Excelente material preparado por Laurent Martorell. La traducción es de mi autoría y los pongo a disposición de todo aquel de habla hispana.

1. Gustavo Toledo Contreras, profesor de biología, San Fernando College, San Fernando, Chile Cliquée aquí para comenzar La regulación de la glicemia Una presentación PPT realizada por el Dr. Martorell; traducida del francés y modificada por GAToledo, 2010

2. SUMARIO La regulación de la glicemia Introducción general Localización anatómica del páncreas Histología del páncreas endocrino Aspectoo citológico de la célula  y  Estímulo de liberación de la insulina y del glucagón Hígado y la regulación de la glicemia Músculos y la regulación de la glicemia Tejido adiposo y la regulación de la glicemia Las acciones biológicas de la insulina Las acciones biológicas del glucagón Cliquée sobre el tema deseado Resumen de la regulación de la glicemia CONCLUSIÓN GENERAL

3. La Regulación de la glicemia La glicemia es la tasa de glucosa plasmática. En un sujeto normal, la glicemia oscila en torno a un valor medio comprendido entre 0.8 g.L -1 y 1.2 g.L -1 o entre 4.5 mmol.L -1 y 6.5 mmol.L -1 La glicemia es une constante fisiológica del medio interno Para que la glicemia permanezca constante, debe existir un mecanismo de regulación de la glucosa sanguínea INTRODUCCIÓN GENERAL Este mecanismo de homeostasis glucídico es asegurado por dos hormonas pancreáticas : - la insulina - el glucagón vuelva al resumen

4. Localización anatómica del páncreas el páncreas es una glándula mixta . Ella ejerce una función exocrina en la digestión y una función endocrina en la regulación de la glicemia vuelva al resumen

5. Histología del páncreas endocrino El páncreas endocrino está constituido por células  y  agrupadas en Islotes de Langerhans que representan sólo el 1% del volumen de la glándula. Esquema de un Islote de Langerhans Las células  fabrican la insulina Las células  fabrican el glucagón 70 % de células  30 % de células  vuelva al resumen células  Célula  Vaso sanguíneo

6. Aspecto citológico de la Célula  Vaso sanguíneo vuelva al resumen Aparato de Golgi Retículo endoplásmico rugoso Ribosoma Vesícula con insulina Núcleo Celular

7. Aspecto citológico de la Célula  Vaso sanguíneo vuelva al resumen Aparato de Golgi Retículo endoplásmico rugoso Ribosoma vesícula con glucagón Núcleo Celular

8. El estímulo de liberación de la insulina 1- La Célula  detecta la hiperglicemia + glucosa glicemia > 5 mmol/L Hiperglicemia vuelva al resumen Activación

9. El estímulo de liberación de la insulina 2- Las vesículas con gránulos de insulina realizan exocitosis Hacia los órganos blanco Una vesícula de secreción contiene 8000 Moléculas de insulina ! El estímulo de liberación de la insulina es la hiperglicemia Hiperglicemia glicemia > 5 mmol/L vuelva al resumen Moléculas d’la insulina

10. El estímulo de liberación del glucagón 1- Las Células  detectan la hipoglicemia + glucosa glicemia < 5 mmol/L Hipoglicemia vuelva al resumen Activación

11. El estímulo de liberación del glucagón 2- Las vesículas con gránulos de glucagón hacen exocitosis Hipoglicemia glicemia < 5 mmol/L Hacia los órganos blanco El estímulo para la liberación del glucagón es la hipoglicemia vuelva al resumen vuelva al resumen Moléculas de glucagón

12. Resumen de la regulación de la glicemia Hiperglicemia Conduce a una normoglicemia Hígado Músculos Tejido adiposo vuelva al resumen acción sobre los órganos blanco Estimulación de las células  Liberación de la insulina a la sangre Liberación de glucagón hacia la sangre Estimulación de las células  Ingestión de comida rica en glúcidos Hipoglicemia Ayuno vuelva al resumen Hígado Músculos Tejido adiposo acción sobre los órganos blanco Conduce a una normoglicemia

