Estudio Odebrecht Copresida 2005

1. El Proceso de
Evaluación Rápida de la
Situación del VIH/SIDA
Constanza, La Vega
Año 2005

2. Justificación del proyecto
•Recoger información clave, para fines de conocer la
situación del VIH/SIDA en la comunidad de
Constanza, La Vega, para el diseño de un Plan
Estratégico de Prevención y Control del VIH/SIDA
en dicho municipio.
•Interés de ODEBRECHT de desarrollar un programa
sobre el VIH/SIDA para beneficiar a los obreros de
su empresa y apoyar iniciativas y programas
comunitarios para la prevención y control de
VIH/SIDA en Constanza.

3. Objetivos
•Desarrollar herramientas para evaluar las necesidades de la
comunidad sobre el tema de VIH/SIDA
•Hacer una evaluación rápida de la situación de la comunidad
de Constanza para reunir la mayor cantidad de información
posible sobre los/as actores/as en el tiempo disponible para el
desarrollo de un Plan Estratégico de Prevención y Control del
VIH/SIDA.
•Procesar y analizar los datos en una base de datos
•Presentar el análisis de las conclusiones del proyecto de
investigación y las recomendaciones sobre el seguimiento del
programa para asegurar que el programa contra VIH/SIDA sea
lo más productivo posible para los empleados de la empresa, la
comunidad local y el Plan Estratégico Nacional de VIH/SIDA.

4. Por que el RAP?
•La metodología del RAP es rápida, económica y recoge los puntos de
vistas u retroalimentación del beneficios para responder a la necesidad
de tener información.
•Proveer resultados cualitativo relativamente rápidos que se puedan
usar para tomar decisiones sobre investigaciones, el diseño del
programa, u la prioridad de las actividades para implementación
trabajos en un futuro.
•Para conocer mas el sentimiento y conocimiento de la gente que sean
los beneficiarios del programa del VIH/SIDA de Odebrecht
•Ayudar al equipo que toma decisiones a reconocer los varios prejuicios
y sesgas.
•Proveer un entendido cualitativo de los complejos cambios
socioeconómicos, situaciones sociales, y los “valores”, motivaciones y
reacciones de la población diana.
•Proveer un contexto de interpretación por la recolección de los datos

5. La Situación actual del VIH/SIDA
en la Republica Dominicana

6. Prevalencia estimada VIH en población
Regiones de Salud
1.4
adulta
1.3
0.6
0.3
0.5
0.7
0.9
0.5 2.1
•Mayores niveles de infección:
o V, VII, II
oAlta concentración turismo, zonas
francas, flujo migratorio alto,
facilidades portuarias y bateyes

7. Casos SIDA acumulados según
Provincia de Residencia
República Dominicana
1983-Oct 2002

8. Casos e Infecciones VIH/SIDA
según año de notificación
República Dominicana 1983-Oct.2002

9. Casos de SIDA acumulados según riesgo
de Transmisión
República Dominicana
1983-Oct 2002

10. Casos SIDA por Edad y Sexo
Republica Dominicana
1997 - Octubre 2002

11. Metodología
•Observación directa
•Creación de un mapa de puntos de interés
•Entrevistas semi-estructuradas con individuos
•Entrevistas informales con informantes claves
•Conversaciones informales
•Grupos de enfoque con varias poblaciones diana
•Recopilación de datos etnográficos
•Recopilación de los datos de salud de la región
•Un mapa con puntos de interés de los áreas
riesgosas

12. Metodología: participantes
•39 Entrevistas Semi-estructuradas
oObreros de Odebrecht
oPersonas de La comunidad
•2 Grupos de Enfoque
oAdultos
oAdolescentes
•6 Entrevistas Informales
oInformantes claves

13. Metodología
•Duración: 3 días de planeacion, 4 días del RAP, 6
días de análisis
•Lugar: En la empresa ODEBRECHT y en la
comunidad de Constanza
•Idioma: Español
•Consentimiento verbal y escrito
•Una mezcla de notas, grabación y trascripción
•Experiencias de los correspondientes sobre
“principios ilustrativos, tendencias personales fueron
codificadas, analizadas y reportadas.”

