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Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra
CIEE Aprendizaje-Servicio: Santiago de los Caballeros
Clark Universidad
“Evaluación del nivel de conocimiento sobre salud sexual y accesibilidad a sus recursos
de las adolescentes entre 12-18 años de edad de la comunidad de Cristo Rey Abajo,
Santiago República Dominicana”
Primavera 2014
por Hannah Yore
!1!
!
1. Introducción………………………………………………………………………………..3
1.1. Marco Introductorio……………………………………………………………...…...4
1.1.1. Planteamiento del problema……………………………………..………...….4
1.2. Objetivo general …………………………..…………………………………...….…6
1.3. Objetivos específicos………………………..…………………………………….…..6
1.4. Justificación …………………………..…………………………………..……….…6
1.5. Resumen del contenido…………………………..………………………...…..……..8
1.6. Marco histórico…………………………..………………………………….………..9
2. Marco Teórico………………………………………………………………………….…11
2.1. Términos Básicos…………………………..…………..………………..……..……18
3. Metodología…………………………………………………………………………...…..20
3.1. Tipo de Investigación…………………………..…………………………………...21
3.2. Universo o población …………………………..……………………………..…….21
3.3. Procedimiento para la elección de la muestra y muestras
seleccionadas…………………………………………………………………………22
3.4. Métodos para la recolección de datos…………………….……………..…………22
3.5. Métodos para el procesamiento y análisis de
datos…………………………..………………………………………………...……24
3.6. Confiabilidad y validez de los daos…………………………..………….…………24
3.7. Limitaciones del estudio…………………………..……………………..………….25
3.8. Cronograma del estudio…………………………..……………………………..….26
3.9. Operacionalización de los objetivos del estudio……………………………………26
4. Análisis de datos………………………………………………………………..…………30
4.1. El Conocimiento de las adolescentes: recursos disponibles…………….…………31
4.2. El conocimiento de las adolescentes: las infecciones de transmisión
sexual……………………………………………………………………..…………..34
!2!
!
4.3. El conocimiento de las adolescentes: la violencia sexual………………………..…35
4.4. El conocimiento de las adolescentes: prevención de embarazo………………...…35
4.5. Los recursos de salud sexual que son disponible para las adolescentes entre las
edades de doce y dieciocho años en el CPN…………………………….……..……36
4.6. Las opiniones de las adolescentes, médicos, enfermeras y promotoras en el CPN,
sobre la salud sexual en su comunidad y las necesidades de las adolescentes con
respecto a salud sexual……………………………………37
4.7. Las opiniones de las necesidades de la comunidad con respecto a salud
sexual…………………………………………………………………….………....…41
5. Conclusiones………………………………………………………..……………………..43
6. Acciones del estudio ……………………………………………….………….…………45
7. Recomendaciones……………………………………………..…………………………..47
8. Bibliografía …………………………………………………...…………………………..50
9. Anexos ………………………………………………………………….…………………52
!3!
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CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
!4!
!
1.1 Marco Introductorio
La siguiente investigación intenta evaluar el conocimiento de salud sexual y los recursos
disponibles que tienen las adolescentes entre 12 y 18 años de edad de Cristo Rey Abajo. El
propósito de la investigación es ver si existe una falta de conocimiento sobre salud sexual y los
recursos disponibles. Una falta del conocimiento es una de las causas para las tasas altas de la
violencia sexual, el embarazo adolescente, y las infecciones de transmisión sexual.
La motivación de esta investigación es la alarmante cantidad de estadísticas que
muestran los problemas asociadas a la salud sexual en el contexto de la República
Dominicana. También, las promotoras de Cristo Rey Abajo y la médica encargada de Cristo
Rey Abajo creen que las tasas de violencia sexual, infecciones de transmisión sexual, y el
embarazo adolescente presentan riesgos para la población de adolescentes. Esta investigación
está enfocada en el conocimiento de las adolescentes hembras porque la investigadora quería
tener una población específica y porque estos problemas afectan a las mujeres en tasas más
altas que a los hombres.
Las promotoras y médicos de la CNP de Corea ya han pensado en la idea de hacer
charlas sobre salud sexual pero no saben exactamente en cuales temas ellas deben enfocarse.
Esta investigación ayudará a clarificar en qué áreas de la salud sexual y accesibilidad a los
recursos disponibles para la misma, las adolescentes necesitan más apoyo.
1.1.1 Planteamiento del Problema
Este estudio confronta el problema de las tasas altas de embarazos en adolescentes, la
violencia sexual y infecciones de transmisión sexual. De cada mil mujeres de edades 15-19 en
la República Dominicana, existe 92 embarazadas. 1
Además, el 14 por ciento de los
dominicanos entre las edades de 15 y 19 años había tenido relaciones sexuales antes de tener
14 años de edad. 2
En informe, “estado de la Población Mundial 2013”, encontró que 21% de
las adolescentes entre los edades 15 y 19 han experimentado infecciones de transmisión sexual
o síntomas relacionados. 3
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1!Barinas!2011!
2!Rijo!2013!!
3!Rijo!2013!!
!5!
!
Hay muchas razones para estas tasas altas. Una gran razón es la falta de conocimiento
de las adolescentes tienen sobre la sexualidad y sus capacidades para acceder a los recursos en
sus comunidades. Entre la población de 15 a 19 años de edad hay menos conocimiento de los
síntomas de las ETS que entre los adultos encuestados. Entre el grupo de adolescentes que no
conocía los síntomas de las ETS, las cifras fue 39.8% para mujeres. 4
Esta falta de información
es el resultado de la falta de acceso a programas educativos de salud sexual en las escuelas y
comunidades. En muchos casos, el embarazo adolescente no es el resultado de una elección
deliberada, sino la ausencia de opciones percibidas. Es especialmente importante que las
adolescentes entiendan sus opciones para la prevención del embarazo porque el aborto es ilegal
en la República Dominicana. De acuerdo con el artículo 37 de la Constitución dominicana, "el
derecho a la vida es inviolable desde el momento de la concepción y hasta la muerte." Como
resultado, los abortos ilegales causan problemas de mortalidad y reproductivos en las mujeres y
el 80% por ciento de los abortos ilegales son adolescentes.5
La falta de conocimiento sobre las
formas de evitar el embarazo resulta en estos abortos ilegales que causan problemas físicos y
emocionales en las mujeres adolescentes. 6
El Ministerio de Salud Pública y Ministerio de Educación carecen de un programa
sobre salud sexual antes de este año. Aunque ahora hay un programa en desarrollo desde 2013,
(Planea mi Vida del Ministerio de Salud Pública) no se ha implementado en todas las escuelas.
Además, muchos adolescentes no asisten a la escuela secundaria porque no es obligatorio en el
país. Por ejemplo, aunque la tasa de retención de hembras en la escuela primaria participación
es 90%, la tasa de participación de la escuela secundaria de hembras es sólo el 67%. Por esta
razón, se necesitan otros recursos en la comunidad para la difusión de información sobre salud
sexual a grupos de adolescentes. También hay una falta de conocimiento como resultado de la
negativa de los padres para hablar de sexualidad y prevención con sus hijos. Muchos miembros
de la comunidad identifican la salud sexual como un tabú y un informe que muchos padres no
discutir el tema con sus hijos. Esto como adolescentes de una de las principales razones es que
no tienen información adecuada sobre salud sexual y los recursos de la salud sexual.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
4!UNCIEF!2008!!
5!WhatWorksForWomen!2012!
6!Altagracia!Ortiz!2009!!
!6!
!
1.2 Objetivo General
Evaluar el nivel de conocimiento de las adolescentes entre las edades de 12 a 18 años
sobre salud sexual y el acceso a los servicios de salud sexual en la UNAP de Cristo Rey Abajo.
Objetivos Específicos
1) Medir el conocimiento de las adolescentes sobre los siguientes temas: las relaciones
sexuales, las infecciones de transmisión sexual, violencia sexual, prevención de
embarazos y recursos disponibles a utilizar.
2) Identificar los recursos de salud sexual que son disponible para las adolescentes entre
las edades de doce y dieciocho años en el CPN.
3) Examinar las opiniones de las adolescentes, médicas y promotoras en el CPN, sobre la
salud sexual en su comunidad y las necesidades de las adolescentes con respecto a
salud sexual.
1.4 Justificación
Este estudio investiga el nivel de conocimiento de las adolescentes femeninas sobre
salud sexual y recursos disponibles. Es necesario entender el nivel de conocimiento que las
adolescentes tienen sobre salud sexual y recursos disponibles en sus comunidades para que
estas desarrollen maneras más efectivas de diseminar información de salud sexual y sus
recursos. También, es importante saber exactamente cuales recursos están disponibles para
las adolescentes y recolectar más información sobre estas opciones. La información reunida va
a ayudarles ellas a entender sus opciones para una vida saludable y hacer decisiones más
informadas sobre sus cuerpos y vida sexual.
Hay muchos problemas con la salud sexual en la República Dominica específicamente
para las adolescentes femeninas. Por ejemplo, la tasa de adolescentes embarazadas,
adolescentes con infecciones de transmisión sexual, y violencia sexual en adolescentes es muy
alta en la República Dominicana. Un estimado de 70,000 adolescentes en los países en
desarrollo mueren cada año por complicaciones durante el embarazo. En la República
Dominicana, el promedio de edad que un adolescente comienza participar en actividades
sexuales es trece años y la tasa de embarazados adolescentes en la República Dominica es la
!7!
!
más alta en el Caribe y segundo de América Latina desde 2013. La tasa de embarazos en
adolescentes dominicanas es 24.2% en las zonas rurales y 19% en las ciudades.7
También, más
que 50% de adolescentes que son activas sexualmente (casada o soltera) no usa anticonceptivos
aun después de su primer embarazo.
Con respecto a las infecciones de transmisión sexual, 21% de las adolescentes entre 15
y 19 han reportado infecciones de transmisión sexual o síntomas relacionados. Había 70,000
personas viviendo con VIH en la República Dominicana en 2012. La tasa de VIH también
afecta a las vidas de los niños demasiados jóvenes y usualmente se transmiten de la madre al
niño. Según el estudio realizado por UNICEF, “2,663 los niños, niñas y adolescentes de 0 a 14
años que viven con el VIH en el 2008, mientras que 33,000 se considera viven en situación de
orfandad a causa del VIH y el SIDA.” 8
Muchas personas reportan que existe un tabú sobre
infecciones de transmisión sexual y por eso es imposible saber el número de personas que
llevan estos tipos de infecciones. Mi investigación examina los malentendidos que
contribuyen a la perpetración de estas infecciones.
La violencia sexual es un problema grande en la República Dominicana. La violencia
sexual ha sido ilegal en la República Dominicana desde 1997. Sin embargo, allí existen
creencias culturales y comportamientos que perpetúan la violencia a pesar de las leyes.
Veinticuatro por ciento de las mujeres de edades entre los 14 y 49 años han sido víctimas de
abusos. La violencia de género se perpetúa por compañeros íntimos (novios, amigos, cónyuges
y miembros de la familia) y se considera un asunto privado. 9
Como una promotora en el
UNAP de Cristo Rey Abajo explicó, muchas personas no hablan sobre los temas de violencia
sexual porque las personas creen que los problemas entre parejas son privados. Un estudio
realizado en la República Dominicana llevado a cabo en 2006 encontró que médicos,
enfermeros, promotoras, y trabajadores sociales no tuvieron información suficiente para las
mujeres que sufren de violencia. Casi todos de los proveedores no conocían la legislación
pertinente relacionada con la violencia y más de un tercio cree que las mujeres provocan la
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
7!Elcaribe!2013!
!
8!UNICEF!2008!!
9!!Feliz!2006!
!
!8!
!
violencia.10
Este estudio es particularmente necesario porque se investiga del conocimiento de
los adolescentes sobre violencia sexual y los recursos de apoyo.
Con una mejor comprensión sobre el conocimiento de esas infecciones y el uso de
anticonceptivos, la investigadora puede determinar maneras de diseminar información sobre
prevención y salud sexual. En la República Dominicana, existen muchos recursos de
anticonceptivos y hay médicos que son muy informados sobre prevención de embarazo y
prevención de infecciones sexuales. A pesar de este, muchas personas no hablan sobre
aspectos de salud sexual que son considerados “tabúes” y por eso es importante a informar
adolescencias de la realidad de salud sexual en sus comunitarios y sus opciones para acceder a
los recursos. Si los resultados de este investigación indican que hay un falta de conocimiento
sobre salud sexual y recursos disponibles, existe opciones potenciales para
la implementación de un club o charlas para dispersar información y fortalecer a las
adolescentes femeninas.
1.5 Resumen del contenido
La investigación tiene tres partes diferentes: entrevistas en el CNP de Corea,
cuestionarios, y observaciones. Primero, las entrevistas en el CNP de Corea es para colectar
información sobre cual recursos son disponibles por el uso de las adolescentes y las opiniones
de médicos y promotoras sobre la salud sexual de las adolescentes y maneras en cual pueden
mejorarse el estado de salud sexual en las vidas de las adolescentes. Segundo, cuestionarios
fueron distribuidas a cuarenta adolescentes de Cristo Rey Abajo. La meta de esos cuestionarios
es para evaluar el conocimiento de las adolescentes sobre salud sexual y recursos disponible.
También, este cuestionario incluye cuestionarios sobre las opiniones de las adolescentes sobre
la salud sexual en sus comunidades y como trabajadores de salud pueden apoyarlos más. La
investigadora observa la comunidad de Corea cada día para aprender sobre las vidas diarias de
muchas tipos de personas. Ella realiza eso con la ayuda con su promotora y los médicos en la
CNP de Corea quien se lo introdujeron la investigadora a mucho gente en la comunidad.
La meta del estudio es evaluar el conocimiento de las adolescentes sobre salud sexual y
recursos disponibles. Con sus resultados, la investigadora encontró una falta de conocimiento
sobre todos los aspectos de salud sexual y que la mayoría de las adolescentes de Cristo Rey
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
10!WhatWorksForWomen!2012!
!9!
!
Abajo no aprovecha los recursos disponibles en el CNP de Corea o Juan XX111. Con eso, se
desarrolló una charla promovida por la investigadora que cubre los siguientes tópicos: la
violencia sexual, las infecciones de transmisión sexual, y la prevención de embarazo. También,
la investigadora hizo un folleto para las adolescentes de Corea sobre la misma información. La
investigadora sugiere que los médicos y promotoras den las charlas en su comunidad y
distribuyan los folletos después de las charlas y citas con las adolescentes.
1.6 Marco histórico
El Centro de Atención Secundaria Juan XX111 es una clínica pública y parte de una
Institución de Servicios de Salud debajo del Ministerio de Estado de Salud Pública que se
formó el 5 de marzo de 1997. Este centro está co-administrado por el Consejo de Salud de
Zona Sur (CODESA) y la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM). Ofrece
servicios a las comunidades de Zona Sur y tiene varios servicios médicos. Juan XXIII les
ofrece servicios de niveles diferentes a sin reparar su capacidad de pagar. El edificio principal
de Juan XXIII es el Centro de Atención Secundaria que ofrece cuidado especializado. En casos
extremos, hay el hospital Regional José Maria Cabral y Báez. Para servicios más básicos,
existe las clínicas de Unidad de Atención Primaria (UNAP).
Cada clínica de UNAP trabaja en divisiones locales que incluyen entre 500 y 900
familias. Existe enfermeras, medios familiares, y promotoras de salud. También, hay una
comisión de salud que representa las necesidades y voz de cada comunidad. La UNAP de
Corea tiene una sala, tres oficinas, y cuatro médicos cada día. En la mañana y en la tarde hay
dos médicos. Los pacientes de este UNAP residen en las áreas cercanas de la clínica. Cristo
Rey Abajo, Cristo Rey Arriba, y Corea constituyen esta área. Aunque los servicios son gratis,
la medicina usualmente cuesta dinero. Para acceder a la medicina, las personas en estas
comunidades usualmente usan una farmacia cerca de la clínica. Otros servicios incluyen
charlas para diseminar información a los miembros de la comunidad. La UNAP de Corea tiene
cuatro clubs sobre temas varios. La UNAP de Corea tiene cinco médicos (una supervisora, tres
en residencia, y una especialista). Cada médico en residencia tiene un barrio particular del cual
ellos son los encargados. La Doctora Núñez es encargada de las residencias de Cristo Rey
Abajo, Doctora. Cruz es responsable para las residencias de Corea, y Doctora Defrán es
encargada de la gente de Cristo Rey Arriba. Esta investigación está enfocada en la
!10!
!
comunidad de Cristo Rey Abajo. Esta comunidad tiene un total de 784 familias y 2,336
personas desde abril de 2013. 11
Hay promotoras en la comunidad que tienen muchas funcionas en la comunidad. Su
primera responsabilidad es visitar a las personas en la comunidad, chequear a los enfermos y
contestar las preguntas sobre salud en la comunidad. También, las promotoras dan charlas y
crean clubes sobre temas importantes para la comunidad. Ellas realizan otras funciones
también como una secretaria para personas esperando por una cita con el médico. La
investigadora trabaja principalmente con Dinorah, la promotora supervisora, en Cristo Rey
Abajo. Hay otras cuatro promotoras que trabajan en este barrio. Dignora Paulino tiene diez
años de experiencia como una promotora para Cristo Rey Abajo.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
11!Pontificia!Universidad!Católica!Madre!y!Maestro!Departamento!de!la!Salud!2013,!19!
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CAPITULO II
MARCO TEORICO
!12!
!
2.1 La Sexualidad de adolescentes en la República Dominicana
2.1.1 Sexualidad
Hay muchas maneras diferentes de definir la sexualidad. La sexualidad puede
relacionarse con una amplia gama de comportamientos y los resultados relacionados
con el sexo. Estos pueden incluir la participación en la actividad sexual, la preparación
para el ejercicio de la actividad sexual, la orientación sexual, y tendencias socio-
biológico. Según la Organización Mundial de la salud, "un aspecto central del ser
humano a lo largo de la vida abarca sexo, género, identidades y roles, orientación
sexual, erotismo, placer, intimidad y reproducción. La sexualidad es experimentada y
expresada en pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas,
prácticas, roles y relaciones. Mientras que la sexualidad puede incluir todas estas
dimensiones, no todos ellos son siempre experimentados o expresados. La sexualidad
está influida por la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales,
económicos, políticos, culturales, legales, históricos, religiosos y espirituales".
2.1.2 Los relaciones sexuales
Las relaciones sexuales se definen como la estimulación de uno o más genitales,
esto resultar en tres problemas mayores relacionados con la salud (violencia
interpersonal y sexual, infecciones de transmisión sexual, y el embarazo.) Las
relaciones sexuales son un tabú en la República Dominicana. Los médicos y las
promotoras han reportado que la mayoría de las adolescentes no pueden hablar sobre
sus pensamientos o preocupaciones de sexualidad con muchos miembros de su
comunidad, incluyendo sus familias. Un resultado de eso es que muchos adolescentes
no tienen la confidencia para consultar médicos o promotoras para apoyo. En esta
manera, muchas adolescentes no aprovechan los recursos disponibles para evitar el
embarazo, no se chequean si tienen una infección sexual, y no reportan si tienen
problemas con violencia sexual en sus propias vidas.
2.1.3 Problemas como un resulto de relaciones sexuales
2.1.3.1 Infecciones de transmisión sexual
!13!
!
Existen muchas implicaciones de ITS (infecciones de transmisión
sexual) que contribuyen a otros problemas de salud que incluye materno-infantil
y alteraciones sexuales y psicológicas. Con este, el riesgo de una ITS es mucho
mayor en adolescentes como una resulto de conducta sexual arriesgado. Estas
infecciones son relacionadas a “abortos espontáneos, prematuridad, bajo peso al
nacer, endometriosis postparto y varia sexuales para el neonato”. 12
La tasa alta
de ETS en adolescentes prevalece en muchas partes del mundo. Mundialmente,
la mayoría de las adolescentes empiezan a tomar relaciones sexuales entre 11 y
16 años sin información suficiente sobre los riesgos y prevención de ETS.
La tasa de infecciones de transmisión es especialmente alta en los
adolescentes e históricamente han recibido mucha atención de clínicas de salud
en la República Dominicana. A pesar de eso, la tasa de infecciones de
transmisión es particularmente alta y preocupante en los adolescentes. Hay
aproximadamente 120,000 personas viviendo con SIDA en la República
Dominicana. Esto es nueve veces el número total de casos reportados, por los
tabúes culturales de divulgación de la infección de transmisión sexual.
Aproximadamente 20,000 personas han muerto de SIDA en la última década y
es la principal causa de muerte entre las mujeres de edad reproductiva en la
República Dominicana.13
Según el estudio conducido por la facultad de ciencias de la salud y
departamento de medicina en Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra
en 2006, la prevalencia de ETS en adolescente embarazadas en la ciudad de
Santiago fue de 12.86% y la mayoría de las adolescentes en la estudio
empezaron relaciones sexuales entre de los edades 10 a 12 años. También,
33.37% de las adolescentes con ETS han tenido cuatro o más parejas sexuales.14
2.1.2.2 La tasa de embarazadas adolescentes.
Existe muchas repercusiones de embarazos adolescentes en países en
desarrollo. Según el Estado Mundial de la Infancia 2007, las muchachas que
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
12!Yokasta et al. 2006, 9!
13WorldBank,!2013!
14!Yokasta et al. 2006, 88!
!14!
!
tienen 15 años o menos tienen cinco veces más probabilidades de morir durante
su embarazo. También, 60% de bebés con una madre que tiene menos de 18
años mueren durante el primer año. Según una investigación conducida por
UNICEF, “entre los factores que provocan que esto suceda esta la mala
alimentación, un organismo que aún no está apto para concebir, el maltrato a
que con frecuencia son sometidas las adolescentes y la discriminación de
género.” 15
Hay un total de 54 mil mujeres embarazadas entre las edades 15-19 cada
año en la República Dominicana.16
Hay muchas implicaciones de esta alta tasa.
Además, el embarazo es uno de las principales causas de la deserción de la
escuela para las adolescentes femeninas (44%). El embarazo en las mujeres
adolescentes antes de la edad de 18 años causa muchos riesgos durante el
embarazo. Por ejemplo, los riesgos de muerte para las adolescentes
embarazadas incluyen hemorragia, eclampsia, obstrucción en el parto son tres
veces la tasa de mujeres entre las edades de 18 y 34.17
Con esto, tasas altas de
abortos ilegales ocurren como un resultado de embarazo inesperado. Según un
estudio realizado por el Ministerio de Salud en 2011, hubo 5,533 adolescentes
abortaron durante este año. De acuerdo al estudio de Prevención del Embarazo
en la Adolescencia 2011 y la Encuesta Demográfica de Salud 2007, 19 % de las
muertes son maternas son adolescentes entre 15 y 19 años. 18
2.1.3.3 La violencia interpersonal
La violencia género ocurre en la mayoría de las sociedades en el mundo.
La violencia de género “causa daño o sufrimiento físico, sexual, o psicológico a
la mujer, mediante el empleo de fuerza o violencia sicológica, verbal,
intimidación, o persecución. Es la violencia que recibe la mujer o la niña por el
hecho de ser mujer”. (Peña, 2010, p. 4) Activistas e investigadores identifican
una cultura de género que influye la tasa alta de violencia interpersonal. En los
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
15!Acevedo, 2007!
