ENFERMERIA

1. CUIDADOS EN EL PACIENTE
CON TRAUMATISMOS

2. CUIDADOS EN EL PACIENTE CON
TRAUMATISMOS:
Fractura de cadera
Fractura de columna
Trauma de tórax
Trauma abdominal

3. Se define politraumatismo a la coexistencia de
lesiones traumáticas múltiples producidas por un
mismo accidente, comportando, aunque sólo sea
una de ellas, riesgo vital para el paciente.

4. Reanimación pre hospitalaria.
El objetivo de los cuidados pre
hospitalarios es la estabilización
inmediata y el transporte del paciente.
La estabilización requiere la valoración
y el mantenimiento de las vías aéreas ,
de la respiración y de la circulación
(ABC) .

6. Valoración primaria
Cuando llega un paciente traumático a la
unidad de urgencias, debe realizarse una
valoración inicial del mismo .
Esto incluye valorar y tratar la presencia de
lesiones graves .
Los cinco pasos fundamentales en la valoración
inicial son ABC+D, (D ES DISABILITY que se
interpreta como exploración neurológica ) E
que es exposición

7.  Instalar una catéter periférico de gran
calibre , o un catéter venoso central.
 La restitución del volumen se realiza
mediante la administración de SS 0.9% ,
coloides (plasma o albumina) y de
productos sanguíneos.
 Cuando se esta canalizando se deben de
obtener la muestra de sangre para los
exámenes de laboratorio

8. Tras las medidas de reanimación y
la estabilización hemodinámica del
paciente se debe realizarse una
rápida pero completísima
valoración de todos los sistemas
corporales.

9. La partición de la enfermera en el servicio de urgencias en
colaboración con el equipo de salud, debe de ser en forma
eficiente y eficaz en el cuidado de el paciente traumatizado,
de estas intervenciones se lograra la disminución de las
complicaciones y su estabilización .
El cuidado enfermero apoyado en la metodología del proceso
de enfermería y las tecnologías del cuidado le permiten que
aplique su conocimientos por el bien de sus pacientes

11. Valoración / Cuidados
enfermeros en el servicio de urgencias :
 Mirar, escuchar y sentir los signos y síntomas
que presenta el paciente
 Inmovilización de la columna vertebral
 Posición del paciente: Supina, sentada , giro en
bloque
 Limpieza de la vía aérea: apertura de la boca,
elevación del mentón, limpiar con el dedo,
aspiración de secreciones
 Utilización de dispositivos para la vía aérea: oro
faríngeos, nasofaríngeos, tubo endotraqueal,
cricotireotomia,

12. “Patrón respiratorio
ineficaz, relacionado
con debilidad de los
músculos abdominales
e intercostales,
manifestado por
dificultad respiratoria
 Monitorización
respiratoria
 Manejo de las
vías aérea.
 Precaución para
evitar la
aspiración
 Oxigenoterapia

13. Resucitación
Regulación hemodinámica
Manejo del shock
Administración de medicación
Control de signos vitales
Manejo de líquidos
Punción Intravenosa: 2 vías grueso
calibre.
Control de hemorragias (si es que
existen)
Regulación hemodinámica

14. Alteración de la perfusión hística,
relacionado con interrupción del
flujo secundario a pérdida del tono
simpático, manifestado por
poiquilotermia por debajo del nivel
de la lesión
Manejo de
shock

15. Riesgo de Aspiración, relacionado
con reducción o pérdida de
conciencia, reflejo tusígeno
disminuido, relajación esofágica”
Monitorización
respiratoria
Aspiración de vías
aéreas
Monitorización
neurológica

16. Dolor relacionado con estimulación
nerviosa de las vías motoras periféricas
secundario a traumatismo manifestado
por EVA del paciente, fascies, posturas
antialgicas, etc
Manejo del dolor ,
apoyo emocional
Inmovilización
Administración de
medicación
analgésicos de
acuerdo a la
indicación medica
previa valoración de
la t/a

17. Temor / Ansiedad
relacionado con
desconocimiento de
condición actual
manifestado por
verbalización del paciente
Disminución de la
ansiedad comunicación
terapéutica, favorecer
que exprese sus
sentimientos
intervención en crisis
Apoyo emocional
Explicar procedimientos
y Documentación

18. Alteración de la movilidad física
relacionado con trastornos
motores y sensoriales,
manifestado por inmovilización,
incapacidad para movilizar las
extremidades, pérdida de la
sensibilidad
Cuidados de
inmovilización
Manejo del
dolor
Monitorizació
n neurológica

19. Alteración de la percepción sensorial
relacionado con afección de las funciones
motoras y sensitivas manifestado por
insensibilidad al tacto o al dolor en
extremidades, zona de abdomen
Monitorización neurológico
Precaución en la presencia de
convulsiones.

20. Deterioro de la integridad
cutánea relacionado con
traumatismo y/o heridas,
manifestado por
discontinuidad de la piel
Vigilancia de la piel
Cuidado de las heridas
Valorar sangrado.
Valor signos vitales
Instalar catéter
periférico
Valorar signos de
choque hipovolémico.

