El documento trata sobre el proceso de valoración de enfermería. Explica que la valoración es un proceso planificado, sistemático y continuo para recoger e interpretar información sobre la situación de salud de una persona. Detalla los diferentes tipos de valoración, como la valoración inicial, focalizada y de seguimiento. También describe las fuentes de datos y los pasos clave en la valoración, como reunir datos a través de entrevistas y exploraciones, validar los datos, organizarlos e identificar patrones para comunicar la información obtenida.
3. RESUMIENDO: La historia clínica de enfermería no es una copia de la historia clínica médica, que tiene como punto de interés principal el proceso patológico. Juan J. Guerrero Castillo
5. RESPUESTA HUMANA: Consideraciones Catalina Rodríguez Ponce LA PERSONA como objeto de nuestros c ui dados debe ser considerada siempre EL CENTRO de un sistema en torno al cual gire nuestro quehacer profesional
6. RESPUESTA HUMANA: Consideraciones Catalina Rodríguez Ponce En LA PERSONA se pueden identificar cuatro componentes: * biológico * espiritual * psicológico * sociológico
7. RESPUESTA HUMANA: Consideraciones Cuando LA PERSONA ha de responder a una determinada situación de salud lo hace INTEGRAMENTE con todos sus componentes
8. RESPUESTA HUMANA: Consideraciones Catalina Rodríguez Ponce Cuando LA ENFERMERA cuida a LA PERSONA ha de atender a todos y cada uno de sus niveles de respuesta humana
9. CONCEPTO DE VALORACIÓN Emprender acciones Evaluarlas. VALORAR PERMITE
10. CONCEPTO DE VALORACIÓN ENFERMERA “ Proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado, de recogida e interpretación de información, que permite determinar la situación de salud que están viviendo las personas y su respuesta a esta”
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15. ELEMENTOS QUE INFLUYEN EN LA VALORACIÓN Catalina Rodríguez Ponce Factores de dependencia no exclusiva de la enfermera Factores de dependencia exclusiva de la enfermera
16. FACTORES NO DEPENDIENTES EXCLUSIVAMENTE DE LA ENFERMERA Propios de la persona valorada Estado de salud Experiencias previas El contexto situacional
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18. SABER QUERER PODER Determinar Situación de Salud Naturaleza de la Respuesta Humana OBJETIVO DE LA VALORACIÓN ENFERMERA
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20. Durante la valoración, el profesional de enfermería obtiene datos sobre el paciente a partir de diversas fuentes.
21. En todo método de recolección de datos debe de contemplar también el nivel de crecimiento y desarrollo del individuo. Cada edad cronológicamente tiene logros de desarrollo correspondientes, tanto físicos como psicosociales. Por lo tanto es importante que se incluya en el diseño de la valoración los niveles y logros de desarrollo de cada etapa. Valoración: crecimiento y desarrollo
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23. LA VALORACIÓN ENFERMERA Catalina Rodríguez Ponce Valoramos y … Hacemos Enfermería en función del Modelo Enfermero que adoptamos. La respuesta está Modelo Enfermero
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30. EJEMPLO I: “ Me siento tan nerviosa…” “ Me arde el estómago” “ Por el momento quiero estar a solas…” “ Esta sonda me está matando…” Estos son datos subjetivos , no son medibles y normalmente lo expresa el paciente...
31. EJEMPLO II: - Peinada, maquillada… - Arrastra la pierna derecha al caminar. - 200 ml de orina ámbar oscuro. - Comió tostada, zumo y café. Estos son datos objetivos , son medibles y observables.
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34. Errores en la escucha empática 1. Falta de interés sobre el tema. 2. Concentrarse en los detalles y perderse lo principal. 3. Adaptarlo todo a una idea preconcebida. 4. Mostrar una actitud corporal pasiva. 5. Prescindir de escuchar lo que resulta difícil. 6. Permitir que las emociones bloqueen el mensaje. emisor receptor código mensaje
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38. COMPROBACIÓN DE LAS PRIMERAS IMPRESIONES Catalina Rodríguez Ponce Decidir que datos son relevantes Elaborar inferencias Focalizar la valoración Orientar al diagnóstico
39. Identificación de un Problema de Salud real o potencial 1. ¿El ámbito profesional de enfermería tiene autoridad para hacer el diagnóstico definitivo y prescribir las intervenciones definitivas requeridas para tratar este problema de forma independiente? 2. ¿Es probable que este problema responda sólo a intervenciones prescritas por la enfermera? Sí a las preguntas 1 y 2 Falta de seguridad en la respuestas a las preguntas 1 y/o 2 NO a las preguntas 1 y 2 Diagnóstico de Enfermería Informar del problema a una enfermera mas cualificada Problema Interdependiente ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
40. VALORACIÓN DIAGNÓSTICO * reunir datos * validarlos * organizarlos * identificar patrones * comunicar/ anotar Análisis y síntesis de los datos Identificación de los problemas Identificación de los recursos Formulación de los Diagnósticos de Enfermería Formulación de los problemas interdependientes EL PROCESO DIAGNÓSTICO
