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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN
                       FACULTAD DE MEDICINA
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              CATEDRA DE MICROBIOLOGIA Y
                PARASITOLOGIA MÉDICA



                                 TEMA:
       .




Encargado de cátedra
    Dr. Andrés Canese
Auxiliares:
    Dra. Juana Ortellado de Canese
    Dra. Myrian Rivas
    Dra. Raquel Sánchez




                       Concepción – Paraguay



Autores:
                             2º Año Medicina
                             Agosto del 2010
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   Fretes Torales, César Castor
   Guerrero Fleitas, Adriana Mabel
   Giménez Argüello, Carlos Saul
   Godoy Garcia, Mercedes
   Insfrán Escobar, Christian Marcelo
   López Cáceres, Francisco José
   Loreiro Quevedo, Alice Eliana
   Lugo Cordone, Ruth Milena
   Machinski Nuñez, Rosangela.
   Maciel Rodriguez Raquel
   Mora Ruiz, Griselda
   Palacios Cabral, Eder Hugo
   Paradeda Valenzuela, Patricia




                          Índice
                           2º Año Medicina
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                              Introducción……………………………………
…………………………..pág.4
Problemática……………………………………………………………….pág.5
Fundamentación…………………………………………………………...pág.6
Objetivos Generales………………………………………………………..pág.7
Objetivos Específicos………………………………………………………pág.7
Hipótesis…………………………………………………………………….pág.8
Marco Teórico………………………………………………………………pág.9

Diseño Metodológico……………………………………………………….pág.28
Consideraciones Éticas…………………………………………………….pág.29
Conclusión…………………………………………………………………..pág.30
Bibliografía………………………………………………………………….pág.31
Anexos……………………………………………………………………… pág.32




                           2º Año Medicina
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                            Introducción

       El presente trabajo está enfocado a brindar información acerca de los
rangos de referencia y la utilización de las pruebas de glicemia, colesterol y
hemoglobina, al mismo tiempo se estará mencionando las enfermedades
causados por niveles anormales, es decir, fuera de los valores considerados
limítrofes.
       Por ende, a partir de esta investigación podremos analizar el estado
de salud del grupo de personas seleccionados, conocer si alguno de ellos
padece de enfermedades que podrían ser diagnosticadas a partir de las
pruebas, tales como diabetes, anemia, hipertrigliceridemia, entre otras y
plantear soluciones favorables (tratamientos y medidas preventivas) para
dichos pacientes.




                             Problemática:
                               2º Año Medicina
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  • Conocen los jóvenes el rango de referencia para las pruebas de
    glicemia, colesterol y hemoglobina.
  • Cuáles son las enfermedades causadas por la deficiencia o exceso con
    referencia a estos rangos?
  • Se lleva a cabo charlas sobre estos temas en nuestra comunidad?
  • La gente más expuesta asume con responsabilidad la forma de
    prevenir dichas enfermedades?
  • Se acude a los Centros Asistenciales en caso de padecer alguna de
    estas enfermedades?




                            2º Año Medicina
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Fundamentación:

      Decidimos realizar la investigación enfocados en este grupo de
  personas (reclusos de la Penitenciaria de Concepción) con el objetivo de
  analizar el estado de salud de los reclusos a través de las pruebas
  necesarias con el fin de informarles en el nivel en el que se encuentran.
  Al realizar dicho trabajo, obtendremos información valiosa para
  determinar si es que existen personas que padecen diabetes, anemia y
  enfermedades relacionadas con el colesterol; para poder plantear
  soluciones favorables (tratamientos y medidas preventivas




                             2º Año Medicina
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                           Objetivos Generales:


          •   Identificar pacientes en riesgo y con niveles fuera de los
              rangos preestablecidos
  •   .

                         Objetivos Específicos:

          • Aplicar el diagnóstico laboratorial a través de la prueba de
              glicemia, triglicérido y hemoglobina.
 • Obtener datos estadísticos a partir de los resultados de las pruebas
  realizadas
 •Establecer el grado de conocimiento sobre los causas y prevención de las
  enfermedades producidas por la deficienca o exceso con referencia a los
  rangos mencionados.




                               2º Año Medicina
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                                     Hipótesis
       Mediante el trabajo realizado, llevamos a cabo estudios sobre muestras de sangre
obtenidas de la Penitenciaria Regional de la Ciudad de Concepción; con el fin de
obtener estadísticas de los resultados de dichas pruebas y por medio de ellas conocer el
estado de salud de los pacientes.




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                                    Marco Teórico

                                          GLICEMIA

La glicemia se define como el valor de los niveles de azúcar presentes en un litro de sangre. La
azúcar que se mide proviene de los alimentos que son ingeridos por el propio organismo,
particularmente los carbohidratos. Este nivel de azúcar o glicemia es nivelada por varias
hormonas, pero sin duda la principal es la insulina, secretada por el páncreas. El azúcar es
trascendental para el desarrollo de las funciones del organismo, pues es una de las fuentes
energéticas más importantes. El cerebro y los glóbulos rojos, por ejemplo, dependen totalmente
de la glicemia para poder cumplir efectivamente sus roles en el cuerpo.

Luego de haber ingerido alimentos, una parte de la glucosa se convierte en glucógeno, el que
posteriormente es almacenado en el hígado y los músculos esqueléticos. El hígado descompone
este glucógeno para luego liberarlo a la sangre, en caso de que los niveles de azúcar bajen. Si los
niveles de azúcar son mayores a los requeridos, se almacena en triglicéridos para posteriormente
ocuparlos como fuente energética. Si los niveles de azúcar son menores a 30 miligramos por
decilitros se considera una hipoglicemia, en donde por lo general se comienza a experimentar
sensaciones de fatiga e incapacidad física, por el contrario, en el caso de que supere los 300
miligramos por decilitro se estaría hablando de una hiperglicemia, en donde el enfermo tiene
síntomas de confusión, pérdida de la conciencia la que incluso, en un caso extremo, podría
desembocar en la muerte.

La insulina, como se mencionó anteriormente, es la principal hormona reguladora de los niveles
de azúcar en la sangre. En el caso de que el páncreas (órgano secretor de insulina) no produzca
una cantidad suficiente de insulina para la cantidad de azúcar presente en la sangre se estaría
hablando de Diabetes.

