Transporte de paciente hospitalizado de y a la unidad de quemados..pptx
1. HOSPITAL ISIDRO AYORA.
UNIDAD DE QUEMADOS.
TRANSPORTE DE PACIENTE HOSPITALIZADO
DE Y A LA UNIDAD DE QUEMADOS.
RESPONSABLES: LIC. MARTHA CARRIÓN.
LIC. MARÍA LUISA ROMERO.
2. OBJETIVO.
Disminuir los potenciales riesgos de incidentes o eventos adversos
a los usuarios de la unidad de quemados durante el traslado
interno.
Realizar el traslado del paciente para la realización de pruebas o
tratamientos complementarios en condiciones de seguridad y
comodidad, evitando complicaciones potenciales.
3. ALCANCE.
• La aplicación se da para todo el equipo de salud que
labora en la unidad de quemados del Hospital Isidro
Ayora Loja.
4. RESPONSABILIDAD.
- Responsable de la unidad de quemados. - Responsable de la indicación El
médico tratante y/o el medico de turno.
- Personal de enfermería. – de la coordinación. Enfermera responsable de la
unidad o enfermera de turno según corresponda.
• De la ejecución. Médico, enfermera, auxiliar de enfermería según
corresponda a cuadro clínico, apoyados alternativamente por iguales
funcionarios de los diferentes servicios y/o de hospitalizados, este último
según necesidad, para hacer equitativas la actividad laboral.
5. DEFINICIONES.
- Transporte intrahospitalario. - procedimiento mediante el cual un paciente
hospitalizado es trasladado desde un lugar hasta otro situado en el mismo
hospital, siempre que este traslado se efectúe por el interior o a través de sus
instalaciones.
• Seguridad del paciente. - La seguridad del paciente implica la ausencia de
daños prevenibles a un paciente durante el proceso de atención sanitaria, en
particular, la reducción a un mínimo aceptable, de los riesgos de daños
innecesarios relacionados con la atención de salud.
• Lista de verificación. – herramienta secuencial que garantiza el recurso necesario y el
cumplimiento de medidas establecida de manera cronológica.
6. DEFINICIONES.
- Traslado de paciente bajo riesgo clínico. – paciente con estabilidad
hemodinámica que no presenta riesgo de descompensación hemodinamica durante
el traslado.
- Traslado de paciente de mediano riesgo clínico. – paciente quien se encuentra
con estabilidad hemodinámica pero que por su descomp0ensacion clínica tiene alto
riesgo de descompensación durante el traslado no requiere soporte cardiovascular
o ventilatorio avanzado.
• Traslado de paciente de alto riesgo clínico. – paciente quien se encuentra en
condición critica de salud con requerimiento de soporte cardiovascular, ventilatorio
y monitoreo continuo, estos pacientes presentan un alto riesgo de
descompensación durante el traslado.
7. DEFINICIONES.
- CÓMO PREVENIR LOS POSIBLES RIESGOS DURANTE EL TRASLADO.
• La mayor parte de los procedimientos neuroradiológicos descritos no pueden realizarse en la propia
cama del paciente, siendo obligado el trasporte del enfermo desde la unidad hasta los servicios de
diagnóstico.
• Aunque no existe mucha bibliografía al respecto, diferentes autores han analizado y documentado el
riesgo relacionado con el traslado intrahospitalario de enfermos críticos, identificando incidentes y
eventos adversos, así como los factores contribuyentes asociados a dicho procedimiento.
• Estos estudios, realizados en ocasiones con diferencias metodológicas que impiden su comparación,
han llegado a documentar hasta un 68% de incidencias y eventos adversos durante los traslados
intrahospitalarios, la mayor parte de ellos menores.
• En la tabla 1 se describe la categorización de los incidentes y eventos adversos relacionados con
el traslado intrahospitalario de pacientes propuesta por diferentes autores.
8. DEFINICIONES.
ALTERACIONES CARDIOCIRCULATORIAS.
Hipotensión e hipertensión grave, arritmias, paro cardiaco ,
muerte
ALTERACIONES RESPIRATORIAS.
Broncoespasmos, hipoxemia, neumotórax, extubación accidental
(en caso de estar intubado)
ALTERACIONES NEUROLOGICAS
Agitación, hipertensión endocraneal
hipotermia
Relacionado con los equipos
Fallo en el suministro eléctrico o de oxigeno.
ERRORES HUMANOS
tratamiento no adaptado a la emergencia.
Tabla 1. Categorización de los incidentes y eventos adversos relacionado con el transporte intrahospitalario de pacientes.
9. DEFINICIONES.
• Valorar la indicación del traslado, teniendo en cuenta la relación riesgo-beneficio de forma individualizada para cada paciente.
• Tener siempre en consideración la necesidad de estabilizar y preparar al paciente antes del traslado, con el fin de reducir el “efecto del
paciente” como factor de riesgo
• Anticipación, organización y planificación del traslado, verificando la disponibilidad de todos los recursos identificados
• Valorar la monitorización mínima que requiere cada paciente rn función de su situación clínica.
• Asignar recursos categorizando los pacientes en base a su nivel de monitorización y soporte terapéutico
o Grupo I: pacientes hemodinámicamente estables que precisan monitorización básica
o Grupo II: pacientes inestables con monitorización invasiva y perfusión de aminas
o Grupo III: pacientes que además de los requerimientos del grupo II, precisan de ventilación mecánica
• Comunicación entre los profesionales, trasladando la información que posibilite el adecuado manejo del paciente durante todo el
proceso
• Competencia y entrenamiento del personal asistencial acompañante
• Uso de material y equipo específico para el traslado (camilla, respirador, monitor con baterías de larga duración, maletín de medicación,
etc.)
