La escoliosis es una curvatura anormal de la columna vertebral que puede ocurrir en tres planos del espacio. La mayoría de los casos son idiopáticos, es decir, de causa desconocida. El tratamiento depende de la gravedad de la curvatura y del estado de crecimiento del paciente, e incluye el uso de un corsé, cirugía o vigilancia. La escoliosis idiopática es el tipo más común en adolescentes.
2. ESCOLIOSIS
Es
una curvatura anormal de la
columna vertebral.
Desviación CV en 3 planos
del espacio:
Frontal
Lateral
Axial
Las
personas con escoliosis
tienen demasiada curvatura y su
columna podría lucir como una
letra "C" o "S".
3. CAUSAS
Se ha estimado que aproximadamente un 65% de los casos de
escoliosis son de causa desconocida, aproximadamente un 15%
son de origen genético y otro 10% son secundarios a
enfermedades neuromusculares.
En algunos casos, la escoliosis de nacimiento se produce debido a
una anomalía vertebral congénita.
La escoliosis secundaria a una enfermedad neuromuscular puede
desarrollarse durante la adolescencia, tal como el síndrome de la
médula anclada. Generalmente, la escoliosis aparece, o bien, se
empeora durante el crecimiento rápido que ocurre en la
adolescencia, y es diagnosticada más comúnmente en mujeres.
4.
Los factores que apuntan a desarrollar la enfermedad son:
Edad: infantil, desde las 4-6 semanas de gestación a los 3 años;
Juvenil, desde los 4 hasta los 10 años de edad; adolescente de los
11 a los 17 años.
Miembros de la familia que hayan tenido escoliosis, ya que es una
enfermedad hereditaria.
Pubertad tardía y menarquía tardía en las niñas.
Tipos de la Escoliosis
Estructurada
No estructurada
Idiopática
5. NO ESTRUCTURADA
Mala
postura habitual (E. postural)
Contractura
muscular y dolor
Lesión dolorosa de raíz nerviosa
Lesión dolorosa vertebral
Lesión dolorosa abdominal
Dismetría
de extremidades inferiores
Acortamiento real de extremidad inferior
Acortamiento aparente de la extremidad
inferior
6. ESTRUCTURADA
La escoliosis congénita: este tipo de escoliosis está
presente al nacer y ocurre cuando las costillas o vértebras
del bebé no se forman apropiadamente.
Columna rota sobre su eje a
la vez que se incurva
Apófisis espinosas rotan
hacia la concavidad de la
curva mayor
Deformidad aumenta con
crecimiento
< edad de inicio = >
deformidad
Rx
7. IDIOPÁTICA
La
mayoría de las veces, la causa de la
escoliosis se desconoce. Esto se denomina
escoliosis idiopática. Es el tipo más común y se
clasifica por edad.
En
los niños de 3 años o menos, se denomina
escoliosis infantil.
En los niños de 4 a 10 años, se denomina
escoliosis juvenil.
En los niños mayores de 11 a 18 años, se
denomina escoliosis adolescente.
8. TIPOS DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA
Infantil:
Angulo de Cobb < 35° + ACVs < 20° +
ausencia de curvas compensadoras =
resolución espontánea (85%)
Juvenil
Curva <25° Corsé
Qx (con o sin artrodesis)
Indicada cuando fracasa el tx con corsé o
la curva es > 50°
Adolescente
Ángulo de Cobb < 30°: reevaluación cada 4-6
meses Risser 4
30-50 ° = corsé
Risser 0-2 y curva 40-50° tx qx
>50° Qx artrodesis posterior
10. TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el tamaño y
la localización de la curva, y de qué tanto crecimiento se espera
del paciente. La mayoría de los casos de escoliosis idiopática en
adolescentes, no requieren tratamiento, pero se les debe hacer
una revisión frecuente aproximadamente cada 6 meses.
A medida que las curvas empeoran, se recomienda el uso de un
dispositivo ortopédico, o corsé, para ayudar a disminuir la
progresión de la curva.
Cada dispositivo ortopédico tiene una apariencia diferente y hay
diferentes formas de utilizar cada tipo. La selección del corsé
exacto será tomada por el paciente y el médico. Un corsé para la
espalda no detiene el crecimiento de la curva, sino que utiliza
presión para ayudar a enderezar la columna.
12. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
o
Sistema Dwyer (correción y fusión intersomática anterior
utilizando grapas y cables)
Adolescentes con curvas lumbares y toracolumbares graves
Niños pequeños con escoliosis idiopática progresiva y grave
Corsés no controlan curvas
Fusión vertebral contraindicada
Gillespie: ganchos de los extremos de la instrumentación de
Harrington en el hueso pero pasando la barra subcutáneamente