Esta enfermedad, tiene como característica principal el déficit en la producción de insulina por
parte del páncreas, y por ende, en una persona diabética, por lo general sus niveles de glicemia
en la sangre en ayunas superan los 126 miligramos por decilitro. Este exceso de glucosa
circulando por la sangre produce desórdenes en todo sentido, y por ende las células no pueden
utilizarla de una manera adecuada. En esta enfermedad existen distintos niveles de gravedad, y
asimismo varía el tratamiento. El tratamiento no consigue cura, sólo mantenerla estable. Sin
embargo, si el enfermo no trata su diabetes, las complicaciones serían muy serias, como por
ejemplo, ceguera, infarto, pérdida de la sensibilidad, alteraciones neurológicas, entre otras.

En ayunas, los niveles normales de glucosa oscilan entre los 70 mg/dl y los 100 mg/dL. Cuando
la glucemia es inferior a este umbral se habla de "hipoglucemia"; cuando se encuentra entre los
100 y 125 mg/dL se habla de "glucosa alterada en ayuno", y cuando supera los 126 mg/dL se
alcanza la condición de "hiperglucemia". Constituye una de las más importantes variables que se
regulan en el medio interno (homeostasis). Los rangos de los valores normales pueden variar
ligeramente entre diferentes laboratorios.

Muchas hormonas están relacionadas con el metabolismo de la glucosa, entre ellas la insulina y
el glucagón (ambos secretados por el páncreas), la adrenalina (de origen suprarrenal), los
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glucocorticoides y las hormonas esteroides (secretadas por las gónadas y las glándulas
suprarrenales).

La hiperglucemia es el indicador más habitual de la diabetes, que se produce como resultado
de una deficiencia de insulina.

                               Forma en que se realiza el examen

La sangre se extrae típicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del
dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico envuelve una
banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y
hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco
hermético o en un tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.

Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción
para detener cualquier sangrado.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para
punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado
pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre
el área si hay algún sangrado.

                                  Preparación para el examen

El examen se puede hacer mientras uno esté ayunando o en forma aleatoria.

Si uno va a practicarse un examen de glucemia en ayunas, NO debe comer ni beber nada durante
8 horas antes del examen.

Un examen de glucemia aleatoria se puede llevar a cabo en cualquier momento del día, pero los
resultados dependen de lo que uno beba o coma antes del examen, al igual que de la actividad.

                            Razones por las que se realiza el examen

El médico puede solicitar este examen si uno tiene signos de diabetes. Sin embargo, se deben
emplear otros exámenes (prueba de tolerancia a la glucosa y examen de glucemia en ayunas)
para diagnosticar la diabetes.

El examen de glucemia también se utiliza para monitorear a pacientes que padecen diabetes.
También se puede hacer si se presenta:

    •   Una convulsión por primera vez.
    •   Cambios extraños en el comportamiento.
    •   Episodios de desmayo.


                                       2º Año Medicina
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                            Significado de los resultados anormales

Los niveles de glucosa en la sangre superiores a los normales (hiperglucemia) pueden ser un
signo de diabetes. En alguien que tenga diabetes, puede significar que la enfermedad no está
bien controlada.

        -El aumento en los niveles también puede deberse a:

    •   Acromegalia (muy poco común).
    •   Síndrome de Cushing (poco común).
    •   Glucagonoma.
    •   Diabetes mellitus.
    •   Alteración de la glucosa en ayunas (también llamada "prediabetes").
    •   Hipertiroidismo.
    •   Cáncer pancreático.
    •   Pancreatitis.
    •   Feocromocitoma (muy poco común).

        -Los valores inferiores al nivel normal (hipoglucemia) pueden ser indicio de:

    •   Hipopituitarismo.
    •   Insulinoma (muy poco común).
    •   Muy poco alimento.
    •   Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes.

                                              Riesgos

Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente otro y de un lado del cuerpo a otro,
razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar más difícil
que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

    •   Sangrado excesivo.
    •   Desmayo o sensación de mareo.
    •   Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel).
    •   Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel).

                                         Consideraciones

Muchas formas de estrés intenso (por ejemplo, traumatismo, accidente cerebrovascular, ataque
cardíaco y cirugía) pueden aumentar temporalmente los niveles de glucosa en la sangre.




                                       2º Año Medicina
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                                     HEMOGLOBINA
Es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno. Un examen sanguíneo puede determinar qué
tanta hemoglobina tiene uno en la sangre.

La concentración de hemoglobina en sangre es el            parámetro   por   el   cual   se   diagnostica   una
anemia. http://www.consultasmedicas.com/hemograma.htm

      Razones por las que se realiza el examen

El examen de hemoglobina casi siempre se hace como parte de un conteo sanguíneo completo (CSC).

      Valores normales

Los resultados normales varían, pero en general son:

  •   Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL
  •   Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.

      Significado de los resultados anormales

Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:

  •   Anemia (diversos tipos).
  •   Sangrado.
  •   Destrucción de glóbulos rojos.
  •   Leucemia.
  •   Desnutrición.
  •   Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6.
  •   Sobrehidratación.

Los niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:

  •   Cardiopatía congénita.
  •   Deshidratación.
  •   Eritrocitosis.
  •   Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia).
  •   Fibrosis pulmonar
  •   Policitemia vera

Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:

  •   Anemia por enfermedad crónica
  •   Anemia inmunohemolítica inducida por medicamentos
  •   Arteritis de células gigantes (temporal, craneal)
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  •    Hemoglobinopatías.
  •    Anemia aplásica idiopática
  •    Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática
  •    Anemia inmunohemolítica
  •    Anemia ferropénica
  •    Criohemoglobinuria paroxística
  •    Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)
  •    Anemia perniciosa
  •    Desprendimiento prematuro de la placenta
  •    Polimialgia reumática
  •    Anemia aplásica secundaria

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003645.htm




                               Anemia

Es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le
suministran el oxígeno a los tejidos corporales.