16!Barinas,!2011!!
17!UNICEF 2008!
18!Torres,!2012!!
!15!
!
últimos años, había muchos estudios y artículos sobre el tema de machismo y
los efectos de eso en la sociedad Dominicano. Como dice Soraya Lara, una
psicóloga clínica, “las mujeres son socializadas por la cultura y la familia para
ser objetos de dominio del hombre y del consumo masivo para el placer”. 19
Uno de los objetivos de la Convención sobre los Derechos del Niño y la
Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la
mujer es eliminar el abuso infantil y la violencia basada en el género. La
división legal de la CARICOM ha preparado la legislación modelo en estas
áreas, que ha ayudado a guiar la reforma legal en los países miembros.20
Sin
embargo habiendo una alta tasa de violencia sexual en la República Dominicana
y otros países del Caribe. Por ejemplo, se estima que entre el 52-73% de las
mujeres jóvenes en el informe del Caribe son víctimas de la violencia de pareja.
Específicamente en la República Dominicana, existen normas culturales que
perpetúan la violencia de género a pesar de la ley internacional y nacional. Las
adolescentes están especialmente en alto riesgo de violencia sexual,
especialmente si no tienen acceso a información sobre cómo resistir la presión
sexual y se afecta desproporcionadamente a las mujeres. Además, hay muchas
consecuencias de salud de la violencia sexual. Estas consecuencias pueden ser
la transmisión de infecciones sexuales y los embarazos no deseados. Los
hombres mayores también perpetúan esta violencia sexual. Por ejemplo,
encuestas con hembras del Caribe entre las edades de 15 a 9 muestran que hasta
un 29% ha tenido relaciones sexuales con un hombre al menos 10 años más que
en el año pasado. 21
2.2 Importancia de programas de salud sexual
2.2.1 La importancia de un programa o currículo
La Asociación Mundial para la Salud Sexual (WAS) identifica los derechos
sexuales como un parte de los derechos humanos universales. Con este, los derechos
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
19!Agustin!et!al.!2011!!
20!Feliz!2006!!
21!Allen!2013!!!
!16!
!
sexuales incluyen “la seguridad, autonomía y privacidad sexuales, la equidad e igualdad
de género, y van a más allá de solo proteger en contra de la discriminación y el estigma
hacia el reconocimiento de la diversidad como uno de los elementos constitutivos de la
condición humana.”22
En colaboración con proyectos como AIDSTAR-ONE
profesionales e investigadores de la salud de Latinoamérica han desarrollado teorías
sobre la importancia de los derechos sexuales. Como parte de este énfasis es un
“derecho el contar servicios educativos e información para garantizar la autonomía
reproductiva”. 23
Los programas basados en la escuela parecen ser una opción lógica para
educación sobre la salud sexual y reproductiva para compartir información de salud
sexual y enseñar los estudiantes sobre sus oportunidades de apoyo. Un estudio que fue
dirigido en 2008 en la República Dominicana encontró que los adolescentes que
recibieron educación de salud sexual tuvieran tasa más altas de uso de condones y más
conocimientos de infecciones sexuales en comparación de adolescentes sin la
oportunidad de este tipo de educción. 24
Parte de la razón por eso es que educación
sexual en la escuela ofrece a los adolescentes una oportunidad para aprender y hablar
sobre temas de salud sexual con profesionales en una ambiente más cómodo y menos
crítico. Es la opinión de Elsa Alcántara Z, un profesional del fondo de Población de las
Nacionales Unidas, que este tipo de educación “pueden evitar los embarazos no
planificados, cuidan mejor su salud para protegerse de infecciones de transmisión
sexual (ITS), y tienen más posibilidades de reducir el contagio por el VIH/SIDA”. 25
2.2.2. La importancia de un programa o currículo de sexualidad para adolescentes en
un UNAP en La Republica Dominicana
Aunque intervenciones en las escuelas han tenido resultados positivos, existen
tasas altas de violencia sexual, embarazo en adolescentes, e infecciones de transmisión
sexual. Una razón para eso es que hay una población de adolescentes que no asisten a la
escuela y no pueden recibir este tipo de educación. Específicamente porque las tasas de
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
22!Corona et al. vii, 2013 !
23!!Avise!Profamilia!2013!!
24!OwenWSmith!2008!
25!Alcantara,!2012,!6!
!17!
!
violencia sexual, infecciones de transmisión sexual y de embarazo afectan
desproporcionadamente a las mujeres más pobres que no pueden tener la oportunidad
de ir a la escuela, es importante que existen programas y recursos disponibles para
obtener información de salud sexual fuera de escuelas públicas y privadas.
Las UNAPS tienen la capacidad de facilitar charlas y clubes informativos en el
nombre de la salud sexual. También son el recurso principal para las mujeres jóvenes
de acceder a la salud sexual. Las limitaciones de salud sexual en las escuelas y en los
hogares como se mencionó anteriormente no existe en los centros de salud comunitaria.
Por eso, la táctica que sugiere este investigador es educación para la salud sexual con
un foco en centros de salud comunitarios.
2.2.3. Obstáculos de implementación
La disposición de las intervenciones en salud sexual y reproductiva en los países
en desarrollo se ha visto obstaculizado por razones ideológicas. Muchos programas
basados en las escuelas han tenido que centrar en la prevención del VIH en lugar de
integral de salud sexual y reproductiva, de nuevo debido a las restricciones de
financiación.
Otra posible vía de mejora de la salud sexual y reproductiva los resultados para
los jóvenes es la comunicación entre los miembros de una familia. Sin embargo, la
mayoría de los padres de hoy no enseñan acerca de la salud sexual y reproductiva por
sus propios padres o incluso en la escuela, lo que les impide pasar de conocimientos
cruciales para sus hijos. Muchos padres se sienten incómodos para hablar con sus hijos
sobre la sexualidad preventiva y no aprovechan su capacidad de proporcionar
orientación.
2.3 El uso y acceso a los recursos de las adolescentes de la salud sexual
En la República Dominicana hay muchas opciones para la anticoncepción. Los
hospitales y UNAPs ofreces píldoras anticonceptivas, dispositivos intrauterinos,
preservativos, Depo Provera y esterilización. El acceso a estos recursos es gratis y una
persona no necesita seguro de salud para acceder los anticonceptivos. 26
Los hospitales
públicos también tienen psicólogos y médicos para temas de violencia sexual. Con esto,
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
26
Center For Health and Gender Equality, 2013
!18!
!
las personas pueden acceder a servicios en hospitales públicos o privados para probar
por infecciones de transmisión sexual y recibe consultación sobre sus resultados. Otras
opciones y organizaciones que existen en adición a hospitales públicos, es Profamilia,
la cual ofrece una lista extensiva de servicios de salud sexual.
A pesar de ello, muchas mujeres no tienen conocimiento sobre estos recursos
debido a las razones ya mencionadas (falta de educación sexual en la escuela, los tabúes
de la comunidad, etc.) También existen presiones sociales para no usar métodos de
barrera como el condón masculino que pueden proteger contra infecciones de
transmisión sexual y embarazo. Un estudio realizado en 2007 encontró que sólo el 44%
de las mujeres menores de 24 años había usado un preservativo durante su último
encuentro sexual de alto riesgo.27
Las mujeres adolescentes también pueden sentirse
empoderadas para solicitar el uso de un preservativo con una pareja masculina. Las
mujeres han reportado hostilidad de la pareja sexual cuando se le preguntó usar un
condón como ser físicamente desagradable a la pareja masculina o implica
desconfianza. Por lo tanto, el acceso no implica siempre uso dada a la desinformación
y las normas culturales.
2.4 Termos básicos
a) Adolescentes: es un parte de la vida entre de 12 y 18 años en que la personas esta
desarrollando piscamente, socialmente, y psicológicamente
b) Los recursos- Medio del que es disponible para satisfacer una necesidad
c) Protección anticonceptiva- Recursos que previenen la posibilidad de embarazo durante
relaciones sexuales
d) El conocimiento- El entendimiento o inteligencia sobre el hecho o la realidad
e) Relaciones sexuales- Con el propósito de este estudio, es la simulación de uno o más
genitales
f) Abstinencia- En este caso, ningún sexo oral, anal o vaginal, incluso cualquier contacto
sexual/genital que pueda implicar el cambio de fluidos corporales y podría causar un
embarazo o STD/STI
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
27
División de Estadística de los Estados Unidos 2011
!
!19!
!
g) Violencia sexual- Abarca una gama de delitos, incluyendo un acto de relaciones
sexuales no consensuales terminados tales como violación, un acto de relaciones
sexuales no consensuales intento, contacto sexual abusivo indeseada tales como tocar y
el abuso sexual sin contacto como las amenazas y el acoso sexual verbal
h) Infecciones de transmisión sexual- Tipos de infecciones que tienen una probabilidad
significativa de transmisión entre personas por medio de la conducta sexual, incluyendo
el sexo vaginal, sexo anal y el sexo oral
!20!
!
CAPITULO III
METODOLOGIA
!21!
!
3.1 Tipo de investigación
Esta investigación es un cuantitativa- cualitativa. La parte cualitativa es la entrevista y
las observaciones en la comunidad. Las entrevistas investigan las opiniones y deseos de varios
profesionales en la UNAP de Corea. Otra meta de esas encuestas es entender todos los recursos
disponibles en el sistema de salud pública para compilar una lista de recursos disponibles. Las
encuestas siguen una guía de dieciséis preguntas pero la investigadora añadió más preguntas
durante la encuesta para tener conversaciones más amplias y completas con los profesionales.
La otra herramienta cualitativa es las observaciones de la investigadora durante tres
meses en la comunidad. La investigadora toma notas cada día en la comunidad, observando a
varias de personas, de edades y condiciones sociales y económicas distintas. La parte
cuantitativa es el cuestionario. El cuestionario tiene veintisiete preguntas sobre el conocimiento
de las adolescentes sobre sexualidad y recursos disponibles en su comunidad. También, los
cuestionarios exploran las opiniones y sentimientos de las adolescentes sobre las condiciones
de salud sexual de las adolescentes en su comunidad y como profesionales pueden mejorar este
aspecto de salud en su comunidad.
3.2 Universo o población
El universo de la investigación es la comunidad de Cristo Rey Abajo. Esta
investigación se ocupa principalmente de las adolescentes hembras entre las edades 12 y 18
años que viven en Cristo Rey Abajo. Desafortunadamente, no existen hechos sobre cuántos
adolescentes hembras viven en este barrio. Por este motivo, la investigadora se basa en los
datos disponibles sobre la población general de Cristo Rey Abajo. La comunidad de Cristo Rey
Abajo tiene un total de 784 familias y 2,336 personas.
Un estudio realizado por el Departamento de Ciencias de Salud en la Pontifica
Universidad Católica Madre y Maestra concluyó que existen muchos jóvenes en edades
reproductivas que no estudian ni trabajan. Generalmente, familias que viven en Cristo Rey
Abajo son de un nivel económico bajo, donde la tasa de desempleo es muy alta y el nivel de
educación es muy bajo; y existe una gran cantidad de personas analfabetas en la comunidad.
!22!
!
Adicionalmente, este estudio descubrió que la mayoría de mujeres de edades reproductivas no
usan métodos de plantificación familiar. 28
La población de las organizaciones comunitarias que trabajan con salud sexual y la
población de las adolescentes son los trabajadores de la UNAP de Corea de Juan XXIII. Las
promotoras y médicos en las entrevistas son todas mujeres. Tres médicos son responsables de
un barrio de la UNAP de Corea y hay una supervisora. Cada barrio tiene entre de tres a cinco
promotoras también.
3.3 Procedimiento para la selección de la muestra y muestras seleccionadas
No existe un número exacto de las adolescentes que viven en Cristo Rey Abajo y por
esa razón, esta investigación usa el hecho de cuantos familias viven en este barrio. De las 784
familias que viven en Cristo Rey Abajo, este estudio elige cuarenta adolescentes hembras, para
aproximadamente 20% de las familias que viven allí. Ha elegido cuarenta porque fue el
máximo que fue posible para hacerlo con los recursos y tiempo disponible. La investigadora
encuentra a los participantes por muestreo de bola de nieve. La investigadora distribuye estos
cuestionarios a las mujeres jóvenes entre las edades de 12 y 18 años que viven en Cristo Rey
Abajo mientras visita hogares con las promotoras y en la UNAP de Corea.
En las entrevistas, selecciona el universo del personal quien trabaja para el UNAP de
Corea y ofrece servicios médicos a la gente de allí. Se incluyen los cuatro médicos que
trabajan allí y dos de las principales promotoras responsables de los pacientes de Cristo Rey
Abajo. La investigadora recolecta la información de varios niveles trabajadoras para colectar
perspectivas de un rango de personas involucrado en el proceso de salud comunitaria. Todos
los entrevistados son de varias edades y tienen un rango de años de experiencias como
profesionales en el sector salud.
3.4 Métodos para la recolección de datos
Hay tres herramientas para la recolección de data: entrevistas, un cuestionario, y
observaciones.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
28!PUCMM,!2013,!19!
!23!
!
La investigadora realiza unas series de entrevistas formales con las médicas y
promotoras de UNAP sobre recursos disponibles y sus opiniones sobre salud sexual para
adolescentes femeninas. La guía de entrevista incluye trece preguntas. Las tres primeras
preguntas son sobre la información básica para cada profesional de la medicina. Las siguientes
cinco preguntas recogen información sobre los recursos disponibles ofrecidos por la UNAP de
Corea y Juan XXIII. Finalmente, las últimas ocho preguntas a la Dirección aborda sus
opiniones acerca de la salud sexual de adolescentes en su comunidad y sus opiniones acerca de
cómo mejorar la salud sexual de esta población.
También, la investigadora depende en sus observaciones durante su tiempo trabajando
en la UNAP de Cristo Rey Abajo asistiendo a charlas generales sobre muchos temas y
observando la vida diaria de la gente que vive en Cristo Rey Abajo. La investigadora pasó
aproximadamente dos días cada semana por tres meses caminando alrededor de la comunidad
de Cristo Rey Abajo con las promotoras, Dignora y Rosa. Durante este tiempo, la investigadora
visitó los hogares de varios miembros de la comunidad y observó sus vidas diarias. Tomó notas
del campo sobre sus observaciones y conversaciones con varias comunidades con el fin de
recoger una perspectiva más completa de distintas realidades vividas.
Por último, la investigadora distribuye una encuesta a cuarenta de las adolescentes
femeninas como la mayor parte de la investigación. El cuestionario tiene veinticuatro preguntas
cerradas y dos preguntas abiertas. Los cuestionarios incluyen preguntas sobre el conocimiento
de las adolescentes sobre recursos disponibles, la violencia sexual, las infecciones de
transmisión sexual, y la prevención del embarazo. En adición, el cuestionario tiene preguntas
sobre las opiniones de las adolescentes sobre el estado de la salud sexual de otras adolescentes
y las necesidades de su comunidad. La investigadora distribuye los cuestionarios durante un
periodo de tres semanas. El investigador recoge treinta cuestionarios de caminar alrededor de
la comunidad. Los diez restantes se distribuyeron los cuestionarios a las adolescentes que
llegaron a tener acceso a los servicios de la UNAP de Corea.
!24!
!
3.5 Métodos para el procesamiento y análisis de datos
Toda la información recolectada por los cuestionarios está en Microsoft Excel. La
investigadora codificó cada pregunta antes de entrarla. Los datos son presentados por gráficos
y tablas para expresar la información colectada claramente.
La información cualitativa fue colectada y escrita durante las entrevistas y
observaciones en la comunidad. Ambas son presentadas en un ensayo pequeño con un resumen
de las repuestas de las entrevistas y para demonstrar las observaciones de la investigadora
durante un periodo de tres meses.
3.6 Confiabilidad y validez de los datos
La investigadora tomó precauciones para garantizar la confiabilidad y validez de los
datos. En primer lugar, los participantes fueron elegidos al azar. Este método asegura que no
había ninguna preferencia para ciertos adolescentes en la comunidad y todos tenían la misma
oportunidad de participar. Esto también asegura que los datos representarán una gama de
edades, clases socio-económicas y conocimiento de salud sexual.
Antes de que cada adolescente completara el cuestionario, se les dio una breve
explicación sobre el propósito del estudio. Adicionalmente, cada cuestionario incluye un breve
párrafo que describe el propósito del estudio y garantizar el anonimato de cada participante. El
cuestionario no pide los nombres de los participantes. Eso asegura que adolescentes se sienten
más cómodos dando respuestas honestas y no sienten que hará repercusiones por sus
respuestas. Para garantizar la validez de cada respuesta, la investigadora pidió a cada
participante si tenían alguna pregunta después de rellenar el cuestionario. Aproximadamente
tres cuartas partes de los participantes pidieron aclaraciones sobre ciertas cuestiones y
aproximadamente la mitad de los participantes pidió la investigadora para escribir sus
respuestas a preguntas abiertas para ellos. La disposición de la investigadora para revisar sus
cuestionarios para los participantes y para registrar sus respuestas verbales a preguntas abiertas
aseguró que los participantes podrían responder de la manera que se sentían más cómodos y
con más comprensión.
Aunque cada entrevista fue guiada por una serie de preguntas, en la investigación se
utilizan preguntas abiertas para alentar el diálogo con cada participante. Como resultado, las
conversaciones con cada participante fueron individualizadas y la investigadora fue capaz de
recoger más información dependiendo de la función del participante particular en la UNAP. La
!25!
!
investigadora también dio a cada participante una hoja de papel con la lista de preguntas para
que cada participante pueda añadir más información a su entrevista. Todos los participantes
aprovecharon esta oportunidad y escribieron comentarios adicionales para la clarificación.
3.7 Limitaciones del estudio
Como todas las investigaciones, esta tiene algunas limitaciones. Primero, el estudio es
sobre un tema que es un tabú en la comunidad. Por eso razón, es posible que algunas
adolescentes están incomoda dando respuestas honestas y sinceras. También, la investigadora
solo fue capaz de distribuir cuarenta cuestionarios, o aproximamiento 20% de las familias
viviendo en Cristo Rey Abajo, como un resultado del tiempo. Esto representa solamente a las
familias que viven en Cristo Rey Abajo. El estudio sería más válido si más adolescentes se
incluyeron en el estudio.
Lamentablemente, no se pudieron entrevistar a organizaciones fuera como un resultado
de las restricciones de tiempo UNAP de Corea dado y centrarse en los servicios de salud
proporcionados por la UNAP. Además, muchos de los médicos y personal sanitario son muy
ocupados durante el día y preferimos escribir sus propias respuestas a las preguntas de la
entrevista guiada para ahorrar tiempo. Esta limitada capacidad de la investigadora para tener
conversaciones abiertas con todo el personal. Sin embargo, la investigadora aprecia que el
personal médico tiene mucho que hacer. La capacidad de la investigadora para observar su
trabajo y tener múltiples conversaciones con los médicos participantes también arroja luz sobre
sus opiniones y de los servicios que ofrecen.
Es importante reconocer que las posiciones en una comunidad pueden afectar la manera
que otros actúan. El papel de la investigadora como una estudiante americana blanca influye
las observaciones de la investigación. Por esta razón, las experiencias personales de la
investigadora y sus anotaciones están influenciadas por la percepción de la comunidad de la
investigadora. Sin duda, miembros de la comunidad pueden haber cambiado inconscientemente
su comportamiento natural como resultado de la presencia de la investigadora.
!26!
!
3.8 Cronograma del estudio
Actividad Fecha que Termina
Escribir planteamiento del problema, marco historico y marco teorico 18 de febrero
Investigar los antecedentes de programas similares y sobre los recursos de salud sexual
disponible
continua
Crear cuestionario para las adolescencias 1 de Marzo
Distribuir los cuestionarios y recogerlos 31 de Marzo
Hacer las entrevistas sobre los servicios adolescentes de salud sexual, sus opiniones del
estado de adolescentes en la comunidad, y sus intereses en un currículo o programa sobre
salud sexual a los médicos y promotoras
15 de Marzo
Hacer observaciones sobre la comunidad en general y sus vida diarios. continua
Evaluar y codificar los cuestionarios y tabular los datos 5 de Abril
Escribir y entregar el informe final 22 de Abril
3.9 Operacionalización de los objetivos del estudio
Objetivos
Específico
Variables
Def. De
Variables
Indicadores Preguntas
Medir el
conocimiento
de las
adolescentes
sobre las
infecciones
de
transmisión
sexual,
violencia
sexual,
prevención de
embarazos y
recursos
disponibles a
utilizar.
Conocimiento
de recursos
disponible
la conciencia y
la comprensión
de una situación
o hecho
habilidad de
definir termos
básicos
hechos
Cuestionario
1, Pregunta
11- 19
!27!
!
Las infecciones
de transmisión
sexual
Es una
infección que
ocurre como un
resulto del
contacto sexual
con un/a
parejo/a
infectado/a
maneras de
contraerlo
síntomas de los
infecciones
síntomas de los
infecciones
Cuestionario
1, Pregunta
7.1, 8.1, 8.2,
8.3,
Violencia
sexual
cualquier acto
sexual que es
perpetrada en
contra de la
voluntad. abarca
una gama de
delitos,
incluyendo un
acto de
relaciones
sexuales no
consensuales
completado
(violación), un
acto de
relaciones
sexuales no
consensuales
intento,
contacto sexual
abusivo
(indeseado
tocando) y
abuso sexual sin
contacto
(violencia
amenazada
sexual,
exhibicionismo,
acoso sexual
verbal)
definición de
violencia sexual
tipos de
violencia sexual
Cuestionario
1, Pregunta
7.3, 10
Prevención de
embarazos
La manera en
que una persona
puede evitar el
estado de
embarazo
El manera en
que prevenirse
el embarazo
El proceso de
embarazo
Cuestionario
1, Preguntas
7.4, 9,
!28!
!
Identificar los
recursos de
salud sexual
que son
disponible
para las
adolescentes
entre las
edades de
doce y
dieciocho
años en el
CPN .
Servicios para
víctimas de
violencia sexual
Servicios
disponible para
víctimas de
violencia sexual
apoyo
personas con
quien hablar
sobre preguntas
de la violencia
sexual
asistencia de
charlas sobre la
violencia sexual
Entrevista
Formal ,
Pregunta #2
Servicios de
prevención de
infecciones de
transmisión
sexual
Recursos
disponible para
evitar contraerlo
infecciones de
transmisión
sexual o
servicios para
aprender
información de
los infecciones
apoyo
personas con
quien hablar
sobre preguntas
de la
infecciones
asistencia de
charlas sobre
infecciones de
transmisión
Entrevista
Formal,
Pregunta #3
Recursos de
anticonceptivos
Recursos para
evitar el estado
de embarazo o
servicios para
aprender los
manera en que
una persona
puede evitar
evitarlo
apoyo
personas con
quien hablar
sobre preguntas
de la
infecciones
anticonceptivos
asistencia de
charlas sobre
como evitar el
estado de
embarazo
Entrevista
Formal,
Pregunta #4
Servicios de
Salud Sexual
(general)
Recursos para
difundir
información
acerca de la
definición de la
sexualidad y sus
ramificaciones
sobre
adolescentes
mujeres
apoyo
personas con
quien hablar
sobre preguntas
de salud sexual
asistencia de
charlas sobre
salud sexual en
general
Entrevista
Formal,
Pregunta 4
!29!
