Aquí se les es muestra los 3 tipos de tiempos quirúrgicos en el cual el personal de enfermería tiene contacto y un papel muy especial dentro de cada periodo.

1. 1.2.3 Atención
de Enfermería
en la Fase
Preoperatoria
Presenta
L.E. José Eduardo Aguilar Mundo

2. Concepto, Inicio y Término
Etapa que concurre antes de la cirugía y cuyo inicio es
desde el primer contacto con el paciente y finaliza al
entregarlo en el transfer del quirófano (con su
subsecuente recepción)

3. Aplicación de Metas Internacionales en
Quirófano
1.- Identificar correctamente al paciente
2.- Mejorar la comunicación efectiva entre profesionales
3.- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
4.-Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento
correcto y al paciente correcto
5.- Reducir el riesgo de Infecciones asociadas con la atención médica
6.- Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas

4. Lista de Verificación o Protocolo Universal
de Seguridad de la Cirugía (OMS)

5. Proceso de Verificación Preoperatorio
• Verificar que sean el sitio, el procedimiento y el paciente
correcto
• Asegurar que estén disponibles todos los documentos,
imágenes y estudios relevantes, hemoderivados que estén
debidamente etiquetados y exhibidos
• Verificar la presencia y funcionamiento adecuado de todos los
equipos y/o implantes especiales necesarios
• Marcado del sitio quirúrgico, si corresponde
• Alergias
• Riesgo de Hemorragias entre otros

7. Cortes Quirúrgicos

8. Valoración preoperatoria
Entrevista al paciente
Verificación de la firma en el consentimiento informado
Verificación de exámenes de laboratorio y gabinete
Verificación de disposición de hemoderivados

9. Desarrollo de procedimientos y
técnicas
Orientación preoperatoria
Preparación física
Preparación psicológica
Administración de medicamentos preoperatorios cuando se
indique
Lista de verificación preoperatoria
Entrega del paciente a quirófano (asistencia en el transfer qx.)

10. Aplicación del protocolo de seguridad
Identificación del paciente
Identificación de la zona quirúrgica
Verificación del paciente, procedimiento y lugar correcto

11. Acciones de Enfermería en el
Preoperatorio
Verificar el expediente (si procede)
Verificar que el “Consentimiento Informado”
Verificación de disposición de hemoderivados
Verficar la existencia de laboratoriales (BH,QS,TP,TPT,), de no
ser así tomar la muestra)

12. Acciones de Enfermería en el
Preoperatorio
 Retirar ropa de calle x ropa hospitalaria
 Retirar joyas y alhajas
 Mantener o Verificar el AYUNO
 Apoyo psicológico y orientación
 Valoración de los Signos Vitales (con Hipertensión no pasa al Qx)
 Instalar un acceso venoso con solución Hartman* (con calibre 17 ó 18 en
adultos y 22 para niños)
 Recabar laboratoriales (BH,QS,TP,TPT,)
 Aplicación de medicamentos si los tiene indicados (ejemplo: antibioticoterapia
profiláctica, dilatadores de la pupila, antihipertensivos, etc.)
 Tricotomía del área a intervenir (si procede)
 Vendaje de miembros inferiores y Vendaje de Capelina (o gorro*)
 Cuidados específicos de acuerdo con la cirugía
 Histerectomía: Se interna una noche antes y se le realizan aseos vaginales y 2
enemas evacuantes, uno por la noche y el otro por la mañana)
 Cx. Oftalmológica: Dilatar la pupila con Ciclopentolato y en algunos casos con un
analgésico, una hora antes de la Cx . aplicando cada 15 minutos

13. 1.2.4 Atención
de Enfermería
en la Fase
Transoperatoria

14. Concepto, Inicio y Término
Inicia cuando el paciente se ingresa directamente a la
sala quirúrgica y termina cuando este egresa, este es
una fase de gran importante debido a los grandes
riesgos de complicación del paciente