De acuerdo a los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se clasifica como anemia a valores de
hemoglobina por debajo de 12 g/dl en una mujer adulta, menor a 13 g/dl en un hombre adulto, menor a 11 g/dl en una
mujer embarazada o cualquier disminución brusca de 2 g/dl o más de la cifra habitual de hemoglobina de un paciente.
http://www.consultasmedicas.com/hemograma.htm



Grado de anemia          Escala OMS (cantidad de Hb en sangre)

Ausente (grado 0)       más de 11 g/dL (6.8 mmol/L)

Anemia leve (grado 1)   9.5-10.9 g/dL (5.9-6.8 mmol/L)

Moderada (grado 2)      8.0-9.4 g/dL (5.0-5.9 mmol/L)

Grave (grado 3)         6.5-7.5 g/dL (4.0-4.7 mmol/L)

Muy grave (grado 4)     menos de 6.5 g/dL (4.0 mmol/L)
 ES ME GUSTO

http://www.paraqueestesbien.com.mx/sintomas/anemia/anemia10.htm




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      Causas

Aunque muchas partes del cuerpo son esenciales para producir glóbulos rojos, la mayor parte del trabajo
se hace en la médula ósea, el tejido blando en el centro del hueso.
Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan luego las células
sanguíneas viejas. Una hormona llamada eritropoyetina producida en los riñones le da la señal a la médula
ósea para producir más glóbulos rojos.
La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo.
Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina.
Las posibles causas de anemia abarcan:

  •   Ciertos medicamentos
  •   Enfermedades como cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea
  •   Genes (algunas formas de anemia, como la talasemia, pueden ser hereditarias)
  •   Insuficiencia renal
  •   Pérdida de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales abundantes o úlceras estomacales)
  •   Dieta deficiente
  •   Embarazo
  •   Problemas con la médula ósea, como el linfoma, la leucemia o el mieloma múltiple
  •   Problemas con el sistema inmunitario que causa destrucción de células sanguíneas (anemia
      hemolítica)
  •   Cirugía del estómago o los intestinos que reduce la absorción del hierro, la vitamina B12 o el ácido
      fólico

      Síntomas

Los posibles síntomas abarcan:

  •   Dolor torácico
  •   Vértigo o mareo (especialmente al pararse o con esfuerzo)
  •   Fatiga o falta de energía
  •   Dolores de cabeza
  •   Problemas para concentrarse
  •   Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio)

Algunos tipos de anemia pueden tener otros síntomas como:

  •   Estreñimiento
  •   Problemas para pensar
  •   Hormigueo

      Pruebas y exámenes

El médico realizará un examen físico y puede encontrar:

  •   Piel pálida
  •   Frecuencia cardíaca rápida
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Algunos tipos de anemia pueden causar otros signos o síntomas que se detectan en un examen físico.
Los exámenes de sangre para diagnosticar algunos tipos de anemia pueden abarcar:

  •   Niveles sanguíneos de vitamina B12, ácido fólico y otras vitaminas y minerales
  •   Análisis de médula ósea
  •   Conteo de glóbulos rojos y nivel de hemoglobina
  •   Conteo de reticulocitos
  •   Nivel de ferritina
  •   Nivel de hierro




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                         los Triglicéridos
    Los triglicéridos son el tipo más común de grasas o lípidos transportados en nuestra
    sangre, depositados en nuestras células o presentes en los alimentos,se almacenan en el
    tejido adiposo (grasa) del cuerpo, para su posterior utilización, siendo un almacén de
    grasas rápidamente utilizables.

    Los triglicéridos presentes en plasma derivan de dos fuentes diferentes: de los alimentos
    grasos ingeridos, o de la síntesis en nuestro hígado a partir de otros nutrientes. El hígado
    transforma el exceso de calorías, grasas o hidratos de carbono consumidos en triglicéridos.

    El 90% de las grasas contenidas en los alimentos y de las grasas depositadas en nuestro
    cuerpo se encuentran en forma de triglicéridos. Las calorías que consumimos y no son
    utilizadas por nuestro organismo se depositan en forma de triglicéridos.

    Los triglicéridos son una forma de almacenamiento de energía que se deposita en el
    músculo y en el tejido adiposo y son gradualmente liberados y metabolizados entre las
    comidas, de acuerdo con las necesidades de energía del organismo.

    Los triglicéridos forman la mayor parte del peso seco del tejido adiposo, constituyendo,
    por lo tanto, una potente forma de almacenamiento de energía.

    La digestión de los triglicéridos se realiza en el duodeno e íleon proximal. La mayor parte
    de la digestión tiene lugar por acción de las lipasas intestinales y pancreáticas y de los
    ácidos biliares. La circulación sanguínea transporta quilomicrones y VLDL a todos los
    tejidos del organismo, incluyendo tejido adiposo, principal sitio de incorporación. Los
    quilomicrones son eliminados (hidrolizados) más rápidamente que las VLDL.

    Inmediatamente después de una comida, los triglicéridos aparecen en la sangre como el
    mayor constituyente de los quilomicrones.

    Bajo circunstancias normales, los triglicéridos, dentro de los quilomicrones, son
    despojados de los ácidos grasos a medida que pasan a través de varios tejidos
    (especialmente el tejido adiposo y el músculo esquelético).

    El hígado absorbe los quilomicrones restantes de modo que estos desaparecen de la sangre
    en dos o tres horas. Los restantes triglicéridos, junto con los triglicéridos adicionales
    sintetizados en el hígado, son empacados de nuevo como VLDL y secretados en la sangre
    desde el hígado.

    Cuando los triglicéridos aumentan en sangre por arriba de los valores normales, este
    trastorno se denomina hipertrigliceridemia.

    Entre los factores que contribuyen a elevar los triglicéridos tenemos: obesidad, sobrepeso,
    sedentarismo, tabaquismo, exceso en el consumo de alcohol, dietas con excesivo consumo
    de carbohidratos, ciertas enfermedades, medicamentos y desórdenes genéticos.
                                    2º Año Medicina
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                       FACULTAD DE MEDICINA
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Preparación para el examen

Usted no debe ingerir alimentos entre 8 y 12 horas antes del examen.

El alcohol y ciertos fármacos pueden afectar los resultados del examen. Cerciórese de que el
médico sepa qué medicamentos toma usted, incluyendo fármacos y suplementos de venta libre.
Es posible que el médico le solicite dejar de tomar ciertos medicamentos de manera temporal.
Sin embargo, nunca deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con el médico.