13. El Hígado : un órgano de reserva de glucosa 1- Hiperglicemia Hígado glucosa La glicemia considerada normal es de alrededor de 5 mmol/L Glicógeno glicemia > 5 mmol/L La capacidad de almacenaje de glicógeno del Hígado está limitado a 100g Después de una comida, el excedente de glucosa se reserva en las células hepática la insulina + La insulina estimula la glicogenogénesis hépatica vuelva al resumen 1- Glicogenogénesis Transportador GluT-2 glicemia = 5 mmol/L

14. El Hígado : un órgano de Liberación de glucosa 2- Hipoglicemia Hígado La glicemia considerada normal es de alrededor de 5 mmol/L glucosa Glicógeno glicemia < 5 mmol/L El Hígado es el único órgano capaz de liberar glucosa luego de una hipoglicemia La Liberación du glucosa hepática permite mantener estable la glicemia entre las comidas glucagón + el glucagón es una hormona hiperglicemiante que estimulan la glicogenólisis hepática vuelva al resumen 2- Glicogenólisis glicemia = 5 mmol/L

15. El Hígado y la regulación de la glicemia 2- Entre las comidas, la estabilidad de la glicemia es ejecutada por la Liberación de glucosa Hepática, proceso denominado GLICOGENÓLISIS. Esta Liberación es estimulada por el glucagón 1- Después de una comida, la glicemia depende del almacenaje de glucosa en el Hígado, proceso denominado GLICOGENOGÉNESIS. Este almacenaje es estimulado por la insulina CONCLUSIONES La insulina es una hormona hipoglicemiante el glucagón es una hormona hiperglicemiante vuelva al resumen

16. Los Músculos y la regulación de la glicemia 1- Si hiperglicemia M ÚSCULO glucosa La glicemia considerada normal es de alrededor de 5 mmol/L Glicógeno glicemia > 5 mmol/L La capacidad de almacenaje de glicógeno en los músculos está limitada a 400g Después de una comida, el excedente de glucosa forma parte de la reserva en las células hepáticas y musculares + 1- La insulina estimula la entrada de glucosa en los miocitos vía GluT-4 la insulina + + 2- La insulina estimula la glicogenogénesis muscular 3- La insulina estimula sobretodo la glicólisis muscular vuelva al resumen Glicogenogénesis Transportador GluT-4 Glicólisis ATP la insulina glicemia = 5 mmol/L

17. Los Músculos y la regulación de la glicemia 2- Hipoglicemia El músculo no puede liberar la glucosa que produce por glicogenólisis glucosa Glicógeno glicemia < 5 mmol/L El Hígado es el único órgano capaz de liberar glucosa cuando hay hipoglicemia La Liberación de la glucosa hepática permite mantener estable la glicemia entre las comidas MÚSCULO La glucosa producida es, por lo tanto, consumida por la Célula muscular en el curso de la glicólisis vuelva al resumen 2- Glicogenólisis Glicólisis ATP Transportador GluT-4 « en reposo »

18. 2- Los Músculos no intervienen en la regulación de la HIPERGLICEMIA . Ellos no intervienen directamente en la regulación de la hipoglicemia ya que, una vez en el miocito, la glucosa no puede ser liberada por el músculo 1- A nivel Muscular, la insulina ejerce una acción HIPOGLICEMIANTE porque ella estimula : CONCLUSIONES Los Músculos y la regulación de la glicemia - La entrada de glucosa en los miocitos vía GluT-4 - la glicogenogénesis muscular - la glicólisis muscular vuelva al resumen

19. Le Tejido adiposo y la regulación de la glicemia Aspecto citológico de un adipocito El Tejido adiposo está constituido de células adiposas capaces de almacenar cantidades considerables de lípidos en forma de triglicéridos El excedente de glucosa es convertida en grasa. Los regímenes hiperglucídicos inducen de esta forma a almacenar el exceso pudiendo conducir a una obesidad ! vuelva al resumen Corpúsculo lipídico Núcleo Citoplasma

20. Le Tejido adiposo y la regulación de la glicemia 1- Hiperglicemia ADIPOCITO glucosa La glicemia considerada normal es de app. 5 mmol/L glicemia > 5 mmol/L + la insulina + Un hombre de 70 kg tiene una reserva adiposa de 15 kg equivalente a 130.000 kcal ! Le Tejido adiposo almacena la glucosa bajo la forma de triglicéridos en vez de hacerlo bajo la forma de glicógeno. Triglicéridos 1- La insulina estimula la entrada de glucosa en los adipocitos via GluT-4 2- La insulina estimula la lipogénesis a nivel de Tejido adiposo vuelva al resumen Transportador GluT-4 la insulina Lipogénesis glicemia = 5 mmol/L

