Este documento proporciona protocolos para el traslado seguro de pacientes dentro de un hospital a otras unidades o departamentos. Detalla los pasos a seguir para coordinar el traslado, asegurar la identificación correcta del paciente, informar al paciente, asegurar la documentación médica adecuada, evaluar el estado del paciente, realizar el traslado de manera segura, y registrar el traslado. El objetivo es mantener la continuidad de la atención y la seguridad del paciente durante cualquier movimiento dentro del hospital.

1. TRASLADO INTRAHOSPITALARIO DEL PACIENTE
CÓDIGO: PT-GEN-02
Versión: 2
Entrada en vigor:1-06-09
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Documentación de Enfermería
TRASLADO INTRAHOSPITALARIO DEL PACIENTE
1.-OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para realizar el traslado del paciente a otra
Unidad o dependencia del hospital, en condiciones de seguridad y comodidad,
adaptándolo a sus necesidades.
2.-DEFINICIÓN
Actividades encaminadas a mantener el tratamiento y los cuidados durante el traslado
del paciente a otra Unidad o dependencia del complejo hospitalario.
3.-REFERENCIAS
 PG-ENF-01.
 Normativa de transporte sanitario del Hospital General Universitario Gregorio
Marañón. Marzo de 2004.
4.-PROTOCOLO
Traslado para exploraciones, intervenciones y pruebas
diagnósticas.
 Coordinar la recepción del paciente con el servicio de destino.
 Verificar la identidad del paciente, colocando la pulsera identificativa si
no la tuviera.
 Informar al paciente y/o familia sobre las condiciones del traslado
(cuándo, dónde, quién y cómo), coordinándolo con otros profesionales
si fuese necesario (trabajador social o intérprete).
 Adjuntar la historia clínica del paciente.
 En caso de intervención quirúrgica: comprobar realización previa de PT-
GEN-109, según proceda.

2. TRASLADO INTRAHOSPITALARIO DEL PACIENTE
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 Valorar el estado del paciente para realizar el transporte más adecuado
(personal y medios necesarios). Tener en cuenta que los traslados entre
algunos edificios del complejo hospitalario requieren ambulancia
(Psiquiatría, IPR, Materno-Infantil…). Ver PT-GEN-03.
 Revisar el correcto estado de higiene, drenajes, sueros, catéteres y
otros dispositivos.
 Proceder al traslado si las condiciones del paciente lo permiten.
 El personal del Servicio o de la Unidad receptora asume los cuidados del
paciente durante la realización de la prueba. Registra las incidencias y
cuidados realizados durante la misma, comunicando a la unidad de
origen lo que considere oportuno.
 Comprobar la situación clínica del paciente a su regreso a la Unidad,
realizando otros protocolos si procede.
 Dejar constancia del proceso en los registros de enfermería.
Traslado a otra unidad
 Coordinar con el servicio de destino la recepción del paciente, facilitando
la información necesaria para la continuidad de cuidados.
 Verificar la identidad del paciente. Colocar pulsera identificativa si no la
tuviera.
 Informar al paciente o familia sobre las condiciones del traslado
(cuándo, dónde, quién y cómo se hace). Coordinar con otros
profesionales si fuese necesario (trabajador social o intérprete).
 Comprobar y adjuntar toda la documentación clínica, medicación de
prescripción individualizada y pertenencias del paciente.
 Valorar el estado del paciente para asegurar el transporte más adecuado
(personal y medios necesarios para el traslado).
 Revisar el correcto estado de higiene, drenajes, sueros, catéteres y
otros dispositivos.
 Proceder al traslado, si las condiciones del paciente lo permiten.
 No dejar al paciente solo hasta que alguien del equipo receptor se haga
cargo del paciente y de su documentación.
 Recuperar los medios utilizados durante el traslado propiedad de la
unidad de origen.

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 Desmontar y recoger la habitación.
 Avisar al servicio correspondiente para limpieza de la habitación.
 Comunicar la disponibilidad de la cama al servicio de admisión.
 Registrar el traslado donde corresponda.
Material y medios
 Historia clínica y documentación necesaria para el traslado del paciente.
 Material de segregación de residuos: bolsas y/o contenedores.
 Contenedor del circuito de ropa sucia.
 Soportes adecuados para los dispositivos que lleve el paciente.
 Material de seguridad (barandillas si precisa).
 Cama, silla de ruedas y/o camilla según proceda.
 Transporte sanitario si procede.
 Registros específicos de la unidad.
5.-BIBLIOGRAFÍA
 Ministerio de Sanidad y Consumo. Proyecto NIPE: Normalización de las
intervenciones para la práctica de la enfermería. Madrid: Ministerio de Sanidad
y Consumo; 2002.
 Hospital de Basurto. Manual de procedimientos de Enfermería. Hospital de
Basurto. Bilbao; 2001.
 Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de protocolos y procedimientos
generales de Enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba; 2001.
 Potter, P.A. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. 4ª Edición.
Ed:Hacourt Brace.S.A. Madrid. 1999. Pág 13-16.
6.-REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este protocolo se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún
cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este protocolo se realizará mediante estudio de incidencia,
proponiendo a las Unidades un sistema de autoevaluación, considerando el siguiente
criterio a evaluar:

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Caída del paciente durante el traslado
Indicador: (Número de pacientes que sufren una caída durante el traslado / número
total de pacientes trasladados) x 100
Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería y los registros
específicos diseñados para la recogida de datos.