Los fármacos que pueden incrementar las mediciones de triglicéridos abarcan: betabloqueadores,
colestiramina, colestipol, estrógenos, inhibidores de la proteasa, retinoides, ciertos antipsicóticos
y píldoras anticonceptivas.

Los fármacos que pueden reducir las mediciones de triglicéridos abarcan ácido ascórbico,
asparaginasa, clofibrato, fenofibrato, aceite de pescado, genfibrozilo, ácido nicotínico y
estatinas.

Significado de los resultados anormales

Los niveles altos de triglicéridos pueden deberse a:

    •   Cirrosis
    •   Baja proteína en la dieta y alta en carbohidratos
    •   Hiperlipoproteinemia familiar
    •   Hipotiroidismo
    •   Síndrome nefrótico
    •   Pancreatitis
    •   Diabetes}
    •

        Los niveles bajos de triglicéridos pueden deberse a:

    •   Dieta baja en grasas
    •   Hipertiroidismo
    •   Síndrome de malabsorción
    •   Desnutrición

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:

    •   Síndrome de quilomicronemia
    •   Hiperlipidemia adquirida
    •   Hiperlipidemia familiar combinada
    •   Disbetalipoproteinemia familiar
    •   Hipertrigliceridemia familiar
    •   Deficiencia familiar de lipoproteinlipasa

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   •   Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID)
   •   Accidente cerebrovascular secundario a la ateroesclerosis




Consideraciones

   •   El embarazo puede interferir con los resultados del examen.


       Qué es el colesterol y cómo controlarlo

La alimentación es clave en su regulación
Aunque hoy en día la palabra colesterol está llena de connotaciones negativas asociadas
a una mala alimentación, a problemas cardiovasculares y obesidad, en realidad se trata
de un elemento necesario para nuestro organismo. Lo importante es conocer qué es,
cómo funciona y cuándo es perjudicial para la salud.
Elcolesterol un lípido que participa en muchos procesos fisiológicos importantes como
el celular, el digestivo y en la sintetización de hormonas, entre otras funciones.

   Nuestro hígado es capaz de producir el colesterol necesario para el organismo. Sin
embargo, a través de la alimentación, podemos recibir una cantidad adicional de esta
sustancia que, en muchas ocasiones, es perjudicial para la salud, sobre todo para el
corazón. El origen de su aumento en sangre viene derivado, principalmente, del
incremento de las grasas saturadas y trans en la dieta.

                Colesterol 'bueno' y 'malo'
Para que el colesterol llegue hasta las células,
antes requiere un transporte a través del riego
sanguíneo. Para ello, existen dos lipoproteínas,
la LDL, de baja densidad, asociada al 'colesterol
 malo', y la HDL, o de alta densidad, que se identifica
con el 'colesterol bueno'.




El problema del colesterol 'malo' o LDL es que, en exceso, se acumula en las arterias y
dificulta el tránsito de oxígeno a través de la sangre, lo que dificulta el trabajo del
corazón y del cerebro. La acumulación de estas grasas en los vasos sanguíneos se

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denomina arteriosclerosis. Aparte de los riesgos de infarto, existen otras patologías
cardiovasculares graves ligadas al exceso de éste.

Por su parte, el colesterol 'bueno', o HDL, no sólo es necesario para el organismo, sino
que es recomendable aumentar sus cantidades en sangre cuando existe riesgo de
arteriosclerosis, porque ayuda a sintetizar el colesterol 'malo' que se acumula en las
paredes de las arterias.

El control médico
Es muy importante llevar un seguimiento concienzudo de los niveles de colesterol en
sangre, sobre todo en el caso de los adultos sanos, que deberán revisarlos como mínimo
cada cinco años. Se mide en miligramos por decilitro y se contabiliza la suma total del
colesterol que se transporta en lipoproteínas como LDL, HDL y otras.

Un análisis de sangre es suficiente para evaluar la cantidad de esta sustancia. Aquellas
personas que ya padezcan un cuadro arteriosclerótico claro, deberán realizar estos
controles una o dos veces al año.

Una de las causas más habituales de hipercolesterolemia (exceso de colesterol 'malo') se
encuentra en la carencia de colesterol 'bueno' o HDL, esencial para favorecer la
sintetización del LDL en nuestro hígado. El tabaquismo, el consumo de alcohol, la
obesidad y el sedentarismo son causas frecuentes de la falta de HDL.

La alimentación contra el colesterol 'malo'
En estos casos, una vez que el médico detecta
 un exceso de esta sustancia en sangre, normalmente
 pone al paciente una dieta restrictiva respecto a
 la ingesta de grasas. Los especialistas recomiendan
no sólo hacer una vida menos sedentaria, sino
mejorar
 la dieta con un incremento del consumo de frutas y
verduras, ricas en nutrientes, fibra y sin grasa.
También es aconsejable ingerir más alimentos con
grasas insaturadas
Conseguir que el colesterol perjudicial no dañe nuestro organismo no es difícil. La
alimentación ayuda mucho a ello. Siguiendo una dieta equilibrada combinada con
deporte y hábitos saludables como no fumar, conseguiremos mantener a raya el
colesterol.




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   Consideraciones éticas

   Atendiendo a los resultados obtenidos serán resguardadas las identidades de las personas que
   han sido sometidas a las pruebas de glucosa, hemoglobina y triglicérido. Las pruebas a ser
   realizadas solo se efectuaran bajo el consentimiento de dichas personas.


     Diseño metodológico

       •   El trabajo consistirá en un estudio laboratorial (glucemia, hemoglobina y colesterol)
           en un período de tiempo comprendido entre los meses de julio, agosto y septiembre.
       •   La toma de muestra en la Penitenciaria Regional de Concepción se realizarán los
           días lunes 26, martes27, miércoles 28 de julio; jueves 16 y sábado 18 de septiembre
           del corriente año.
       •   Después de la toma de muestra se llevarán al laboratorio para obtener los resultados
           específicos
       •   Analizaremos los resultados y daremos a conocer a los compañeros y a los
           presidiaros




                                            Recursos



   Humanos:13 alumnos de la Facultad de Medicina de Concepción
            Encargados de cátedra

Materiales                                     Financiero
- Jeringas, guantes, frascos esterilizados,    Gs.
    algodón, alcohol.
- Cámara fotográfica.                          Gs.
- Recursos para transporte (combustible).
- Redacción y encuadernación del trabajo.      Gs.