15. Valoración intraoperatoria
Recepción del paciente a quirófano
Técnica para transferir a un paciente de una camilla a otra
Entrevista al paciente
Evaluación de su estado físico y emocional
Confirmación de la identidad del paciente
Verificación de la lista preoperatoria
Evaluación de respuesta a medicamentos preoperatorios
Monitorización de constantes vitales

16. Desarrollo de procedimientos y
técnicas
Preparación de la sala de operaciones
Posiciones quirúrgicas
Colocación segura del paciente en la mesa de operaciones
Valoración continua de la seguridad del paciente
Prevención de lesiones por compresión
Preparación de la piel del paciente
Confirmar sitio quirúrgico correcto
Procedimiento de recuento de gasas, agujas e instrumental
Procedimiento para la colocación y retiro de campos
quirúrgicos
Cuidados de enfermería en la sala de recuperación

17. Supina Decúbito Prono
Fowler TrendelemburgLaminectomía

18. Antitrendelemburg
Litotomía
Lateral

19. Acciones de Enfermería en el
Transoperatorio
 Vigilar el estado del paciente (S. V. En el monitor cardiaco del carro
de anestesia)
 Vigilar los puntos de presión corporal (no se produzca isquemia,
especialmente ojos, prominencias óseas, etc.)
 Oximetría de pulso
 Administración de medicamentos
 Controlar en conjunto instrumentista y circulante el recuento de
material (gasas, compresas, instrumental)
 Verificar el circuito de esterilización

20. Acciones de Enfermería en el
Transoperatorio
Llevar el horario de inicio y termino de la
anestesia y de la cirugía
Asistir al anestesista durante la anestesia y al
cirujano durante la antisepsia
Auxiliar a la instrumentista durante la cirugía
Realizar sus registros (en cuanto a la cirugía,
gasto de material, eventos adversos)

21. 1.2.4 Atención de
Enfermería en la
Fase Post-
operatoria

22. Concepto de fase postoperatoria
Periodo quirúrgico comprendido posterior que
el paciente egresa de la sala quirúrgica y termina
en la recuperación pronta del individuo, en esta
etapa es crucial la vigilancia estrecha de
cualquier complicación en el paciente.

23. Concepto de fase postoperatoria
Clasificación
•Inmediato
• Mediato
Tipos
• Estable
• Patológico

24. Concepto de fase postoperatoria
(Valoración postoperatoria)
•a camilla a su cama
•Entrevista al paciente
•Evaluación de su estado de consciencia
•Evaluación de la herida quirúrgica
•Monitorización de constantes vitales
•Recepción del paciente a su unidad
Valoración Postoperatoria

25. Desarrollo de procedimientos y
técnicas
Monitorización de signos vitales
Control del dolor
Permeabilidad de vías aéreas
Control de náuseas y vómito
Ejercicios respiratorios
Movimiento y deambulación
Hidratación
Dieta
Micción y evacuación
Cuidados de herida quirúrgica
Sistemas de drenaje de heridas

26. Acciones de Enfermería en el
Post-operatorio
 Valorar S.V. cada 15 minutos en la primera hora luego cada 30
 Vigilar el estado de conciencia
 Valoración de Aldrete
 Instalar O2 PRN
 Vigilar sangrado de Hx Qx
 Vigilar datos de Choque hipovolémico, tromboembolia, etc.
 Colocar en posición decúbito con rossiere y luego en semifowler
 Adminstración de tratamiento médico (antibioticos, analgésicos,
antieméticos, antitromboliticos, etc)
 Vigilar datos de complicaciones Qx
 Cuidados de drenes (penrrose, drenovac, pleuro-vac, saratoga,
bolsas de colostomía, bolsas recolectoras de orina)
 Mantener vía venosa permeable
 Vendaje compresivo

27. Cuidados Generales de Enfermería
• Tendido de camas
• Administración de Terapéutica médica
• Higiene
• S.V.T.
• Cambio de vía periférica
• Alimentación asistida
• Aseo matinal

28. La vida es corta y 1 minuto en la vida de una
persona, puede ser la diferencia entre morir o
vivir