1. Jair Balarezo Martinez.

2.  Síndrome de dificultad respiratoria por aspiración
meconial antes, durante o inmediatamente después
del nacimiento.
Definición

3. 9 – 15% de nacimientos presentan meconio y
de estos 5 – 12 % desarrollan SAM.
La aspiración ocurre comúnmente intraútero.
Ocurre con mayor frecuencia en postmaturos
y PEG.
Más frecuente en varones.

5. Fisiopatología
 Están involucrados mecanismos complejos.
 Expulsión de meconio ocurre por estrés fetal o por
edad fetal avanzada.
 Inflamación
 Vaso reactividad.
 Fenómenos de isquemia y necrosis.
 Disfunción del surfactante.
 Alteración de la mecánica pulmonar.
 Infección.

6. Cuadro clínico
 Antecedente de DUFP.
 Meconio intrauterino en el parto.
 Signos de dificultad respiratoria.
 Tórax en tonel.
 Abundante signologia húmeda difusa.
 RN con signos de madurez y/o exposición a meconio.

7. Exámenes
 Rx de tórax.
 AGA
 Hemograma
 Hemocultivo

8. Hallazgos radiográficos
A. Hallazgos radiográficos, en infantes con
SAM incluyen:
 Infiltrados difusos.
 Consolidación
 Atelectasia
 Derrame pleural
 Espacios aéreos (neumotórax, neumomediastino)
 Pulmón húmedo, similar a lo hallazgos vistos en la T.T. RN.
 Hipovascularidad
 Aparentemente limpio, apariencia virtualmente normal.

9. Atelectasia
Neumomediastino

10. Atrapamiento de aire e hiperinsuflación
por obstrucción de la via aérea
Left pneumothorax with depressed
diaphragm and minimal mediastinal
shift because of noncompliant lungs

11. Prevención
A. Ensayos de Amnioinfusión.
1980 – 1990: la amnioinfusión para LAM de
consistencia espesa mejoraron los scores de APGAR y
previnieron el SAM.
Un reciente y extenso ensayo internacional controlado
y randomizado, indica que esta terapia no reduce el
riesgo del SAM.

13. B. Succión Orofaríngea.
Procedimiento ampliamente usado en las últimas 3
décadas.
Un reciente y extenso ensayo internacional
controlado y randomizado, indica que la succión
intraparto naso y orofaringea no reduce la incidencia
del SAM.

14. C. Intubación endotraqueal y succión intratraqueal en
la sala de partos.
 La intubación endotraqueal no beneficia al recién nacido
aparentemente vigoroso con SAM de cualquier consistencia.
 Deberían ser establecidas en RN con SAM si están deprimidos, si
necesitan ventilación a presión positiva, o si inicialmente están
aparentemente vigorosos, pero que subsecuentemente
manifiesten distrés respiratorio dentro de los primeros minutos de
vida.
Prevención

15. Manejo general
 Hospitalización en UCI neonatal.
 Ambiente térmico neutral
 Suero glucosado al 10%. 60 – 70ml/kg/día
 Régimen cero
 Monitoreo PA
 Monitoreo de diuresis horaria.
 Cateterización umbilical en pacientes con requerimiento de FiO2 >o= a
0.4.
 Exámenes complementarios.
 Corrección precoz de acidosis metabólica, hipoglucemia e
hipocalcemia.
 Uso de pseudoanalgesia y relajación muscular en pacientes con VM.
 Usar Atb de primera línea.
 Administrar surfactante.

16. -El SAM continua siendo una causa común de distrés
respiratorio entre los recién nacidos
-De las diversas terapias usadas en el manejo del SAM
solamente algunas han sido adecuadamente investigadas
-Se necesita mas investigaciones para establecer un manejo
más optimo del SAM
Conclusiones