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                                     Conclusión
Al finalizar este trabajo de investigación; gracias a la participación conjunta de todos los

miembros del grupo y la colaboración de la Dra. Raquel Sánchez y compañeras de laboratorio

pudimos aprender las técnicas y procedimientos utilizados en la realización de las pruebas

descriptas anteriormente.

        Además de la satisfacción de haber realizado un servicio comunitario pudimos obtener

datos estadísticos representativos debido al gran número de pacientes sometidos a dichas

pruebas, los cuales fueron informados de sus resultados posteriormente.

        Los                 datos           estadísticos             nos           informan

que……………………………………………………….




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                                Bibliografía
http://www.misrespuestas.com/que-es-la-glicemia.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Glucemia
http://www.salud.com/estudios_medicos/glucemia_post_prandial.asp

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003482.htm




                                 2º Año Medicina
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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ CATEDRA DE MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA MÉDICA TEMA: . Encargado de cátedra  Dr. Andrés Canese Auxiliares:  Dra. Juana Ortellado de Canese  Dra. Myrian Rivas  Dra. Raquel Sánchez Concepción – Paraguay Autores: 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 2. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________  Fretes Torales, César Castor  Guerrero Fleitas, Adriana Mabel  Giménez Argüello, Carlos Saul  Godoy Garcia, Mercedes  Insfrán Escobar, Christian Marcelo  López Cáceres, Francisco José  Loreiro Quevedo, Alice Eliana  Lugo Cordone, Ruth Milena  Machinski Nuñez, Rosangela.  Maciel Rodriguez Raquel  Mora Ruiz, Griselda  Palacios Cabral, Eder Hugo  Paradeda Valenzuela, Patricia Índice 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 3. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ Introducción…………………………………… …………………………..pág.4 Problemática……………………………………………………………….pág.5 Fundamentación…………………………………………………………...pág.6 Objetivos Generales………………………………………………………..pág.7 Objetivos Específicos………………………………………………………pág.7 Hipótesis…………………………………………………………………….pág.8 Marco Teórico………………………………………………………………pág.9 Diseño Metodológico……………………………………………………….pág.28 Consideraciones Éticas…………………………………………………….pág.29 Conclusión…………………………………………………………………..pág.30 Bibliografía………………………………………………………………….pág.31 Anexos……………………………………………………………………… pág.32 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 4. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ Introducción El presente trabajo está enfocado a brindar información acerca de los rangos de referencia y la utilización de las pruebas de glicemia, colesterol y hemoglobina, al mismo tiempo se estará mencionando las enfermedades causados por niveles anormales, es decir, fuera de los valores considerados limítrofes. Por ende, a partir de esta investigación podremos analizar el estado de salud del grupo de personas seleccionados, conocer si alguno de ellos padece de enfermedades que podrían ser diagnosticadas a partir de las pruebas, tales como diabetes, anemia, hipertrigliceridemia, entre otras y plantear soluciones favorables (tratamientos y medidas preventivas) para dichos pacientes. Problemática: 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 5. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ • Conocen los jóvenes el rango de referencia para las pruebas de glicemia, colesterol y hemoglobina. • Cuáles son las enfermedades causadas por la deficiencia o exceso con referencia a estos rangos? • Se lleva a cabo charlas sobre estos temas en nuestra comunidad? • La gente más expuesta asume con responsabilidad la forma de prevenir dichas enfermedades? • Se acude a los Centros Asistenciales en caso de padecer alguna de estas enfermedades? 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 6. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ Fundamentación: Decidimos realizar la investigación enfocados en este grupo de personas (reclusos de la Penitenciaria de Concepción) con el objetivo de analizar el estado de salud de los reclusos a través de las pruebas necesarias con el fin de informarles en el nivel en el que se encuentran. Al realizar dicho trabajo, obtendremos información valiosa para determinar si es que existen personas que padecen diabetes, anemia y enfermedades relacionadas con el colesterol; para poder plantear soluciones favorables (tratamientos y medidas preventivas 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 7. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ Objetivos Generales: • Identificar pacientes en riesgo y con niveles fuera de los rangos preestablecidos • . Objetivos Específicos: • Aplicar el diagnóstico laboratorial a través de la prueba de glicemia, triglicérido y hemoglobina. • Obtener datos estadísticos a partir de los resultados de las pruebas realizadas •Establecer el grado de conocimiento sobre los causas y prevención de las enfermedades producidas por la deficienca o exceso con referencia a los rangos mencionados. 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 8. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ Hipótesis Mediante el trabajo realizado, llevamos a cabo estudios sobre muestras de sangre obtenidas de la Penitenciaria Regional de la Ciudad de Concepción; con el fin de obtener estadísticas de los resultados de dichas pruebas y por medio de ellas conocer el estado de salud de los pacientes. 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 9. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ Marco Teórico GLICEMIA La glicemia se define como el valor de los niveles de azúcar presentes en un litro de sangre. La azúcar que se mide proviene de los alimentos que son ingeridos por el propio organismo, particularmente los carbohidratos. Este nivel de azúcar o glicemia es nivelada por varias hormonas, pero sin duda la principal es la insulina, secretada por el páncreas. El azúcar es trascendental para el desarrollo de las funciones del organismo, pues es una de las fuentes energéticas más importantes. El cerebro y los glóbulos rojos, por ejemplo, dependen totalmente de la glicemia para poder cumplir efectivamente sus roles en el cuerpo. Luego de haber ingerido alimentos, una parte de la glucosa se convierte en glucógeno, el que posteriormente es almacenado en el hígado y los músculos esqueléticos. El hígado descompone este glucógeno para luego liberarlo a la sangre, en caso de que los niveles de azúcar bajen. Si los niveles de azúcar son mayores a los requeridos, se almacena en triglicéridos para posteriormente ocuparlos como fuente energética. Si los niveles de azúcar son menores a 30 