuentes de obtención y presentación de
la heroína
Fuentes: Derivado opiáceo semisintético proveniente
de la acetilación del clorhidrato de morfina,
obteniendo diacetilmorfina.

3. Presentación: Es un polvo blanco o marrón, o como
sustancia negra y pegajosa conocida como goma o
alquitrán negro. Estas diferencias son por el metodo
de obtención.

4. 4.2 Vías de administración de la
heroína

5. Fumada
 Cuando se fuma ("chinos”), la heroína es calentada sobre
un papel de aluminio y con ayuda de algún instrumento
se inhalan sus vapores por la nariz o la boca.
 Es la vía más frecuente de administración
 Sus efectos máximos se obtienen después de unos 10 a 15
minutos

6. Vía intrapulmonar y Vía intanasal
 Sus efectos máximos se obtienen después de unos 10
a 15 minutos

7. Inyectada
 Vía intravenosa
 Para uso intravenoso se disuelve el polvo en un
poco de agua y se añaden unas gotas de limón o
vinagre para incrementar la solubilidad, se
calienta en una cucharilla y se carga en la jeringa
a través de un filtro de un cigarrillo o algodón.
 La inyección intravenosa proporciona la mayor
intensidad y causa la oleada de euforia más
rápida (de 7 a 8 segundos)
 Vía intramuscular
 Produce un inicio relativamente
 lento de la euforia, de 5 a 8 minutos).

8. 4.3 Parámetros tóxico cinéticos

9. 4.3 Parámetros tóxico-cinéticos
 La heroína se absorbe rápidamente por todas las vías.
 Es agonista de los receptores opiáceos distribuidos en
todo el SNC, medula espinal alta, SNP, y tracto
gastrointestinal.

10.  En el organismo humano se distinguen 3 tipos distintos
de receptores: receptores mu (μ), Kappa (Κ) y delta (δ),
de forma que un mismo compuesto opioide puede actuar
con distinta actividad intrínseca (eficacia) sobre los
diferentes receptores. El efecto agonista sobre el receptor
mu (µ) es el predominante desde el punto de vista
clínico-tóxicológico.

11. 4.4 Mecanismo de acción en el
organismo de la y efectos sobre
aparatos y sistemas

12. Mecanismo de acción
Cuando se consume heroína, esta penetra
rápidamente en el cerebro. En el cual hay
receptores opioides, que activan las endorfinas
(parte del sistema analgésico que permite
controlar el nivel de dolor). Los metabolitos de
la heroína se unen a los receptores opioides y
se producen cambios en la excitabilidad de las
neuronas, el efecto final es una sensación de
euforia acompañada de analgesia y acción
anti-inflamatoria, también hay una
supresión de la ansiedad.

13. Mecanismo de acción
• La heroína Interactúa con receptores específicos del
SNC inhibiendo la actividad de las fibras dolorosas.
Estos receptores están distribuidos ampliamente en el
SNC, Existen al menos cinco grandes receptores:
mu, kappa, sigma, delta y epsilon y se encuentran
concentrados en áreas relacionadas con la percepción
del dolor.
• La
estimulación de los receptores mu y kappa,
produce una analgesia, euforia, depresión
respiratoria y miosis y se activan por los opioides
estos también actúan en la estimulación de los
receptores sigma y delta producen alucinaciones,
psicosis y convulsiones.

14. Efectos de la heroína

15. 4.5 Métodos para diagnosticar
intoxicación por heroína

16. Efectos notables al consumo
 Subjetivos: analgesia, euforia, alucinaciones
(buenos o malos viajes) antiemético, antitusígeno,
somnolencia, sensación de calor e hipnótico.
 Objetivos: disminución de la frecuencia
respiratoria, temperatura, secreción
gastrointestinal, bucal en ojos, nariz y garganta,
miosis, aumento de la vasopresina, relajación de
esfínteres y músculos lisos, bronquios mas
reactivos, estreñimiento, visión borrosa, tinnitus,
alergias y
 bradicardia.

17. Efectos al dejar de consumirlo
 Físicos: rinorrea, lagrimeo, calambres, espasmos,
dolor muscular, diarrea, vómitos, y convulsiones;
los signos van en aumento hasta el 4 o 5 día que
finaliza el síndrome de abstinencia.
 Psicológicos: ansiedad y alucinaciones que varían
mucho dependiendo del grado de adicción, dosis,
etc., a diferencia de los signos, los
síntomas pueden durar mas de 5
días dependiendo de cada
individuo.

18. Test para heroína
 También detecta morfina, codeína y
opioides en cantidades de 300ng/ml,
dentro de 3 a 5 días orina, 6-12 horas en
saliva, 6 horas en sangre y hasta 3 meses
en pelo, tiene una precisión del 98%, se
pone la muestra de orina o sudor (directo
de la persona como axilas, frente o
espalda) sobre la tira y se espera que se
impregne y moje totalmente durante 10
segundos, en 5 minutos se obtiene el
resultado con UriTox.