!
1) Examinar los
opiniones de
las
adolescentes,
médicas, y
promotoras
en el CPN,
sobre el salud
sexual en su
comunidad y
las
necesidades
de las
adolescentes
con respecto
a salud
sexual.
Opinión del
conocimiento
de recursos
disponible y
salud sexual de
las adolescente
Que dicen las
adolescentes,
los médicos, y
las promotoras
sobre la
importancia de
programa sobre
salud sexual y
servicios
disponibles.
- El valor que
personas
reportan de una
programa sobre
salud sexual
para diseminar
información a
la publica
Cuestionario
1, Preguntas
20- 24
Entrevista
Formal,
Preguntas 5-
10
Opinión de las
necesidades de
la comunidad
con respecto a
salud sexual.
Que dicen del
valor individual
que tiene una
programa o
diseminación de
información.
-Mejora las
vidas
individuales de
las adolescentes
-Mejora la
conocimiento
-Reduce el
riesgo de
violencia
sexual,
embarazo, y los
infecciones de
transmisión
sexual
Cuestionario
1, Preguntas
25-27
Entrevista
Formal,
Preguntas
10-12
!30!
!
CAPITULO IV
ANALISIS DE RESULTADOS
!31!
!
4.1 El Conocimiento de las adolescentes: recursos disponibles
Gráfico 1: LA ASISTENCIA DE CHARLAS SOBRE SALUD SEXUAL
FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014
Los resultados indican que 25% de las informantes no han asistido a una charla en los últimos
seis meses. Esto significa que uno de cada cuatro adolescentes no ha asistido a una charla sobre
un aspecto de la salud sexual en los últimos seis meses. Aunque la mayoría de las encuestadas
respondieron que han asistido a una de estas charlas (75%), hay una gran diferencia entre los
tipos de charlas asistidas. De los participantes que han asistido a charlas en los últimos seis
meses, aproximadamente catorce de cada veinte adolescentes han asistido a una charla sobre la
prevención de los embarazos, pero sólo dos de veinte adolescentes han asistido a una charla
que hablaron de la sexualidad y la salud sexual en general. Además, alrededor de tres en veinte
adolescentes han asistido a una charla sobre el tema de la violencia sexual.
Gráfico 2: LA CAPACIDAD DE LAS ADOLESCENTES PARA ACCEDER A APOYO Y
CONSEJO PERSONAL
65%!
32%!
3%!
¿Tienes'a'alguien'en'tu'vida'a'quien'
puedes'hacer'preguntas'sobre'salud'
sexual'y'los'recursos'de'la'salud'sexual?'
Si!
No!
No!contesta!
0!
5!
10!
15!
20!
25!
Violencia!Sexual!Prevención!del!embarazo!Prevención!de!enfermedades!de!transmisión!sexual!Sexualidad!y!salud!sexual!en!general!Ninguno!
Axis'Title'
Los'temas'de'charlas'asistieron'en'
los'últimos'seis'meses'
!32!
!
FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014
La mayoría de los adolescentes (65%) respondieron que tienen alguien en sus vidas que pueden
hablar con sobre temas de salud sexual y recursos disponibles para ellos. De los veintiséis
adolescentes que informaron que tienen alguien en sus vidas puedan hablar sobre estos tópicos,
las adolescentes eran más propensos a reportar que se sienten cómodas hablando con sus
madres (38%), hermanos (34%) y amigos (50%). Sólo seis, o 23%, de las adolescentes
indicaron que tienen a alguien con quienes hablar, identificaron las promotoras como un
recurso.
Gráfico 3: EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
,FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014
Los informantes se les pidió responder a esta pregunta sólo si han sido sexualmente activos en
los últimos seis meses. Veinticinco adolescentes respondieron a esta pregunta, lo que indica
que al menos que 60% de la población ha sido sexualmente activa en los últimos seis meses.
Sin embargo, el 16% de estos adolescentes no han utilizado ningún tipo de anticonceptivo
durante sus encuentros sexuales en los últimos seis meses.
84%!
16%!
La'cantidad'de'adolescentes'que'han'
usado'un'tipo'de'anticonceptivo'en'
los'último'seis'meses*''
Si!
No!
Esos!numeros!solamente!incluye!las!adolescentes!que!han!tenido!
relacciones!sexuales!en!los!ultimos!seis!meses!!
!33!
!
Gráfico 4: LA FRECUENCIA DE LA USA DE ANTICONCEPTIVOS
FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014
De las veintiuna adolescentes activas sexualmente que indicaron el uso de anticonceptivos en
los últimos seis meses, sólo tres (14%) indicaron que siempre usan anticonceptivos y sólo
cinco (24%) indicaron que casi siempre usan anticonceptivos. Era más común para las
adolescentes que reportaron que usan anticonceptivos a veces (38%) y un informante (5%)
indicaron que usan anticonceptivos raramente en su vida sexual. Cuatro (19%) no contestaron
la pregunta.
Gráfico 5: LA CANTIDAD DE ADOLESCENTES QUE SE HAN PROBADO POR UNA
INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL
14%!
24%!
38%!
5%!
19%!
La'frequencia'con'lo'que'las'adolescentes'usan'
anticonceptivos'en'la'vida'sexual'*'
Siempre! Casi!Siempre! A!veces!! Raramente! No!contesta!!
*Esos!numeros!
solamente!incluyen!
las!adolescentes!que!
han!tenido!
relacciones!sexuales!
en!los!ultimos!seis!
meses!y!indicaron!
que!han!usado!un!tipo!
de!anticonceptivo!a!al!
menos!una!vez!
durante!este!tiempo!
!
Si!
12%!
No!
88%!
La'cantidad'de'adolescentes'sexualmente'activas'
que'han'sido'probados'para'una'ITS'en'los'últimos'
seis'meses'
!34!
!
FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2013
De los 25 adolescentes que indicaron que están sexualmente activos, sólo tres se indicaron que
se han chequeada para una infección de transmisión sexual en los últimos seis meses. Esto
representa sólo el 12% de la población y significa que aproximadamente una de cada diez
adolescentes sexualmente activas se chequean sobre alguna infección de transmisión sexual.
4.2 El conocimiento de las adolescentes: las infecciones de transmisión sexual
Gráfico 6: EL CONOCIMIENTO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Conocimiento de infecciones de transmisión
sexual
La definición
Sí 27
No 9
Total que no contesta 4
La manera cómo puedes contraerlos
Sí 24
No 12
Total que no contesta 4
Los síntomas
Sí 14
No 20
Total que no contesta 6
FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2013
De todas las adolescentes, 67.5% sabe la definición, 60% sabe la manera cómo puedes
contraerlos, y 35% sabe los síntomas. Eso significa que 22. 5% o más de las adolescentes no
sabe la definición, 30% o más no sabe la manera de cómo puedes contraerlos, y 50% o más no
sabe los síntomas.
!35!
!
4.3 El conocimiento de las adolescentes: la violencia sexual
Gráfico 7: EL CONOCIMIENTO DE LA VIOLENCIA SEXUAL
FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2013
La mayoría de los adolescentes (58%) no dieron una respuesta a la pregunta " ¿Qué es la
violencia sexual?". Veintiuna de estas adolescentes no indicaron ninguna respuesta, uno
escribió "no sé" y uno escribió "no tengo ninguna opinión". Cinco encuestadas escribieron un
adjetivo que describe la violencia sexual. Cada uno de estos adjetivos fueron negativos y se
incluyeron palabras como "malo", "arreglada", "triste", y "lamentable". El resto de las 30% de
las adolescentes dieron ejemplos de violencia sexual.
4.4 El conocimiento de la prevención de embarazo
Gráfico 8: EL CONOCIMIENTO DEL PREVENCIÓN DE EMBARAZO
Identi]ica!un!
ejemplo!de!
violencia!!
30%!
Provee!un!
adjectivo!!
12%!
no!contesta,!no!
opinión!o!no!
sabe!!
58%!
El'conocimiento'de'la'violencia'
sexual'
12%!
42%!
3%!
15%!
20%!
8%!
La'mejor'manera'para'evitar'el'embarazo'
Tomar!una!ducha!despues!de!
sexo!
Usar!dos!condones!del!hombre!
Tener!sexo!después!de!periodo!
de!menstruación!de!la!mujer!
No!tener!sexo!
Usar!un!condón!
No!contesta!!
!36!
!
FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014
La mayoría de los adolescentes dicen que la mejor manera de prevenir el embarazo es utilizar
dos condones masculinos durante el sexo. Ocho de las encuestadas indicaron que la mejor
manera de prevenir el embarazo es utilizar un condón y seis encuestados indicó que no tener
relaciones sexuales es la mejor opción para evitar el embarazo. En total, catorce encuestados
(35%) fueron capaces de identificar una manera viable para evitar el embarazo, veintitrés
(57%) indicaron una respuesta incorrecta, y tres adolescentes (8%) no respondieron.
4.5 Los recursos de salud sexual que son disponibles para las adolescentes entre las
edades de doce y dieciocho años en el CPN..
De las entrevistas a los médicos, el estudio descubre que existen varios recursos y
oportunidades de apoyo para las adolescentes. Por ejemplo, las adolescentes pueden hacer una
cita en Juan XXIII o su UNAP para recibir una remisión por un análisis de sangre. Después,
ellas pueden traer esta remisión a Juan XXIII para un análisis de sangre para chequear si tiene
una ITS. Después de recibe sus resultas, puede traer sus resultados a la UNAP o al hospital
dependiendo en sus resultados. Un médico puede recetarle una medicina o tratamiento. Las
promotoras y los médicos también están disponibles en la UNAP de Corea para discutir
síntomas de ITS y opciones para la prueba. Los trabajadores de la salud también informaron
que la UNAP y el hospital ofrecen condones gratis a los adolescentes para que puedan prevenir
la propagación de infecciones de transmisión sexual.
En las entrevistas, los trabajadores médicos informaron que hay recursos mínimos para las
víctimas de agresión sexual en la UNAP de Corea. Sin embargo, los adolescentes pueden
hablar con enfermeras, médicos y las promotoras en cuanto a sus preocupaciones sobre la
violencia sexual en sus propias vidas. Las adolescentes entonces pueden ser referidas a un
psicólogo en Juan XXIII para obtener asistencia adicional.
!37!
!
Los trabajadores médicos también hablaron sobre las recursos para la prevención del
embarazo. Las entrevistadas informaron que la UNAP ofrece condones, control de la natalidad
(Depo-Provera) y pastillas anticonceptivas.
4.6 Las opiniones de las adolescentes, médicos, enfermeras y promotoras en el CPN,
sobre la salud sexual en su comunidad y las necesidades de las adolescentes con respecto a
salud sexual.
Gráfico 9: LOS OPINIONES SOBRE LA VIOLENCIA SEXUAL
FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014
La mayoría de los adolescentes indicó que la violencia sexual es un riesgo grande más o menos
en sus comunidades. Esto representa un 50% de la población o uno en cada dos adolescentes.
Siete adolescentes reportaron que la violencia sexual es un riesgo más o menos para la salud de
las adolescentes en su barrio. Ocho adolescentes indicaron que la violencia sexual no es un
riesgo grande para la salud de las adolescentes en sus comunidades. Esto significa que
aproximadamente uno de cada cinco adolescentes no cree que la violencia sexual es un
problema grande en las vidas de jóvenes adolescentes en Cristo Rey Abajo. Cinco adolescentes
(13%) no contestaron la pregunta.
50%!
20%!
17%!
13%!
Opiniones'sobre'la'violencia'
sexual'a'las'adolescentes'
Si,!la!violencia!sexual!es!una!
riesga!grande!!
No,!la!violencia!sexual!no!es!
una!riesga!grande!
Mas!o!menos,!la!violencia!es!
una!riesga!grande!mas!o!
menos!
No!contesta!
!38!
!
Gráfico 10: LOS OPINIÓNES SOBRE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014
Veinticinco adolescentes indicaron que creen que la tasa de las infecciones de transmisión
sexual es un gran riesgo para la salud de los adolescentes en su barrio. Esto representa el 49%
de la población de las adolescentes. Veinticinco por ciento indicó que no creen que la tasa de
ITS es un gran riesgo para la salud de su comunidad y 12% indicó que ellos creen que ITS son
un riesgo más o menos.
Gráfico 11: LOS OPINIONES SOBRE EL EMBARAZO DE ADOLESCENTES,
FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014
49%!
39%!
12%!
Opiniones'sobre'las'
infeccioness'de'transmisión'
sexual''Si,!las!enfermedades!de!
transmisión!sexual!son!un!
gran!rieso!
No,!las!enfermedades!de!
transmisión!sexual!no!son!un!
gran!rieso!
70%!
12%!
13%!
5%!
Opiniónes'sobre'el'embarazo'
adolescente''
Si,!el!embarazo!
adolescente!es!un!
riesgo!grande!!
No,!el!embarazo!
adolescente!no!es!un!
riesgo!grande!!Mas!o!menos,!el!
embarazo!
adolescente!es!un!
riesgo!mas!o!menos!!
!39!
!
Veintiocho adolescentes indicaron que creen que el embarazo de las adolescentes es un gran
riesgo para la salud de las mujeres jóvenes. Esto representa el 70% de la población. Siete o
17% de la población indican que el embarazo no es que un riesgo para la salud grande para
adolescentes y cinco adolescentes o 13% de la población indicó que el embarazo es un riesgo
más o menos.
Gráfico 12: LOS OPINIÓNES SOBRE LOS MAYORES DESAFIOS CON RESPECTO A
SALUD SEXUAL
FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014
A los adolescentes se les pidió identificar los principales desafíos para las mujeres adolescentes
con respecto a su salud sexual. Ellas tenían la opción para escoger más de una respuesta y
todas las participantes contestaron la pregunta. La mayoría de los adolescentes creen que los
adolescentes no tienen suficiente tiempo para asistir a bastantes charlas para discutir todos los
aspectos de salud sexual y los recursos disponibles. Veintiséis adolescentes indicaron esto
como un desafío importante con respecto a la salud sexual. Esto representa el 65% de la
población. Veintiuno de las informantes indicaron, 53% de los adolescentes, dificultad para
hablar con los padres y otras personas sobre la salud sexual como un desafío grande también.
Un cuarto de los adolescentes indican una falta de recursos disponibles como un reto de salud
importante y 15% de los adolescentes mostró una falta de oportunidades para aprender sobre el
0!
5!
10!
15!
20!
25!
30!
Di]icultad!para!
hablar!con!los!padres!
y!otros!personas!
sobre!la!salud!sexual!
Falta!de!recursos!
disponibles!
No!su]iciente!tiempo!
para!asistir!bastantes!
charlas!para!
aprender!más!sobre!
salud!sexual!y!
recursos!disponible!
Falta!de!
oportunidades!para!
aprender!sobre!
oportunidades!de!
apoyo!
Los'opiniones'de'las'adolescentes'
sobre'los'mayores'desaFios'con'
respecto'a'salud'sexual'
!40!
!
apoyo como un importante desafío para las mujeres adolescentes con respecto a su salud
sexual.
De las entrevistas de los médicos y promotoras, el estudio descubre que ellos tienen muchas
opiniones sobre la salud sexual de las adolescentes viviendo en Cristo Rey Abajo. Con respecto
a las tasas de embarazo de las adolescentes, ellos creen que el embarazo adolescente es un
riesgo importante de salud para los adolescentes. Tres entrevistados dicen que esto es el
resultado de los adolescentes no aprovechando los recursos que ofrecen la UNAP y Juan
XXIII. Cinco de los seis entrevistados informan que las infecciones de transmisión sexual
también amenazan a la salud sexual de muchos adolescentes.
Los entrevistados informaron que es difícil conocer las tasas de violencia sexual en su
comunidad porque es un tema tabú. A pesar de esto, cinco de los siete trabajadores médicos
identificaron la violencia sexual y la violencia interpersonal como un riesgo importante de
salud para los adolescentes en la comunidad.
Tres de las entrevistadas declararon que creen que un desafío importante es que las
adolescentes se tomen el tiempo para aprender sobre los recursos disponibles para mejorarse
su salud sexual. Los médicos y promotoras creen que allí es también una falta de educación
para la salud sexual en las escuelas y las comunidades. Algunas han visto que existe un tabú en
la comunidad que evita el diálogo honesto y abierto sobre salud sexual y recursos. Dos
entrevistados dicen que allí también existe mucha desinformación. Ellas dicen que esto causa
que las adolescentes crean en la información falsa.
!41!
!
4.7 Las opiniones de las necesidades de la comunidad con respecto a salud sexual
Gráfico 13: LOS OPINIÓNES SOBRE LOS MAYORES DESAFIOS CON
RESPECTO A SALUD SEXUAL
FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014
Hay un total de treinta adolescentes informaron que creen que una programa sobre la
sexualidad y salud sexual podría mejorar sus habilidades de tomar decisiones sobre sus cuerpos
con información correcta. Esto significa que 75% de la población o tres de cada cuatro
adolescentes creen que un programa como eso podría mejorar la salud sexual de sí mismos y a
sus compañeros. Seis adolescentes, o 15%, no respondieron a esta pregunta y sólo cuatro
adolescentes (10%) no consideraron un programa de educación como algo que podría ayudar a
mejorar su salud sexual.
Aunque los médicos, promotoras, y las adolescentes expresaron interés en un programa sobre
salud sexual, también identificaron que muchos adolescentes no tienen suficiente tiempo para
asistir a muchas charlas o programas sobre salud sexual. Muchos de las adolescentes son
estudiantes, trabajadoras, y madres. Las entrevistadas dijeron que es importante que la
información sobre salud sexual sea dada a todos los adolescentes y no solamente las pueden
gastar mucho tiempo asistiendo a charlas o programas sobre la salud sexual. Las entrevistadas
también informan que hay una falta de recursos educativos en la comunidad a las que las
75%!
10%!
15%!
Las'opiniones'de'las'adolescentes'
sobre'un'programa'educativo'basado'
en'la'sexualidad'y'la'salud'sexual'
si,!este!programa!
mejoraría!mi!
habilidad!de!hacer!
decisiones!sobre!tu!
cuerpo!con!
información!correcta!
no,!este!programa!no!
mejoraría!mi!
habilidad!de!hacer!
decisiones!sobre!tu!
cuerpo!con!
información!correcta!
!42!
!
adolescentes puedan acceder . Ellas mencionan que las adolescentes no tienen acceso a una
gran cantidad de literatura sobre la salud sexual. Más específicamente, dos médicas y una
promotora dijeron que las adolescentes necesitan entender que allí hay muchas fuentes de
conocimiento como promotoras, médicos y recursos en línea.
!43!
!
CAPITULO V
CONCLUSIONES
!44!
!
Según los datos del cuestionario, las entrevistas, y las observaciones en la comunidad
de Corea, el estudio concluye que las adolescentes necesitan tener la oportunidad de aprender
sobre la salud sexual y recursos disponibles en el sistema de salud pública.
Primero, las adolescentes indican en sus cuestionarios que no tienen conocimiento
suficiente en los tópicos de la violencia sexual, la prevención del embarazo, o las infecciones
de transmisión sexual. También, las adolescentes reportan que creen que existe una falta de
información sobre los recursos disponible y que la violencia sexual y las tasas altas del
embarazo adolescente e infecciones de transmisión sexual, que presentan un riesgo en las
vidas de las adolescentes. En sus entrevistas, los médicos y promotoras reportan la misma cosa
y creen que esos problemas impiden que las adolescentes tengan una vida más saludable.
Segundo, en sus entrevistas, las médicos y promotoras dicen que han visto que las
adolescentes tienen relaciones sexuales y necesitan más información sobre prevención y como
responder a la violencia sexual. Ellos reportan que existe una falta de información sobre salud
sexual y recursos disponibles. Aunque las entrevistadoras reportan que las adolescentes pueden
beneficiar de un programa de salud sexual, ellas reconocen que es difícil solicitar una cantidad
suficiente de las adolescentes para asistir bastante charlas y talleres. Con este, las entrevistas
dicen que no todo el mundo tiene la oportunidad para asistir escuela para aprender sobre la
salud sexual. Incluso las adolescentes que son capaces de asistir a la escuela no siempre
reciben la información de salud sexual. También, ellos reportan que las adolescentes no
aprovechan los recursos como promotoras y médicos para hablar sobre sus preocupaciones y
sus preguntas sobre salud sexual como una resulto del tabú que existe.
Tercero, las entrevistadoras reportan varios recursos disponibles en su comunidad para
recibir la asistencia médica sexual. Dicen que existe apoyo para víctimas de la violencia sexual
en Juan XXIII. También, existen oportunidades para tener pruebas para chequear si tienen una
infección de transmisión sexual y recibir tratamiento por eso. Por último, las entrevistadoras
reportan que la UNAP de Corea ofrece condones, pastillas anticonceptivos, y el Depo-Provera.
También, las entrevistadoras destacan que están disponibles para la oferta de asesoramiento y
ayuda para cualquier adolescente viviendo en Cristo Rey Abajo, Corea, y Cristo Rey Arriba.
!45!
!
CAPITULO VI
ACCIONES DEL ESTUDIO
!46!
!
Acciones Del Estudio
Después de hacer la investigación, se empieza a desarrollar una guía para charlas sobre
salud sexual y un folleto que incluye información sobre la salud sexual y recursos disponibles.
La meta de esta guía es ser corta y precisa en el suministro de información para las
adolescentes. Un grupo de informantes reportaron que no existen charlas sobre salud sexual
general que examinen varios tópicos que incluyen: la violencia sexual, las infecciones de
transmisión sexual, y la prevención del embarazo. Porque muchas adolescentes no tienen
bastante tiempo para asistir a diferentes charlas cada mes, es importante que exista la
oportunidad para que las adolescentes puedan asistir a una charla que cubra todos los aspectos
de salud sexual que afectan las vidas de las adolescentes. Por tal motivo se debe tener una guía
en donde médicos y promotoras puedan dar charlas en las comunidades, recordando que la
asistencia a estas charlas es voluntaria. Es necesario que las adolescentes puedan recibir
información esencial, a pesar de su disponibilidad limitada.
Este guía incluye información esencial para dar las charlas efectivamente. Al final de
esta guía, la investigadora incluye una lista de recursos y la información compilada para los
usuarios de la guía para consultar antes de que den la charla. Servirá como una herramienta de
referencia para información sobre salud sexual en general.
Este proyecto también incluye un folleto con información básica sobre la salud sexual y
los recursos disponibles. El mismo será distribuido y se conservarán en el archivo de la UNAP
de Corea a fin de que las adolescentes tengan acceso cuando usan los servicios de la clínica.