• Utilización de protocolos específicos
• Uso de listados de verificación (check list) con objeto de mejorar la adherencia a la práctica clínica
• Registro de casos para evaluar el verdadero impacto de las incidencias y eventos adversos
Tabla 2. Factores protectores que contribuyen a limitar los eventos adversos durante el traslado intrahospitalario de pacientes.
10. DESARROLLO.
• PROCEDIMIENTO:
• Existen tres fases en la realización de un Traslado Intrahospitalario:
• Fase de preparación previa,
• transporte y
• regreso/ estabilización a la unidad.
11. DESARROLLO.
• Fase de preparación.
• Determinar el personal que participará en el traslado y sus funciones (enfermera, médico,
Aux. de Enfermería, etc).
• Informar del procedimiento y su utilidad al paciente si está consciente, e incluso entregarle
consentimiento informado de la prueba que se va a realizar, de no ser así, contactar con la
familia si no se trata de una intervención urgente.
• Verificar que el paciente lleva colocada la pulsera identificativa.
• Confirmar con las indicaciones medicas las perfusiones, medicación, etc, que se van a
mantener o necesitar durante el traslado y suspender o salinizar aquellas que no sean
imprescindibles hasta que se regrese a la unidad. En el caso de que el paciente sea
dependiente de drogas vaso activas y en las perfusiones tenga poco volumen, se realizará el
cambio de esa perfusión con antelación al traslado para evitar imprevistos durante el mismo.
• Intentar colocar todas las bombas de infusión y sueros en un mismo soporte para poder ser
acoplado a la cama.
12. DESARROLLO.
• Proteger al paciente de cambios de temperatura, cubriéndole con una sábana.
• Importante para la enfermera revisar las fijaciones de vías, tubo endotraqueal, drenajes,
etc. Para evitar retiradas accidentales durante su trasporte.
• Como norma y siguiendo las indicaciones del protocolo de prevención de infecciones
urinarias, se pinzará la sonda el mínimo tiempo necesario (por ejemplo, al pasar al
paciente de una cama a otra) y siempre que se pueda llevaremos los colectores de orina
fijados a la cama, nunca encima.
• Anotar constantes previas al traslado para poder valorar posteriormente la repercusión
de este sobre el paciente.
• Realizar informe de cuidados de Enfermería o alta si el paciente requiere trasladarse a
otro centro.
13. DESARROLLO.
• Fase de transporte. - Es la fase de traslado del paciente desde su unidad de ingreso a
otra unidad o a la realización de una prueba complementaria / diagnóstica.
• Antes de iniciar el traslado confirmar con el servicio receptor su disponibilidad para evitar
esperas.
• Todo paciente que se vaya a someter a un TI se verificará su preparación rellenando un
CHECK LIST para evitar olvidos y unificar criterios.
• Traslado a imagenología:
• Ante la sospecha de complicaciones, se comentará con el facultativo que valorará
suspender la prueba o tomar otras medidas oportunas.
14. DESARROLLO.
• Fase de regreso y estabilización en la unidad. - Es la recepción o llegada del paciente a la unidad de quemados después
de la realización de una prueba complementaria / diagnóstica donde será el personal de dicha unidad la que recepcione al
paciente.
• Recepción del paciente por parte del personal de la unidad.
• Volver a conectar al paciente a las medidas de presiones que tuviera y drenajes con aspiración si es el caso.
• Reinstaurar las perfusiones de las que prescindimos a la hora de realizar el traslado.
• Toma de constantes vitales a la llegada del servicio.
• Revisar vías, sonda vesical que no esté pinzada, drenajes, etc.
• Anotar hora de salida y regreso a la unidad, procedimiento realizado, medicación
• administrada, incidencias que hayan surgido, etc. en reporte de enfermería SAIS)
• Retirar sábanas sobrantes dejando al paciente en una cama limpia y lo más
• cómodo posible.
• Comprobar llenado de tanque de oxígeno y si está agotado realizar parte a mantenimiento del hospital para el próximo
traslado.
15. PUNTOS A REFORZAR: Se hará hincapié en que un
traslado intrahospitalario realizado por un equipo
entrenado y cualificado, junto con un protocolo que
unifique criterios, reduce las posibles complicaciones y
problemas durante el mismo.
16. CHECK LIST DE TRASLADO INTRAHOSPITALARIO.
REGISTRO DE VERIFICACION PARA EL TRASLADO INTRAHOSPITALARIO DEL PACIENTE.
NOMBRE Y APELLIDO. LUGAR DE TRASLADO HORA DE SALIDA.
N° DE H. CLINICA FECHA. HORA DE RETORNO.
ANTES DEL TRASLADO. SI NO N/A DURANTE EL TRASLADO SI NO N/A DESPUES DEL TRASLADO. SI NO N/A
identificación correcta
del paciente
Vigilancia de
Constantes vitales.
Instalación del paciente
en su unidad
Preparación correcta del paciente.
. hemodinamia estable.
. posición adecuada del paciente.
. vía aérea permeable.
. catéteres permeables.
. drenajes y sondas evacuadas y
clampeadas.
eventos críticos probables.
cambios en las funciones
vitales.
otros.
brindar comodidad y confort.
retirar tanque de oxígeno y
avisar para el llenado en
caso necesario.
instalación de fluidos
y o medicamentos.
enchufar conexiones de
cama y equipo.
Preparación correcta del equipo de
transporte
administración de
medicamentos.
OBSERVACIONES…………………………………
………………………………………………………..
preparación adecuada para
procedimiento.
consentimiento informado.
verificación de H.Cl.
coordinación con el servicio receptor
del paciente
verificación del pasillo y
ascensor libre.
RESPONSABLE. RESPONSABLE. RESPONSABLE.