miligramos por decilitros se considera una hipoglicemia, en donde por lo general se comienza a experimentar sensaciones de fatiga e incapacidad física, por el contrario, en el caso de que supere los 300 miligramos por decilitro se estaría hablando de una hiperglicemia, en donde el enfermo tiene síntomas de confusión, pérdida de la conciencia la que incluso, en un caso extremo, podría desembocar en la muerte. La insulina, como se mencionó anteriormente, es la principal hormona reguladora de los niveles de azúcar en la sangre. En el caso de que el páncreas (órgano secretor de insulina) no produzca una cantidad suficiente de insulina para la cantidad de azúcar presente en la sangre se estaría hablando de Diabetes. Esta enfermedad, tiene como característica principal el déficit en la producción de insulina por parte del páncreas, y por ende, en una persona diabética, por lo general sus niveles de glicemia en la sangre en ayunas superan los 126 miligramos por decilitro. Este exceso de glucosa circulando por la sangre produce desórdenes en todo sentido, y por ende las células no pueden utilizarla de una manera adecuada. En esta enfermedad existen distintos niveles de gravedad, y asimismo varía el tratamiento. El tratamiento no consigue cura, sólo mantenerla estable. Sin embargo, si el enfermo no trata su diabetes, las complicaciones serían muy serias, como por ejemplo, ceguera, infarto, pérdida de la sensibilidad, alteraciones neurológicas, entre otras. En ayunas, los niveles normales de glucosa oscilan entre los 70 mg/dl y los 100 mg/dL. Cuando la glucemia es inferior a este umbral se habla de "hipoglucemia"; cuando se encuentra entre los 100 y 125 mg/dL se habla de "glucosa alterada en ayuno", y cuando supera los 126 mg/dL se alcanza la condición de "hiperglucemia". Constituye una de las más importantes variables que se regulan en el medio interno (homeostasis). Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Muchas hormonas están relacionadas con el metabolismo de la glucosa, entre ellas la insulina y el glucagón (ambos secretados por el páncreas), la adrenalina (de origen suprarrenal), los 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 10. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ glucocorticoides y las hormonas esteroides (secretadas por las gónadas y las glándulas suprarrenales). La hiperglucemia es el indicador más habitual de la diabetes, que se produce como resultado de una deficiencia de insulina.  Forma en que se realiza el examen La sangre se extrae típicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre. Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado. En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.  Preparación para el examen El examen se puede hacer mientras uno esté ayunando o en forma aleatoria. Si uno va a practicarse un examen de glucemia en ayunas, NO debe comer ni beber nada durante 8 horas antes del examen. Un examen de glucemia aleatoria se puede llevar a cabo en cualquier momento del día, pero los resultados dependen de lo que uno beba o coma antes del examen, al igual que de la actividad.  Razones por las que se realiza el examen El médico puede solicitar este examen si uno tiene signos de diabetes. Sin embargo, se deben emplear otros exámenes (prueba de tolerancia a la glucosa y examen de glucemia en ayunas) para diagnosticar la diabetes. El examen de glucemia también se utiliza para monitorear a pacientes que padecen diabetes. También se puede hacer si se presenta: • Una convulsión por primera vez. • Cambios extraños en el comportamiento. • Episodios de desmayo. 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 11. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________  Significado de los resultados anormales Los niveles de glucosa en la sangre superiores a los normales (hiperglucemia) pueden ser un signo de diabetes. En alguien que tenga diabetes, puede significar que la enfermedad no está bien controlada. -El aumento en los niveles también puede deberse a: • Acromegalia (muy poco común). • Síndrome de Cushing (poco común). • Glucagonoma. • Diabetes mellitus. • Alteración de la glucosa en ayunas (también llamada "prediabetes"). • Hipertiroidismo. • Cáncer pancreático. • Pancreatitis. • Feocromocitoma (muy poco común). -Los valores inferiores al nivel normal (hipoglucemia) pueden ser indicio de: • Hipopituitarismo. • Insulinoma (muy poco común). • Muy poco alimento. • Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes.  Riesgos Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar más difícil que de otras. Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser: • Sangrado excesivo. • Desmayo o sensación de mareo. • Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel). • Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel).  Consideraciones Muchas formas de estrés intenso (por ejemplo, traumatismo, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y cirugía) pueden aumentar temporalmente los niveles de glucosa en la sangre. 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 12. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ HEMOGLOBINA Es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno. Un examen sanguíneo puede determinar qué tanta hemoglobina tiene uno en la sangre. La concentración de hemoglobina en sangre es el parámetro por el cual se diagnostica una anemia. http://www.consultasmedicas.com/hemograma.htm Razones por las que se realiza el examen El examen de hemoglobina casi siempre se hace como parte de un conteo sanguíneo completo (CSC). Valores normales Los resultados normales varían, pero en general son: • Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL • Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Significado de los resultados anormales Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a: • Anemia (diversos tipos). • Sangrado. • Destrucción de glóbulos rojos. • Leucemia. • Desnutrición. • Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6. • Sobrehidratación. Los niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a: • Cardiopatía congénita. • Deshidratación. • Eritrocitosis. • Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia). • Fibrosis pulmonar • Policitemia vera Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen: • Anemia por enfermedad crónica • Anemia inmunohemolítica inducida por medicamentos • Arteritis de células gigantes (temporal, craneal) 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 13. