Control y prevención de norovirus.

1. CONTROL Y PREVENCION
DE NOROVIRUS

2. Objetivos:
•Establecer un sistema de vigilancia que permita
detectar e identificar de forma precoz la
aparición de gastroenteritis causadas por
Norovirus.
•Establecer un sistema de niveles de estados de
alerta que permitan activar los distintos
protocolos de actuación asociados para prevenir
la propagación, contagio de la infección por
norovirus (Norwalk o similares)

3. Que son los norovirus?
•Los norovirus son un grupo de virus que causan la llamada “gripe estomacal”, o
gastroenteritis viral en las personas (inflamación del estomago y de los
intestinos). El termino norovirus fue aprobado como el nombre oficial de este
grupo de virus. Se han usado varios otros nombres para referirse a los
norovirus, entre ellos:
•Virus parecidos al Norwalk (NLV, por sus siglas en ingles)
•Calvicivirus (porque pertenecen a la familia Callciviridae)
•Virus esféricos de tamaño pequeño.
•Los virus son muy diferentes de las bacterias y los parásitos, algunos de los
cuales pueden causar enfermedades similares a la infección por los norovirus.
Los virus son mucho mas pequeños, no los afecta el tratamiento con antibióticos
y no pueden vivir fuera del cuerpo de una persona

4. •Como se propagan?
•Los norovirus son muy contagiosos y se propagan fácilmente de persona a
persona. El virus se encuentra en la materia fecal y en el vomito de las
personas infectadas. Las personas se pueden infectar de varios modos:
ingerir alimentos y bebidas infectados por manipuladores, tocar superficies
u objetos contaminados por el norovirus o al tener contacto directo con otra
persona infectada, y luego tocarse la boca sin antes lavarse las manos; así
como beber agua contaminada por aguas cloacales, que también es una
fuente de estos virus.

5. •Síntomas
•Por lo general, entre los síntomas de la enfermedad causada por los
norovirus se encuentran la nausea, el vomito, la diarrea y calambres
estomacales. Además, algunas veces las personas tienen fiebre,
escalofríos, dolor de cabeza, dolor muscular y una sensación general de
cansancio. La enfermedad se presenta a menudo en forma repentina y la
persona afectada puede sentirse muy mal. Usualmente la enfermedad es
breve y los síntomas duran solo 1 o dos días aproximadamente. En
general, los niños vomitan mas que los adultos.
•Cuando Aparecen los Síntomas?
•Por lo general, comienzan aproximadamente entre 24 y 48 horas después
de la ingestión del virus, pero pueden aparecer tan solo 12 horas después
de la exposición a este virus.

6. Durante cuanto tiempo permanecen
contagiosas las personas?
Las personas infectadas por el norovirus son contagiosas desde el momento
en que comienzan a sentirse mal (aparición de los síntomas) hasta por lo
menos tres días después de recuperarse. Algunas personas pueden
permanecer contagiosas hasta por dos semanas después de recuperarse; por
lo cual es sumamente importante que las personas se laven bien las manos y
usen buenas practicas de higiene después de recuperarse de la enfermedad
causada por el norovirus.

7. Quien contrae la infección por el
norovirus?
•Cualquier persona puede quedar infectada por estos virus. Hay muchas
cepas diferentes del norovirus, lo que hace difícil que el cuerpo de una
persona desarrolle inmunidad por mucho tiempo. Por consiguiente, la
enfermedad causada por el norovirus puede repetirse en el transcurso de la
vida de una persona. Además, debido a las diferencias en los factores
genéticos, algunas personas tienen mas probabilidades de quedar
infectadas y contraer enfermedades mas graves que otras.

8. Prevención:
•Es prácticamente imposible prevenir un brote de enfermedad debido al
norovirus. No obstante si es posible de controlar un brote de forma eficaz si
se actúa con rapidez y en sus fases tempranas de aparición. En cualquier
caso el correcto funcionamiento de los programas de seguridad e higiene,
ayudan a reducir las posibilidades de aparición y sobre todo su fácil
propagación.
•Deberá prestarse atención al correcto funcionamiento de los programas de:
•Higiene Personal
•Seguridad Alimentaria
•Seguridad de las Aguas Potables y de Piscinas
•Programas Generales de Limpieza y Desinfección:
cocina y equipos, habitaciones de los clientes, zonas publicas (baños de
clientes, recepción, salones, bares, áreas de comedor – restaurantes, salas
de juego, ascensores, etc.. Así como zonas del personal empleado (baños,

