Proceso de atención de consulta externa estandar, implementado en 15 hospitales de la red pública, Ministerio de Salud Püblica, Guatemala

1. Procesos de atención
de pacientes en
Consulta Externa
Ing. Oscar Iván Robles, Msc.
Programa de Fortalecimiento de la red Hospitalaria
Vice Ministerio de Hospitales

2. Procesos Admisión clínica
Consulta Externa
PreClasificaci
ón
Busqueda
Archivo
Búsqueda
en Registro
Consulta
Paciente en Espera
Llegada
Paciente a
hospital
Post
Consulta
Expediente
salida
Expediente
Entrada
Estadístic
a
Recopilar SIGSA3
Listado
Busqueda
Clasificación

3. Proceso 0:
Nombre Llegada Paciente
Descripción Paciente llega a las puertas de la consulta externa en búsqueda de atención
médica
El paciente debería intuitivamente acercarse a la estación de enfermería para ser
atendido. Esto ya sea por ayuda de una señalización adecuada o a través de un
facilitador cultural y/o personal de atención al paciente.
Salida Paciente informado a dónde dirigirse
Responsable Personal Atención al Paciente
Punto de Red No
Observaciones

4. Nombre Preclasificación
Entrada Paciente requiriendo atención
Descripción El paciente es asistido por personal de enfermería, en la estación de
enfermería, quien decide en qué clínica será atendido según clasificación
preliminar.
El personal de enfermería brinda un Token (numero de turno) por clínica al
paciente, según el cual será atendido por el médico de forma secuencial.
El personal de enfermería brinda información al paciente sobre a qué lugar
acercarse para su documentación.
Proceso utilizando el aplicativo El personal de enfermería asigna el token (número de turno) y la clínica en
la cual será atendido el paciente.
Se adjunta el nombre del paciente en un cuadro de texto para el Nombre y
otro para el Apellido.
Al ingresar los datos de los pacientes, éstos son replicados en el área de
búsqueda de registro para su búsqueda en el archivo de tarjeta índicie y así
determinar si cuentan o nó con número de historia clínica.
Se suma la cantidad de consultas a atender por el médico en la clínica,
verificando que no se llegue al máximo de consultas a brindar por el
médico.
Salida Paciente con turno para ser atendido, con indicaciones a dirigirse al área de
admisión o registro.
Responsable Personal de Enfermería
Punto de Red Sí
Formulario Aplicativo FrmClasificacionToken
Observaciones Las series de turnos será brindado según el número máxima de atención
por clínica en la CoEx.
Este proceso tiene como objetivo informar a los pacientes si serán
atendidos o no, basados en el número máxima de consultas por clínica.
Para que éste no espere durante largo tiempo y al final puede que no sea
atendido.
Proceso 1:

5. Nombre Lista de búsqueda
Entrada Nombres de Pacientes a Buscar en Registro
Descripción Los datos del paciente se ingresan en una lista,
para buscarlos en el registro (Archivo de Tarjeta
Index).
Proceso utilizando el
aplicativo
Se visaulizará En una pantalla el Listado de
Pacientes a buscar en el archivo de tarjeta índice.
Salida Datos de Paciente, registrados en el sistema
Responsable Personal de Registro
Punto de Red Sí
Formulario Aplicativo frmBusquedaPacienteClasificado
Observaciones Este proceso se implementa cuando el registro
(Archivo de Tarjeta índice se encuentra físicamente
distante de la Consulta Externa.
Proceso 2:

6. Proceso 3:
Nombre Búsqueda en registro
Entrada Datos de Paciente para buscar en Registro
Descripción El paciente es clasificado, según nuevo o registrado.
Paciente Nuevo
Se toma el CMBD, con lo cual se busca en el archivo de Tarjeta Index.
Si el paciente no se encuentra, se documenta (tarjeta index, Anamnesis, Admisión CoEx, Carné, Folder de Expediente
Clínico) y se le asigna un nuevo número de historia clínica.
Si el paciente es encontrado, se recupera el número de historia clínica; se solicita la búsqueda del expediente clínico (1)
en el archivo físico.
Proceso
utilizando el
aplicativo
 El personal de admisión busca en el aplicativo al paciente, validando el CMBD. Si está registrado en la Base de
datos, le genera una consulta.
o Si no lo encuentra en el aplicativo, se busca en el archivo de Tarjeta Index.
 Si el paciente no se encuentra registrado en archivo de tarjeta Index. Crea un paciente nuevo y guarda
la información. Genera el nuevo número de historia clínica. Luego le genera la consulta.
 Si lo encuentra en el archivo de tarjeta Index, de igual forma guarda la información del paciente en el
aplicativo y adjunta el número de historia clínica. Luego le genera la consulta.
o Si lo encuentra en el aplicativo, Genera la consulta.
 Al finalizar se debe empatar el token del paciente con la consulta generada.
Salida Paciente registrado en el sistema.
Se genera la de orden de búsqueda del expediente clínico en el archivo físico, si fuese necesario.
Responsable Personal de Admisión y Registro
Punto de Red Sí
Formulario
Aplicativo
FrmBusquedaPaciente, frmPaciente
Observaciones Todos los pacientes de deben buscar en el archivo, aún cuando el paciente asegura no haber visitado el hospital con
anterioridad
Puede que el paciente se encuentre en el archivo de tarjeta índice y no se encuentre en el aplicativo. Por lo que se
deben ingresar todos los pacientes al aplicativo.
Todos los pacientes de Consulta Externa “Deben” ser registrados.

7. Nombre Búsqueda en Archivo
Entrada Orden de búsqueda de Expediente
Descripción El personal de archivo recoge la lista de los expedientes a buscar.
Busca físicamente el expediente en el archivo físico.
 Si el expediente no se encuentra, se busca en el archivo pasivo.
o Si no está en el archivo pasivo, se busca en los libros de registro.
 Si no se encuentra en los libros, se Crea un nuevo expediente.
Con el mismo número de historia clínica.
 Si se encuentra en los libros. Se busca en los servicios o con los
médicos responsables. Si no lo encuentran, se crea un nuevo
expediente con el mismo número de historia clínica.
o Si se encuentra, se envía a la salida de archivo
 Si se encuentra, se envía a la salida de archivo
 Se preparan expedientes para la salida de archivo
Proceso utilizando el aplicativo  El personal de archivo vera un pantalla con la lista de expedientes de los
pacientes a buscar, los cuales se buscaran físicamente.
 El personal de archivo registran los expedientes encontrados al igual que los
creados.
 Luego se envía un aviso de que el expediente fue encontrado.
Salida El expediente físico encontrado.
Responsable Personal de Archivo
Punto de Red Sí
Formulario Aplicativo FrmBusquedaArchivo, FrmControldeExpediente
Observaciones Los expedientes no deben ser entregados directamente al paciente.
Algunos expedientes de paciente pueden no estar debido a que han sido
depurados. Por lo que hay que crear el expediente nuevamente
Llevar el control de Expedientes.
Proceso 4:

8. Proceso 5:
Nombre Salida de expediente de Archivo
Entrada Expediente Encontrado, listo para salir del archivo
Descripción El personal de archivo realiza una lista de los expedientes a
entregar y registra fecha y hora de salida y el responsable.
Proceso utilizando el
aplicativo
 El personal de archivo vera un pantalla con la lista de
expedientes a salir.
 Seleccionará el expediente y cambiará de estatus a
“salida de archivo” registrando fecha y hora y el
responsable.
Salida El expediente físico con estatus de salida y registrado.
Responsable Personal de Archivo
Punto de Red Sí
Formulario Aplicativo FrmControldeExpediente
Observaciones