Las promotoras también pueden distribuir estos folletos a los adolescentes en su trabajo en su
comunidad. Esta guía complementa la charla y responde al hecho de que muchas mujeres
jóvenes no tienen tiempo o el deseo de asistir a muchas charlas. También, algunas adolescentes
están tan nerviosas para hablar con los médicos o promotoras sobre sus preocupaciones o
preguntas. En esta manera, los folletos van a proveerles a las adolescentes informaciones y
otras fuentes de información como sitios de web que pueden ofrecer más información y
consejos. Por esta razón, un folleto es una forma fácil y económica para distribuir información
a un gran número de adolescentes sin que se requiera su participación activa. Un folleto es una
forma fácil y económica para distribuir información a un gran número de adolescentes sin que
se requiera su participación activa, y que puedan tomar decisiones mejor informadas y seguras
para sus vidas, sin ponerlos en evidencia.
!47!
!
CAPITULO VII
RECOMENDACIONES
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!
Recomendaciones
Para la implementación de la guía
La investigadora tiene recomendaciones para la implementación de este guía. El
seguimiento de estos puntos puede ayudar a los líderes de estas charlas. No es necesario seguir
la guía exactamente. Este libro es solamente una guía y tanto las promotoras como los médicos
pueden cambiar aspectos de eso dependiendo en cada caso o charla. La única cosa que es
necesario es que el presentador hable sobre toda la información en esta guía. También, ellos
deben asegurarse de que los adolescentes tienen la oportunidad preguntar para clarificación y
hablar sobre sus preocupaciones durante la charla. Después de cada parte de la charla, necesita
quedar tiempo para muchas preguntas. La asistencia a estas charlas es voluntaria. Es
fundamental que si los adolescentes parecen aburridos y distraídos, traten de ser incluidos en
la discusión y permitir su participación.
Para la implementación de los folletos
Cada médico tendrá setenta y cinco folletos para distribuir a los adolescentes en sus
comunidades. Las promotoras también pueden acceder a estos folletos para distribuirlos
durante su tiempo trabajando con miembros de la comunidad. La investigadora recomienda que
cada médico y promotora hable sobre el contenido del folleto con las adolescentes y lo utilice
como una oportunidad para preguntarles a las adolescentes si tienen algunas preguntas o
preocupaciones sobre su salud sexual y reproductiva. La investigadora proveerá un archivo
digital que los médicos pueden editar. Se recomienda que los médicos sigan imprimiendo este
material y añadan cualquier cambio apropiado para seguir diseminando los folletos en la
comunidad.
Para las promotoras y medicas
Las promotoras y médicas han ofrecido mucho apoyo a la investigadora por tres meses.
Por su trabajo, la investigadora tiene unas recomendaciones.
!49!
!
Primero, crear una tiempo cada mes para implementar este charla sobre salud sexual.
La investigadora entiende que cada profesional que trabaja en la UNAP tiene muchas
responsabilidades pero es la esperanza de la investigadora que las promotoras pueden
concentrarse en la salud sexual de las adolescentes y usar la guía para las charlas para
diseminar más información en su comunidad.
Segundo, charlar con padres en la comunidad sobre las realidades vistas en la salud
sexual y los recursos disponibles que ofrece la UNAP de Corea para los adolescentes y todos.
Eso es crucial porque muchas adolescentes reportan que existe un tabú en su comunidad que
las impide hablar con sus familias sobre sus preocupaciones y preguntas.
Tercero, prestar mucha atención a la salud sexual de cada adolescente que vive en
Corea. Durante las citas y visitas en la comunidad, las promotoras y médicos se pueden
asegurar de que cada adolescente tiene la oportunidad de pedir consejos y ayuda en un lugar
privado y seguro.
!50!
!
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!52!
!
Capitulo VIII
Anexo
!53!
!
Una Guia Por Las Entrevistas Con Los Doctoras, Promotoras, y Enfermeras de la UNAP
de Corea
Cuestionario #___________
Introducción: Gracias por su participación en este entrevista. El propósito de este entrevista es
entender las opiniones de los médicos y promotora en esta UNAP sobre el estado de salud
sexual del adolescente femenino y su conocimiento de los recursos disponibles. La segunda
parte de este estudio pretende determinar el médico y de promotora opiniones acerca de cómo
mejorar la comprensión de la hembra adolescente de estas cuestiones. Por favor responder a
estas preguntas honestamente y completamente para asegurar la información más completa
posible para este estudio. No hay repercusiones personales de respuestas honestas. Este estudio
es realizado por Hannah Yore. Esta investigación se está realizando con la finalizada de poder
planificar actividades en el futuro demandar mejorar la salud sexual de las mujeres
adolescentes en la región de Cristo Rey Abajo.
Parte 1: Información Básica
1. ¿Como se llama?
2. ¿Cuál es su posición en la UNAP de Corea?
3. ¿Cuántos años de experiencia trabajando en esta UNAP tiene?
Parte 2: Información sobre recursos disponible que ofrecen la UNAP de Corea y Juan
XX111
4. ¿Qué tipos de anticonceptivos ofrece este UNAP? Por favor, seleccione todas las que
apliquen.
5. ¿Qué tipos de recursos existen en la UNAP para victimas de violencia sexual? Si no
hay recursos para este, como y donde los remite a las victimas?
6. ¿Qué tipos de protección de infecciones de transmisión sexual ofrece este UNAP a las
mujeres adolescentes?
7. ¿Puede un adolescente hacer una cita para consejería sobre salud sexual y reproductiva?
i. ¿Si no, usted puede referirse a un adolescente a consejería para la salud
sexual?
8. ¿Cual tipos de servicios y consultas se ofrece en este UNAP?
Parte 3: Opiniones sobre la salud sexual de mujeres adolescentes y la necesidad de un
programa específico o plan de estudios sobre salud sexual y los recursos disponibles
9. ¿Cree que las adolescentes tengan información suficiente sobre los recursos disponibles
y entiende todos sus oportunidades para apoyo?
i. Si no, ¿cuáles son algunas de las razones por las que los adolescentes no
tienen completa la comprensión de los recursos de salud sexual que son
disponibles.
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10. ¿Cree que las adolescentes tengan información suficiente sobre los recursos disponibles
y entiende todos sus oportunidades para apoyo?
i. Si no, ¿cuáles son algunas de las razones por las que los adolescentes no
tienen completa la comprensión de los recursos de salud sexual que son
disponibles.
11. ¿En su opinión, es el embarazo adolescente un riesgo grande para la salud y el
problema en esta comunidad?
12. ¿En su opinión, es la violencia sexual un riesgo grande para la salud de adolescentes
femeninas en esta comunidad?
13. En su opinión, son infecciones de transmisión sexual un gran riesgo para la salud para
adolescentes en esta comunidad?
14. ¿En su opinión, cuáles son los mayores desafíos para las mujeres adolescentes con
respecto a su salud sexual?
15. ¿En su opinión, cuáles son las cosas más importantes los adolescentes deben entender
acerca de la salud sexual y reproductiva?
16. ¿En qué aspectos cree que esta UNAP adolescente podría mejorar los conocimientos
que tienen las mujeres de salud sexual y el uso de los recursos de salud sexual?
!55!
!
Cuestionario
Encuesta de las adolescentes en Cristo Rey Abajo
N0. cuestionario_____
Muchas gracias por tu participación en este cuestionario. Este estudio es para identificar el
conocimiento de las adolescentes mujeres en Cristo Rey Debajo de la sexualidad y recursos
disponibles. Es dirigido por Hannah Yore con asociación de la CIEE Aprendizaje- Servicio y
Juan XX111. Es un cuestionario anónimo: no necesitas proveer información de tu identidad y
no hay repercusiones personales de respuestas honestas.
Instrucciones: Utilice un bolígrafo o un lápiz para rellenar este cuestionario. A menos que las
instrucciones de la pregunta diga diferente, por favor seleccione sólo una respuesta con un
marcado de 'X' en la caja. Por favor responda este cuestionario lo más honestamente posible
con el fin de garantizar resultados válidos.
I. Perfil
1. ¿Cuántos años tienes?
1. De 12-14
2. De 15-18
2. ¿Asiste a la escuela?
1. Sí 2. No
3. ¿Con quien vive? (Para este pregunta, fija pone la numero a lado de la categoría)
1. Padre
2.Madre
3. Esposo
4.Novio
5. Abuelo/a
6. Hermano/a
7. Otro _____________________________________
4) Ha estado embarazada?
1. Sí 2. No
!56!
!
5) Nacionalidad
1. Dominicana
2. Haitiana
3. Otra_____________________
II. Conocimiento de Salud Sexual
6. ¿Cómo se define sexualidad? Elige una opción.
1. matrimonio 3. masculino o femenino
1. 2. relación física entre dos persona 4. Otro._________________________
7) Valora los siguientes temas con tus conocimientos de acuerdo con las siguientes categorías:
nada” “mucho” o “más o menos.”
1. Nada 2. Mucho 3. Más o menos
1.1 Relaciones sexuales
1.2 Las infecciones de transmisión
sexual.
1.3 La violencia sexual
1.4 Anticonceptivos (protección
contra embarazo)
8) ¿Qué sabes de infecciones de transmisión sexual (ITS)?
2.1 La definición 1. Sí 2. No
2.2La manera cómo puedes contraerlos 1. Sí 2.No
2.3 Los síntomas 1. Sí 2. No
9) De las siguientes opciones ¿Cómo se puede evitar el embarazo? Elige solamente la que
consideres que es la más mejor.
1. Tomar una ducha después de sexo 4. No tener sexo
2. Usar dos condones del hombre 5. Usar un condón
3. Tener sexo después del fin de periodo de menstruación de la mujer
6.otro:________________________________________________________________
_____________________________________________________________
10) ¿Qué significa violencia sexual para ti?
Recursos de la comunidad
11. ¿Has recibido educación para la salud sexual en tu escuela?
1. Sí 2. No
!57!
!
12. ¿Tienes a alguien en tu vida a quien puedes hacer preguntas sobre salud sexual y los
recursos de la salud sexual?
1. Sí 2. No
12.1 ¿Si contestó sí, por favor seleccione de la lista siguiente a quién puede preguntar?
Promotoras
Madre
Padre
Hermano/a
Amigo/a
Maestro/a
Otro:____________________________
13. ¿Cuáles de las siguientes charlas has recibido en los últimos 6 meses?
1. Violencia Sexual
2. Prevención de embarazo
3. Prevención de infecciones de transmisión sexual
4. Sexualidad y salud sexual en general
14. ¿Tiene acceso a información, ayuda, y recursos en caso de violencia sexual?
1. Sí 2. No
15. ¿Tiene acceso a información sobre sexualidad y salud sexual en general?
1. Sí 2. No
16. ¿Tiene acceso a información sobre la prevención de embarazos?
1. Sí 2. No
17. ¿Tiene acceso a información, ayuda, y recursos asociados relatado a los infecciones de
transmisión sexual?
1. Sí 2. No
18.¿Ha usado un tipo de anticonceptivo en los últimos seis meses? (Responder a esta pregunta
solamente si tu has participado en las relaciones sexuales en los últimos seis meses)
1. Sí 2. No
!58!
!
18A) Si contesta que has participada en las relaciones sexuales en los últimos seis
meses y has usado un tipo de anticonceptivo, con que frecuencia ha usado un tipo de
anticonceptivo.
1. Siempre 2.Casi siempre 3.A veces 4. Raramente
19. ¿Has probado en los últimos seis meses por una infección de transmisión sexualmente?
1. Sí 2. No
Opiniones
20.¿ Crees que las oportunidades para aprender sobre la salud sexual y los recursos disponibles
en la UNAP son suficientes?
1. 1. Sí 2. No 3. Mas o Menos
21, ¿Cree que las adolescentes tengan información suficiente sobre los recursos disponibles y
entiende todos sus oportunidades para apoyo?
1. Sí 2. No 3. Mas o Menos
22. ¿En su opinión, es la violencia sexual un riesgo grande para la salud de adolescentes
femeninas en esta comunidad?
1. Sí 2. No 3. Mas o Menos
23, ¿En su opinión, es el embarazo adolescente un riesgo grande para la salud de
adolescentes femeninas en esta comunidad?
25. 1. Sí 2. No 3. Mas o Menos
24, En su opinión, son infecciones de transmisión sexual un gran riesgo para la salud
para adolescentes en esta comunidad?
1. Sí 2. No 3. Mas o Menos
25.. En su opinión, ¿cuáles son los mayores desafíos para las mujeres adolescentes con
respecto a su salud sexual? Puedes escoger mas que uno.
1. Dificultad para hablar con los padres y otros personas sobre la salud sexual
2. Falta de recursos disponibles
3. No suficiente tiempo para asistir bastantes charlas para aprender mas sobre
salud sexual y recursos disponible
4. Falta de oportunidades para aprender sobre oportunidades de apoyo
5. otro____________________________________________
26.. ¿Crees que un programa de educación sobre sexualidad y pubertad mejoraría tu
habilidad de hacer decisiones sobre tu cuerpo con información correcta?
!59!
!
1. Sí 2. No
27. En su opinión, que es necesario para mejorar el conocimiento de salud sexual y
recursos disponible en tu comunitario?
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Graficós
Perfil:
Pregunta 1: ¿Cuántos años tienes?
Pregunta 2:¿Asiste a la escuela?
¿Con quien vive?
Padre 16
Madre 27
Esposo 6
Novio 3
Abuelo 7
Hermano 18
Otro 0
Pregunta 3: . ¿Con quien vive?
De!12W14!
años!!
55%!
De!15W18!
años!!
45%!
Edades''
Si!
70%!
No!
30%!
Asiste'a'la'escuela?'
!61!
!
Pregunta 4: ¿Ha estado embarazada?
Pregunta 5: ¿Que es tu nacionalidad?
II. Conocimiento de Salud Sexual
Pregunta 6: ¿Cómo se define sexualidad?
si!
20%!
no!
80%!
Ha'estado'
embarazada?'
Domini
cana!
85%!
Haitian
a!!
15%!
Nacionalidad'
50%!
22%!
28%!
El'conocimiento'de'la'
violencia'sexual'a'las'
adolescente''
Nada!
Mucho!
Más!o!menos!
42%!
15%!
43%!
El'conocimiento'de'los'
relaciones'sexuales'a'las'
adolescentes''
Nada!
Mucho!
Más!o!menos!
!62!
!
Pregunta 7: Valora los siguientes con tus conocimientos de acuerdo con las siguientes
categorías: “nada” “mucho” o “más o menos.” : relaciones sexuales/ la violencia sexual/
anticonceptivos/ infecciones de transmisión sexual
Conocimiento de infecciones de transmisión
sexual
La definición
Sí 27
No 9
Total que no contesta 4
La manera cómo puedes contraerlos
Sí 24
No 12
Total que no contesta 4
Los síntomas
Sí 14
No 20
Total que no contesta 6
Pregunta 8: ¿Qué sabes de infecciones de transmisión sexual (ITS)?
17%!
38%!
45%!
El'conocimiento'de'los'
anticonceptivos'a'las'
adolescentes'
Nada!
Mucho!
Más!o!menos!
22%!
40%!
35%!
3%!
El'conocimiento'de'las'infecciones'
de'transmisión'sexual'a'las'
adolescentes'
Nada!
Mucho!
Más!o!menos!
No!contesta!!
!63!
!
Pregunta 9: ¿Cómo se puede evitar el embarazo?
III. Recursos de la comunidad
Pregunta 11: ¿Has recibido educación para la salud sexual en tu escuela?
70%!
30%!
Las'adolescentes'que'han'recibido'
educación'para'la'salud'sexual'en'la'
escuela''
Si!
No!!
12%!
42%!
3%!
15%!
20%!
8%!
La'mejor'manera'para'evitar'el'embarazo'
Tomar!una!ducha!despues!
de!sexo!
Usar!dos!condones!del!
hombre!
Tener!sexo!después!de!
periodo!de!menstruación!
de!la!mujer!
No!tener!sexo!
Usar!un!condón!
65%!
32%!
3%!
¿Tienes'a'alguien'en'tu'vida'a'quien'puedes'
hacer'preguntas'sobre'salud'sexual'y'los'
recursos'de'la'salud'sexual?'
Si!
No!
No!contesta!
!64!
!
Pregunta 12: ¿Tienes a alguien en tu vida a quien puedes hacer preguntas sobre salud sexual y
los recursos de la salud sexual?
Pregunta 13: ¿Cuáles de las siguientes charlas has asistido en los últimos 6 meses?
Si las adolescente creen que tienen acceso a información sobre
violencia sexual
Si 18
No 21
No contesta 1
Pregunta 14: ¿Tiene acceso a información, ayuda, y recursos en caso de violencia sexual?
Si las adolescente creen que tienen acceso a información sobre
sexualidad y salud sexual en general
Si 24
No 14
No contesta 2
Pregunta 15: ¿Tiene acceso a información sobre sexualidad y salud sexual en general?
Si las adolescente creen que tienen acceso a información sobre la
prevención de embarazo
Si 33
No 5
No contesta 2
0!
5!
10!
15!
20!
25!
Violencia!
Sexual!
Prevención!del!
embarazo!
Prevención!de!
enfermedades!
de!transmisión!
sexual!
Sexualidad!y!
salud!sexual!en!
general!
Ninguno!
Axis'Title'
Los'temas'de'charlas'asistieron'en'los'
últimos'seis'meses'
!65!
!
Pregunta 16: ¿Tiene acceso a información sobre la prevención de embarazo?
Si las adolescentes creen que tienen acceso a información, ayuda, y
recursos asociados relatado a los infecciones de transmisión sexual
Si 34
No 4
No contesta 2
Pregunta 17: ¿Tiene acceso a información, ayuda, y recursos asociados relatado a los
infecciones de transmisión sexual?
Pregunta18.¿Ha usado un tipo de anticonceptivo en los últimos seis meses? (Responder a esta
pregunta solamente si tu has participado en las relaciones sexuales en los últimos seis meses)
84%!
16%!
La'cantidad'de'adolescentes'que'han'
usado'un'tipo'de'anticonceptivo'en'
los'último'seis'meses*''
Si!
No!
Esos!numeros!solamente!incluye!las!adolescentes!que!han!tenido!
relacciones!sexuales!en!los!ultimos!seis!meses!!
20%!
24%!
44%!
12%!
La'frequencia'con'lo'que'las'adolescentes'
usan'anticonceptivos'en'la'vida'sexual'
Siempre!
Casi!Siempre!
A!veces!!
Raramente!
!66!
!
Pregunta 18A) ¿Si contesta que has participada en las relaciones sexuales en los últimos seis
meses y has usado un tipo de anticonceptivo, con que frecuencia ha usado un tipo de
anticonceptivo?
Pregunta 19) ¿Has probado en los últimos seis meses por una infección de transmisión
sexualmente? (Responder a esta pregunta solamente si tu has participado en las relaciones
sexuales en los últimos seis meses)
20.¿ Crees que las oportunidades para aprender sobre la salud sexual y los recursos disponibles
en la UNAP son suficientes?
12%!
88%!
El'porcentaje'de'adolescentes'que'son'
activas'sexualmente'que'han'tenido'
pruebas'de'las'infecciones'de'transmisión'
sexual''
Si!
No!
¿Crees que las oportunidades para aprender sobre la salud sexual y los
recursos disponibles en la UNAP son suficientes?
Si 15
No 9
Mas o Menos 16
¿Crees que las adolescentes tengan información suficiente sobre los
recursos disponibles y entiende todos sus oportunidades para apoyo?
Si 6
No 20
Mas o menos 14
!67!
!
21. ¿Cree que las adolescentes tengan información suficiente sobre los recursos disponibles y
entiende todos sus oportunidades para apoyo?
22. ¿En su opinión, es la violencia sexual un riesgo grande para la salud de adolescentes
femeninas en esta comunidad?
22. ¿En su opinión, son las infecciones de transmisión sexual un riesgo grande para la salud de
adolescentes femeninas en esta comunidad?
49%!
39%!
12%!
Opiniones'sobre'las'infeccioness'
de'transmisión'sexual''
Si,!las!enfermedades!de!
transmisión!sexual!son!un!gran!
rieso!
No,!las!enfermedades!de!
transmisión!sexual!no!son!un!gran!
rieso!
Mas!o!menos,!las!enfermedades!de!
transmisión!sexual!son!un!gran!
rieso!mas!o!menos!!
50%!
20%!
17%!
13%!
Opiniones'sobre'la'violencia'
sexual''
Si,!la!violencia!sexual!es!
una!riesga!grande!!
No,!la!violencia!sexual!no!
es!una!riesga!grande!
Mas!o!menos,!la!violencia!
es!una!riesga!grande!mas!
o!menos!
No!contesta!
!68!
!
23¿En su opinión, es el embarazo adolescente un riesgo grande para la salud de adolescentes
femeninas en esta comunidad?
24. ¿En su opinión, son infecciones de transmisión sexual un gran riesgo para la salud para
adolescentes en esta comunidad?
70%!
12%!
13%!
5%!
Opiniónes'sobre'el'embarazo'
adolescente''
Si,!el!embarazo!
adolescente!es!un!riesgo!
grande!!
No,!el!embarazo!
adolescente!no!es!un!
riesgo!grande!!
Mas!o!menos,!el!
embarazo!adolescente!es!
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No!contesta!!
49%!
39%!
12%!
Opiniones'sobre'las'enfermedades'de'
transmisión'sexual''
Si,!las!enfermedades!de!
transmisión!sexual!son!un!gran!
rieso!
No,!las!enfermedades!de!
transmisión!sexual!no!son!un!
gran!rieso!
Mas!o!menos,!las!enfermedades!
de!transmisión!sexual!son!un!
gran!rieso!mas!o!menos!!
!69!
!
25. En su opinión, ¿cuáles son los mayores desafíos para las mujeres adolescentes con respecto
a su salud sexual? Puedes escoger mas que uno.
26. ¿Crees que un programa de educación sobre sexualidad y pubertad mejoraría tu habilidad
de hacer decisiones sobre tu cuerpo con información correcta?
0!
5!
10!
15!
20!
25!
30!
Di]icultad!para!hablar!
con!los!padres!y!otros!
personas!sobre!la!
salud!sexual!
Falta!de!recursos!
disponibles!
No!su]iciente!tiempo!
para!asistir!bastantes!
charlas!para!aprender!
más!sobre!salud!sexual!
y!recursos!disponible!
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oportunidades!de!
apoyo!
Los'opiniones'de'las'adolescentes'sobre'
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salud'sexual'
75%!
10%!
15%!
Las'opiniones'de'las'adolescentes'sobre'un'
programa'educativo'basado'en'la'sexualidad'y'la'
salud'sexual'
si,!este!programa!mejoraría!mi!habilidad!
de!hacer!decisiones!sobre!tu!cuerpo!con!
información!correcta!
no,!este!programa!no!mejoraría!mi!
habilidad!de!hacer!decisiones!sobre!tu!
cuerpo!con!información!correcta!
no!contestaron!!
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!