9. Practicas de prevención:
•Lávese las manos con frecuencia, especialmente después de ir al baño y
de cambiar los pañales a un bebe y antes de comer o preparar los
alimentos y bebidas.
•Lave y desinfecte cuidadosamente las frutas y vegetales (siga los
procedimientos elaborados)
•Cocine al vapor las Ostras antes de servirlas o comerlas
•Limpie y desinfecte bien las superficies de trabajo y utensilios con un
limpiador a base de Cloro.
•Tire el vomito o heces por el inodoro y descárguelo, asegurando que el
área circundante se mantenga limpia.
•Las personas que estén infectadas con el norovirus no deben preparar
alimentos y bebidas mientras tenga los síntomas de la enfermedad y hasta

10. Existe tratamiento para las personas
infectadas con el norovirus?
En la actualidad no hay medicina antiviral que sea eficaz contra el norovirus y
no hay vacuna que prevenga la infección. La infección causada por el
norovirus, no puede ser tratada con antibióticos, porque los antibióticos no son
eficaces contra los virus sino para combatir las bacterias.
Cuando las personas están enfermas y tienen vómitos y diarreas, deben tomar
abundantes líquidos para evitar las deshidratación. La deshidratación entre los
niños de corta edad, personas de edad avanzada y los enfermos, puede ser
común y es el efecto mas grave sobre la salud que puede resultar de la
infección por el norovirus. Las personas pueden reducir las probabilidades de
deshidratarse, al tomar soluciones rehidratantes orales; las bebidas deportivas

11. Detección Precoz de un brote potencial:
• La detección a tiempo de un posible brote es fundamental para el control del mismo.
Esto permite actuar en fases tempranas, reduciendo al máximo los canales de
transmisión.
•Debe mantenerse un sistema de vigilancia y registro diario de enfermedades (fecha
de la notificación, numero de habitación, fecha de llegada, niño o adulto, fecha inicio
de síntomas, duración de la enfermedad, etc.)
• El responsable del sistema de vigilancia de la salud, es el responsable del correcto
registro de los casos, de su actualización y de la activación del nivel de alerta 1.
• La información puede provenir de distintos canales; por ej. directa del cliente a la
Recepción, del enlace – guía del Tour Operador, de la observación directa de la
camarista de pisos, quien debe estar entrenada para informar a la gobernanta y esta
al encargado de vigilancia de la salud.
• Es importante establecer comunicación con los servicios médicos que atienden a los
clientes en el hotel, para que notifiquen si observan incidencias relevantes.

12. Alerta 1
•Este nivel de alerta se considera genérico para la detección de casos de
gastroenteritis aguda.
Cuando se aplica?
•Cuando se observan dos o mas casos asociados (casos con los mismos
síntomas, que se dan en un mismo lugar y en un plazo entre 1 y 5 días,
especial atención en grupos de amigos y familiares).
•Cuando se observa un aumento anormal sobre la tendencia de la población
(supera el 3% de ocupación).
•Cuando se tiene confirmación de que en la zona existen casos
confirmados.

13. Protocolo de Alerta 1:
• Se realizara de inmediato una reunión del personal “Cazafantasmas”, que es el personal
con formación especifica en la limpieza de vómitos, para la prevención de norovirus. Se
establece una persona por turno para estar en servicio las 24 horas durante todos los días.
Este personal es avisado en caso de vómitos o diarrea y será el encargado de su limpieza y
desinfección.
• Todo el personal de bares y restaurantes debe estar informado del protocolo a seguir en caso
de vómitos, y avisara al supervisor para activar al cazafantasmas lo antes posible.
• En la entrada a los restaurantes será obligatorio el uso de desinfectantes de mano y se
establecerán puntos de desinfección de manos en los bares.
• Se dispone de una persona de limpieza en todos los aseos comunes que estará informada y
formada para la limpieza y desinfección para norovirus después del uso por el cliente.
• El personal de farmacia realizara preguntas y tomara nota del numero de habitación del
cliente o el nombre del personal del hotel que compre antidiarreicos y antibióticos o cualquier
tipo de medicamento para la gastroenteritis.
• Las camareras de pisos, notificaran la presencia de medicamentos para poder investigar.
Una persona asignada del equipo de vigilancia, pasara por la habitación a tomar la
información y/o fotografías de los medicamentos.

