Valoración de enfermería

1. PROCESO DE ENFERMERIA
Primera Etapa:
VALORACIÓN
FACULTAD DE ENFERMERIA
Dpto. Salud del Adulto
Experiencia Curricular: Metodología del cuidado de enfermería
EQUIPO DOCENTE

2. Etapas

3. VALORACIÓN
Proceso organizado y dinámico que implica obtención sistemática de
datos, sobre el estado de salud de una persona, familia o comunidad a
través de diversas fuentes.
Es el primer contacto con el usuario.
Doenges, M. (2014), NANDA (2021)
Requisitos de la enfermera:
• Comunicación eficaz.
• Desarrollo de capacidad de observación.
• Habilidad en manejo de métodos y técnicas.

4. 1.Valoración Inicial : Contempla todos los
aspectos del estado de salud de la persona.
TIPOS DE VALORACIÓN
2.Valoración Focalizada: Centrarse en un
problema específico, identificado en la
valoración anterior.
3.Valoración Urgente: Se realiza durante
cualquier crisis de la persona, con el
propósito de identificar qué es lo que
amenaza su vida.
4.Valoración después de un tiempo: Verifica la
evolución del estado general durante la
hospitalización, y evalúa algún cambio en el
estado de salud.

5. COMPONENTES del PROCESO de VALORACIÓN
1. RECOLECCIÓN DE DATOS
2. VALIDACIÓN DE DATOS
3. ORGANIZACIÓN DE DATOS
4. REGISTRO DE DATOS

6. 1. RECOLECCIÓN DE DATOS
Crear una base de
datos sobre la
respuesta de la
persona ante su salud
o enfermedad.
Aspectos de la vida de la
persona (biofísico, emocionales,
socioeconómico, culturales y
espirituales).
Conocer y aplicar
los cuidados de
enfermería que
necesita la persona.
Derecho de la persona a la
intimidad y confidencialidad.
Admisión de la
persona y
continúa en cada
etapa del PE.
Consiste
Comprende
Finalidad
Tener presente
Se inicia

7. 1. RECOLECCIÓN DE DATOS
¿QUÉ ES UN DATO
SIGNIFICATIVO?
“Una enfermera reconoce un dato
significativo en función a un cierto
conocimiento que señala estos datos
como anormales”
Carpenito (1995)
Experiencias pasadas,
similares, vividas y de
investigaciones bibliográficas
La enfermera
debe tener un
amplio marco
teórico, que
le permita
decidir, qué
información
es
significativa y
pertinente.
Proviene de
CLASIFICACIÓN DE
DATOS
1. SUBJETIVOS
2. OBJETIVOS
3. ACTUALES
4. HISTÓRICOS

8. 1. RECOLECCIÓN DE DATOS
DATOS
SUBJETIVOS
(Síntomas)
Sensaciones que
la persona
experimenta en
relación con su
estado de salud.
No visibles,
difíciles de
medir.
Determinado por la
enfermera, después de
haber entablado una
comunicación con la
persona.
Datos de fuentes secundarias
pueden ser subjetivas si se
basan en apreciaciones
personales y no con datos
contrastables.
Ejemplo: dolor, malestar general, ansiedad, que son expresadas en frases tan indefinidas como:
“no me encuentro bien”, “tengo una molestia en…”, “me da la sensación que estoy flotando”.
Son las son
También
Es

9. 1. RECOLECCIÓN DE DATOS
DATOS
OBJETIVOS
(Signos)
Observar y
medir.
Obtener y registrar
por medio de
observaciones, y
técnicas
desarrolladas por
la enfermera a
través de los
sentidos.
Ejemplo: la temperatura, PA, FR, FC, peso, glicemia, o los
datos por la palpación y la percusión de un órgano.
Se pueden

10. 1. RECOLECCIÓN DE DATOS
DATOS
ACTUALES
Acontecimientos que suceden
en el momento de la
valoración.
Comparar información actual con datos
posteriores para determinar progreso
de la persona.
Ejemplo: Dolor postoperatorio, vómitos, hipertermia, hipotermia, …etc.
Permite
Son

11. DATOS
HISTÓRICOS
Acontecimientos
pasados
Efecto sobre el estado de
salud actual de la persona
Ejemplo: Cirugías previas, antecedentes de enfermedades crónicas, alergias, … etc.
Pueden tener
Son
1. RECOLECCIÓN DE DATOS

12. FUENTE DE
DATOS
¿De dónde podremos obtener
la información que necesitamos?
FUENTE PRIMARIA
• Persona
FUENTE SECUNDARIA
• Familiares
• Miembros del equipo
de salud
• Registros clínicos (HC)
El Derecho de la intimidad y confidencialidad de la información … debe ser
respetado.
1. RECOLECCIÓN DE DATOS

13. EN LA PERSONA
MÉTODOS DE
RECOLECIÓN DE
DATOS
OBSERVACIÓN
ENTREVISTA
EXPLORACIÓN FISICA
MEDICIÓN
1. RECOLECCIÓN DE DATOS
¿Cómo podemos obtener toda esta información?

14. GUIAS DE VALORACIÓN
FAMILIA Y COMUNIDAD
SEGÚN MAX NEEF, TEORÍA DE SISTEMAS, DE
COMUNICACIÓN, ROL Y PODER…etc.
GUIA DE VALORACIÓN
(PERSONA)
SEGÚN PATRONES FUNCIONALES de M.G.
1. RECOLECCIÓN DE DATOS
INSTRUMENTOS
PARA RECOLECTAR
DATOS

15. 2. VALIDACIÓN DE DATOS
La validación de datos permite a la enfermera:
 Asegurarse que la información recogida durante la
valoración es completa.
 Asegurarse de que los datos objetivos y los
subjetivos, relacionados son coherentes.
 Obtener información adicional que puede haber
pasado desapercibida.
 Evitar conclusiones precipitadas.
 Evitar tomar decisiones equivocadas al identificar
los problemas.
Proceso permanente durante la recolección de datos,
una vez completada, ésta se registra y compara.

16. 3. ORGANIZACIÓN DE DATOS
 Datos de identificación:
 Datos culturales y socioeconómico:
 Historia de salud:
- Diagnóstico médico
- Resultados de laboratorio y pruebas Dx.
- Tratamiento prescrito
 Valoración física:
 Agrupar datos según modelos y teorías:
 Modelo de V. Herdenson: Necesidades
 Modelo de D. Orem: Autocuidado
Modelo de M. Gordon: Patrones funcionales (UNT)

18. 4. REGISTRO DE DATOS
La etapa de valoración termina con el registro de los
datos obtenidos por la enfermera.
Este registro debe identificar con claridad aquellos
hallazgos que requieran cuidados de enfermería.
IMPORTANCIA:
• Favorece la comunicación.
• Permite la evaluación de la
asistencia.
• Forma un registro legal
permanente.
• Fuente de datos para la
investigación.

19. GRACIAS