Opiniones Sobre Necesidades
charlas 6
grupo de adolescentes 2
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conversaciones mas abierto y frecuente entre de adultos y adolescentes 3
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no sabe 2
P 27. En su opinión, ¿que es necesario para mejorar el conocimiento de salud sexual y recursos
disponible en tu comunitario? (Pregunta Abierta)

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  • 1. Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra CIEE Aprendizaje-Servicio: Santiago de los Caballeros Clark Universidad “Evaluación del nivel de conocimiento sobre salud sexual y accesibilidad a sus recursos de las adolescentes entre 12-18 años de edad de la comunidad de Cristo Rey Abajo, Santiago República Dominicana” Primavera 2014 por Hannah Yore
  • 2. !1! ! 1. Introducción………………………………………………………………………………..3 1.1. Marco Introductorio……………………………………………………………...…...4 1.1.1. Planteamiento del problema……………………………………..………...….4 1.2. Objetivo general …………………………..…………………………………...….…6 1.3. Objetivos específicos………………………..…………………………………….…..6 1.4. Justificación …………………………..…………………………………..……….…6 1.5. Resumen del contenido…………………………..………………………...…..……..8 1.6. Marco histórico…………………………..………………………………….………..9 2. Marco Teórico………………………………………………………………………….…11 2.1. Términos Básicos…………………………..…………..………………..……..……18 3. Metodología…………………………………………………………………………...…..20 3.1. Tipo de Investigación…………………………..…………………………………...21 3.2. Universo o población …………………………..……………………………..…….21 3.3. Procedimiento para la elección de la muestra y muestras seleccionadas…………………………………………………………………………22 3.4. Métodos para la recolección de datos…………………….……………..…………22 3.5. Métodos para el procesamiento y análisis de datos…………………………..………………………………………………...……24 3.6. Confiabilidad y validez de los daos…………………………..………….…………24 3.7. Limitaciones del estudio…………………………..……………………..………….25 3.8. Cronograma del estudio…………………………..……………………………..….26 3.9. Operacionalización de los objetivos del estudio……………………………………26 4. Análisis de datos………………………………………………………………..…………30 4.1. El Conocimiento de las adolescentes: recursos disponibles…………….…………31 4.2. El conocimiento de las adolescentes: las infecciones de transmisión sexual……………………………………………………………………..…………..34
  • 3. !2! ! 4.3. El conocimiento de las adolescentes: la violencia sexual………………………..…35 4.4. El conocimiento de las adolescentes: prevención de embarazo………………...…35 4.5. Los recursos de salud sexual que son disponible para las adolescentes entre las edades de doce y dieciocho años en el CPN…………………………….……..……36 4.6. Las opiniones de las adolescentes, médicos, enfermeras y promotoras en el CPN, sobre la salud sexual en su comunidad y las necesidades de las adolescentes con respecto a salud sexual……………………………………37 4.7. Las opiniones de las necesidades de la comunidad con respecto a salud sexual…………………………………………………………………….………....…41 5. Conclusiones………………………………………………………..……………………..43 6. Acciones del estudio ……………………………………………….………….…………45 7. Recomendaciones……………………………………………..…………………………..47 8. Bibliografía …………………………………………………...…………………………..50 9. Anexos ………………………………………………………………….…………………52
  • 5. !4! ! 1.1 Marco Introductorio La siguiente investigación intenta evaluar el conocimiento de salud sexual y los recursos disponibles que tienen las adolescentes entre 12 y 18 años de edad de Cristo Rey Abajo. El propósito de la investigación es ver si existe una falta de conocimiento sobre salud sexual y los recursos disponibles. Una falta del conocimiento es una de las causas para las tasas altas de la violencia sexual, el embarazo adolescente, y las infecciones de transmisión sexual. La motivación de esta investigación es la alarmante cantidad de estadísticas que muestran los problemas asociadas a la salud sexual en el contexto de la República Dominicana. También, las promotoras de Cristo Rey Abajo y la médica encargada de Cristo Rey Abajo creen que las tasas de violencia sexual, infecciones de transmisión sexual, y el embarazo adolescente presentan riesgos para la población de adolescentes. Esta investigación está enfocada en el conocimiento de las adolescentes hembras porque la investigadora quería tener una población específica y porque estos problemas afectan a las mujeres en tasas más altas que a los hombres. Las promotoras y médicos de la CNP de Corea ya han pensado en la idea de hacer charlas sobre salud sexual pero no saben exactamente en cuales temas ellas deben enfocarse. Esta investigación ayudará a clarificar en qué áreas de la salud sexual y accesibilidad a los recursos disponibles para la misma, las adolescentes necesitan más apoyo. 1.1.1 Planteamiento del Problema Este estudio confronta el problema de las tasas altas de embarazos en adolescentes, la violencia sexual y infecciones de transmisión sexual. De cada mil mujeres de edades 15-19 en la República Dominicana, existe 92 embarazadas. 1 Además, el 14 por ciento de los dominicanos entre las edades de 15 y 19 años había tenido relaciones sexuales antes de tener 14 años de edad. 2 En informe, “estado de la Población Mundial 2013”, encontró que 21% de las adolescentes entre los edades 15 y 19 han experimentado infecciones de transmisión sexual o síntomas relacionados. 3 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1!Barinas!2011! 2!Rijo!2013!! 3!Rijo!2013!!
  • 6. !5! ! Hay muchas razones para estas tasas altas. Una gran razón es la falta de conocimiento de las adolescentes tienen sobre la sexualidad y sus capacidades para acceder a los recursos en sus comunidades. Entre la población de 15 a 19 años de edad hay menos conocimiento de los síntomas de las ETS que entre los adultos encuestados. Entre el grupo de adolescentes que no conocía los síntomas de las ETS, las cifras fue 39.8% para mujeres. 4 Esta falta de información es el resultado de la falta de acceso a programas educativos de salud sexual en las escuelas y comunidades. En muchos casos, el embarazo adolescente no es el resultado de una elección deliberada, sino la ausencia de opciones percibidas. Es especialmente importante que las adolescentes entiendan sus opciones para la prevención del embarazo porque el aborto es ilegal en la República Dominicana. De acuerdo con el artículo 37 de la Constitución dominicana, "el derecho a la vida es inviolable desde el momento de la concepción y hasta la muerte." Como resultado, los abortos ilegales causan problemas de mortalidad y reproductivos en las mujeres y el 80% por ciento de los abortos ilegales son adolescentes.5 La falta de conocimiento sobre las formas de evitar el embarazo resulta en estos abortos ilegales que causan problemas físicos y emocionales en las mujeres adolescentes. 6 El Ministerio de Salud Pública y Ministerio de Educación carecen de un programa sobre salud sexual antes de este año. Aunque ahora hay un programa en desarrollo desde 2013, (Planea mi Vida del Ministerio de Salud Pública) no se ha implementado en todas las escuelas. Además, muchos adolescentes no asisten a la escuela secundaria porque no es obligatorio en el país. Por ejemplo, aunque la tasa de retención de hembras en la escuela primaria participación es 90%, la tasa de participación de la escuela secundaria de hembras es sólo el 67%. Por esta razón, se necesitan otros recursos en la comunidad para la difusión de información sobre salud sexual a grupos de adolescentes. También hay una falta de conocimiento como resultado de la negativa de los padres para hablar de sexualidad y prevención con sus hijos. Muchos miembros de la comunidad identifican la salud sexual como un tabú y un informe que muchos padres no discutir el tema con sus hijos. Esto como adolescentes de una de las principales razones es que no tienen información adecuada sobre salud sexual y los recursos de la salud sexual. !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 4!UNCIEF!2008!! 5!WhatWorksForWomen!2012! 6!Altagracia!Ortiz!2009!!
  • 7. !6! ! 1.2 Objetivo General Evaluar el nivel de conocimiento de las adolescentes entre las edades de 12 a 18 años sobre salud sexual y el acceso a los servicios de salud sexual en la UNAP de Cristo Rey Abajo. Objetivos Específicos 1) Medir el conocimiento de las adolescentes sobre los siguientes temas: las relaciones sexuales, las infecciones de transmisión sexual, violencia sexual, prevención de embarazos y recursos disponibles a utilizar. 2) Identificar los recursos de salud sexual que son disponible para las adolescentes entre las edades de doce y dieciocho años en el CPN. 3) Examinar las opiniones de las adolescentes, médicas y promotoras en el CPN, sobre la salud sexual en su comunidad y las necesidades de las adolescentes con respecto a salud sexual. 1.4 Justificación Este estudio investiga el nivel de conocimiento de las adolescentes femeninas sobre salud sexual y recursos disponibles. Es necesario entender el nivel de conocimiento que las adolescentes tienen sobre salud sexual y recursos disponibles en sus comunidades para que estas desarrollen maneras más efectivas de diseminar información de salud sexual y sus recursos. También, es importante saber exactamente cuales recursos están disponibles para las adolescentes y recolectar más información sobre estas opciones. La información reunida va a ayudarles ellas a entender sus opciones para una vida saludable y hacer decisiones más informadas sobre sus cuerpos y vida sexual. Hay muchos problemas con la salud sexual en la República Dominica específicamente para las adolescentes femeninas. Por ejemplo, la tasa de adolescentes embarazadas, adolescentes con infecciones de transmisión sexual, y violencia sexual en adolescentes es muy alta en la República Dominicana. Un estimado de 70,000 adolescentes en los países en desarrollo mueren cada año por complicaciones durante el embarazo. En la República Dominicana, el promedio de edad que un adolescente comienza participar en actividades sexuales es trece años y la tasa de embarazados adolescentes en la República Dominica es la
  • 8. !7! ! más alta en el Caribe y segundo de América Latina desde 2013. La tasa de embarazos en adolescentes dominicanas es 24.2% en las zonas rurales y 19% en las ciudades.7 También, más que 50% de adolescentes que son activas sexualmente (casada o soltera) no usa anticonceptivos aun después de su primer embarazo. Con respecto a las infecciones de transmisión sexual, 21% de las adolescentes entre 15 y 19 han reportado infecciones de transmisión sexual o síntomas relacionados. Había 70,000 personas viviendo con VIH en la República Dominicana en 2012. La tasa de VIH también afecta a las vidas de los niños demasiados jóvenes y usualmente se transmiten de la madre al niño. Según el estudio realizado por UNICEF, “2,663 los niños, niñas y adolescentes de 0 a 14 años que viven con el VIH en el 2008, mientras que 33,000 se considera viven en situación de orfandad a causa del VIH y el SIDA.” 8 Muchas personas reportan que existe un tabú sobre infecciones de transmisión sexual y por eso es imposible saber el número de personas que llevan estos tipos de infecciones. Mi investigación examina los malentendidos que contribuyen a la perpetración de estas infecciones. La violencia sexual es un problema grande en la República Dominicana. La violencia sexual ha sido ilegal en la República Dominicana desde 1997. Sin embargo, allí existen creencias culturales y comportamientos que perpetúan la violencia a pesar de las leyes. Veinticuatro por ciento de las mujeres de edades entre los 14 y 49 años han sido víctimas de abusos. La violencia de género se perpetúa por compañeros íntimos (novios, amigos, cónyuges y miembros de la familia) y se considera un asunto privado. 9 Como una promotora en el UNAP de Cristo Rey Abajo explicó, muchas personas no hablan sobre los temas de violencia sexual porque las personas creen que los problemas entre parejas son privados. Un estudio realizado en la República Dominicana llevado a cabo en 2006 encontró que médicos, enfermeros, promotoras, y trabajadores sociales no tuvieron información suficiente para las mujeres que sufren de violencia. Casi todos de los proveedores no conocían la legislación pertinente relacionada con la violencia y más de un tercio cree que las mujeres provocan la !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 7!Elcaribe!2013! ! 8!UNICEF!2008!! 9!!Feliz!2006! !
  • 9. !8! ! violencia.10 Este estudio es particularmente necesario porque se investiga del conocimiento de los adolescentes sobre violencia sexual y los recursos de apoyo. Con una mejor comprensión sobre el conocimiento de esas infecciones y el uso de anticonceptivos, la investigadora puede determinar maneras de diseminar información sobre prevención y salud sexual. En la República Dominicana, existen muchos recursos de anticonceptivos y hay médicos que son muy informados sobre prevención de embarazo y prevención de infecciones sexuales. A pesar de este, muchas personas no hablan sobre aspectos de salud sexual que son considerados “tabúes” y por eso es importante a informar adolescencias de la realidad de salud sexual en sus comunitarios y sus opciones para acceder a los recursos. Si los resultados de este investigación indican que hay un falta de conocimiento sobre salud sexual y recursos disponibles, existe opciones potenciales para la implementación de un club o charlas para dispersar información y fortalecer a las adolescentes femeninas. 1.5 Resumen del contenido La investigación tiene tres partes diferentes: entrevistas en el CNP de Corea, cuestionarios, y observaciones. Primero, las entrevistas en el CNP de Corea es para colectar información sobre cual recursos son disponibles por el uso de las adolescentes y las opiniones de médicos y promotoras sobre la salud sexual de las adolescentes y maneras en cual pueden mejorarse el estado de salud sexual en las vidas de las adolescentes. Segundo, cuestionarios fueron distribuidas a cuarenta adolescentes de Cristo Rey Abajo. La meta de esos cuestionarios es para evaluar el conocimiento de las adolescentes sobre salud sexual y recursos disponible. También, este cuestionario incluye cuestionarios sobre las opiniones de las adolescentes sobre la salud sexual en sus comunidades y como trabajadores de salud pueden apoyarlos más. La investigadora observa la comunidad de Corea cada día para aprender sobre las vidas diarias de muchas tipos de personas. Ella realiza eso con la ayuda con su promotora y los médicos en la CNP de Corea quien se lo introdujeron la investigadora a mucho gente en la comunidad. La meta del estudio es evaluar el conocimiento de las adolescentes sobre salud sexual y recursos disponibles. Con sus resultados, la investigadora encontró una falta de conocimiento sobre todos los aspectos de salud sexual y que la mayoría de las adolescentes de Cristo Rey !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 10!WhatWorksForWomen!2012!
  • 10. !9! ! Abajo no aprovecha los recursos disponibles en el CNP de Corea o Juan XX111. Con eso, se desarrolló una charla promovida por la investigadora que cubre los siguientes tópicos: la violencia sexual, las infecciones de transmisión sexual, y la prevención de embarazo. También, la investigadora hizo un folleto para las adolescentes de Corea sobre la misma información. La investigadora sugiere que los médicos y promotoras den las charlas en su comunidad y distribuyan los folletos después de las charlas y citas con las adolescentes. 1.6 Marco histórico El Centro de Atención Secundaria Juan XX111 es una clínica pública y parte de una Institución de Servicios de Salud debajo del Ministerio de Estado de Salud Pública que se formó el 5 de marzo de 1997. Este centro está co-administrado por el Consejo de Salud de Zona Sur (CODESA) y la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM). Ofrece servicios a las comunidades de Zona Sur y tiene varios servicios médicos. Juan XXIII les ofrece servicios de niveles diferentes a sin reparar su capacidad de pagar. El edificio principal de Juan XXIII es el Centro de Atención Secundaria que ofrece cuidado especializado. En casos extremos, hay el hospital Regional José Maria Cabral y Báez. Para servicios más básicos, existe las clínicas de Unidad de Atención Primaria (UNAP). Cada clínica de UNAP trabaja en divisiones locales que incluyen entre 500 y 900 familias. Existe enfermeras, medios familiares, y promotoras de salud. También, hay una comisión de salud que representa las necesidades y voz de cada comunidad. La UNAP de Corea tiene una sala, tres oficinas, y cuatro médicos cada día. En la mañana y en la tarde hay dos médicos. Los pacientes de este UNAP residen en las áreas cercanas de la clínica. Cristo Rey Abajo, Cristo Rey Arriba, y Corea constituyen esta área. Aunque los servicios son gratis, la medicina usualmente cuesta dinero. Para acceder a la medicina, las personas en estas comunidades usualmente usan una farmacia cerca de la clínica. Otros servicios incluyen charlas para diseminar información a los miembros de la comunidad. La UNAP de Corea tiene cuatro clubs sobre temas varios. La UNAP de Corea tiene cinco médicos (una supervisora, tres en residencia, y una especialista). Cada médico en residencia tiene un barrio particular del cual ellos son los encargados. La Doctora Núñez es encargada de las residencias de Cristo Rey Abajo, Doctora. Cruz es responsable para las residencias de Corea, y Doctora Defrán es encargada de la gente de Cristo Rey Arriba. Esta investigación está enfocada en la
  • 11. !10! ! comunidad de Cristo Rey Abajo. Esta comunidad tiene un total de 784 familias y 2,336 personas desde abril de 2013. 11 Hay promotoras en la comunidad que tienen muchas funcionas en la comunidad. Su primera responsabilidad es visitar a las personas en la comunidad, chequear a los enfermos y contestar las preguntas sobre salud en la comunidad. También, las promotoras dan charlas y crean clubes sobre temas importantes para la comunidad. Ellas realizan otras funciones también como una secretaria para personas esperando por una cita con el médico. La investigadora trabaja principalmente con Dinorah, la promotora supervisora, en Cristo Rey Abajo. Hay otras cuatro promotoras que trabajan en este barrio. Dignora Paulino tiene diez años de experiencia como una promotora para Cristo Rey Abajo. !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 11!Pontificia!Universidad!Católica!Madre!y!Maestro!Departamento!de!la!Salud!2013,!19!
  • 13. !12! ! 2.1 La Sexualidad de adolescentes en la República Dominicana 2.1.1 Sexualidad Hay muchas maneras diferentes de definir la sexualidad. La sexualidad puede relacionarse con una amplia gama de comportamientos y los resultados relacionados con el sexo. Estos pueden incluir la participación en la actividad sexual, la preparación para el ejercicio de la actividad sexual, la orientación sexual, y tendencias socio- biológico. Según la Organización Mundial de la salud, "un aspecto central del ser humano a lo largo de la vida abarca sexo, género, identidades y roles, orientación sexual, erotismo, placer, intimidad y reproducción. La sexualidad es experimentada y expresada en pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, roles y relaciones. Mientras que la sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no todos ellos son siempre experimentados o expresados. La sexualidad está influida por la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, legales, históricos, religiosos y espirituales". 2.1.2 Los relaciones sexuales Las relaciones sexuales se definen como la estimulación de uno o más genitales, esto resultar en tres problemas mayores relacionados con la salud (violencia interpersonal y sexual, infecciones de transmisión sexual, y el embarazo.) Las relaciones sexuales son un tabú en la República Dominicana. Los médicos y las promotoras han reportado que la mayoría de las adolescentes no pueden hablar sobre sus pensamientos o preocupaciones de sexualidad con muchos miembros de su comunidad, incluyendo sus familias. Un resultado de eso es que muchos adolescentes no tienen la confidencia para consultar médicos o promotoras para apoyo. En esta manera, muchas adolescentes no aprovechan los recursos disponibles para evitar el embarazo, no se chequean si tienen una infección sexual, y no reportan si tienen problemas con violencia sexual en sus propias vidas. 2.1.3 Problemas como un resulto de relaciones sexuales 2.1.3.1 Infecciones de transmisión sexual
  • 14. !13! ! Existen muchas implicaciones de ITS (infecciones de transmisión sexual) que contribuyen a otros problemas de salud que incluye materno-infantil y alteraciones sexuales y psicológicas. Con este, el riesgo de una ITS es mucho mayor en adolescentes como una resulto de conducta sexual arriesgado. Estas infecciones son relacionadas a “abortos espontáneos, prematuridad, bajo peso al nacer, endometriosis postparto y varia sexuales para el neonato”. 12 La tasa alta de ETS en adolescentes prevalece en muchas partes del mundo. Mundialmente, la mayoría de las adolescentes empiezan a tomar relaciones sexuales entre 11 y 16 años sin información suficiente sobre los riesgos y prevención de ETS. La tasa de infecciones de transmisión es especialmente alta en los adolescentes e históricamente han recibido mucha atención de clínicas de salud en la República Dominicana. A pesar de eso, la tasa de infecciones de transmisión es particularmente alta y preocupante en los adolescentes. Hay aproximadamente 120,000 personas viviendo con SIDA en la República Dominicana. Esto es nueve veces el número total de casos reportados, por los tabúes culturales de divulgación de la infección de transmisión sexual. Aproximadamente 20,000 personas han muerto de SIDA en la última década y es la principal causa de muerte entre las mujeres de edad reproductiva en la República Dominicana.13 Según el estudio conducido por la facultad de ciencias de la salud y departamento de medicina en Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra en 2006, la prevalencia de ETS en adolescente embarazadas en la ciudad de Santiago fue de 12.86% y la mayoría de las adolescentes en la estudio empezaron relaciones sexuales entre de los edades 10 a 12 años. También, 33.37% de las adolescentes con ETS han tenido cuatro o más parejas sexuales.14 2.1.2.2 La tasa de embarazadas adolescentes. Existe muchas repercusiones de embarazos adolescentes en países en desarrollo. Según el Estado Mundial de la Infancia 2007, las muchachas que !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 12!Yokasta et al. 2006, 9! 13WorldBank,!2013! 14!Yokasta et al. 2006, 88!
  • 15. !14! ! tienen 15 años o menos tienen cinco veces más probabilidades de morir durante su embarazo. También, 60% de bebés con una madre que tiene menos de 18 años mueren durante el primer año. Según una investigación conducida por UNICEF, “entre los factores que provocan que esto suceda esta la mala alimentación, un organismo que aún no está apto para concebir, el maltrato a que con frecuencia son sometidas las adolescentes y la discriminación de género.” 15 Hay un total de 54 mil mujeres embarazadas entre las edades 15-19 cada año en la República Dominicana.16 Hay muchas implicaciones de esta alta tasa. Además, el embarazo es uno de las principales causas de la deserción de la escuela para las adolescentes femeninas (44%). El embarazo en las mujeres adolescentes antes de la edad de 18 años causa muchos riesgos durante el embarazo. Por ejemplo, los riesgos de muerte para las adolescentes embarazadas incluyen hemorragia, eclampsia, obstrucción en el parto son tres veces la tasa de mujeres entre las edades de 18 y 34.17 Con esto, tasas altas de abortos ilegales ocurren como un resultado de embarazo inesperado. Según un estudio realizado por el Ministerio de Salud en 2011, hubo 5,533 adolescentes abortaron durante este año. De acuerdo al estudio de Prevención del Embarazo en la Adolescencia 2011 y la Encuesta Demográfica de Salud 2007, 19 % de las muertes son maternas son adolescentes entre 15 y 19 años. 18 2.1.3.3 La violencia interpersonal La violencia género ocurre en la mayoría de las sociedades en el mundo. La violencia de género “causa daño o sufrimiento físico, sexual, o psicológico a la mujer, mediante el empleo de fuerza o violencia sicológica, verbal, intimidación, o persecución. Es la violencia que recibe la mujer o la niña por el hecho de ser mujer”. (Peña, 2010, p. 4) Activistas e investigadores identifican una cultura de género que influye la tasa alta de violencia interpersonal. En los !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 15!Acevedo, 2007! 16!Barinas,!2011!! 17!UNICEF 2008! 18!Torres,!2012!!
