Este documento es una cédula de inscripción y reinscripción para cursos y exámenes de certificación de inglés. Solicita datos personales como nombre, fecha de nacimiento, domicilio, y detalles educativos y laborales. También incluye un catálogo de actividades profesionales.

1. XXXII PERIODO ORDINARIO ( febrero — junio de 2013)
CÉDULA DE INSCRIPCIÓN Y REINSCRIPCIÓN – CURSOS Y EXÁMENES CERTIFICACIÓN
Requisito indispensable llenar TODOS los campos
I. DATOS GENERALES (Escriba en forma clara y correcta sus datos, use mayúsculas, minúsculas y acentos según corresponda.)
Año de Registro __________ Número de control _____________ Entidad Federativa ______________
Nivel _________________ SEDE ________________
Nombre: ____________________ aparecerá en toda la documentación oficial emitida por el Programa SEPA inglés
Tal y como escriba su nombre
____________________ _______________________________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)
_________________ ________________________ ________________ ( / / )
R.F.C. CURP Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento (DD/MM/AA)
  Escolaridad: ___________________________
Masculino Femenino Nivel máximo de estudios concluido Actividad (Ver catálogo al reverso)
Actividad Actual: _______________________________________________________________
Nivel y nombre de la institución si usted continúa estudiando
__________________________________________   
Institución o Empresa donde labora actualmente Sector Sector Docente
Público Privado Telesecundaria
Domicilio
Particular: _________________________________________ ______________________________
Calle y número Colonia
___________ _____________________________ ____________________________
Código Postal Localidad Municipio y/o Delegación
______________ _____ _______________ ___________________@______________
Estado Lada Teléfono Correo electrónico
¿Pertenece usted a un Pueblo Indígena? No ( ) Sí ( ) __________________________
Especifique
¿Tiene usted alguna capacidad diferente? No ( ) Sí ( ) _______________________
Especifique
¿Motivo de estudio del inglés?  Académico  Laboral Personal
Otro ___________________________________________
Especifique
Para usuarios de EXÁMENES DE ACREDITACIÓN/CERTIFICACIÓN (TODOS LOS NIVELES):
¿Dónde aprendió Inglés? ¿Cómo aprendió inglés? Escuela Primaria 
México Extranjero Autodidacta Escuela Secundaria
¿Cuánto tiempo ha estudiado inglés? Escuela idiomas Escuela media Superior
______ años Clases privadas Escuela Superior
Su ingreso al sistema SEPA inglés implica su Firma del Solicitante
inscripción automática al examen de nivel, por
lo que adquiere el compromiso de presentarlo
el próximo 30 de junio de 2013. En su sede de
asesoría se le informará oportunamente el
centro de aplicación que le corresponde. Fecha: Día Mes Año
CÓDIGO: F01-P-OP-SAI-04
EMISIÓN: .1/08/12
VERSIÓN: TRES

2. Clave Catálogo de Actividades
001 Docente de Educación Básica (Preescolar, Primaria y Secundaria) ESPECIFIQUE:
002 Docente de Educación Media Superior
003 Docente de Educación Superior
004 Docente de Sistema a Distancia
005 Docente de Educación para Adultos
006 Funcionario Escolar (Jefe de Enseñanza, Subdirector, Director, Inspector, etc.)
007 Estudiante de Educación Normal
008 Estudiante de Educación Media Superior
009 Estudiante de Educación Superior
010 Estudiante de Postgrado
011 Investigador. ESPECIFIQUE:
012 Asesor o Consultor del Sector Público
013 Asesor o Consultor del Sector Privado
014 Mandos Medios y Superiores del Sector Público
015 Mandos Medios y Superiores del Sector Privado
016 Personal Técnico o Analista del Sector Público
017 Personal Técnico o Analista del Sector Privado
018 Personal Administrativo del Sector Público
019 Personal Administrativo del Sector Privado
020 Profesional Independiente. ESPECIFIQUE:
021 Otro. ESPECIFIQUE:
022 Docente de Telesecundaria
023 Hogar
024 Comercio
025 Personal secretarial
026 Jubilado - Pensionado
CÓDIGO: F01-P-OP-SAI-04
EMISIÓN: .1/08/12
VERSIÓN: TRES