21. Le Tejido adiposo y la regulación de la glicemia 2- Si hipoglicemia ADIPOCITO glicemia < 5 mmol/L 1- el glucagón estimula la lipolisis para formar glicerol y ácido graso glucagón + El glicerol así formado permitirá reponer la glucosa a partir de la néoglucogénesis Los ácidos grasos permitirán el abastecimiento de la energía a las células que « sufren » de hipoglicemia Triglicéridos glucosa Ácidos grasos Glicerol vuelva al resumen TransportadorGluT-4 « en reposo » Lipólisis

22. 1- A nivel del Tejido adiposo, la insulina estimula : CONCLUSIONES El Tejido adiposo « esponja » el excedente de glucosa sanguínea mediante el almacenamiento bajo la forma de triglicéridos Le Tejido adiposo y la regulación de la glicemia - La entrada de glucosa en los adipocitos vía GluT-4 - La LIPOGÉNESIS, es decir, la formation de triglicéridos a partir de glucosa 2- A nivel del Tejido adiposo, el glucagón estimula : - La LIPOLISIS , es decir, la hidrólisis de triglicéridos en ácidos grasos y glicerol El efecto hiperglicemiante del glucagón no es immediato ya que requiere de la transformación del glicerol en glucosa a partir de la néoglucogénesis vuelva al resumen

23. Las acciones biológicas de la insulina (1/4) 1- La insulina estimula la entrada de la glucosa en las células musculares y adiposas vía un transportador de glucosa llamado GluT-4 la insulina + glucosa sangre Célula vuelva al resumen GluT-4

24. Las acciones biologicas de la insulina (2/4) + 2- La insulina estimula la GLICONENOGÉNESIS hepática y muscular, es decir, la polimérización de la glucosa en glicógeno glucosa Glicógeno El glicógeno es un polímero de la glucosa que contiene entre 5000 a 300.000 Moléculas de glucosa ! vuelva al resumen la insulina

25. Las acciones biológicas de la insulina (3/4) + 3- La insulina estimula la GLICÓLISIS hepática y muscular, es decir, la degradación parcial de la glucosa en ATP vuelva al resumen la insulina ATP

26. Las acciones biológicas de la insulina (4/4) + 4- La insulina estimula la LIPOGÉNESIS a nivel de los adipocitos, es decir, la conversión de la glucosa en triglicéridos Triglicéridos glucosa Los triglicéridos son lípidos constituidos de glicerol y de tres cadenas de ácidos grasos vuelva al resumen vuelva al resumen la insulina

27. Las acciones biológicas del glucagón (1/3) + 1- el glucagón estimula la GLICOGENÓLISIS hepática y muscular, es decir, la hidrólisis del glicógeno en glucosa glucosa Glicógeno vuelva al resumen glucagón

28. Las acciones biológicas del glucagón (2/3) + 2- el glucagón estimula la LIPÓLISIS a nivel de los adipocitos, es decir, la hidrólisis de los triglicéridos en ácidos grasos y glicerol Triglicéridos Acidos grasos vuelva al resumen glucagón Glicerol

29. Las acciones biológicas del glucagón (3/3) 3- el glucagón estimula la NEOGLUCOGÉNESIS a nivel del Hígado, es decir, la formación de glucosa a partir de sustratos no glucídicos como el glicerol y los amino ácidos + glucosa Glicerol Amino ácidos ou vuelva al resumen glucagón

30. Tejido adiposo CONCLUSIONES GENERALES glicemia > 5 mmol/L 1- Si hay hiperglicemia glucosa vuelva al resumen Hígado Músculos glicemia = 5 mmol/L la insulina la insulina + + +

31. Tejido adiposo CONCLUSIONES GENERALES glicemia < 5 mmol/L 2- Si hay hipoglicemia glucosa + vuelva al resumen Hígado Músculos glicemia = 5 mmol/L glucagón