  • 16. !15! ! últimos años, había muchos estudios y artículos sobre el tema de machismo y los efectos de eso en la sociedad Dominicano. Como dice Soraya Lara, una psicóloga clínica, “las mujeres son socializadas por la cultura y la familia para ser objetos de dominio del hombre y del consumo masivo para el placer”. 19 Uno de los objetivos de la Convención sobre los Derechos del Niño y la Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer es eliminar el abuso infantil y la violencia basada en el género. La división legal de la CARICOM ha preparado la legislación modelo en estas áreas, que ha ayudado a guiar la reforma legal en los países miembros.20 Sin embargo habiendo una alta tasa de violencia sexual en la República Dominicana y otros países del Caribe. Por ejemplo, se estima que entre el 52-73% de las mujeres jóvenes en el informe del Caribe son víctimas de la violencia de pareja. Específicamente en la República Dominicana, existen normas culturales que perpetúan la violencia de género a pesar de la ley internacional y nacional. Las adolescentes están especialmente en alto riesgo de violencia sexual, especialmente si no tienen acceso a información sobre cómo resistir la presión sexual y se afecta desproporcionadamente a las mujeres. Además, hay muchas consecuencias de salud de la violencia sexual. Estas consecuencias pueden ser la transmisión de infecciones sexuales y los embarazos no deseados. Los hombres mayores también perpetúan esta violencia sexual. Por ejemplo, encuestas con hembras del Caribe entre las edades de 15 a 9 muestran que hasta un 29% ha tenido relaciones sexuales con un hombre al menos 10 años más que en el año pasado. 21 2.2 Importancia de programas de salud sexual 2.2.1 La importancia de un programa o currículo La Asociación Mundial para la Salud Sexual (WAS) identifica los derechos sexuales como un parte de los derechos humanos universales. Con este, los derechos !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 19!Agustin!et!al.!2011!! 20!Feliz!2006!! 21!Allen!2013!!!
  • 17. !16! ! sexuales incluyen “la seguridad, autonomía y privacidad sexuales, la equidad e igualdad de género, y van a más allá de solo proteger en contra de la discriminación y el estigma hacia el reconocimiento de la diversidad como uno de los elementos constitutivos de la condición humana.”22 En colaboración con proyectos como AIDSTAR-ONE profesionales e investigadores de la salud de Latinoamérica han desarrollado teorías sobre la importancia de los derechos sexuales. Como parte de este énfasis es un “derecho el contar servicios educativos e información para garantizar la autonomía reproductiva”. 23 Los programas basados en la escuela parecen ser una opción lógica para educación sobre la salud sexual y reproductiva para compartir información de salud sexual y enseñar los estudiantes sobre sus oportunidades de apoyo. Un estudio que fue dirigido en 2008 en la República Dominicana encontró que los adolescentes que recibieron educación de salud sexual tuvieran tasa más altas de uso de condones y más conocimientos de infecciones sexuales en comparación de adolescentes sin la oportunidad de este tipo de educción. 24 Parte de la razón por eso es que educación sexual en la escuela ofrece a los adolescentes una oportunidad para aprender y hablar sobre temas de salud sexual con profesionales en una ambiente más cómodo y menos crítico. Es la opinión de Elsa Alcántara Z, un profesional del fondo de Población de las Nacionales Unidas, que este tipo de educación “pueden evitar los embarazos no planificados, cuidan mejor su salud para protegerse de infecciones de transmisión sexual (ITS), y tienen más posibilidades de reducir el contagio por el VIH/SIDA”. 25 2.2.2. La importancia de un programa o currículo de sexualidad para adolescentes en un UNAP en La Republica Dominicana Aunque intervenciones en las escuelas han tenido resultados positivos, existen tasas altas de violencia sexual, embarazo en adolescentes, e infecciones de transmisión sexual. Una razón para eso es que hay una población de adolescentes que no asisten a la escuela y no pueden recibir este tipo de educación. Específicamente porque las tasas de !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 22!Corona et al. vii, 2013 ! 23!!Avise!Profamilia!2013!! 24!OwenWSmith!2008! 25!Alcantara,!2012,!6!
  • 18. !17! ! violencia sexual, infecciones de transmisión sexual y de embarazo afectan desproporcionadamente a las mujeres más pobres que no pueden tener la oportunidad de ir a la escuela, es importante que existen programas y recursos disponibles para obtener información de salud sexual fuera de escuelas públicas y privadas. Las UNAPS tienen la capacidad de facilitar charlas y clubes informativos en el nombre de la salud sexual. También son el recurso principal para las mujeres jóvenes de acceder a la salud sexual. Las limitaciones de salud sexual en las escuelas y en los hogares como se mencionó anteriormente no existe en los centros de salud comunitaria. Por eso, la táctica que sugiere este investigador es educación para la salud sexual con un foco en centros de salud comunitarios. 2.2.3. Obstáculos de implementación La disposición de las intervenciones en salud sexual y reproductiva en los países en desarrollo se ha visto obstaculizado por razones ideológicas. Muchos programas basados en las escuelas han tenido que centrar en la prevención del VIH en lugar de integral de salud sexual y reproductiva, de nuevo debido a las restricciones de financiación. Otra posible vía de mejora de la salud sexual y reproductiva los resultados para los jóvenes es la comunicación entre los miembros de una familia. Sin embargo, la mayoría de los padres de hoy no enseñan acerca de la salud sexual y reproductiva por sus propios padres o incluso en la escuela, lo que les impide pasar de conocimientos cruciales para sus hijos. Muchos padres se sienten incómodos para hablar con sus hijos sobre la sexualidad preventiva y no aprovechan su capacidad de proporcionar orientación. 2.3 El uso y acceso a los recursos de las adolescentes de la salud sexual En la República Dominicana hay muchas opciones para la anticoncepción. Los hospitales y UNAPs ofreces píldoras anticonceptivas, dispositivos intrauterinos, preservativos, Depo Provera y esterilización. El acceso a estos recursos es gratis y una persona no necesita seguro de salud para acceder los anticonceptivos. 26 Los hospitales públicos también tienen psicólogos y médicos para temas de violencia sexual. Con esto, !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 26 Center For Health and Gender Equality, 2013
  • 19. !18! ! las personas pueden acceder a servicios en hospitales públicos o privados para probar por infecciones de transmisión sexual y recibe consultación sobre sus resultados. Otras opciones y organizaciones que existen en adición a hospitales públicos, es Profamilia, la cual ofrece una lista extensiva de servicios de salud sexual. A pesar de ello, muchas mujeres no tienen conocimiento sobre estos recursos debido a las razones ya mencionadas (falta de educación sexual en la escuela, los tabúes de la comunidad, etc.) También existen presiones sociales para no usar métodos de barrera como el condón masculino que pueden proteger contra infecciones de transmisión sexual y embarazo. Un estudio realizado en 2007 encontró que sólo el 44% de las mujeres menores de 24 años había usado un preservativo durante su último encuentro sexual de alto riesgo.27 Las mujeres adolescentes también pueden sentirse empoderadas para solicitar el uso de un preservativo con una pareja masculina. Las mujeres han reportado hostilidad de la pareja sexual cuando se le preguntó usar un condón como ser físicamente desagradable a la pareja masculina o implica desconfianza. Por lo tanto, el acceso no implica siempre uso dada a la desinformación y las normas culturales. 2.4 Termos básicos a) Adolescentes: es un parte de la vida entre de 12 y 18 años en que la personas esta desarrollando piscamente, socialmente, y psicológicamente b) Los recursos- Medio del que es disponible para satisfacer una necesidad c) Protección anticonceptiva- Recursos que previenen la posibilidad de embarazo durante relaciones sexuales d) El conocimiento- El entendimiento o inteligencia sobre el hecho o la realidad e) Relaciones sexuales- Con el propósito de este estudio, es la simulación de uno o más genitales f) Abstinencia- En este caso, ningún sexo oral, anal o vaginal, incluso cualquier contacto sexual/genital que pueda implicar el cambio de fluidos corporales y podría causar un embarazo o STD/STI !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 27 División de Estadística de los Estados Unidos 2011 !
  • 20. !19! ! g) Violencia sexual- Abarca una gama de delitos, incluyendo un acto de relaciones sexuales no consensuales terminados tales como violación, un acto de relaciones sexuales no consensuales intento, contacto sexual abusivo indeseada tales como tocar y el abuso sexual sin contacto como las amenazas y el acoso sexual verbal h) Infecciones de transmisión sexual- Tipos de infecciones que tienen una probabilidad significativa de transmisión entre personas por medio de la conducta sexual, incluyendo el sexo vaginal, sexo anal y el sexo oral
  • 22. !21! ! 3.1 Tipo de investigación Esta investigación es un cuantitativa- cualitativa. La parte cualitativa es la entrevista y las observaciones en la comunidad. Las entrevistas investigan las opiniones y deseos de varios profesionales en la UNAP de Corea. Otra meta de esas encuestas es entender todos los recursos disponibles en el sistema de salud pública para compilar una lista de recursos disponibles. Las encuestas siguen una guía de dieciséis preguntas pero la investigadora añadió más preguntas durante la encuesta para tener conversaciones más amplias y completas con los profesionales. La otra herramienta cualitativa es las observaciones de la investigadora durante tres meses en la comunidad. La investigadora toma notas cada día en la comunidad, observando a varias de personas, de edades y condiciones sociales y económicas distintas. La parte cuantitativa es el cuestionario. El cuestionario tiene veintisiete preguntas sobre el conocimiento de las adolescentes sobre sexualidad y recursos disponibles en su comunidad. También, los cuestionarios exploran las opiniones y sentimientos de las adolescentes sobre las condiciones de salud sexual de las adolescentes en su comunidad y como profesionales pueden mejorar este aspecto de salud en su comunidad. 3.2 Universo o población El universo de la investigación es la comunidad de Cristo Rey Abajo. Esta investigación se ocupa principalmente de las adolescentes hembras entre las edades 12 y 18 años que viven en Cristo Rey Abajo. Desafortunadamente, no existen hechos sobre cuántos adolescentes hembras viven en este barrio. Por este motivo, la investigadora se basa en los datos disponibles sobre la población general de Cristo Rey Abajo. La comunidad de Cristo Rey Abajo tiene un total de 784 familias y 2,336 personas. Un estudio realizado por el Departamento de Ciencias de Salud en la Pontifica Universidad Católica Madre y Maestra concluyó que existen muchos jóvenes en edades reproductivas que no estudian ni trabajan. Generalmente, familias que viven en Cristo Rey Abajo son de un nivel económico bajo, donde la tasa de desempleo es muy alta y el nivel de educación es muy bajo; y existe una gran cantidad de personas analfabetas en la comunidad.
  • 23. !22! ! Adicionalmente, este estudio descubrió que la mayoría de mujeres de edades reproductivas no usan métodos de plantificación familiar. 28 La población de las organizaciones comunitarias que trabajan con salud sexual y la población de las adolescentes son los trabajadores de la UNAP de Corea de Juan XXIII. Las promotoras y médicos en las entrevistas son todas mujeres. Tres médicos son responsables de un barrio de la UNAP de Corea y hay una supervisora. Cada barrio tiene entre de tres a cinco promotoras también. 3.3 Procedimiento para la selección de la muestra y muestras seleccionadas No existe un número exacto de las adolescentes que viven en Cristo Rey Abajo y por esa razón, esta investigación usa el hecho de cuantos familias viven en este barrio. De las 784 familias que viven en Cristo Rey Abajo, este estudio elige cuarenta adolescentes hembras, para aproximadamente 20% de las familias que viven allí. Ha elegido cuarenta porque fue el máximo que fue posible para hacerlo con los recursos y tiempo disponible. La investigadora encuentra a los participantes por muestreo de bola de nieve. La investigadora distribuye estos cuestionarios a las mujeres jóvenes entre las edades de 12 y 18 años que viven en Cristo Rey Abajo mientras visita hogares con las promotoras y en la UNAP de Corea. En las entrevistas, selecciona el universo del personal quien trabaja para el UNAP de Corea y ofrece servicios médicos a la gente de allí. Se incluyen los cuatro médicos que trabajan allí y dos de las principales promotoras responsables de los pacientes de Cristo Rey Abajo. La investigadora recolecta la información de varios niveles trabajadoras para colectar perspectivas de un rango de personas involucrado en el proceso de salud comunitaria. Todos los entrevistados son de varias edades y tienen un rango de años de experiencias como profesionales en el sector salud. 3.4 Métodos para la recolección de datos Hay tres herramientas para la recolección de data: entrevistas, un cuestionario, y observaciones. !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 28!PUCMM,!2013,!19!
  • 24. !23! ! La investigadora realiza unas series de entrevistas formales con las médicas y promotoras de UNAP sobre recursos disponibles y sus opiniones sobre salud sexual para adolescentes femeninas. La guía de entrevista incluye trece preguntas. Las tres primeras preguntas son sobre la información básica para cada profesional de la medicina. Las siguientes cinco preguntas recogen información sobre los recursos disponibles ofrecidos por la UNAP de Corea y Juan XXIII. Finalmente, las últimas ocho preguntas a la Dirección aborda sus opiniones acerca de la salud sexual de adolescentes en su comunidad y sus opiniones acerca de cómo mejorar la salud sexual de esta población. También, la investigadora depende en sus observaciones durante su tiempo trabajando en la UNAP de Cristo Rey Abajo asistiendo a charlas generales sobre muchos temas y observando la vida diaria de la gente que vive en Cristo Rey Abajo. La investigadora pasó aproximadamente dos días cada semana por tres meses caminando alrededor de la comunidad de Cristo Rey Abajo con las promotoras, Dignora y Rosa. Durante este tiempo, la investigadora visitó los hogares de varios miembros de la comunidad y observó sus vidas diarias. Tomó notas del campo sobre sus observaciones y conversaciones con varias comunidades con el fin de recoger una perspectiva más completa de distintas realidades vividas. Por último, la investigadora distribuye una encuesta a cuarenta de las adolescentes femeninas como la mayor parte de la investigación. El cuestionario tiene veinticuatro preguntas cerradas y dos preguntas abiertas. Los cuestionarios incluyen preguntas sobre el conocimiento de las adolescentes sobre recursos disponibles, la violencia sexual, las infecciones de transmisión sexual, y la prevención del embarazo. En adición, el cuestionario tiene preguntas sobre las opiniones de las adolescentes sobre el estado de la salud sexual de otras adolescentes y las necesidades de su comunidad. La investigadora distribuye los cuestionarios durante un periodo de tres semanas. El investigador recoge treinta cuestionarios de caminar alrededor de la comunidad. Los diez restantes se distribuyeron los cuestionarios a las adolescentes que llegaron a tener acceso a los servicios de la UNAP de Corea.
  • 25. !24! ! 3.5 Métodos para el procesamiento y análisis de datos Toda la información recolectada por los cuestionarios está en Microsoft Excel. La investigadora codificó cada pregunta antes de entrarla. Los datos son presentados por gráficos y tablas para expresar la información colectada claramente. La información cualitativa fue colectada y escrita durante las entrevistas y observaciones en la comunidad. Ambas son presentadas en un ensayo pequeño con un resumen de las repuestas de las entrevistas y para demonstrar las observaciones de la investigadora durante un periodo de tres meses. 3.6 Confiabilidad y validez de los datos La investigadora tomó precauciones para garantizar la confiabilidad y validez de los datos. En primer lugar, los participantes fueron elegidos al azar. Este método asegura que no había ninguna preferencia para ciertos adolescentes en la comunidad y todos tenían la misma oportunidad de participar. Esto también asegura que los datos representarán una gama de edades, clases socio-económicas y conocimiento de salud sexual. Antes de que cada adolescente completara el cuestionario, se les dio una breve explicación sobre el propósito del estudio. Adicionalmente, cada cuestionario incluye un breve párrafo que describe el propósito del estudio y garantizar el anonimato de cada participante. El cuestionario no pide los nombres de los participantes. Eso asegura que adolescentes se sienten más cómodos dando respuestas honestas y no sienten que hará repercusiones por sus respuestas. Para garantizar la validez de cada respuesta, la investigadora pidió a cada participante si tenían alguna pregunta después de rellenar el cuestionario. Aproximadamente tres cuartas partes de los participantes pidieron aclaraciones sobre ciertas cuestiones y aproximadamente la mitad de los participantes pidió la investigadora para escribir sus respuestas a preguntas abiertas para ellos. La disposición de la investigadora para revisar sus cuestionarios para los participantes y para registrar sus respuestas verbales a preguntas abiertas aseguró que los participantes podrían responder de la manera que se sentían más cómodos y con más comprensión. Aunque cada entrevista fue guiada por una serie de preguntas, en la investigación se utilizan preguntas abiertas para alentar el diálogo con cada participante. Como resultado, las conversaciones con cada participante fueron individualizadas y la investigadora fue capaz de recoger más información dependiendo de la función del participante particular en la UNAP. La
  • 26. !25! ! investigadora también dio a cada participante una hoja de papel con la lista de preguntas para que cada participante pueda añadir más información a su entrevista. Todos los participantes aprovecharon esta oportunidad y escribieron comentarios adicionales para la clarificación. 3.7 Limitaciones del estudio Como todas las investigaciones, esta tiene algunas limitaciones. Primero, el estudio es sobre un tema que es un tabú en la comunidad. Por eso razón, es posible que algunas adolescentes están incomoda dando respuestas honestas y sinceras. También, la investigadora solo fue capaz de distribuir cuarenta cuestionarios, o aproximamiento 20% de las familias viviendo en Cristo Rey Abajo, como un resultado del tiempo. Esto representa solamente a las familias que viven en Cristo Rey Abajo. El estudio sería más válido si más adolescentes se incluyeron en el estudio. Lamentablemente, no se pudieron entrevistar a organizaciones fuera como un resultado de las restricciones de tiempo UNAP de Corea dado y centrarse en los servicios de salud proporcionados por la UNAP. Además, muchos de los médicos y personal sanitario son muy ocupados durante el día y preferimos escribir sus propias respuestas a las preguntas de la entrevista guiada para ahorrar tiempo. Esta limitada capacidad de la investigadora para tener conversaciones abiertas con todo el personal. Sin embargo, la investigadora aprecia que el personal médico tiene mucho que hacer. La capacidad de la investigadora para observar su trabajo y tener múltiples conversaciones con los médicos participantes también arroja luz sobre sus opiniones y de los servicios que ofrecen. Es importante reconocer que las posiciones en una comunidad pueden afectar la manera que otros actúan. El papel de la investigadora como una estudiante americana blanca influye las observaciones de la investigación. Por esta razón, las experiencias personales de la investigadora y sus anotaciones están influenciadas por la percepción de la comunidad de la investigadora. Sin duda, miembros de la comunidad pueden haber cambiado inconscientemente su comportamiento natural como resultado de la presencia de la investigadora.
  • 27. !26! ! 3.8 Cronograma del estudio Actividad Fecha que Termina Escribir planteamiento del problema, marco historico y marco teorico 18 de febrero Investigar los antecedentes de programas similares y sobre los recursos de salud sexual disponible continua Crear cuestionario para las adolescencias 1 de Marzo Distribuir los cuestionarios y recogerlos 31 de Marzo Hacer las entrevistas sobre los servicios adolescentes de salud sexual, sus opiniones del estado de adolescentes en la comunidad, y sus intereses en un currículo o programa sobre salud sexual a los médicos y promotoras 15 de Marzo Hacer observaciones sobre la comunidad en general y sus vida diarios. continua Evaluar y codificar los cuestionarios y tabular los datos 5 de Abril Escribir y entregar el informe final 22 de Abril 3.9 Operacionalización de los objetivos del estudio Objetivos Específico Variables Def. De Variables Indicadores Preguntas Medir el conocimiento de las adolescentes sobre las infecciones de transmisión sexual, violencia sexual, prevención de embarazos y recursos disponibles a utilizar. Conocimiento de recursos disponible la conciencia y la comprensión de una situación o hecho habilidad de definir termos básicos hechos Cuestionario 1, Pregunta 11- 19
  • 28. !27! ! Las infecciones de transmisión sexual Es una infección que ocurre como un resulto del contacto sexual con un/a parejo/a infectado/a maneras de contraerlo síntomas de los infecciones síntomas de los infecciones Cuestionario 1, Pregunta 7.1, 8.1, 8.2, 8.3, Violencia sexual cualquier acto sexual que es perpetrada en contra de la voluntad. abarca una gama de delitos, incluyendo un acto de relaciones sexuales no consensuales completado (violación), un acto de relaciones sexuales no consensuales intento, contacto sexual abusivo (indeseado tocando) y abuso sexual sin contacto (violencia amenazada sexual, exhibicionismo, acoso sexual verbal) definición de violencia sexual tipos de violencia sexual Cuestionario 1, Pregunta 7.3, 10 Prevención de embarazos La manera en que una persona puede evitar el estado de embarazo El manera en que prevenirse el embarazo El proceso de embarazo Cuestionario 1, Preguntas 7.4, 9,
  • 29. !28! ! Identificar los recursos de salud sexual que son disponible para las adolescentes entre las edades de doce y dieciocho años en el CPN . Servicios para víctimas de violencia sexual Servicios disponible para víctimas de violencia sexual apoyo personas con quien hablar sobre preguntas de la violencia sexual asistencia de charlas sobre la violencia sexual Entrevista Formal , Pregunta #2 Servicios de prevención de infecciones de transmisión sexual Recursos disponible para evitar contraerlo infecciones de transmisión sexual o servicios para aprender información de los infecciones apoyo personas con quien hablar sobre preguntas de la infecciones asistencia de charlas sobre infecciones de transmisión Entrevista Formal, Pregunta #3 Recursos de anticonceptivos Recursos para evitar el estado de embarazo o servicios para aprender los manera en que una persona puede evitar evitarlo apoyo personas con quien hablar sobre preguntas de la infecciones anticonceptivos asistencia de charlas sobre como evitar el estado de embarazo Entrevista Formal, Pregunta #4 Servicios de Salud Sexual (general) Recursos para difundir información acerca de la definición de la sexualidad y sus ramificaciones sobre adolescentes mujeres apoyo personas con quien hablar sobre preguntas de salud sexual asistencia de charlas sobre salud sexual en general Entrevista Formal, Pregunta 4
  • 30. !29! ! 1) Examinar los opiniones de las adolescentes, médicas, y promotoras en el CPN, sobre el salud sexual en su comunidad y las necesidades de las adolescentes con respecto a salud sexual. Opinión del conocimiento de recursos disponible y salud sexual de las adolescente Que dicen las adolescentes, los médicos, y las promotoras sobre la importancia de programa sobre salud sexual y servicios disponibles. - El valor que personas reportan de una programa sobre salud sexual para diseminar información a la publica Cuestionario 1, Preguntas 20- 24 Entrevista Formal, Preguntas 5- 10 Opinión de las necesidades de la comunidad con respecto a salud sexual. Que dicen del valor individual que tiene una programa o diseminación de información. -Mejora las vidas individuales de las adolescentes -Mejora la conocimiento -Reduce el riesgo de violencia sexual, embarazo, y los infecciones de transmisión sexual Cuestionario 1, Preguntas 25-27 Entrevista Formal, Preguntas 10-12
  • 32. !31! ! 4.1 El Conocimiento de las adolescentes: recursos disponibles Gráfico 1: LA ASISTENCIA DE CHARLAS SOBRE SALUD SEXUAL FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014 Los resultados indican que 25% de las informantes no han asistido a una charla en los últimos seis meses. Esto significa que uno de cada cuatro adolescentes no ha asistido a una charla sobre un aspecto de la salud sexual en los últimos seis meses. Aunque la mayoría de las encuestadas respondieron que han asistido a una de estas charlas (75%), hay una gran diferencia entre los tipos de charlas asistidas. De los participantes que han asistido a charlas en los últimos seis meses, aproximadamente catorce de cada veinte adolescentes han asistido a una charla sobre la prevención de los embarazos, pero sólo dos de veinte adolescentes han asistido a una charla que hablaron de la sexualidad y la salud sexual en general. Además, alrededor de tres en veinte adolescentes han asistido a una charla sobre el tema de la violencia sexual. Gráfico 2: LA CAPACIDAD DE LAS ADOLESCENTES PARA ACCEDER A APOYO Y CONSEJO PERSONAL 65%! 32%! 3%! ¿Tienes'a'alguien'en'tu'vida'a'quien' puedes'hacer'preguntas'sobre'salud' sexual'y'los'recursos'de'la'salud'sexual?' Si! No! No!contesta! 0! 5! 10! 15! 20! 25! Violencia!Sexual!Prevención!del!embarazo!Prevención!de!enfermedades!de!transmisión!sexual!Sexualidad!y!salud!sexual!en!general!Ninguno! Axis'Title' Los'temas'de'charlas'asistieron'en' los'últimos'seis'meses'
  • 33. !32! ! FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014 La mayoría de los adolescentes (65%) respondieron que tienen alguien en sus vidas que pueden hablar con sobre temas de salud sexual y recursos disponibles para ellos. De los veintiséis adolescentes que informaron que tienen alguien en sus vidas puedan hablar sobre estos tópicos, las adolescentes eran más propensos a reportar que se sienten cómodas hablando con sus madres (38%), hermanos (34%) y amigos (50%). Sólo seis, o 23%, de las adolescentes indicaron que tienen a alguien con quienes hablar, identificaron las promotoras como un recurso. Gráfico 3: EL USO DE ANTICONCEPTIVOS ,FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014 Los informantes se les pidió responder a esta pregunta sólo si han sido sexualmente activos en los últimos seis meses. Veinticinco adolescentes respondieron a esta pregunta, lo que indica que al menos que 60% de la población ha sido sexualmente activa en los últimos seis meses. Sin embargo, el 16% de estos adolescentes no han utilizado ningún tipo de anticonceptivo durante sus encuentros sexuales en los últimos seis meses. 84%! 16%! La'cantidad'de'adolescentes'que'han' usado'un'tipo'de'anticonceptivo'en' los'último'seis'meses*'' Si! No! Esos!numeros!solamente!incluye!las!adolescentes!que!han!tenido! relacciones!sexuales!en!los!ultimos!seis!meses!!