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ • Hemoglobinopatías. • Anemia aplásica idiopática • Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática • Anemia inmunohemolítica • Anemia ferropénica • Criohemoglobinuria paroxística • Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) • Anemia perniciosa • Desprendimiento prematuro de la placenta • Polimialgia reumática • Anemia aplásica secundaria http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003645.htm Anemia Es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. De acuerdo a los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se clasifica como anemia a valores de hemoglobina por debajo de 12 g/dl en una mujer adulta, menor a 13 g/dl en un hombre adulto, menor a 11 g/dl en una mujer embarazada o cualquier disminución brusca de 2 g/dl o más de la cifra habitual de hemoglobina de un paciente. http://www.consultasmedicas.com/hemograma.htm Grado de anemia Escala OMS (cantidad de Hb en sangre) Ausente (grado 0) más de 11 g/dL (6.8 mmol/L) Anemia leve (grado 1) 9.5-10.9 g/dL (5.9-6.8 mmol/L) Moderada (grado 2) 8.0-9.4 g/dL (5.0-5.9 mmol/L) Grave (grado 3) 6.5-7.5 g/dL (4.0-4.7 mmol/L) Muy grave (grado 4) menos de 6.5 g/dL (4.0 mmol/L) ES ME GUSTO http://www.paraqueestesbien.com.mx/sintomas/anemia/anemia10.htm 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 14. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ Causas Aunque muchas partes del cuerpo son esenciales para producir glóbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace en la médula ósea, el tejido blando en el centro del hueso. Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan luego las células sanguíneas viejas. Una hormona llamada eritropoyetina producida en los riñones le da la señal a la médula ósea para producir más glóbulos rojos. La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina. Las posibles causas de anemia abarcan: • Ciertos medicamentos • Enfermedades como cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea • Genes (algunas formas de anemia, como la talasemia, pueden ser hereditarias) • Insuficiencia renal • Pérdida de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales abundantes o úlceras estomacales) • Dieta deficiente • Embarazo • Problemas con la médula ósea, como el linfoma, la leucemia o el mieloma múltiple • Problemas con el sistema inmunitario que causa destrucción de células sanguíneas (anemia hemolítica) • Cirugía del estómago o los intestinos que reduce la absorción del hierro, la vitamina B12 o el ácido fólico Síntomas Los posibles síntomas abarcan: • Dolor torácico • Vértigo o mareo (especialmente al pararse o con esfuerzo) • Fatiga o falta de energía • Dolores de cabeza • Problemas para concentrarse • Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio) Algunos tipos de anemia pueden tener otros síntomas como: • Estreñimiento • Problemas para pensar • Hormigueo Pruebas y exámenes El médico realizará un examen físico y puede encontrar: • Piel pálida • Frecuencia cardíaca rápida 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 15. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ Algunos tipos de anemia pueden causar otros signos o síntomas que se detectan en un examen físico. Los exámenes de sangre para diagnosticar algunos tipos de anemia pueden abarcar: • Niveles sanguíneos de vitamina B12, ácido fólico y otras vitaminas y minerales • Análisis de médula ósea • Conteo de glóbulos rojos y nivel de hemoglobina • Conteo de reticulocitos • Nivel de ferritina • Nivel de hierro 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 16. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ los Triglicéridos Los triglicéridos son el tipo más común de grasas o lípidos transportados en nuestra sangre, depositados en nuestras células o presentes en los alimentos,se almacenan en el tejido adiposo (grasa) del cuerpo, para su posterior utilización, siendo un almacén de grasas rápidamente utilizables. Los triglicéridos presentes en plasma derivan de dos fuentes diferentes: de los alimentos grasos ingeridos, o de la síntesis en nuestro hígado a partir de otros nutrientes. El hígado transforma el exceso de calorías, grasas o hidratos de carbono consumidos en triglicéridos. El 90% de las grasas contenidas en los alimentos y de las grasas depositadas en nuestro cuerpo se encuentran en forma de triglicéridos. Las calorías que consumimos y no son utilizadas por nuestro organismo se depositan en forma de triglicéridos. Los triglicéridos son una forma de almacenamiento de energía que se deposita en el músculo y en el tejido adiposo y son gradualmente liberados y metabolizados entre las comidas, de acuerdo con las necesidades de energía del organismo. Los triglicéridos forman la mayor parte del peso seco del tejido adiposo, constituyendo, por lo tanto, una potente forma de almacenamiento de energía. La digestión de los triglicéridos se realiza en el duodeno e íleon proximal. La mayor parte de la digestión tiene lugar por acción de las lipasas intestinales y pancreáticas y de los ácidos biliares. La circulación sanguínea transporta quilomicrones y VLDL a todos los tejidos del organismo, incluyendo tejido adiposo, principal sitio de incorporación. Los quilomicrones son eliminados (hidrolizados) más rápidamente que las VLDL. Inmediatamente después de una comida, los triglicéridos aparecen en la sangre como el mayor constituyente de los quilomicrones. Bajo circunstancias normales, los triglicéridos, dentro de los quilomicrones, son despojados de los ácidos grasos a medida que pasan a través de varios tejidos (especialmente el tejido adiposo y el músculo esquelético). El hígado absorbe los quilomicrones restantes de modo que estos desaparecen de la sangre en dos o tres horas. Los restantes triglicéridos, junto con los triglicéridos adicionales sintetizados en el hígado, son empacados de nuevo como VLDL y secretados en la sangre desde el hígado. Cuando los triglicéridos aumentan en sangre por arriba de los valores normales, este trastorno se denomina hipertrigliceridemia. Entre los factores que contribuyen a elevar los triglicéridos tenemos: obesidad, sobrepeso, sedentarismo, tabaquismo, exceso en el consumo de alcohol, dietas con excesivo consumo de carbohidratos, ciertas enfermedades, medicamentos y desórdenes genéticos. 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 17. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ Preparación para el examen Usted no debe ingerir alimentos entre 8 y 12 horas antes del examen. El alcohol y ciertos fármacos pueden afectar los resultados del examen. Cerciórese de que el médico sepa qué medicamentos toma usted, incluyendo fármacos y suplementos de venta libre. Es posible que el médico le solicite dejar de tomar ciertos medicamentos de manera temporal. Sin embargo, nunca deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con el médico. Los fármacos que pueden incrementar las mediciones de triglicéridos abarcan: betabloqueadores, colestiramina, colestipol, estrógenos, inhibidores de la proteasa, retinoides, ciertos antipsicóticos y píldoras anticonceptivas. Los fármacos que pueden reducir las mediciones de triglicéridos abarcan ácido ascórbico, asparaginasa, clofibrato, fenofibrato, aceite de pescado, genfibrozilo, ácido nicotínico y estatinas. Significado de los resultados anormales Los niveles altos de triglicéridos pueden deberse a: • Cirrosis • Baja proteína en la dieta y alta en carbohidratos • Hiperlipoproteinemia familiar • Hipotiroidismo • Síndrome nefrótico • Pancreatitis • Diabetes} • Los niveles bajos de triglicéridos pueden deberse a: • Dieta baja en grasas • Hipertiroidismo • Síndrome de malabsorción • Desnutrición Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son: • Síndrome de quilomicronemia • Hiperlipidemia adquirida • Hiperlipidemia familiar combinada • Disbetalipoproteinemia familiar • Hipertrigliceridemia familiar • Deficiencia familiar de lipoproteinlipasa 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 18. