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Síndrome de
Aspiración
Meconial

Maria Fernanda Ochoa Ariza
Inhalación de líquido amniótico
teñido de meconio intraútero o
intraparto, que conlleva a
dificultad respiratoria en el recién
nacido.
• Incidencia 1-2% nacidos vivos en Europa
• Incidencia 2-6% nacidos vivos en Norte Américo
• Representa el 3% de los casos de dificultad respiratoria
neonatal
• Incidencia disminuye a medida que mejora la
atención obstétrica y los cuidados inmediatos del
recién nacido.

• Enfermedad del neonato a término y postérmino
• Obstrucción aguda de la vía aérea
• Disminución de la Distensibilidad pulmonar
• Daño del parénquima
• RN con antecedentes de asfixia y líquido amniótico meconial
• Dificultad respiratoria intenso, precoz y progresivo
• Taquipnea

• Retracciones
• Espiración Prolongada e hipoxemia
• Uñas, pelo y cordón umbilical teñidos de meconio.

• Aumento diámetro del tórax (“tórax en tonel”)
• Hipertensión pulmonar persistente
• Auscultación crépitos y roncus difusos
• Sospechar
intraparto

ante

dificultad

respiratoria

con

hipoxia

• Sospechar ante meconio en tráquea e impregnación en
piel y cordón umbilical
• Radiología: condensaciones alveolares algodonosas y
difusas alternadas con zonas hiperaireadas (“panal de
abejas”).

• Paraclínicos:
Hemograma

Rx,

Gases

arteriales,

VSG

y

PCR,
Intubación y aspiración
traqueal inmediata
SOLAMENTE cuando el
neonato está deprimido
• Mantener saturación de oxígeno entre 85-95%, pH >
7,2 : Mediante ventilación inicial con CPAP nasal a
presión de 4-7 cm de agua
• Si falla la anterior se recurrirá a presión positiva

• Si hay hipertensión pulmonar Oni
• Laringoscopia con visualización de cuerdas (siempre)
• Meconio broncoalveolar: lavado bronquial con 1/5 de
surfactante y 4/5 de suero salino fisiológico,
administrando 15 ml/kg repartidos en 4 dosis.
Forma leve

-Control de T
-Líquidos
parenterales
-Control glucemia
-Función renal
-Normas asepsia
-Si FR>60 SNG

Forma moderada

Oxigenoterapia
con cámara
cefálica y FiO2 del
40%

Forma grave
-Asistencia
ventilatoria solo si
PaCO2 >60-65
mmHg o pH >7,2
-Antibiótico por
riesgo de infección
por sonda
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dobutamina útil en
HTPP
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oxigenación por
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Síndrome de Aspiración Meconíal

  • 2. Inhalación de líquido amniótico teñido de meconio intraútero o intraparto, que conlleva a dificultad respiratoria en el recién nacido.
  • 3. • Incidencia 1-2% nacidos vivos en Europa • Incidencia 2-6% nacidos vivos en Norte Américo • Representa el 3% de los casos de dificultad respiratoria neonatal • Incidencia disminuye a medida que mejora la atención obstétrica y los cuidados inmediatos del recién nacido. • Enfermedad del neonato a término y postérmino
  • 4. • Obstrucción aguda de la vía aérea • Disminución de la Distensibilidad pulmonar • Daño del parénquima
  • 5.
  • 6. • RN con antecedentes de asfixia y líquido amniótico meconial • Dificultad respiratoria intenso, precoz y progresivo • Taquipnea • Retracciones • Espiración Prolongada e hipoxemia • Uñas, pelo y cordón umbilical teñidos de meconio. • Aumento diámetro del tórax (“tórax en tonel”) • Hipertensión pulmonar persistente • Auscultación crépitos y roncus difusos
  • 7. • Sospechar intraparto ante dificultad respiratoria con hipoxia • Sospechar ante meconio en tráquea e impregnación en piel y cordón umbilical • Radiología: condensaciones alveolares algodonosas y difusas alternadas con zonas hiperaireadas (“panal de abejas”). • Paraclínicos: Hemograma Rx, Gases arteriales, VSG y PCR,
  • 8.
  • 9. Intubación y aspiración traqueal inmediata SOLAMENTE cuando el neonato está deprimido
  • 10. • Mantener saturación de oxígeno entre 85-95%, pH > 7,2 : Mediante ventilación inicial con CPAP nasal a presión de 4-7 cm de agua • Si falla la anterior se recurrirá a presión positiva • Si hay hipertensión pulmonar Oni • Laringoscopia con visualización de cuerdas (siempre) • Meconio broncoalveolar: lavado bronquial con 1/5 de surfactante y 4/5 de suero salino fisiológico, administrando 15 ml/kg repartidos en 4 dosis.
  • 11. Forma leve -Control de T -Líquidos parenterales -Control glucemia -Función renal -Normas asepsia -Si FR>60 SNG Forma moderada Oxigenoterapia con cámara cefálica y FiO2 del 40% Forma grave -Asistencia ventilatoria solo si PaCO2 >60-65 mmHg o pH >7,2 -Antibiótico por riesgo de infección por sonda -Dopamina y dobutamina útil en HTPP -Puede ser útil oxigenación por ECMO
  • 12.
  • 13. Neonatología Botero Guía Asociación española de pediatría