9. Nombre Consulta
Entrada Expedientes de Paciente, Paciente sin Evaluar
Descripción Tomar signos vitales del paciente.
El médico revisa expediente de paciente para
evaluarlo, evalúa al paciente y emite su
diagnostico (Codificado por CIE-10) en Sigsa 3.
Emite órdenes médicas, receta y anamnesis.
Envía paciente para postconsulta.
Proceso utilizando el
aplicativo
El médico ingresa los datos de la consulta y genera
órdenes médicas, recetas y registra diagnóstico
Codificado CIE-10.
Salida Paciente atendido, Registro en SIGSA3, Ordenes
Médicas, Receta
Responsable Médico
Punto de Red NO
Formulario Aplicativo frmConsulta
Observaciones Actualmente este proceso no se aplicará ya que no
se cuenta con computadoras en las clínicas de
Consulta Externa.
Proceso 6:

10. Nombre PostConsulta
Entrada Paciente Evaluado, esperando instrucciones de enfermería
Descripción El personal de enfermería brinda plan educacional al paciente,
e indica las instrucciones a tomar en cuenta para el propio
cuidado del paciente.
Recalendariza la siguiente consulta según órdenes médicas.
Anota en el carné del paciente la siguiente cita.
Indica a dónde dirigirse si es que hay órdenes de los servicios
de apoyo (laboratorios, rayos x, farmacia, etc.)
Proceso utilizando el
aplicativo
El personal de enfermería realiza la recalendarización de la
consulta
Salida Paciente Recalendarizado
Responsable Personal de Enfermería
Punto de Red SI
Formulario Aplicativo frmPostConsulta
Observaciones Este es un proceso vital ya que de éste depende la saturación
de la consulta externa en las posteriores jornadas de atención.
Además estas citas calendarizadas son de vital importancia
para hacer una prebúsqueda de expedientes clínicos en el
archivo de los posibles pacientes a atender en un futuro.
Proceso 7:

11. Proceso 8:
Nombre Entrada de expediente al Archivo
Entrada Expediente Actualizado, listo para archivar
Descripción El personal de enfermería devuelve los
expedientes clínicos utilizados en la consulta de la
jornada
Proceso utilizando el
aplicativo
 El personal de archivo verá un pantalla con la
lista de expedientes a ingresar.
 Seleccionará el expediente y cambiará de
estatus a “archivo ingresado” registrando
fecha y hora y el responsable.
Salida El expediente físico con estatus de ingreso y
registrado.
Responsable Personal de Archivo
Punto de Red Sí
Formulario Aplicativo FrmControldeExpediente
Observaciones

12. Proceso 9:
Nombre Recopilación SIGSA
Entrada Formulario SIGSA3 llenado por los médicos
Descripción El personal de enfermería recoge los formularios
SIGSA3 de cada clínica por jornada de atención y
los traslada al departamento de Estadística
Proceso utilizando el
aplicativo
--
Salida Conjunto de formularios SIGSA3 en el
departamento de Estadística
Responsable Personal de Enfermería
Punto de Red NO
Formulario Aplicativo --
Observaciones

13. Nombre Estadística
Entrada Conjunto Formulario SIGSA3
Descripción El personal de Estadística digita los diagnósticos
registrados en los formularios SIGSA3
Proceso utilizando el
aplicativo
El personal de estadística verá una pantalla con la
lista de pacientes y números de historia clínica a
los cuales deberá registrarles el/los diagnósticos.
Seleccionará el paciente, registrando fecha y hora
y el responsable de la digitación.
Luego generará los reportes de oficio, basados en
la información de la Consulta Externa
Salida Estadística registrada, generada y presentada
Responsable Personal de Estadística
Punto de Red Si
Formulario Aplicativo frmEstadística
Observaciones El personal de estadística deberá ingresar el
diagnóstico debido a que no se cuenta con
computadoras en las clínicas de consulta externa,
si éste fuera el caso, el médico ingresaría el
diagnóstico.
Proceso 10: