SHEYLA ASCENCIO OKON
1.   Alteración de la integridad     del cartílago.2.   El cartílago se hace más     blando, se desgasta y puede     llega...
   Patología articular más prevalente   Los estudios epidemiológicos presentan variaciones metodológicas    importantes ...
NOMODIFICABLES Edad avanzada Sexo femenino Raza Antecedentes  familiares Clima
MODIFICABLES   Obesidad   Actividad fisica y    laboral   Densidad mineral    osea
LOCALES  Displasias o malformaciones   epifisárias.  Alteraciones del desarrollo o   desalineaciones articulares   (genu...
Criterios DiagnosticosRodilla  Dolor articular de rodilla la    mayor parte de los días en el    último mes.  Osteofitos...
Mano  Dolor o rigidez de la mano la mayor   parte de los días del último mes  Proliferación osteocartilaginosa en   2 o ...
Cadera  Dolor articular de cadera   la mayor parte de los días   en el último mes.  Al menos dos de los tres   siguiente...
Artrosis de columna  No existe una definición   precisa de artrosis vertebral.  Se caracteriza por pérdida   focal del c...
Con otras causas de dolor mecánico:En articulaciones periféricas:1. Tendinitis y Bursitis2. Meniscopatías, lesiones ligame...
El     tratamiento        de    la  artrosis esfundamentalmente sintomático y tiene tresobjetivos prioritarios:  aliviar ...
   Informacion al paciente   Reposo   Intervencion sobre los factores de riesgo   Terapia fisica   Programa de ejerci...
a) GENERALESEl tratamiento farmacológico de la artrosis enespera      de     la    aparición de   fármacoscondroprotectore...
   Las técnicas utilizadas son    artroplastias, osteotomía, artrodesis e    implante de prótesis. La cirugía esta    res...
Entre las complicaciones quirúrgicas están lasinfecciones y el aflojamiento de la prótesis, conla consiguiente reaparición...
Patología donde se forman una angulación entrelos ejes longitudinal del muslo y la pierna haciaadentro                    ...
 Influye la herencia Se puede observar coxa vara , tibia vara  , alteraciones condileas del fémur o tibia Se incrementa...
Fisiológico                   Hasta los 2 años de edad , se                                  compaña de rotación interna  ...
Distancia entre los cóndilos internosfemorales , aceptándose como valoresnormales 3.5 a 6 cms
Se solicita radiografías anteroposterior de ambasrodillas , donde se medirá el ángulo entre el fémur y la    tibia . Norma...
   Normal  Hasta los 3ª   Tipos:    Constitucional                    Sintomático      Mas habitual                    ...
     Puede acompañarse de un grado        variable de torsión interna de la tibia.Niños                Férulas correctora...
• Depende del grado                                             de deformación 7 cm o     Osteotomía tibial superior      ...
   Etiologías:                • Osteogenesis imperfecta                          TTO:                    • Displasia Fibr...
TIBIA VARA SUPERIOREpifisitis deformante de la extremidad superior de la tibia     Afectación del cartílago de      creci...
• Se confunde con el varo fisiológicoGRADO I            • Incurvación de diáfisis tibial.            • Fragmentación en la...
 Son alteraciones de uno o más centros de osificación,   caracterizados    por    degeneración secuencial o necrosis asépt...
 NECROSIS ISQUÉMICA ASÉPTICA hay células bastantes grandes en relación a las demás células, de los cuales tienden a obst...
 El dolor asociado a una osteocondrosis se localiza  generalmente en los sitios comunes de esta como son  la cadera, rodi...
DIFERENTES NOMBRES DEACUERDO      A     SULOCALIZACIÓN
 I: Inflamatoria que dura 8 meses II: necrosis y fragmentación dura 10  meses III: regeneración dura 12 meses IV: Secu...
 Fundamentalmente clínico:   El dolor se localiza generalmente en los sitios    comunes de esta como son la    cadera, r...
 Contra cualquier otro calmante del dolor, libre de  esteroides anti-inflamatorios y medicamentos relajantes  musculares ...
   El hallux abductus valgus es una compleja deformidad que afecta al    primer segmento metatarso-digital del pie , vién...
   En el HAV se combina la desviación del primer dedo (hallux) alejándose de la línea    media del cuerpo (abductus ó abd...
   * Genética y Herencia: casos de HAV con una clara relación padres-hijos. Estos estudios    sugieren la existencia de u...
 El paciente presenta una deformidad ósea, la cual altera la estructura del  calzado y con el tiempo éste adopta la posic...
 Exploración. Radiografías del pie en proyección dorso-plantar, donde se evidencia la  desviación del dedo y la cuantifi...
   El tratamiento del Hallux Abductus Valgus depende del grado de    deformidad, la edad, la actividad del paciente y las...
Tratamiento quirúrgico :   Indicado cuando las manifestaciones clínicas indiquen la necesidad de    corregir la deformida...
Artrosis expo sheylita
Artrosis expo sheylita
Artrosis expo sheylita
Artrosis expo sheylita
Artrosis expo sheylita
Artrosis expo sheylita
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Artrosis expo sheylita

1.535 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.535
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
57
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Artrosis expo sheylita

  1. 1. SHEYLA ASCENCIO OKON
  2. 2. 1. Alteración de la integridad del cartílago.2. El cartílago se hace más blando, se desgasta y puede llegar a desaparecer3. Entonces los extremos óseos contactan directamente, el hueso reacciona y crece por los lados4. Deformando la articulación y el líquido sinovial es menos viscoso, perdiendo su función.5. Origina dolor, rigidez e incapacidad funcional
  3. 3.  Patología articular más prevalente Los estudios epidemiológicos presentan variaciones metodológicas importantes según el criterio utilizado para el diagnostico, los criterios radiológicos tienden a sobreestimar la enfermedad y la combinación diagnostica más utilizada es la asociación de los criterios clínicos con los radiológicos Clara relación con la edad: 80% pacientes >75 años tienen alteraciones radiológicas aunque muchos de ellos no presentan síntomas. En mayores de 50 años se obtiene una prevalencia del 14%, para la artrosis localizada en las manos. En cuanto a sujetos mayores de 60 años aproximadamente el 20% padecen síntomas de aparato locomotor; cuando la edad supera los 80 años los síntomas se acercan al 80% Con el aumento de la esperanza de vida el número de pacientes con artrosis es cada vez más grande
  4. 4. NOMODIFICABLES Edad avanzada Sexo femenino Raza Antecedentes familiares Clima
  5. 5. MODIFICABLES Obesidad Actividad fisica y laboral Densidad mineral osea
  6. 6. LOCALES  Displasias o malformaciones epifisárias.  Alteraciones del desarrollo o desalineaciones articulares (genu varo/valgo).  Situaciones de inestabilidad e hipermovilidad articular (sind. Ehler- Danlos).  Traumatismos.  Artropatías neuropáticas.  Inflamaciones articulares persistentes.  Enfermedad de Paget.
  7. 7. Criterios DiagnosticosRodilla  Dolor articular de rodilla la mayor parte de los días en el último mes.  Osteofitos radiológicos femorotibiales o, al menos, dos de tres de los siguientes:•Liquido sinovial(claro, viscoso, <2.000leuco/campo)•Rigidez matutina menor o igualde 30 minutos•Crepitación con la movilizaciónactiva de la rodilla.
  8. 8. Mano  Dolor o rigidez de la mano la mayor parte de los días del último mes  Proliferación osteocartilaginosa en 2 o más de las 10 articulaciones seleccionadas  (2ª y 3ª interfalángicas proximales; 2ª y 3ª interfalangicas distales; 1ª metacarpofalangica ambas manos)  Tumefacción en menos de 2 articulaciones metacarpofalángicas.  Proliferación osteocartilaginosa en 2 o más articulaciones interfalangicas dístales  Deformidad de una o más de las 10 articulaciones seleccionadas
  9. 9. Cadera  Dolor articular de cadera la mayor parte de los días en el último mes.  Al menos dos de los tres siguientes:• VSG menor o igual a 20mm/ hora• Osteofitos femorales oacetabulares• Pinzamiento radiológicodel espacio articular
  10. 10. Artrosis de columna  No existe una definición precisa de artrosis vertebral.  Se caracteriza por pérdida focal del cartílago articular, y radiológicamente se manifiesta por:  Estrechamiento de espacio articular,  Esclerosis  Osteofitos en cuerpo vertebral o articulaciones interapofisarias (uncoartrosis),
  11. 11. Con otras causas de dolor mecánico:En articulaciones periféricas:1. Tendinitis y Bursitis2. Meniscopatías, lesiones ligamentosas, necrosis avascular en las rodillas.3. Artritis reumatoidea o artritis psoriasica en las manos.En zonas del esqueleto axial: Cervico-dorsolumbalgias musculares.1. Dolor generalizado: Fibromialgia
  12. 12. El tratamiento de la artrosis esfundamentalmente sintomático y tiene tresobjetivos prioritarios:  aliviar el dolor y el malestar  mejorar la capacidad funcional de las articulaciones afectas  retardar la progresión de la enfermedad.El tratamiento se apoya en medidasfarmacológicas y no farmacológicas a las que sesuma el tratamiento quirúrgico.
  13. 13.  Informacion al paciente Reposo Intervencion sobre los factores de riesgo Terapia fisica Programa de ejercicios fisicos Dispositivos ortopedicos Adecuacion del entorno
  14. 14. a) GENERALESEl tratamiento farmacológico de la artrosis enespera de la aparición de fármacoscondroprotectores de probada eficacia, esfundamentalmente sintomático. Las medidasterapéuticas se basan en el uso de analgésicos yAINES, tanto tópicos como por vía oral:  Paracetamol  AINES  Tramadol  Condroprotectores  Infiltraciones intraarticulares  Relajantes musculares
  15. 15.  Las técnicas utilizadas son artroplastias, osteotomía, artrodesis e implante de prótesis. La cirugía esta reservada a formas graves, evolucionadas e incapacitantes. La osteotomía es una técnica correctora consistente en el realineamiento articular. Su indicación en artrosis moderadas con integridad del cartílago. . El implante de prótesis se recomienda en el dolor intenso o la incapacidad funcional que imposibilita las actividades de la vida diaria
  16. 16. Entre las complicaciones quirúrgicas están lasinfecciones y el aflojamiento de la prótesis, conla consiguiente reaparición del dolor eimpotencia.
  17. 17. Patología donde se forman una angulación entrelos ejes longitudinal del muslo y la pierna haciaadentro Las rodillas divergen Los tobillos convergen
  18. 18.  Influye la herencia Se puede observar coxa vara , tibia vara , alteraciones condileas del fémur o tibia Se incrementa con la obesidad , la mala postura y la bipedestación temprana
  19. 19. Fisiológico Hasta los 2 años de edad , se compaña de rotación interna del pieEl + frecuente• Bilateral• Hasta los 30 meses aproxim.• 6 cm de separación CIF •Cuando persiste posterior a los 2 años de edad •Cuando se incrementa en vez Patológico de disminuir •Si es asimétrico •Cuando la distancia intercondilea es mayor a 5-6cms Fisiológico •Si esta asociado a patologías (bilateral) como raquitismo , displasias Patológico (uni óseas , etc. o bilateral)
  20. 20. Distancia entre los cóndilos internosfemorales , aceptándose como valoresnormales 3.5 a 6 cms
  21. 21. Se solicita radiografías anteroposterior de ambasrodillas , donde se medirá el ángulo entre el fémur y la tibia . Normalmente mide 170º a 175 º ,valores superiores se consideran patológicos
  22. 22.  Normal  Hasta los 3ª Tipos: Constitucional Sintomático Mas habitual Enf. De Blount
  23. 23.  Puede acompañarse de un grado variable de torsión interna de la tibia.Niños Férulas correctoras elásticas Yesos forzados sucesivos Efectuar bajo anestesia enderezamiento forzado y aplicar yesos amplios con barras de madera entre los dos miembros. Grapajes
  24. 24. • Depende del grado de deformación 7 cm o Osteotomía tibial superior mas de separación a nivel supracondileo. • Edad: < 6 a. Casos Graves : Varios trazos de osteotomíasTECNICA DE SOFIELD a diferentes alturas
  25. 25.  Etiologías: • Osteogenesis imperfecta TTO: • Displasia Fibrosa • Osteomielitis • Osteotomía • Traumatismos • Osteopatias: Paget , Raquítica. • Calcio, vitm. •Yeso HUESO “ Genu Varum Estático” DEBILITADO Por sostener el peso del cuerpo.
  26. 26. TIBIA VARA SUPERIOREpifisitis deformante de la extremidad superior de la tibia  Afectación del cartílago de crecimiento proximal de la tibia responsable de un crecimiento asimétrico.  Tto: Osteotomias repetidas a diferentes edades.  Aparecen entre el primer y 3 años y medio.  80% bilateral.
  27. 27. • Se confunde con el varo fisiológicoGRADO I • Incurvación de diáfisis tibial. • Fragmentación en la parte interna de metafisisGRADO II y/o epífisis. • Mayor: Genu varumGRADO III • Gran fragmentación epifisiaria, genu varum, fisis abierta.GRADO IV • Cierre de la fisis en el lado interno, siendo sustituida por un puente ósea entre epífisis y diafisis.
  28. 28.  Son alteraciones de uno o más centros de osificación, caracterizados por degeneración secuencial o necrosis aséptica y recalcificación. Es una enfermedad degenerativa que ocurre en el cartílago joven, es decir en niños ( cartílagos primarios y secundarios)
  29. 29.  NECROSIS ISQUÉMICA ASÉPTICA hay células bastantes grandes en relación a las demás células, de los cuales tienden a obstruir las terminaciones vasculares mas pequeñas, ocasionando necrosis. Existen varios factores implicados en su génesis: alteraciones de la vascularización, factores mecánicos, núcleos accesorios de osificación, influencia genética. Todos los huesos del cuerpo pueden sufrir esta patología, puesto que tienen cartigado
  30. 30.  El dolor asociado a una osteocondrosis se localiza generalmente en los sitios comunes de esta como son la cadera, rodilla, muñecas, metatarsianos y calcáneo. Clínicamente es un dolor localizado, puede presentarse aumento de volumen, limitación funcional y hay alteraciones en las radiografías del hueso afectado. En general, las osteocondrosis son un grupo de lesiones que tienen una patogenia común que es la necrosis avascular , que se presentan en un rango de edad de inmadurez esquelética, tienen una localización común porque se encuentran afectados los núcleos de osificación secundarios, reciben diferentes nombres de
  31. 31. DIFERENTES NOMBRES DEACUERDO A SULOCALIZACIÓN
  32. 32.  I: Inflamatoria que dura 8 meses II: necrosis y fragmentación dura 10 meses III: regeneración dura 12 meses IV: Secuela que dura años.
  33. 33.  Fundamentalmente clínico:  El dolor se localiza generalmente en los sitios comunes de esta como son la cadera, rodilla, muñecas, metatarsianos y calcáneo. Secundariamente por imágenes radiológicas: comparten las siguientes características: ▪ 1. Predilección por el esqueleto inmaduro. ▪ 2. Afectación de epífisis, apófisis o huesos epifisoides . ▪ 3. Cuadro radiológico caracterizado por fragmentación, colapso, esclerosis y posteriormente reosificación y restitución el contorno óseo.
  34. 34.  Contra cualquier otro calmante del dolor, libre de esteroides anti-inflamatorios y medicamentos relajantes musculares se usan. Es un proceso largo que requiere un hombre de una tremenda fuerza de voluntad y tiempo libre. Métodos de lucha contra la enfermedad faltan: un comprimido (no siempre efectiva), la terapia manual, masaje y fisioterapia. Algunas personas prefieren ser tratados por medio de la medicina tradicional, Masajes, hirudotherapy (sanguijuelas), la traccion, la acupuntura, metallotherapy y veneno de abejas.
  35. 35.  El hallux abductus valgus es una compleja deformidad que afecta al primer segmento metatarso-digital del pie , viéndose afectado el primer metatarsiano junto con sus dos sesamoideos, el primer dedo y la articulación que los une, la 1ª articulación metatarsofalángica o 1ª AMF. se corresponde con la proliferación ósea o exóstosis, generalmente localizada a nivel medial de la articulación.