14. Actividades
•El desarrollo fue realizado por un equipo de seis personas
oEl entrenamiento del equipo
oEl desarrollo de las herramientas de información cualitativo
oEl “pre-test” de las herramientas
•La selección de una muestra al azar de las empleados de la obra del
empresa ODEBRECHT y también en la comunidad para participar en
entrevistas.
•Una investigación de los servicios que ofrecen las unidades de salud
locales
•Recoger la información socioeconómica de las organizaciones
gubernamental y no-gubernamentales de Constanza.
•Una investigación sobre los puntos de interés y de alto riesgo en la
comunidad

15. El Contexto de Constanza
La Vega, RD

16. Población
-ENDESSA 2002

17. Caracteristicas Geograficas
•Ubicada (aprox) 130km. de Santo Domingo
•La provincia de La Vega
•La Superficie del Municipio es de 841.78 kms cuadrados
•Un Municipio intramontañoso y rural
•El acceso al Municipio:
oCarretera Casabito que unen a Constanza y la
Autopista Duarte
oCarretera que conecta a San José de Ocoa
oCarretera Constanza-La Culata
oCarretera Constanza-Padre Las Casa
•La madre de las fuentes acuíferas de 5 ríos

18. Características
Socioeconómicas
•Areas económicas principales
ola agricultura
oel comercio
oun incipiente turismo
•Principal abastecedor de ajo y níquel nacional, así como
la producción de vegetales, y en menor cantidad frutas
•Mas de 100 habitaciones de hoteles y cabañas de
alquiler.
•Educación
o4 escuelas primarias publicas
o2 colegios privados
o3 colegios publicos

19. Análisis y Resultados

20. Entrevistas
semi-estructuradas

21. Entrevistas
semi-estructuradas

22. Entrevistas
semi-estructuradas

23. Temas y Factores Importantes
Entrevistas semi-estructuradas
•Falta de conocimiento sobre el condón
o100% de las mujeres no saben como poner el condón
o75% de los varones no saben los pasos a ponerse un
condón
•Falta de conocimiento sobre que significa VIH/SIDA
•Falta de información correcta sobre rutas de transmisión y
riesgo personal
•Falta de fuentes de información accesibles
oMuchas entrevistados nos preguntaron sobre las charlas

24. Temas y Factores Importantes
Entrevistas Semi-estructuradas
•88% de las personas comentaron que no usan el
condón con su pareja de confianza o esposa/marido,
solo personas fuera de la pareja
•Insuficiente servicios de salud reproductiva, planificación
familiar y servicios de VIH/SIDA
•Aunque mas del 70% saben donde pueden ir a tener
una prueba de VIH/SIDA, solo aproximadamente 38%
han hecho la prueba
•Un gran estigma existe de las personas que viven con
VIH/SIDA pero también las familias y amigos de ellos.

25. Grupos de Enfoque
•Grupo de Enfoque con la Junta de Vecinos
o16 adultos
o30 años o mas.
•Grupo de Enfoque con Adolescentes
o6 adolescentes- 5 Femeninas, 1 masculino
Han tenido algún entrenamiento sobre temas de
salud
oEntre 14 y 17 años

26. Temas y Factores Importantes
Adolescentes
•Jóvenes usando comportamientos peligrosos para salvar su virginidad
oSexo anal
o“Brocheo”
oCreen en la abstinencia como unica forma efectiva de prevencion.
•No tienen buenas fuentes de información
•No les gusta ser evaluados por el hospital por que es un pueblo
pequeño y conocen la gente que trabaja alli. No tienen confianza con
ellos.
oNo tiene un lugar solo para adolescentes
•No reciben información buena en la escuela
oSe necesita empezar por la educación de salud reproductiva en una
edad mas temprana
•Drogas y pandilleros
•Estigma
•Tienen la motivación pero no tienen los recursos

27. Temas y Factores Importantes
Adultos
•Falta de confianza con el personal del Hospital y
proveedores de servicios de salud
•Conocimientos limitados sobre salud sexual en
general
•Escasas fuentes de información
•Otros problemas como pobreza de la familia y
empleo
•Drogas y pandilleros
•Creencias y mitos
•Estigma