  • 34. !33! ! Gráfico 4: LA FRECUENCIA DE LA USA DE ANTICONCEPTIVOS FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014 De las veintiuna adolescentes activas sexualmente que indicaron el uso de anticonceptivos en los últimos seis meses, sólo tres (14%) indicaron que siempre usan anticonceptivos y sólo cinco (24%) indicaron que casi siempre usan anticonceptivos. Era más común para las adolescentes que reportaron que usan anticonceptivos a veces (38%) y un informante (5%) indicaron que usan anticonceptivos raramente en su vida sexual. Cuatro (19%) no contestaron la pregunta. Gráfico 5: LA CANTIDAD DE ADOLESCENTES QUE SE HAN PROBADO POR UNA INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL 14%! 24%! 38%! 5%! 19%! La'frequencia'con'lo'que'las'adolescentes'usan' anticonceptivos'en'la'vida'sexual'*' Siempre! Casi!Siempre! A!veces!! Raramente! No!contesta!! *Esos!numeros! solamente!incluyen! las!adolescentes!que! han!tenido! relacciones!sexuales! en!los!ultimos!seis! meses!y!indicaron! que!han!usado!un!tipo! de!anticonceptivo!a!al! menos!una!vez! durante!este!tiempo! ! Si! 12%! No! 88%! La'cantidad'de'adolescentes'sexualmente'activas' que'han'sido'probados'para'una'ITS'en'los'últimos' seis'meses'
  • 35. !34! ! FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2013 De los 25 adolescentes que indicaron que están sexualmente activos, sólo tres se indicaron que se han chequeada para una infección de transmisión sexual en los últimos seis meses. Esto representa sólo el 12% de la población y significa que aproximadamente una de cada diez adolescentes sexualmente activas se chequean sobre alguna infección de transmisión sexual. 4.2 El conocimiento de las adolescentes: las infecciones de transmisión sexual Gráfico 6: EL CONOCIMIENTO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Conocimiento de infecciones de transmisión sexual La definición Sí 27 No 9 Total que no contesta 4 La manera cómo puedes contraerlos Sí 24 No 12 Total que no contesta 4 Los síntomas Sí 14 No 20 Total que no contesta 6 FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2013 De todas las adolescentes, 67.5% sabe la definición, 60% sabe la manera cómo puedes contraerlos, y 35% sabe los síntomas. Eso significa que 22. 5% o más de las adolescentes no sabe la definición, 30% o más no sabe la manera de cómo puedes contraerlos, y 50% o más no sabe los síntomas.
  • 36. !35! ! 4.3 El conocimiento de las adolescentes: la violencia sexual Gráfico 7: EL CONOCIMIENTO DE LA VIOLENCIA SEXUAL FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2013 La mayoría de los adolescentes (58%) no dieron una respuesta a la pregunta " ¿Qué es la violencia sexual?". Veintiuna de estas adolescentes no indicaron ninguna respuesta, uno escribió "no sé" y uno escribió "no tengo ninguna opinión". Cinco encuestadas escribieron un adjetivo que describe la violencia sexual. Cada uno de estos adjetivos fueron negativos y se incluyeron palabras como "malo", "arreglada", "triste", y "lamentable". El resto de las 30% de las adolescentes dieron ejemplos de violencia sexual. 4.4 El conocimiento de la prevención de embarazo Gráfico 8: EL CONOCIMIENTO DEL PREVENCIÓN DE EMBARAZO Identi]ica!un! ejemplo!de! violencia!! 30%! Provee!un! adjectivo!! 12%! no!contesta,!no! opinión!o!no! sabe!! 58%! El'conocimiento'de'la'violencia' sexual' 12%! 42%! 3%! 15%! 20%! 8%! La'mejor'manera'para'evitar'el'embarazo' Tomar!una!ducha!despues!de! sexo! Usar!dos!condones!del!hombre! Tener!sexo!después!de!periodo! de!menstruación!de!la!mujer! No!tener!sexo! Usar!un!condón! No!contesta!!
  • 37. !36! ! FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014 La mayoría de los adolescentes dicen que la mejor manera de prevenir el embarazo es utilizar dos condones masculinos durante el sexo. Ocho de las encuestadas indicaron que la mejor manera de prevenir el embarazo es utilizar un condón y seis encuestados indicó que no tener relaciones sexuales es la mejor opción para evitar el embarazo. En total, catorce encuestados (35%) fueron capaces de identificar una manera viable para evitar el embarazo, veintitrés (57%) indicaron una respuesta incorrecta, y tres adolescentes (8%) no respondieron. 4.5 Los recursos de salud sexual que son disponibles para las adolescentes entre las edades de doce y dieciocho años en el CPN.. De las entrevistas a los médicos, el estudio descubre que existen varios recursos y oportunidades de apoyo para las adolescentes. Por ejemplo, las adolescentes pueden hacer una cita en Juan XXIII o su UNAP para recibir una remisión por un análisis de sangre. Después, ellas pueden traer esta remisión a Juan XXIII para un análisis de sangre para chequear si tiene una ITS. Después de recibe sus resultas, puede traer sus resultados a la UNAP o al hospital dependiendo en sus resultados. Un médico puede recetarle una medicina o tratamiento. Las promotoras y los médicos también están disponibles en la UNAP de Corea para discutir síntomas de ITS y opciones para la prueba. Los trabajadores de la salud también informaron que la UNAP y el hospital ofrecen condones gratis a los adolescentes para que puedan prevenir la propagación de infecciones de transmisión sexual. En las entrevistas, los trabajadores médicos informaron que hay recursos mínimos para las víctimas de agresión sexual en la UNAP de Corea. Sin embargo, los adolescentes pueden hablar con enfermeras, médicos y las promotoras en cuanto a sus preocupaciones sobre la violencia sexual en sus propias vidas. Las adolescentes entonces pueden ser referidas a un psicólogo en Juan XXIII para obtener asistencia adicional.
  • 38. !37! ! Los trabajadores médicos también hablaron sobre las recursos para la prevención del embarazo. Las entrevistadas informaron que la UNAP ofrece condones, control de la natalidad (Depo-Provera) y pastillas anticonceptivas. 4.6 Las opiniones de las adolescentes, médicos, enfermeras y promotoras en el CPN, sobre la salud sexual en su comunidad y las necesidades de las adolescentes con respecto a salud sexual. Gráfico 9: LOS OPINIONES SOBRE LA VIOLENCIA SEXUAL FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014 La mayoría de los adolescentes indicó que la violencia sexual es un riesgo grande más o menos en sus comunidades. Esto representa un 50% de la población o uno en cada dos adolescentes. Siete adolescentes reportaron que la violencia sexual es un riesgo más o menos para la salud de las adolescentes en su barrio. Ocho adolescentes indicaron que la violencia sexual no es un riesgo grande para la salud de las adolescentes en sus comunidades. Esto significa que aproximadamente uno de cada cinco adolescentes no cree que la violencia sexual es un problema grande en las vidas de jóvenes adolescentes en Cristo Rey Abajo. Cinco adolescentes (13%) no contestaron la pregunta. 50%! 20%! 17%! 13%! Opiniones'sobre'la'violencia' sexual'a'las'adolescentes' Si,!la!violencia!sexual!es!una! riesga!grande!! No,!la!violencia!sexual!no!es! una!riesga!grande! Mas!o!menos,!la!violencia!es! una!riesga!grande!mas!o! menos! No!contesta!
  • 39. !38! ! Gráfico 10: LOS OPINIÓNES SOBRE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014 Veinticinco adolescentes indicaron que creen que la tasa de las infecciones de transmisión sexual es un gran riesgo para la salud de los adolescentes en su barrio. Esto representa el 49% de la población de las adolescentes. Veinticinco por ciento indicó que no creen que la tasa de ITS es un gran riesgo para la salud de su comunidad y 12% indicó que ellos creen que ITS son un riesgo más o menos. Gráfico 11: LOS OPINIONES SOBRE EL EMBARAZO DE ADOLESCENTES, FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014 49%! 39%! 12%! Opiniones'sobre'las' infeccioness'de'transmisión' sexual''Si,!las!enfermedades!de! transmisión!sexual!son!un! gran!rieso! No,!las!enfermedades!de! transmisión!sexual!no!son!un! gran!rieso! 70%! 12%! 13%! 5%! Opiniónes'sobre'el'embarazo' adolescente'' Si,!el!embarazo! adolescente!es!un! riesgo!grande!! No,!el!embarazo! adolescente!no!es!un! riesgo!grande!!Mas!o!menos,!el! embarazo! adolescente!es!un! riesgo!mas!o!menos!!
  • 40. !39! ! Veintiocho adolescentes indicaron que creen que el embarazo de las adolescentes es un gran riesgo para la salud de las mujeres jóvenes. Esto representa el 70% de la población. Siete o 17% de la población indican que el embarazo no es que un riesgo para la salud grande para adolescentes y cinco adolescentes o 13% de la población indicó que el embarazo es un riesgo más o menos. Gráfico 12: LOS OPINIÓNES SOBRE LOS MAYORES DESAFIOS CON RESPECTO A SALUD SEXUAL FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014 A los adolescentes se les pidió identificar los principales desafíos para las mujeres adolescentes con respecto a su salud sexual. Ellas tenían la opción para escoger más de una respuesta y todas las participantes contestaron la pregunta. La mayoría de los adolescentes creen que los adolescentes no tienen suficiente tiempo para asistir a bastantes charlas para discutir todos los aspectos de salud sexual y los recursos disponibles. Veintiséis adolescentes indicaron esto como un desafío importante con respecto a la salud sexual. Esto representa el 65% de la población. Veintiuno de las informantes indicaron, 53% de los adolescentes, dificultad para hablar con los padres y otras personas sobre la salud sexual como un desafío grande también. Un cuarto de los adolescentes indican una falta de recursos disponibles como un reto de salud importante y 15% de los adolescentes mostró una falta de oportunidades para aprender sobre el 0! 5! 10! 15! 20! 25! 30! Di]icultad!para! hablar!con!los!padres! y!otros!personas! sobre!la!salud!sexual! Falta!de!recursos! disponibles! No!su]iciente!tiempo! para!asistir!bastantes! charlas!para! aprender!más!sobre! salud!sexual!y! recursos!disponible! Falta!de! oportunidades!para! aprender!sobre! oportunidades!de! apoyo! Los'opiniones'de'las'adolescentes' sobre'los'mayores'desaFios'con' respecto'a'salud'sexual'
  • 41. !40! ! apoyo como un importante desafío para las mujeres adolescentes con respecto a su salud sexual. De las entrevistas de los médicos y promotoras, el estudio descubre que ellos tienen muchas opiniones sobre la salud sexual de las adolescentes viviendo en Cristo Rey Abajo. Con respecto a las tasas de embarazo de las adolescentes, ellos creen que el embarazo adolescente es un riesgo importante de salud para los adolescentes. Tres entrevistados dicen que esto es el resultado de los adolescentes no aprovechando los recursos que ofrecen la UNAP y Juan XXIII. Cinco de los seis entrevistados informan que las infecciones de transmisión sexual también amenazan a la salud sexual de muchos adolescentes. Los entrevistados informaron que es difícil conocer las tasas de violencia sexual en su comunidad porque es un tema tabú. A pesar de esto, cinco de los siete trabajadores médicos identificaron la violencia sexual y la violencia interpersonal como un riesgo importante de salud para los adolescentes en la comunidad. Tres de las entrevistadas declararon que creen que un desafío importante es que las adolescentes se tomen el tiempo para aprender sobre los recursos disponibles para mejorarse su salud sexual. Los médicos y promotoras creen que allí es también una falta de educación para la salud sexual en las escuelas y las comunidades. Algunas han visto que existe un tabú en la comunidad que evita el diálogo honesto y abierto sobre salud sexual y recursos. Dos entrevistados dicen que allí también existe mucha desinformación. Ellas dicen que esto causa que las adolescentes crean en la información falsa.
  • 42. !41! ! 4.7 Las opiniones de las necesidades de la comunidad con respecto a salud sexual Gráfico 13: LOS OPINIÓNES SOBRE LOS MAYORES DESAFIOS CON RESPECTO A SALUD SEXUAL FUENTE: ELABORADO POR INVESTIGADORA EN ABRIL 2014 Hay un total de treinta adolescentes informaron que creen que una programa sobre la sexualidad y salud sexual podría mejorar sus habilidades de tomar decisiones sobre sus cuerpos con información correcta. Esto significa que 75% de la población o tres de cada cuatro adolescentes creen que un programa como eso podría mejorar la salud sexual de sí mismos y a sus compañeros. Seis adolescentes, o 15%, no respondieron a esta pregunta y sólo cuatro adolescentes (10%) no consideraron un programa de educación como algo que podría ayudar a mejorar su salud sexual. Aunque los médicos, promotoras, y las adolescentes expresaron interés en un programa sobre salud sexual, también identificaron que muchos adolescentes no tienen suficiente tiempo para asistir a muchas charlas o programas sobre salud sexual. Muchos de las adolescentes son estudiantes, trabajadoras, y madres. Las entrevistadas dijeron que es importante que la información sobre salud sexual sea dada a todos los adolescentes y no solamente las pueden gastar mucho tiempo asistiendo a charlas o programas sobre la salud sexual. Las entrevistadas también informan que hay una falta de recursos educativos en la comunidad a las que las 75%! 10%! 15%! Las'opiniones'de'las'adolescentes' sobre'un'programa'educativo'basado' en'la'sexualidad'y'la'salud'sexual' si,!este!programa! mejoraría!mi! habilidad!de!hacer! decisiones!sobre!tu! cuerpo!con! información!correcta! no,!este!programa!no! mejoraría!mi! habilidad!de!hacer! decisiones!sobre!tu! cuerpo!con! información!correcta!
  • 43. !42! ! adolescentes puedan acceder . Ellas mencionan que las adolescentes no tienen acceso a una gran cantidad de literatura sobre la salud sexual. Más específicamente, dos médicas y una promotora dijeron que las adolescentes necesitan entender que allí hay muchas fuentes de conocimiento como promotoras, médicos y recursos en línea.
  • 45. !44! ! Según los datos del cuestionario, las entrevistas, y las observaciones en la comunidad de Corea, el estudio concluye que las adolescentes necesitan tener la oportunidad de aprender sobre la salud sexual y recursos disponibles en el sistema de salud pública. Primero, las adolescentes indican en sus cuestionarios que no tienen conocimiento suficiente en los tópicos de la violencia sexual, la prevención del embarazo, o las infecciones de transmisión sexual. También, las adolescentes reportan que creen que existe una falta de información sobre los recursos disponible y que la violencia sexual y las tasas altas del embarazo adolescente e infecciones de transmisión sexual, que presentan un riesgo en las vidas de las adolescentes. En sus entrevistas, los médicos y promotoras reportan la misma cosa y creen que esos problemas impiden que las adolescentes tengan una vida más saludable. Segundo, en sus entrevistas, las médicos y promotoras dicen que han visto que las adolescentes tienen relaciones sexuales y necesitan más información sobre prevención y como responder a la violencia sexual. Ellos reportan que existe una falta de información sobre salud sexual y recursos disponibles. Aunque las entrevistadoras reportan que las adolescentes pueden beneficiar de un programa de salud sexual, ellas reconocen que es difícil solicitar una cantidad suficiente de las adolescentes para asistir bastante charlas y talleres. Con este, las entrevistas dicen que no todo el mundo tiene la oportunidad para asistir escuela para aprender sobre la salud sexual. Incluso las adolescentes que son capaces de asistir a la escuela no siempre reciben la información de salud sexual. También, ellos reportan que las adolescentes no aprovechan los recursos como promotoras y médicos para hablar sobre sus preocupaciones y sus preguntas sobre salud sexual como una resulto del tabú que existe. Tercero, las entrevistadoras reportan varios recursos disponibles en su comunidad para recibir la asistencia médica sexual. Dicen que existe apoyo para víctimas de la violencia sexual en Juan XXIII. También, existen oportunidades para tener pruebas para chequear si tienen una infección de transmisión sexual y recibir tratamiento por eso. Por último, las entrevistadoras reportan que la UNAP de Corea ofrece condones, pastillas anticonceptivos, y el Depo-Provera. También, las entrevistadoras destacan que están disponibles para la oferta de asesoramiento y ayuda para cualquier adolescente viviendo en Cristo Rey Abajo, Corea, y Cristo Rey Arriba.
  • 47. !46! ! Acciones Del Estudio Después de hacer la investigación, se empieza a desarrollar una guía para charlas sobre salud sexual y un folleto que incluye información sobre la salud sexual y recursos disponibles. La meta de esta guía es ser corta y precisa en el suministro de información para las adolescentes. Un grupo de informantes reportaron que no existen charlas sobre salud sexual general que examinen varios tópicos que incluyen: la violencia sexual, las infecciones de transmisión sexual, y la prevención del embarazo. Porque muchas adolescentes no tienen bastante tiempo para asistir a diferentes charlas cada mes, es importante que exista la oportunidad para que las adolescentes puedan asistir a una charla que cubra todos los aspectos de salud sexual que afectan las vidas de las adolescentes. Por tal motivo se debe tener una guía en donde médicos y promotoras puedan dar charlas en las comunidades, recordando que la asistencia a estas charlas es voluntaria. Es necesario que las adolescentes puedan recibir información esencial, a pesar de su disponibilidad limitada. Este guía incluye información esencial para dar las charlas efectivamente. Al final de esta guía, la investigadora incluye una lista de recursos y la información compilada para los usuarios de la guía para consultar antes de que den la charla. Servirá como una herramienta de referencia para información sobre salud sexual en general. Este proyecto también incluye un folleto con información básica sobre la salud sexual y los recursos disponibles. El mismo será distribuido y se conservarán en el archivo de la UNAP de Corea a fin de que las adolescentes tengan acceso cuando usan los servicios de la clínica. Las promotoras también pueden distribuir estos folletos a los adolescentes en su trabajo en su comunidad. Esta guía complementa la charla y responde al hecho de que muchas mujeres jóvenes no tienen tiempo o el deseo de asistir a muchas charlas. También, algunas adolescentes están tan nerviosas para hablar con los médicos o promotoras sobre sus preocupaciones o preguntas. En esta manera, los folletos van a proveerles a las adolescentes informaciones y otras fuentes de información como sitios de web que pueden ofrecer más información y consejos. Por esta razón, un folleto es una forma fácil y económica para distribuir información a un gran número de adolescentes sin que se requiera su participación activa. Un folleto es una forma fácil y económica para distribuir información a un gran número de adolescentes sin que se requiera su participación activa, y que puedan tomar decisiones mejor informadas y seguras para sus vidas, sin ponerlos en evidencia.
  • 49. !48! ! Recomendaciones Para la implementación de la guía La investigadora tiene recomendaciones para la implementación de este guía. El seguimiento de estos puntos puede ayudar a los líderes de estas charlas. No es necesario seguir la guía exactamente. Este libro es solamente una guía y tanto las promotoras como los médicos pueden cambiar aspectos de eso dependiendo en cada caso o charla. La única cosa que es necesario es que el presentador hable sobre toda la información en esta guía. También, ellos deben asegurarse de que los adolescentes tienen la oportunidad preguntar para clarificación y hablar sobre sus preocupaciones durante la charla. Después de cada parte de la charla, necesita quedar tiempo para muchas preguntas. La asistencia a estas charlas es voluntaria. Es fundamental que si los adolescentes parecen aburridos y distraídos, traten de ser incluidos en la discusión y permitir su participación. Para la implementación de los folletos Cada médico tendrá setenta y cinco folletos para distribuir a los adolescentes en sus comunidades. Las promotoras también pueden acceder a estos folletos para distribuirlos durante su tiempo trabajando con miembros de la comunidad. La investigadora recomienda que cada médico y promotora hable sobre el contenido del folleto con las adolescentes y lo utilice como una oportunidad para preguntarles a las adolescentes si tienen algunas preguntas o preocupaciones sobre su salud sexual y reproductiva. La investigadora proveerá un archivo digital que los médicos pueden editar. Se recomienda que los médicos sigan imprimiendo este material y añadan cualquier cambio apropiado para seguir diseminando los folletos en la comunidad. Para las promotoras y medicas Las promotoras y médicas han ofrecido mucho apoyo a la investigadora por tres meses. Por su trabajo, la investigadora tiene unas recomendaciones.