  36. 36.  En el HAV se combina la desviación del primer dedo (hallux) alejándose de la línea media del cuerpo (abductus ó abducto) con cierta rotación del mismo en el plano frontal (valgus ó valgo). El primer metatarsiano se desvía aproximándose a la línea media del cuerpo (adductus ó aducto) y rota en varo (metatarsus varus). Esto provoca una incongruencia articular que da como resultado una luxación de la 1ª articulación metatarsofalángica, viéndose afectadas el resto de estructuras anatómicas localizadas a este nivel, incluyendo la cápsula articular, los ligamentos colaterales, los sesamoideos y todos los músculos, tanto intrínsecos (que se originan e insertan en el pie) como extrínsecos (que se originan en la pierna y se insertan en el pie) que estabilizan o facilitan el movimiento de la articulación. La forma en que el pie funciona durante la marcha es anómala y favorece que los diferentes segmentos óseos se vayan deformando como consecuencia de la carga y la función mecánica a la que está sometido.
  37. 37.  * Genética y Herencia: casos de HAV con una clara relación padres-hijos. Estos estudios sugieren la existencia de un componente genético en la deformidad para los casos de HAV juvenil, y de una predisposición en los casos de herencia padres-hijos. Esta predisposición no porque se herede directamente la deformidad, sino porque lo que sí se hereda es la forma y el funcionamiento del pie. * Calzado El uso de calzado inadecuado están relacionados con los HAV. Existen casos de personas que presentan la deformidad en un pie y no la presentan en el otro, pese a que ambos hayan usado el mismo calzado durante toda la vida. El calzado es un factor agravante de la deformidad (más si cabe en el caso de las mujeres, ya que el diseño del calzado femenino tiende a ser más perjudicial que el masculino). * Factor hormonal y género: La hiperlaxitud ligamentosa, más propia de las mujeres, favorece que ante la presencia de fuerzas deformantes sea más sencillo que la deformidad se produzca. Durante el embarazo y en la menopausia los niveles de relaxina (hormona que determina la laxitud de los ligamentos) aumentan. Por esta razón no es extraño encontrar casos de mujeres que advierten que, a partir del embarazo, la deformidad ha aparecido o se ha acentuado.
  38. 38.  El paciente presenta una deformidad ósea, la cual altera la estructura del calzado y con el tiempo éste adopta la posición de la deformidad. Dolor, debido a la presión y fricción ocasionada por el calzado y por la pérdida de la alineación del dedo con respecto al resto del pie. La deformidad ósea produce inflamación de las partes blandas y en ocasiones se pueden presentar procesos infecciosos. Otras alteraciones como dedos en martillo, que contribuyen a ocasionar dolor.
  39. 39.  Exploración. Radiografías del pie en proyección dorso-plantar, donde se evidencia la desviación del dedo y la cuantificación de la misma. Se puede observar la presencia de artrosis (degeneración de la articulación) o subluxación de los huesos sesamoideos.
  40. 40.  El tratamiento del Hallux Abductus Valgus depende del grado de deformidad, la edad, la actividad del paciente y las manifestaciones clínicas presentes.  * Tratamiento preventivo / conservador :se propone cuando la deformidad se encuentra en un estadio inicial y/ocuando las manifestaciones clínicas (dolor y artrosis de la articulación) nojustifican un posible tratamiento quirúrgico. Es absolutamente prioritario queuna persona con HAV use soportes plantares (plantillas) para compensar elfuncionamiento patomecánico del pie limitando y frenando así las fuerzasdeformantes que favorecen el HAV.
  41. 41. Tratamiento quirúrgico : Indicado cuando las manifestaciones clínicas indiquen la necesidad de corregir la deformidad y facilitar la adaptación del tratamiento ortopodológico postquirúrgico para conseguir mejorar la función del pie. cirugía de CHEVRONEs una técnica que se emplea en hallux valgus moderados, que consisteen un corte en V de el metatarsiano distal, mejorando el ángulointermetatarsiano. Se puede emplear para fijar la osteotomía un tornilloespecia

×