21. PERO PERATORIOS
POSOPERATORIOS
UNA VEZ ESTABILIZADO EL PACIENTE Y
DE ACUERDO A LA EMERGENCIA SE LE
REALIZA LA PREPARACION PRE OPERATO-
RIA . CON EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Y LOS CUIDADOS DE ACUERDO A SUS NECE-
CIDADES
INMEDIATO Y MEDIATO, SERAN DE ACUERDO
A LAS CONDICIONES HEMODINAMICAS DEL
PACIENTE Y A SUS NECESIDADES , ESTE PUEDE
SER EN LA UCI O EN HOSPITALIZACION

22. Los pacientes una vez ya estabilizado su problema
de emergencia son hospitalizados en los servicios
de hospitalización de acuerdo a la especialidad a la
que correspondan donde reciben el cuidado
Enfermero de acuerdo a las necesidades que
presentan, en donde se incluye a la familia para
El cuidado

23. De acuerdo al tipo de traumatismo que haya
tenido el paciente y principalmente las
secuelas, las fases psicológicas son distintas
hasta que se adecua a la realidad de su
situación.
No necesariamente todos los pacientes
atraviesan todas ellas ni en el mismo orden
que las vamos a comentar.

24. Fase de shock psicológico:
stop, egocentrismo.
 Centrado en la pérdida de motilidad y
sensibilidad.
 No hay conciencia del alcance de su estado.
 Desconexión y/o desorientación en tiempo y
espacio.
 Pérdida de interés del mundo que lo rodea,
predomina la preocupación del estado
orgánico.
 Demanda afectiva de la familia.
 Mi vida, mi futuro son mi único interés, el
dolor físico me hace centrarme en el cuerpo.

25. Fase de negación: no.
 Es una defensa inconsciente.
 Facilita el tratamiento inicial ya que
coopera con entusiasmo.
 Distorsiona la realidad, no se puede
mantener en el tiempo, el paciente va
admitiendo su limitación con un
incremento de su ansiedad y depresión.
 No estoy enfermo, no han acertado con
el diagnóstico, yo no sé, no es tan serio,
yo no puedo ni me valgo.
 Me someto a quien sabe curar, tiene
poder y lo que necesito para sobrevivir.
 Yo hago lo que me digáis.

26. Fase de protesta (cólera, agresividad): tú tienes la
culpa.
 Captación parcial de la realidad.
 Escasa tolerancia y falta de colaboración con
el tratamiento.
 Sentimiento de injusticia, ¿por qué yo?, gran
cólera.
 Gran peligro de que al paciente se le catalogue
de colérico, hostil, contrariante y no
cooperativo.
 Pasada esta etapa, excesivo interés en la
rehabilitación física.
 Tú tienes la culpa de no curarme, tú has
defraudado las esperanzas que he puesto en ti.
 Agresividad hacia el médico, la enfermera,
Dios, familia,...

27. Los cuidados de enfermería irán
encaminados a solucionar los problemas
que se derivan de la comunicación, la
orientación temporo- espacial, la
autoestima y esquema corporal, y los
miedos.
Es imprescindible la actitud de la
enfermera ante las secuelas de los traumas
principalmente la lesión medular TCE, esto
posibilitará que los cuidados que podamos
ofrecer sean de máxima calidad y puedan
aportar al paciente lo que realmente
necesita.

28. Fase depresiva: yo soy el culpable, se acabó.
 Captación subjetiva de la realidad en sentido
negativo.
 Dependencia emocional.
 No colabora en la rehabilitación.
 Requiere intensa ayuda psicológica y de
apoyo, compresión y paciencia.
 Se le debe dar la oportunidad de hablar y
expresar sus sentimientos, pueden aparecer
ideas de suicidio.
 Yo soy el culpable, el responsable, es justo
castigo, pago mis culpas, me resigno, me
rindo.
 Se acabó, nada tiene sentido, nada valió la
pena y yo tampoco valgo.

29. Fase de identificación: acepto.
 Se asume las limitaciones físicas.
 Vivencia positiva de su realidad.
 Desarrollo de las propias potencialidades.
 Búsquedas de soluciones.
 Si no se adquiere esta identificación, persiste
la depresión y un desbordamiento de la
problemática al alta.
 Acepto lo que no tiene solución, lo que puedo
hacer lo hago y distingo lo uno de lo otro.
 Acepto ayuda, rechazo manejo y abusos.
 Valoro críticamente las acciones propias y las
de quienes me ayudan.

30. “La planificación del alta es un proceso sistemático de
valoración, preparación y coordinación que facilita la
administración de unos cuidados sanitarios y asistencia
social antes y después del alta. Requiere una acción
coordinada y de colaboración ente los profesionales de la
salud dentro del centro y la comunidad en general.”
Carpenito

31. La falta de conocimientos o de
recursos, la ausencia de transporte,
de experiencia o la carencia de
respaldo económico pueden impedir
que se sigan las recomendaciones en
el domicilio. La creación de una
buena relación con el paciente y su
familia facilita el debate sobre los
obstáculos que dificultan la captación
y cumplimiento del plan proyectado.

32. “La planificación del alta es un proceso sistemático de
valoración, preparación y coordinación que facilita la
administración de unos cuidados sanitarios y asistencia
social antes y después del alta. Requiere una acción
coordinada y de colaboración ente los profesionales de la
salud dentro del centro y la comunidad en general.”
Carpenito

33. CUIDADOS EN EL HOGAR (cuidarme)
DX. DE
ENFERMERÍA
INTERVENCIONES
COMUNICACIÓN
URGENTE
INFORMACION
DIETA
AMBIENTE
RECREACION Y USO DEL
TIEMPO LIBRE
MEDICAMENTOS Y
TRATAMIENTOS NO
FARMACOLOGICOS:
CURACIONES, SONDAS.
OXIGENO, MOVILIZACION.
HIGIENE, CATETERES
ESPIRITUAL

34. MEDICAMENTOS INDICADOS
NOMBRE PRESEN
TACION
DOSI
S
VIA HO
RA
DIAS DE
TRATAMI
ENTO

35. SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA
Signos y síntomas que
presenta el paciente
Cuidados recomendados ante
estos signos y síntomas,
realizados por el familiar