20.  La prueba con orina es la mas usada y confiable.
 La de sangre es mas cara y solo funciona dentro de 6
horas sin embargo es la mas precisa.
 La prueba de pelo es precisa pero el resultado indica
uso de heroína de mas de una semana atrás pudiendo
mostrar las frecuencias de uso durante 90 días.
 Las pruebas de saliva son fáciles y no invasivas pero no
se a llegado a un consenso nacional acerca de que
determina una prueba positiva.
 Generalmente se usan pruebas de inmunoensayo,
cromatografía con gas o espectrometría de masa para
detectar los opioides (GC/MS).

21. 4.6 Signos y síntomas de la
intoxicación por heroína

22. Intoxicación por heroína
 En la intoxicación suelen estar presentes alguna de
estas circunstancias:



Cantidad y pureza de la droga
Pérdida de tolerancia,
Efecto tóxico de los adulterantes y efecto combinado de otras
drogas que se ingieren (principalmente alcohol y
benzodiacepinas).
 El perfil del paciente que debe hacernos sospechar
la intoxicación es el de un adicto crónico, con edad
comprendida entre 25-45 años, que, generalmente,
ya tiene historia de ingresos previos por el mismo
motivo.

23.  La sobredosis de heroína produce una clásica
triada que está presente en el 95% de los casos:

Miosis (contracción de la pupila del ojo)

Alteración del nivel de conciencia (desde somnolencia
a coma profundo)

Depresión respiratoria (bradipnea con FR < de 13 por
minuto) puede progresar a apnea con hipoventilación
alveolar, acidosis mixta, convulsiones y paro
cardiorrespiratorio

24.  Pueden presentarse reacciones adversas al consumo, como
sensación de calor, náuseas, vómitos, incoordinación
muscular, estreñimiento y retención urinaria.
 Sobredosis es más frecuente tras la administración
parenteral, se ha descrito también en consumidores por vía
nasal y pulmonar y en transportadores corporales (body
packers) en los que se libera la droga en el tubo digestivo.
 La sobredosis por mezcla de heroína y cocaína:
 Miosis intensa o midriasis,
 Gran excitación y depresión respiratoria.
Estos enfermos deberán ser tratados
NO en función de la mezcla sino de cuál
o cuales sean los signos y síntoma
s que predominan, prestando especial
atención a la función respiratoria.

25. 4.7 Opciones terapéuticas, de
prevención y rehabilitación para
intoxicación por heroína

26. Rehabilitación
 A los problemas médicos
reseñados se añade una
patología
neuropsiquiátrica que
afecta al heroinómano, con
desadaptación social y
deterioro de la
personalidad, que complica
su tratamiento a largo
plazo y su rehabilitación,
siendo necesario un
enfoque multidisciplinar
con medidas
terapéuticas y de apoyo
psicosocial.

27. Tratamiento farmacológico
 Buprenorfina
 Derivado
de la tebaína.
 Su efecto analgésico se
debe a su actividad de
agonista parcial en los μreceptores opioides.
 Para el tratamiento de la
adicción a otros opioides

28. Tratamiento farmacológico
 Metadona
 Eficaz y segura
 No es tóxica ni sedativa, y sus efectos no interfieren con
actividades diarias.
 Suprime los síntomas del síndrome de abstinencia al narcótico
por un periodo de 24 a 36 horas.

29. Tratamiento farmacológico
 La naloxona y la naltrexona son medicamentos
antagonistas (bloquean los efectos de los opiáceos) y
son especialmente útiles como antídotos.

30. Apoyo psicosocial
 Rehabilitación con enfoque residencial




Primer paso desintoxicación hospitalaria:
Prepara al paciente para la continuación
ambulatoria.
Durante esta hospitalización, los pacientes
pueden constituir relaciones terapéuticas
con las personas encargadas del tratamiento,
y pueden aumentar su capacidad de hacer
conscientes las alternativas a una vida
dependiente de la heroina
Es una oportunidad para ofrecer
información a los pacientes y para
motivarles a continuar el tratamiento.

31. Apoyo psicosocial
 Rehabilitación con enfoque ambulatorio
 Segundo
paso de la
rehabilitación
 Ya no se presenta
dependencia física a la droga
 Continúa con una vida
normal asistida por terapia
para los daños en su
personalidad
 Para que el heroinómano se
niegue a utilizar heroína, se
puede apoyar en terapia
farmacológica de
compensación, como
buprenorfina.

32. Apoyo psicosocial
• Con manejo de contigencias
– Sistema basado en comprobantes o vales, en
que los pacientes ganan "puntos" basados en
los análisis de laboratorio negativos para el
uso de drogas.
 Estos
puntos se
pueden canjear
por artículos que
promueven un
estilo de vida
saludable

33. Apoyo psicosocial
• Intervenciones
cognitivasconductuales
 Ayudan
a modificar las
expectativas y los
comportamientos del
paciente relacionados al uso
de drogas, y para aumentar
sus habilidades para lidiar
con varios factores de la
vida que causan estrés.

34. MUCHAS GRACIAS!!!