14. Desactivación alerta 1:
•Si el resultado de la investigación no confirma el brote, entonces mantener
el nivel de alerta por tres días. Continuar en dicho periodo, observando el
porcentaje de incidencia y proceder a la desactivación sino se presenta
ningún repunte.
•El nivel de alerta 1 debe ser desactivado por el Director del hotel, quien
buscara asesoramiento medico – epidemiológico y el consejo del consultor
de Cristal.

15. Alerta 2:
•Confirmación de un brote de norovirus mediante la intervención y opinión
medico – epidemiológica, y la intervención de un consultor de Cristal.
•Este nivel de alerta debe ser activado por el Director del hotel, quien
buscara el asesoramiento medico – epidemiológico y el consejo del
consultor de Cristal.

16. Protocolo de Alerta 2:
•Todo el personal con síntomas de brotes no trabajara y permanecerá en
casa hasta 72 horas después de la desaparición de los síntomas.
•Los clientes con síntomas deberán permanecer en sus habitaciones, siendo
visitados por el medico hasta la aprobación medica para salir y serán
enviados a sus países de origen.
•Para los clientes sin síntomas se suspenderá el servicio de buffet o
autoservicio, y toda la comida será servida por el personal del hotel como
prevención.

17. Desactivación alerta 2:
•Proceder a la desactivación del nivel de alerta 2 una semana después de
que el porcentaje de incidencia haya disminuido a menor que el 3 %.
•El nivel de alerta 2 debe ser desactivado por el Director del hotel, quien
buscara asesoramiento medico – epidemiológico y el consejo del consultor
de Cristal. Se deberán seguir las recomendaciones de las autoridades
sanitarias si las hubiesen.

18. Alerta 3:
•Cuando una vez establecidas y realizadas las acciones para controlar el
brote confirmado no se consiguen resultados satisfactorios, esto es el
numero de nuevos casos diarios se mantiene o aumenta, o se observan
picos recurrentes en el tiempo.
•Este nivel de alerta debe ser activado por el Director del hotel, quien
buscara el asesoramiento medico – epidemiológico, el consejo del
consultor de Cristal y autoridades sanitarias. En este caso se activara el
protocolo de actuación # 3. Este nivel de decisión puede involucrar terceras
partes como tour operadores.

19. Protocolo de Alerta 3:
•Se avisara a todos los tour operadores para poder reubicar a los nuevos clientes en
otros hoteles de la compañía.
•Todo el personal manipulador afectado, será enviado a sus casas hasta 72 horas
después de la desaparición de los síntomas y se le dará seguimiento hasta que el
medico autorice su regreso.
•Se pondrá en marcha el protocolo de limpieza y desinfección profunda en todas las
cocinas, aumentando la concentración de Cloro para equipos y superficies en 1000
ppm como mínimo.
•Se deben eliminar todos los alimentos sospechosos de una forma segura:
eliminándolos en bolsas de basura cerradas y rociándolos con una solución de Cloro
de 1000 ppm.
•Los clientes con síntomas deberán estar en sus habitaciones, visitados por el
medico, hasta la aprobación medica para poder enviarles a sus países de origen sin
riesgo de propagación.
•Solo se servirán alimentos seguros, preferiblemente cocidos recién elaborados

20. Desactivación alerta 3:
•El nivel de alerta 3 debe ser desactivado por el Director del hotel, quien
buscara asesoramiento medico – epidemiológico y el consejo del consultor
de Cristal. Se deberán seguir las recomendaciones de las autoridades
sanitarias si las hubiesen.
•Debe continuarse la vigilancia intensiva de los porcentajes de incidencia del
registro de enfermedades.
•Se mantendrán activos todos los mecanismos de respuesta del nivel de
alerta 2 hasta transcurridos dos meses. Transcurrido ese tiempo se volverá
a la normalidad si no se ha observado ningún repunte.

21. Procedimiento de Vigilancia:
•Los responsables del programa comprobaran periódicamente los siguientes
puntos:
•El personal que se incorpore nuevo sigue un curso de formación sobre
prevención de norovirus dependiendo de su puesto de trabajo y
responsabilidad en el programa.
•Se comprueba que el equipamiento esta disponible y completo.
•Se comprueba que el personal con responsabilidades en el programa de
prevención conoce las tareas asignadas y la forma de llevarlas a cabo.