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Pauta evaluación y derivación alcohol y drogas, qn (actualización enero2012)(1)

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Pauta evaluación y derivación alcohol y drogas, qn (actualización enero2012)(1)

  1. 1. COORDINACIÓN DE SALUD MENTAL COMUNAL, QUINTA NORMAL * Fecha de Derivación:……/………/………….Nombre:R.U.T: Edad: Sexo:FONASA: CESFAM:Dirección: Fono:EVALUACIÓN PSICOSOCIAL AUDIT Menor 8 puntos 8 – 15 puntos 16 – 19 puntos Igual o > 20 puntosMarque X DependenciaResponder lo siguiente, en relación a los últimos 12 meses:Variables Leve Moderado SeveroPsicosociales (Consumo Riesgoso) X (Consumo Problema) X XTipo Sustancia 1 sola 2 o más 2 o másSíndrome Ausente Con molestias Requiere de ayudaAbstinencia Controlables para tolerar molestiasPercepción Molestias Leves a ausentes Presentes, pero Presentes yFísicas no limitantes Limitantes Dispuesto a Muy contradictoria,Motivación Cambio cambiar Ambivalente débil o ausente (precontemplativa)Intentos Abstinencia 6 o más meses en 1 a 5 meses en Sin ningún períodosin tratamiento los últimos 3 años los últimos 3 años de abstinenciaActividades Despidos o abandonosLaborales Mantenidas Discontinuadas, por causa consumo,Académicas Intermitente interrupción de estudiosProblemas Judiciales Ausente Detenciones Actos delictuales porasociados a con cargos leves consumo o bajo elconsumo consumo. Cuál:…………Red de apoyo Presente Precaria, dispuesta Ausente y si la hay pero con reparos gran conflicto relacional Total*Se selecciona la categoría que puntúe más (si hay empates, queda en la mayor).*Categoría excluyente “tipo sustancia”, si es más de una, pasar automáticamente a evaluar entremoderado y severo.Antecedentes Relevantes (Historia consumo, sustancias. Acciones realizadas. Observaciones) 1 *Pauta construida y consensuada por equipo profesional comunal Alcohol y Drogas: CESFAM Andes, Lo Franco, Garín, y COSAM Quinta Normal (Noviembre 2010- Abril 2011. Actualización Enero 2012).
  2. 2. EVALUACIÓN CLÍNICA DE TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS (DSM-IV)1. Abuso de Sustancias Usuario debe presentar uno (o más) de los ítems siguientes durante un período de 12 meses,así como un deterioro o malestar clínicamente significativo: Indicador Si/NoConsumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, laescuela o en la casa.Consumo recurrente de sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso.Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia, problematizados por usuario.Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrenteso problemas interpersonales causados o exacerbados por efectos de la sustancia. Total: __________2. Dependencia de Sustancias Usuario debe presentar un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva undeterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los ítems siguientes enalgún momento de un período continuado de 12 meses: Indicador Si/NoTolerancia: una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguirla intoxicación o el efecto deseado. El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuyeclaramente con su consumo continuado.Abstinencia: síndrome de abstinencia característica para la sustancia tras el cese del consumo deésta. Se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas deabstinencia.La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo delo que inicialmente se pretendía.Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de lasustancia.Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia, en elconsumo de la sustancia o en la recuperación de los efectos de la sustancia.Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de lasustancia.Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicosrecidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia. Total: ____________3. Intoxicación por Sustancias Cuadro de manifestación aguda, que presenta los siguientes indicadores: Indicador Si/NoPresencia de un síndrome reversible específico de una sustancia debido a su ingestión reciente (oa su exposición).Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos debidos alefecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central (p. ej., irritabilidad, labilidad emocional,deterioro cognoscitivo, deterioro de la capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social),que se presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo después.Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia deotro trastorno mental. Total: ___________ 2 *Pauta construida y consensuada por equipo profesional comunal Alcohol y Drogas: CESFAM Andes, Lo Franco, Garín, y COSAM Quinta Normal (Noviembre 2010- Abril 2011. Actualización Enero 2012).
  3. 3. CRITERIOS DE ATENCIÓN EN APS, DERIVACIÓN A COSAM O A HOSPITALES ATENCIÓN EN APS Si/NoUsuario presenta Abuso de Sustancias, y variable psicosocial leve o moderada.Usuario presenta consumo sintomático y/o reactivo a otra patología de salud mental o física.Usuario que señale querer realizar tratamiento solamente con pellets.Usuario con Consumo en Riesgo, o con Intoxicación por Sustancias que no cumpla con criteriospara Abuso de Sustancias o Dependencia de Sustancias.Usuario menor de 20 años (GES, Plan Ambulatorio Básico APS). DERIVACIÓN A COSAM (Usuarios entre 20 y 60 años) Si/NoUsuario presenta Abuso de Sustancias, y variable psicosocial leve, sin respuesta a tratamiento enAPS (criterio: 3 meses en atención en APS (asistiendo) y no hay resultados favorables).Usuario presenta Abuso de Sustancias, y variable psicosocial moderada, sin respuesta atratamiento en APS.Usuario presenta Abuso de Sustancias, y variable psicosocial severa.Usuario presenta Dependencia a Sustancias.Usuario presenta Trastorno de Personalidad de Cluster B y C.Usuario cuya pareja y/o familiar se encuentre en tratamiento actual en COSAM.Usuario que manifieste querer realizar tratamiento de carácter residencial exclusivamente.Usuario presenta otros trastornos de salud mental no psicóticos.Usuario presenta Trastorno del Ánimo (como diagnóstico secundario a Consumo de Sustancias).Usuario con ideación o gesto suicida reciente.Usuaria embarazada que cumple con los requisitos para atención en COSAM. DERIVACIÓN A HOSPITALES Si/NoUsuario presenta Patología Dual psicótica.Usuario presenta Trastorno de Personalidad de Cluster A.Usuario presenta Trastorno del Ánimo con síntomas psicóticos sin remisión.Usuario con Retardo Mental moderado, grave o profundo (a Psiquiatría General)Usuario que manifieste querer realizar exclusivamente desintoxicación (HFBC Extensión horaria) DERIVACIÓN A SERVICIO DE URGENCIA Si/NoUsuario presenta Intoxicación por Sustancias reciente.Usuario presenta Sobredosis de sustancias.Usuario con ideación suicida y plan estructurado de alta severidad.Usuario que presente Delirium, Demencia, Trastorno Amnésico persistente debido a sustancias.Usuario con intento suicida reciente de alta severidad.INSTITUCIÓN QUE DERIVA:……………………………………………….. FONO:………………………………..PROFESIONAL QUE DERIVA: ……………………………………………. …………………………………. FIRMA Y TIMBRE 3 *Pauta construida y consensuada por equipo profesional comunal Alcohol y Drogas: CESFAM Andes, Lo Franco, Garín, y COSAM Quinta Normal (Noviembre 2010- Abril 2011. Actualización Enero 2012).

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