La Clínica La Salud es una institución médica de nivel 3 que presta servicios a afiliados a EPS, medicina prepagada y otras pólizas en el municipio de El Salto. El equipo auditor verificó diversos aspectos en Cirugía, Hospitalización y Ayudas Diagnósticas. Encontraron que la temperatura en la sala de cirugía estaba por encima del estándar, y que algunas historias clínicas carecían de información sobre la cita con el anestesiólogo. En Hospitalización, los ingresos de pacientes est

1. Caso: Clínica La Salud
Bogotá: Carrera 11 95-75 Of 401 Bogotá, DC. Teléfono (571) 520-5128 y Fax: (571) 520-9570; e-mail: bogota@enlaceconsultores.com.co
Medellín: Carrera 45A 34sur-57 Torre 3 local 132, Envigado, Ant.,Teléfono (574)444-2115 y Fax:(574)332-6962; e-mail: medellin@enlaceconsultores.com.co
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La Clínica La Salud es una institución médica de nivel 3 que presta sus servicios, en el municipio de
“El Salto”, tanto a afiliados a EPS como a medicina prepagada y otras pólizas.
El equipo auditor visitó los servicios de Cirugía, Hospitalización y Ayudas diagnósticas para verificar
diversos aspectos relacionados con la prestación del servicio. Se encontró lo siguiente:
Encontraron el programa de cirugía publicado en el área con el registro del seguimiento según los
cambios realizados. Las personas entrevistadas dijeron que lo utilizan para planear actividades
tales como la solicitud de insumos y medicamentos para las cirugías.
Para entrar a la sala de cirugía 1, los auditores tuvieron que utilizar elementos de protección que
les fueron entregados por el auditado. Se revisó el control de temperatura y se encontró que la
temperatura estaba por encima de la definida en el estándar. Al verificar el control diario se vio
que esta situación se venía presentando desde hace dos días.
Los equipos de la sala están identificados con un código. La clínica ha establecido que los que
están sometidos a control metrológico deben tener adicionalmente, una placa con la fecha de la
calibración. Aunque el desfibrilador es un equipo de control metrológico, no se encontró que
tuviera esa identificación. Luego de la visita, se solicitó al área de mantenimiento, la carpeta de
este equipo y se encontró el certificado de calibración con fecha acorde a lo establecido en el plan
de calibración de equipos cirugía.
Se revisaron 5 historias clínicas y se encontró que se había diligenciado completamente la
información relacionada con los procedimientos practicados pero el registro de la cita con el
anestesiólogo no fue encontrada en 3 de las historias revisadas y en las 2 que se verificaron,
faltaban algunos campos.
Luego se visitó el piso de Hospitalización y se hizo la auditoría a la jefe de enfermería y a dos de las
auxiliares. Conocían muy bien la política de servicio y el alcance del proceso Hospitalización. Se
revisó inicialmente, el ingreso de pacientes y se vio que se deja un registro con los datos generales
y la información entregada por la entidad que los remite, todos los que se verificaron tenían la
firma de los pacientes o acudientes. En algunos casos, cuando los pacientes llegan a
Hospitalización, llevan resultados de exámenes que les fueron realizados en otra institución. Quien
realiza el ingreso, registra la fecha de recepción y los entrega a las enfermeras del piso
identificados con el número de la habitación asignada.

2. Caso: Clínica La Salud
Bogotá: Carrera 11 95-75 Of 401 Bogotá, DC. Teléfono (571) 520-5128 y Fax: (571) 520-9570; e-mail: bogota@enlaceconsultores.com.co
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Al preguntar por la forma de almacenar los medicamentos en el piso, las personas entrevistadas
dieron respuestas diferentes. Sin embargo no había ningún medicamento vencido ni deteriorado.
En los documentos de Hospitalización no se encontraron criterios definidos para almacenamiento,
identificación y manejo de medicamentos.
En el área de Ayudas diagnósticas, se identificó que la clínica lleva un control del tiempo de
exposición de los técnicos de radiología debido a que es un control para reducir el riesgo asociado
al peligro Radiaciones ionizantes.
Luego de que el radiólogo atiende al paciente, la asistente, elabora el reporte según las
indicaciones del médico. Cuando los reportes están listos, el radiólogo, los revisa. Se encontró una
bandeja con reportes que tenían algún tipo de error y debían ser ajustados pero no tenían ningún
tipo de identificación.
Los registros de atención de quejas y reclamos se consultaron en el sistema de información y se
observó que se les dio respuesta a todos en el tiempo establecido por la Clínica. Expresaron que
ya no los están llevando en medio impreso como está establecido en el sistema de gestión, debido
a que implementaron un sistema que les permite consultar la información de los servicios de
manera más ágil y práctica.
En el recorrido que hicieron los auditores, observaron que se hace separación de residuos sólidos,
peligrosos y no peligrosos y los empleados utilizan los EPP definidos para los diferentes servicios.
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