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ • Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) • Accidente cerebrovascular secundario a la ateroesclerosis Consideraciones • El embarazo puede interferir con los resultados del examen. Qué es el colesterol y cómo controlarlo La alimentación es clave en su regulación Aunque hoy en día la palabra colesterol está llena de connotaciones negativas asociadas a una mala alimentación, a problemas cardiovasculares y obesidad, en realidad se trata de un elemento necesario para nuestro organismo. Lo importante es conocer qué es, cómo funciona y cuándo es perjudicial para la salud. Elcolesterol un lípido que participa en muchos procesos fisiológicos importantes como el celular, el digestivo y en la sintetización de hormonas, entre otras funciones. Nuestro hígado es capaz de producir el colesterol necesario para el organismo. Sin embargo, a través de la alimentación, podemos recibir una cantidad adicional de esta sustancia que, en muchas ocasiones, es perjudicial para la salud, sobre todo para el corazón. El origen de su aumento en sangre viene derivado, principalmente, del incremento de las grasas saturadas y trans en la dieta. Colesterol 'bueno' y 'malo' Para que el colesterol llegue hasta las células, antes requiere un transporte a través del riego sanguíneo. Para ello, existen dos lipoproteínas, la LDL, de baja densidad, asociada al 'colesterol malo', y la HDL, o de alta densidad, que se identifica con el 'colesterol bueno'. El problema del colesterol 'malo' o LDL es que, en exceso, se acumula en las arterias y dificulta el tránsito de oxígeno a través de la sangre, lo que dificulta el trabajo del corazón y del cerebro. La acumulación de estas grasas en los vasos sanguíneos se 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 19. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ denomina arteriosclerosis. Aparte de los riesgos de infarto, existen otras patologías cardiovasculares graves ligadas al exceso de éste. Por su parte, el colesterol 'bueno', o HDL, no sólo es necesario para el organismo, sino que es recomendable aumentar sus cantidades en sangre cuando existe riesgo de arteriosclerosis, porque ayuda a sintetizar el colesterol 'malo' que se acumula en las paredes de las arterias. El control médico Es muy importante llevar un seguimiento concienzudo de los niveles de colesterol en sangre, sobre todo en el caso de los adultos sanos, que deberán revisarlos como mínimo cada cinco años. Se mide en miligramos por decilitro y se contabiliza la suma total del colesterol que se transporta en lipoproteínas como LDL, HDL y otras. Un análisis de sangre es suficiente para evaluar la cantidad de esta sustancia. Aquellas personas que ya padezcan un cuadro arteriosclerótico claro, deberán realizar estos controles una o dos veces al año. Una de las causas más habituales de hipercolesterolemia (exceso de colesterol 'malo') se encuentra en la carencia de colesterol 'bueno' o HDL, esencial para favorecer la sintetización del LDL en nuestro hígado. El tabaquismo, el consumo de alcohol, la obesidad y el sedentarismo son causas frecuentes de la falta de HDL. La alimentación contra el colesterol 'malo' En estos casos, una vez que el médico detecta un exceso de esta sustancia en sangre, normalmente pone al paciente una dieta restrictiva respecto a la ingesta de grasas. Los especialistas recomiendan no sólo hacer una vida menos sedentaria, sino mejorar la dieta con un incremento del consumo de frutas y verduras, ricas en nutrientes, fibra y sin grasa. También es aconsejable ingerir más alimentos con grasas insaturadas Conseguir que el colesterol perjudicial no dañe nuestro organismo no es difícil. La alimentación ayuda mucho a ello. Siguiendo una dieta equilibrada combinada con deporte y hábitos saludables como no fumar, conseguiremos mantener a raya el colesterol. 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 20. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ Consideraciones éticas Atendiendo a los resultados obtenidos serán resguardadas las identidades de las personas que han sido sometidas a las pruebas de glucosa, hemoglobina y triglicérido. Las pruebas a ser realizadas solo se efectuaran bajo el consentimiento de dichas personas. Diseño metodológico • El trabajo consistirá en un estudio laboratorial (glucemia, hemoglobina y colesterol) en un período de tiempo comprendido entre los meses de julio, agosto y septiembre. • La toma de muestra en la Penitenciaria Regional de Concepción se realizarán los días lunes 26, martes27, miércoles 28 de julio; jueves 16 y sábado 18 de septiembre del corriente año. • Después de la toma de muestra se llevarán al laboratorio para obtener los resultados específicos • Analizaremos los resultados y daremos a conocer a los compañeros y a los presidiaros Recursos Humanos:13 alumnos de la Facultad de Medicina de Concepción Encargados de cátedra Materiales Financiero - Jeringas, guantes, frascos esterilizados, Gs. algodón, alcohol. - Cámara fotográfica. Gs. - Recursos para transporte (combustible). - Redacción y encuadernación del trabajo. Gs. 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 21. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ Conclusión Al finalizar este trabajo de investigación; gracias a la participación conjunta de todos los miembros del grupo y la colaboración de la Dra. Raquel Sánchez y compañeras de laboratorio pudimos aprender las técnicas y procedimientos utilizados en la realización de las pruebas descriptas anteriormente. Además de la satisfacción de haber realizado un servicio comunitario pudimos obtener datos estadísticos representativos debido al gran número de pacientes sometidos a dichas pruebas, los cuales fueron informados de sus resultados posteriormente. Los datos estadísticos nos informan que………………………………………………………. 2º Año Medicina Agosto del 2010
  • 22. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA ______________________________________________________________________ Bibliografía http://www.misrespuestas.com/que-es-la-glicemia.html http://es.wikipedia.org/wiki/Glucemia http://www.salud.com/estudios_medicos/glucemia_post_prandial.asp http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003482.htm 2º Año Medicina Agosto del 2010