  • 50. !49! ! Primero, crear una tiempo cada mes para implementar este charla sobre salud sexual. La investigadora entiende que cada profesional que trabaja en la UNAP tiene muchas responsabilidades pero es la esperanza de la investigadora que las promotoras pueden concentrarse en la salud sexual de las adolescentes y usar la guía para las charlas para diseminar más información en su comunidad. Segundo, charlar con padres en la comunidad sobre las realidades vistas en la salud sexual y los recursos disponibles que ofrece la UNAP de Corea para los adolescentes y todos. Eso es crucial porque muchas adolescentes reportan que existe un tabú en su comunidad que las impide hablar con sus familias sobre sus preocupaciones y preguntas. Tercero, prestar mucha atención a la salud sexual de cada adolescente que vive en Corea. Durante las citas y visitas en la comunidad, las promotoras y médicos se pueden asegurar de que cada adolescente tiene la oportunidad de pedir consejos y ayuda en un lugar privado y seguro.
  • 51. !50! ! Bibliografía Agustín Olga y Mitri Jimenez. (2011, Nov 24) Las Dominicanas, Victimas de La Cultra Machista. DiarioLibre. Por http://www.diariolibre.com/noticias/2011/11/24/i314344_las-dominicanas-victimas- cultura-machista.html Addressing Violence Against Women. (2012, July 13). Retrieved February 9, 2014, from WhatWorksForWomen website: http://www.whatworksforwomen.org/chapters/21- Strengthening-the-Enabling-Environment/sections/59-Addressing-Violence-Against- Women Adolescence . (2008, October 5). Retrieved February 9, 2014, from United Nations Children's Fund website: http://www.unicef.org/republicadominicana/english/children_9507.htm Barinas, I. & Flores Chang, M. (Ed.) (2011). Prevención del embarazo en adolescentes Con perspectiva de género y enfoque de derechos humanos: “Hacia un política nacional”. República Dominicana. Corona, Esther y Maria Clara Arango. 2013. Ampliándonos hacia lo diverso: manual de capacitación sobre salud sexual y diversidad sexual para profesionales de atención primaria en salud. Arlington, VA: Recursos de asistencia técnica y apoyo para SIDA de USAID, AIDSTAR-One, Orden de Trabajo 1. Dominican Republic HIV/AIDS Prevention and Control Project. (2004, August 2). Retrieved February 13, 2014, from World Bank website: http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/NEWS/0,,contentMDK:20221525~pa gePK:116743~piPK:36693~theSitePK:4607,00.html Feliz, R. (2006, August 15). República Dominicana: la violencia contra la mujer es asunto público. Retrieved February 13, 2014, from United Nations Children's Fund website: http://www.oxfam.org/es/programs/development/camexca/violencia_republica_dominic ana Julian. Concepto de Conocimiento. Perfilrd.net Magazine. Extraído el 22 de octubre de 2013 desde http://www.perfilrd.net/es/home/estudios-de- soporte/conocimiento.html. Martín Alfonso, L & Reyes Díaz, Z. (2003). Conducta sexual, embarazo, y aborto en la adolescencia: Un enfoque integral de promoción de salud. Rev Cubana Salud Pública 29(2):183-87. Escuela Nacional de Salud Pública. Minaya J, Owen-Smith A and Herold J, The impact of sex education on HIV knowledge and
  • 52. !51! ! condom use among adolescent females in the Dominican Republic, International Journal of Adolescent Medicine and Health, 2008, 20(3):275–282. Rijo, R. A. (2013, October 31). Elcaribe. Extraido de February 8, 2014, from elCaribe website: http://www.elcaribe.com.do/2013/10/31/figura-entre-los-seis-paises-con- Torres, Leisy. (2012, April 8) El 19% de las muertes maternas en RD es de adolescentes. El Dia. Por http://eldia.com.do/el-19-de-las-muertes-maternas-en-rd-es-de-adolescentes/. mas-ninas-embarazadas UNICEF. (2008) Situación del VIH & SIDA en la República Dominicana. Extraído el 7 del octubre del 2013. Por: http://www.unicef.org/republicadominicana/hiv_aids_13750.htm. United Nations Statistics Division (2011, Junary) Condom Use. Por http://www.indexmundi.com/dominican_republic/condom-use.html
  • 54. !53! ! Una Guia Por Las Entrevistas Con Los Doctoras, Promotoras, y Enfermeras de la UNAP de Corea Cuestionario #___________ Introducción: Gracias por su participación en este entrevista. El propósito de este entrevista es entender las opiniones de los médicos y promotora en esta UNAP sobre el estado de salud sexual del adolescente femenino y su conocimiento de los recursos disponibles. La segunda parte de este estudio pretende determinar el médico y de promotora opiniones acerca de cómo mejorar la comprensión de la hembra adolescente de estas cuestiones. Por favor responder a estas preguntas honestamente y completamente para asegurar la información más completa posible para este estudio. No hay repercusiones personales de respuestas honestas. Este estudio es realizado por Hannah Yore. Esta investigación se está realizando con la finalizada de poder planificar actividades en el futuro demandar mejorar la salud sexual de las mujeres adolescentes en la región de Cristo Rey Abajo. Parte 1: Información Básica 1. ¿Como se llama? 2. ¿Cuál es su posición en la UNAP de Corea? 3. ¿Cuántos años de experiencia trabajando en esta UNAP tiene? Parte 2: Información sobre recursos disponible que ofrecen la UNAP de Corea y Juan XX111 4. ¿Qué tipos de anticonceptivos ofrece este UNAP? Por favor, seleccione todas las que apliquen. 5. ¿Qué tipos de recursos existen en la UNAP para victimas de violencia sexual? Si no hay recursos para este, como y donde los remite a las victimas? 6. ¿Qué tipos de protección de infecciones de transmisión sexual ofrece este UNAP a las mujeres adolescentes? 7. ¿Puede un adolescente hacer una cita para consejería sobre salud sexual y reproductiva? i. ¿Si no, usted puede referirse a un adolescente a consejería para la salud sexual? 8. ¿Cual tipos de servicios y consultas se ofrece en este UNAP? Parte 3: Opiniones sobre la salud sexual de mujeres adolescentes y la necesidad de un programa específico o plan de estudios sobre salud sexual y los recursos disponibles 9. ¿Cree que las adolescentes tengan información suficiente sobre los recursos disponibles y entiende todos sus oportunidades para apoyo? i. Si no, ¿cuáles son algunas de las razones por las que los adolescentes no tienen completa la comprensión de los recursos de salud sexual que son disponibles.
  • 55. !54! ! 10. ¿Cree que las adolescentes tengan información suficiente sobre los recursos disponibles y entiende todos sus oportunidades para apoyo? i. Si no, ¿cuáles son algunas de las razones por las que los adolescentes no tienen completa la comprensión de los recursos de salud sexual que son disponibles. 11. ¿En su opinión, es el embarazo adolescente un riesgo grande para la salud y el problema en esta comunidad? 12. ¿En su opinión, es la violencia sexual un riesgo grande para la salud de adolescentes femeninas en esta comunidad? 13. En su opinión, son infecciones de transmisión sexual un gran riesgo para la salud para adolescentes en esta comunidad? 14. ¿En su opinión, cuáles son los mayores desafíos para las mujeres adolescentes con respecto a su salud sexual? 15. ¿En su opinión, cuáles son las cosas más importantes los adolescentes deben entender acerca de la salud sexual y reproductiva? 16. ¿En qué aspectos cree que esta UNAP adolescente podría mejorar los conocimientos que tienen las mujeres de salud sexual y el uso de los recursos de salud sexual?
  • 56. !55! ! Cuestionario Encuesta de las adolescentes en Cristo Rey Abajo N0. cuestionario_____ Muchas gracias por tu participación en este cuestionario. Este estudio es para identificar el conocimiento de las adolescentes mujeres en Cristo Rey Debajo de la sexualidad y recursos disponibles. Es dirigido por Hannah Yore con asociación de la CIEE Aprendizaje- Servicio y Juan XX111. Es un cuestionario anónimo: no necesitas proveer información de tu identidad y no hay repercusiones personales de respuestas honestas. Instrucciones: Utilice un bolígrafo o un lápiz para rellenar este cuestionario. A menos que las instrucciones de la pregunta diga diferente, por favor seleccione sólo una respuesta con un marcado de 'X' en la caja. Por favor responda este cuestionario lo más honestamente posible con el fin de garantizar resultados válidos. I. Perfil 1. ¿Cuántos años tienes? 1. De 12-14 2. De 15-18 2. ¿Asiste a la escuela? 1. Sí 2. No 3. ¿Con quien vive? (Para este pregunta, fija pone la numero a lado de la categoría) 1. Padre 2.Madre 3. Esposo 4.Novio 5. Abuelo/a 6. Hermano/a 7. Otro _____________________________________ 4) Ha estado embarazada? 1. Sí 2. No
  • 57. !56! ! 5) Nacionalidad 1. Dominicana 2. Haitiana 3. Otra_____________________ II. Conocimiento de Salud Sexual 6. ¿Cómo se define sexualidad? Elige una opción. 1. matrimonio 3. masculino o femenino 1. 2. relación física entre dos persona 4. Otro._________________________ 7) Valora los siguientes temas con tus conocimientos de acuerdo con las siguientes categorías: nada” “mucho” o “más o menos.” 1. Nada 2. Mucho 3. Más o menos 1.1 Relaciones sexuales 1.2 Las infecciones de transmisión sexual. 1.3 La violencia sexual 1.4 Anticonceptivos (protección contra embarazo) 8) ¿Qué sabes de infecciones de transmisión sexual (ITS)? 2.1 La definición 1. Sí 2. No 2.2La manera cómo puedes contraerlos 1. Sí 2.No 2.3 Los síntomas 1. Sí 2. No 9) De las siguientes opciones ¿Cómo se puede evitar el embarazo? Elige solamente la que consideres que es la más mejor. 1. Tomar una ducha después de sexo 4. No tener sexo 2. Usar dos condones del hombre 5. Usar un condón 3. Tener sexo después del fin de periodo de menstruación de la mujer 6.otro:________________________________________________________________ _____________________________________________________________ 10) ¿Qué significa violencia sexual para ti? Recursos de la comunidad 11. ¿Has recibido educación para la salud sexual en tu escuela? 1. Sí 2. No
  • 58. !57! ! 12. ¿Tienes a alguien en tu vida a quien puedes hacer preguntas sobre salud sexual y los recursos de la salud sexual? 1. Sí 2. No 12.1 ¿Si contestó sí, por favor seleccione de la lista siguiente a quién puede preguntar? Promotoras Madre Padre Hermano/a Amigo/a Maestro/a Otro:____________________________ 13. ¿Cuáles de las siguientes charlas has recibido en los últimos 6 meses? 1. Violencia Sexual 2. Prevención de embarazo 3. Prevención de infecciones de transmisión sexual 4. Sexualidad y salud sexual en general 14. ¿Tiene acceso a información, ayuda, y recursos en caso de violencia sexual? 1. Sí 2. No 15. ¿Tiene acceso a información sobre sexualidad y salud sexual en general? 1. Sí 2. No 16. ¿Tiene acceso a información sobre la prevención de embarazos? 1. Sí 2. No 17. ¿Tiene acceso a información, ayuda, y recursos asociados relatado a los infecciones de transmisión sexual? 1. Sí 2. No 18.¿Ha usado un tipo de anticonceptivo en los últimos seis meses? (Responder a esta pregunta solamente si tu has participado en las relaciones sexuales en los últimos seis meses) 1. Sí 2. No
  • 59. !58! ! 18A) Si contesta que has participada en las relaciones sexuales en los últimos seis meses y has usado un tipo de anticonceptivo, con que frecuencia ha usado un tipo de anticonceptivo. 1. Siempre 2.Casi siempre 3.A veces 4. Raramente 19. ¿Has probado en los últimos seis meses por una infección de transmisión sexualmente? 1. Sí 2. No Opiniones 20.¿ Crees que las oportunidades para aprender sobre la salud sexual y los recursos disponibles en la UNAP son suficientes? 1. 1. Sí 2. No 3. Mas o Menos 21, ¿Cree que las adolescentes tengan información suficiente sobre los recursos disponibles y entiende todos sus oportunidades para apoyo? 1. Sí 2. No 3. Mas o Menos 22. ¿En su opinión, es la violencia sexual un riesgo grande para la salud de adolescentes femeninas en esta comunidad? 1. Sí 2. No 3. Mas o Menos 23, ¿En su opinión, es el embarazo adolescente un riesgo grande para la salud de adolescentes femeninas en esta comunidad? 25. 1. Sí 2. No 3. Mas o Menos 24, En su opinión, son infecciones de transmisión sexual un gran riesgo para la salud para adolescentes en esta comunidad? 1. Sí 2. No 3. Mas o Menos 25.. En su opinión, ¿cuáles son los mayores desafíos para las mujeres adolescentes con respecto a su salud sexual? Puedes escoger mas que uno. 1. Dificultad para hablar con los padres y otros personas sobre la salud sexual 2. Falta de recursos disponibles 3. No suficiente tiempo para asistir bastantes charlas para aprender mas sobre salud sexual y recursos disponible 4. Falta de oportunidades para aprender sobre oportunidades de apoyo 5. otro____________________________________________ 26.. ¿Crees que un programa de educación sobre sexualidad y pubertad mejoraría tu habilidad de hacer decisiones sobre tu cuerpo con información correcta?
  • 60. !59! ! 1. Sí 2. No 27. En su opinión, que es necesario para mejorar el conocimiento de salud sexual y recursos disponible en tu comunitario?
  • 61. !60! ! Graficós Perfil: Pregunta 1: ¿Cuántos años tienes? Pregunta 2:¿Asiste a la escuela? ¿Con quien vive? Padre 16 Madre 27 Esposo 6 Novio 3 Abuelo 7 Hermano 18 Otro 0 Pregunta 3: . ¿Con quien vive? De!12W14! años!! 55%! De!15W18! años!! 45%! Edades'' Si! 70%! No! 30%! Asiste'a'la'escuela?'
  • 62. !61! ! Pregunta 4: ¿Ha estado embarazada? Pregunta 5: ¿Que es tu nacionalidad? II. Conocimiento de Salud Sexual Pregunta 6: ¿Cómo se define sexualidad? si! 20%! no! 80%! Ha'estado' embarazada?' Domini cana! 85%! Haitian a!! 15%! Nacionalidad' 50%! 22%! 28%! El'conocimiento'de'la' violencia'sexual'a'las' adolescente'' Nada! Mucho! Más!o!menos! 42%! 15%! 43%! El'conocimiento'de'los' relaciones'sexuales'a'las' adolescentes'' Nada! Mucho! Más!o!menos!
  • 63. !62! ! Pregunta 7: Valora los siguientes con tus conocimientos de acuerdo con las siguientes categorías: “nada” “mucho” o “más o menos.” : relaciones sexuales/ la violencia sexual/ anticonceptivos/ infecciones de transmisión sexual Conocimiento de infecciones de transmisión sexual La definición Sí 27 No 9 Total que no contesta 4 La manera cómo puedes contraerlos Sí 24 No 12 Total que no contesta 4 Los síntomas Sí 14 No 20 Total que no contesta 6 Pregunta 8: ¿Qué sabes de infecciones de transmisión sexual (ITS)? 17%! 38%! 45%! El'conocimiento'de'los' anticonceptivos'a'las' adolescentes' Nada! Mucho! Más!o!menos! 22%! 40%! 35%! 3%! El'conocimiento'de'las'infecciones' de'transmisión'sexual'a'las' adolescentes' Nada! Mucho! Más!o!menos! No!contesta!!
  • 64. !63! ! Pregunta 9: ¿Cómo se puede evitar el embarazo? III. Recursos de la comunidad Pregunta 11: ¿Has recibido educación para la salud sexual en tu escuela? 70%! 30%! Las'adolescentes'que'han'recibido' educación'para'la'salud'sexual'en'la' escuela'' Si! No!! 12%! 42%! 3%! 15%! 20%! 8%! La'mejor'manera'para'evitar'el'embarazo' Tomar!una!ducha!despues! de!sexo! Usar!dos!condones!del! hombre! Tener!sexo!después!de! periodo!de!menstruación! de!la!mujer! No!tener!sexo! Usar!un!condón! 65%! 32%! 3%! ¿Tienes'a'alguien'en'tu'vida'a'quien'puedes' hacer'preguntas'sobre'salud'sexual'y'los' recursos'de'la'salud'sexual?' Si! No! No!contesta!
  • 65. !64! ! Pregunta 12: ¿Tienes a alguien en tu vida a quien puedes hacer preguntas sobre salud sexual y los recursos de la salud sexual? Pregunta 13: ¿Cuáles de las siguientes charlas has asistido en los últimos 6 meses? Si las adolescente creen que tienen acceso a información sobre violencia sexual Si 18 No 21 No contesta 1 Pregunta 14: ¿Tiene acceso a información, ayuda, y recursos en caso de violencia sexual? Si las adolescente creen que tienen acceso a información sobre sexualidad y salud sexual en general Si 24 No 14 No contesta 2 Pregunta 15: ¿Tiene acceso a información sobre sexualidad y salud sexual en general? Si las adolescente creen que tienen acceso a información sobre la prevención de embarazo Si 33 No 5 No contesta 2 0! 5! 10! 15! 20! 25! Violencia! Sexual! Prevención!del! embarazo! Prevención!de! enfermedades! de!transmisión! sexual! Sexualidad!y! salud!sexual!en! general! Ninguno! Axis'Title' Los'temas'de'charlas'asistieron'en'los' últimos'seis'meses'
  • 66. !65! ! Pregunta 16: ¿Tiene acceso a información sobre la prevención de embarazo? Si las adolescentes creen que tienen acceso a información, ayuda, y recursos asociados relatado a los infecciones de transmisión sexual Si 34 No 4 No contesta 2 Pregunta 17: ¿Tiene acceso a información, ayuda, y recursos asociados relatado a los infecciones de transmisión sexual? Pregunta18.¿Ha usado un tipo de anticonceptivo en los últimos seis meses? (Responder a esta pregunta solamente si tu has participado en las relaciones sexuales en los últimos seis meses) 84%! 16%! La'cantidad'de'adolescentes'que'han' usado'un'tipo'de'anticonceptivo'en' los'último'seis'meses*'' Si! No! Esos!numeros!solamente!incluye!las!adolescentes!que!han!tenido! relacciones!sexuales!en!los!ultimos!seis!meses!! 20%! 24%! 44%! 12%! La'frequencia'con'lo'que'las'adolescentes' usan'anticonceptivos'en'la'vida'sexual' Siempre! Casi!Siempre! A!veces!! Raramente!
  • 67. !66! ! Pregunta 18A) ¿Si contesta que has participada en las relaciones sexuales en los últimos seis meses y has usado un tipo de anticonceptivo, con que frecuencia ha usado un tipo de anticonceptivo? Pregunta 19) ¿Has probado en los últimos seis meses por una infección de transmisión sexualmente? (Responder a esta pregunta solamente si tu has participado en las relaciones sexuales en los últimos seis meses) 20.¿ Crees que las oportunidades para aprender sobre la salud sexual y los recursos disponibles en la UNAP son suficientes? 12%! 88%! El'porcentaje'de'adolescentes'que'son' activas'sexualmente'que'han'tenido' pruebas'de'las'infecciones'de'transmisión' sexual'' Si! No! ¿Crees que las oportunidades para aprender sobre la salud sexual y los recursos disponibles en la UNAP son suficientes? Si 15 No 9 Mas o Menos 16 ¿Crees que las adolescentes tengan información suficiente sobre los recursos disponibles y entiende todos sus oportunidades para apoyo? Si 6 No 20 Mas o menos 14
  • 68. !67! ! 21. ¿Cree que las adolescentes tengan información suficiente sobre los recursos disponibles y entiende todos sus oportunidades para apoyo? 22. ¿En su opinión, es la violencia sexual un riesgo grande para la salud de adolescentes femeninas en esta comunidad? 22. ¿En su opinión, son las infecciones de transmisión sexual un riesgo grande para la salud de adolescentes femeninas en esta comunidad? 49%! 39%! 12%! Opiniones'sobre'las'infeccioness' de'transmisión'sexual'' Si,!las!enfermedades!de! transmisión!sexual!son!un!gran! rieso! No,!las!enfermedades!de! transmisión!sexual!no!son!un!gran! rieso! Mas!o!menos,!las!enfermedades!de! transmisión!sexual!son!un!gran! rieso!mas!o!menos!! 50%! 20%! 17%! 13%! Opiniones'sobre'la'violencia' sexual'' Si,!la!violencia!sexual!es! una!riesga!grande!! No,!la!violencia!sexual!no! es!una!riesga!grande! Mas!o!menos,!la!violencia! es!una!riesga!grande!mas! o!menos! No!contesta!
  • 69. !68! ! 23¿En su opinión, es el embarazo adolescente un riesgo grande para la salud de adolescentes femeninas en esta comunidad? 24. ¿En su opinión, son infecciones de transmisión sexual un gran riesgo para la salud para adolescentes en esta comunidad? 70%! 12%! 13%! 5%! Opiniónes'sobre'el'embarazo' adolescente'' Si,!el!embarazo! adolescente!es!un!riesgo! grande!! No,!el!embarazo! adolescente!no!es!un! riesgo!grande!! Mas!o!menos,!el! embarazo!adolescente!es! un!riesgo!mas!o!menos!! No!contesta!! 49%! 39%! 12%! Opiniones'sobre'las'enfermedades'de' transmisión'sexual'' Si,!las!enfermedades!de! transmisión!sexual!son!un!gran! rieso! No,!las!enfermedades!de! transmisión!sexual!no!son!un! gran!rieso! Mas!o!menos,!las!enfermedades! de!transmisión!sexual!son!un! gran!rieso!mas!o!menos!!
  • 70. !69! ! 25. En su opinión, ¿cuáles son los mayores desafíos para las mujeres adolescentes con respecto a su salud sexual? Puedes escoger mas que uno. 26. ¿Crees que un programa de educación sobre sexualidad y pubertad mejoraría tu habilidad de hacer decisiones sobre tu cuerpo con información correcta? 0! 5! 10! 15! 20! 25! 30! Di]icultad!para!hablar! con!los!padres!y!otros! personas!sobre!la! salud!sexual! Falta!de!recursos! disponibles! No!su]iciente!tiempo! para!asistir!bastantes! charlas!para!aprender! más!sobre!salud!sexual! y!recursos!disponible! Falta!de! oportunidades!para! aprender!sobre! oportunidades!de! apoyo! Los'opiniones'de'las'adolescentes'sobre' los'mayores'desaFios'con'respecto'a' salud'sexual' 75%! 10%! 15%! Las'opiniones'de'las'adolescentes'sobre'un' programa'educativo'basado'en'la'sexualidad'y'la' salud'sexual' si,!este!programa!mejoraría!mi!habilidad! de!hacer!decisiones!sobre!tu!cuerpo!con! información!correcta! no,!este!programa!no!mejoraría!mi! habilidad!de!hacer!decisiones!sobre!tu! cuerpo!con!información!correcta! no!contestaron!!
  • 71. !70! ! Opiniones Sobre Necesidades charlas 6 grupo de adolescentes 2 folleto o lista de información/recursos 7 menos tabú 1 conversaciones mas abierto y frecuente entre de adultos y adolescentes 3 no contesta 19 no sabe 2 P 27. En su opinión, ¿que es necesario para mejorar el conocimiento de salud sexual y recursos disponible en tu comunitario? (Pregunta Abierta)