28. Ejemplo de falta de
conocimiento
“…hay un alto índice de desconocimiento y hay
personas que creen, un ejemplo… excúsenme la
palabra, que el condón evita el SIDA. Eso es mentira,
digo a lo que yo he entendido eso no evita porque yo
tengo entendido que el SIDA es un virus minucioso
que traspasa…”
-un participante del grupo de enfoque de los adultos
3 Agosto 2005

29. Limitaciones y Prejuicios
•Tiempo limitado
•Sesgos:
oPoblaciones no seleccionadas completamente al azar
oLa presencia de una empleada de Odebrecht
oEscasa disponibilidad de datos por parte de instancias de salud
competentes sobre la situación del VIH/SIDA a nivel local.
oDificultades para acceder a la información disponible sobre
VIH/SIDA en el Hospital Municipal.
oEl equipo no es de Constanza, escasos conocimientos de la
cultura local.
•La muestra no es representativa ni completamente al azar
•Menos valida que encuestas grandes o estudios de CAP,
pero necesario como el primer paso.

30. Conclusiones

31. Vulnerabilidad
Principales factores que contribuyen:
•Pobreza
•Analfabetismo
•Migraciones
•Machismo
•Insuficiente servicios de salud
•Creencias Culturales
•Creencias religiosas

32. Grupos mas Vulnerables
en Constanza
•Mujeres
•Adolescentes
•Hombres que tienen sexo con hombres
•Trabajadores sexuales
•Obreros que viajen
•Usuarios de drogas intravenosas

33. INICIO
Relaciones de Causalidad: lo
TEMPRANO
AUMENTO DE
LA
PREVALENCIA
individual y lo social
FALTA DE
VULNERABILIDAD
PERCEPCION DE
RIESGO
ESTIGMA Y
DISCRIMINACION
POBREZA Y
FALTA DE
ACCESO
MIGRACIONES
MARGINALIDAD
RELACIONES SIN
PROTECCION
-T. deMoya

34. Conclusiones
•Dentro del Hospital hay una gran falta de capacitación
sobre VIH/SIDA
oPrevención y transmisión
oConsejería y confidencialidad
oTransmisión vertical
•Hay motivación para aprender y trabajar con esta
población pero hay escasos recursos
oHace 4 meses que no han recibido métodos de anticonceptivos
(incluyendo condones) de La Vega
oHace más de 8 meses que la mayoría del personal trabajando en
salud sexual, reproductiva y VIH/SIDA no han recibido talleres o
capacitaciones
•La prueba de VIH/SIDA cuesta RD$150
oEs gratis solo para las embarazadas y los internos del hospital

35. Recomendaciones
•Diseño de un Plan Estratégico de Prevención
y Control del VIH/SIDA en el Municipio
Constanza, el cual sea elaborado con la
participación y apoyo de los sectores
involucrados en la lucha contra el VIH/SIDA a
nivel local y central.
•Desarrollo de planes operativos para dar
respuesta a las necesidades del municipio en
materia de prevención y atención integral.

36. Recomendaciones
•El dessarollo de propaganda sobre VIH/SIDA y ITSs
para los grupos de riesgo:
oAdolescentes (asisten la escuela y no asisten la escuela)
oVarones/Obreros del Odebrecht
oTrabajadores sexuales/Personas que frecuenten los billares, los
bares, La Priki
oAdultos como Padres
•El uso de los redes que ya existe como los juntas
vecinos, Fundación Contra El Hambre, Grupo de
Adolescentes capacitado por Adoplafam, Obreros de
Odebrecht, La Iglesia, el Hospital, para la diseminación
de información.
•Usa el día Mundial Contra el SIDA (1 de Diciembre) para
hacer un gran festival en el parque de Constanza

37. Pasos Siguientes
•Socializar con otros actores a nivel provincial los planes
y proyectos a ser desarrollados en el municipio de
Constanza.
•Identificar las personas claves de la comunidad y hacer
una reunión para que planifiquen el desarrollo del
programa con un diseño participativo. (Alcalde, Juntas
de Vecinos, Gerencia del Hospital, Fundación contra el
Hambre, Adolescentes Promotores de Salud, Otras
organizaciones o grupos claves en la región)
•Dessarollar e Implementar un estudio de KABP
(cuantitativo)
•Programa para mercadeo social de condones.

38. @jiwitmanuel
@xemide