PROTOCOLO	
  DE	
  SALUD	
  MENTAL	
  
PARA	
  EL	
  NIVEL	
  PRIMARIO	
  DE	
  
ATENCIÓN	
  EN	
  SALUD	
  OCUPACIONAL	
 ...
PROBLEMA	
  
2	
  
•  LA	
  LEY	
  N°	
  16.744	
  ACCIDENTES	
  Y	
  ENFERMEDADES	
  PROFESIONALES	
  ESTABLECE	
  QUE	
 ...
PROYECTO	
  PROTOCOLO	
  SALUD	
  
MENTAL	
  NIVEL	
  PRIMARIO	
  
60	
  
referencias	
  	
  
Diseño	
  y	
  
Construcción...
CARACTERISTICAS	
  Y	
  OBJETIVOS	
  DEL	
  
PROTOCOLO	
  
• Sigue	
  estructura	
  adaptada	
  al	
  ámbito	
  ocupaciona...
CARACTERISTICAS	
  II	
  
Guías	
  de	
  Autoayuda	
  
CuesHonario	
  Condiciones	
  de	
  
Trabajo	
  
FLUJO	
  GENERAL	
  ENFERMEDADES	
  
PROFESIONALES	
  EN	
  ESTUDIO	
  SALUD	
  MENTAL	
  
7	
  
RESULTADOS	
  PRELIMINARES	
  I	
  
8	
  
RESULTADOS	
  PRELIMINARES	
  II	
  
RESULTADOS	
  PRELIMINARES	
  III	
  
RESUMEN	
  INDICADORES	
  PROTOCOLO	
  SALUD	
  MENTAL	
  AG.	
  SANTIAGO	
  06	
  J...
DESAFIOS	
  DE	
  LA	
  IMPLEMENTACION	
  
•  Tiempo	
  de	
  atención	
  
•  Capacitación	
  
•  Versadlidad	
  de	
  la	...
Muchas	
  Gracias	
  
pablo.garrido@vtr.net	
  
pgarrido@achs.cl	
  
Garrido, P (2013) Protocolo de Salud Mental Ocupacional para el Nivel Primario de Atención Curativa
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Garrido, P (2013) Protocolo de Salud Mental Ocupacional para el Nivel Primario de Atención Curativa

657 visualizaciones

Publicado el

Introducción. La necesidad de trasladar la atención de salud mental ocupacional al nivel primario es una necesidad cada vez más apremiante, dado el aumento sostenido en la demanda de atención en la Asociación Chilena de Seguridad ACHS. La masa de trabajadores afiliada llega a un 63% en los rubros comercio y servicios. En estos sectores, la carga mental de trabajo es mayor que física, siendo el estrés una consecuencia "natural" por la mayor exposición a dicha demanda. La experiencia nacional e internacional para el manejo en el nivel primario de salud de los cuadros comunes de salud mental es contundente. Este protocolo, basado en la escala MINI de DSM-IV adaptada al ámbito ocupacional, incorpora nuevas herramientas y técnicas de medicina complementaria. Objetivos. Evaluar y manejar en atención primaria los cuadros más comunes de salud mental ocupacional (sindromes afectivos y adaptativos) y el manejo de cuadros agudos de estrés.
Metodología. El protocolo se encuentra en fase piloto de aplicación desde el mes de marzo hasta octubre de 2013, en un concurrido policlínico de ACHS del sector centro de Santiago. Fueron entrenados: 5 médicos, 3 admisionistas, 2 enfermeras, 1 psicóloga, 1 terapeuta medicina tradicional china y 3 paramédicos. Los indicadores monitorizados son los siguientes: Promedio de días de reposo, número de casos sin reposo, versatilidad y comprensión del protocolo (adherencia), satisfacción usuarios y promedio de calificación.
Su construcción se basó en la escala MINI de DSM - IV adaptada para el ámbito ocupacional, y en los agentes de riesgo psicosocial (causantes de estrés laboral) definidos por el servicio de salud mental del Hospital del Trabajador ACHS. El algoritmo decisor de indicaciones terapéuticas está basado en la evidencia e incorpora 3 nuevas herramientas para el médico: Un arsenal de folletería de auto - ayuda para el paciente, un nuevo arsenal de fármacos y un protocolo estandarizado de atenciones de medicina tradicional china y Qi-Gong grupal. El protocolo se diseñó para ser aplicado en 20 minutos.
Resultados. Sobre 50 casos ingresados hasta el mes de mayo, el promedio de reposo ha sido de 6,13 días. Un 12,5% de los ingresos quedó sin reposo y se ha logrado un 93,75% de adherencia de uso del protocolo por parte del staff médico. Se registró la felicitación de un usuario y no hay registro de quejas.
En reuniones de retroalimentación, el staff destaca la estructura del protocolo que sigue el curso de la entrevista y su integración al sistema informático. Las recomendaciones de reposo y tratamiento del protocolo son concordantes con su experiencia previa. Por otro lado, el tiempo de atención supera los 27 minutos. Se requiere reforzar en técnicas de entrevista de salud mental en atención primaria.

Garrido, Pablo. Trabajo presentado en el XVII Congreso Nacional de Salud en el Trabajo. FENASTAC. Ciudad de México, Septiembre de 2013.

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
657
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
1
Acciones
Compartido
0
Descargas
8
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Garrido, P (2013) Protocolo de Salud Mental Ocupacional para el Nivel Primario de Atención Curativa

  1. 1. PROTOCOLO  DE  SALUD  MENTAL   PARA  EL  NIVEL  PRIMARIO  DE   ATENCIÓN  EN  SALUD  OCUPACIONAL   [MSc  Pablo  Garrido  L.]  -­‐  [Coordinador  Nacional  de  Salud  Mental   Ocupacional].  Asociación  Chilena  de  Seguridad.   SepHembre  de  2013   1   La  Mirada.  Del  Mural:    “Vida  y  Trabajo”.  Alejandro  “Mono”  González.   Estación  Metro  Parque  Bustamante.  SanHago  de  Chile  
  2. 2. PROBLEMA   2   •  LA  LEY  N°  16.744  ACCIDENTES  Y  ENFERMEDADES  PROFESIONALES  ESTABLECE  QUE  LA   NEUROSIS  LABORAL  ES  LA  UNICA  ENFERMEDAD  DE  ORIGEN  PROFESINAL.  SUS   FORMAS  DE  PRESENTACION  PUEDEN  SER  CUADROS  DEPRESIVOS,  ANSIOSOS  O   MIXTOS,    Y  EL  DOLOR  CRONICO.   •  EL  DIAGNÓSTICO  DEBE  ESTABLECER  UNA  RELACION  DIRECTA  ENTRE  LOS  SINTOMAS   DEL  PACIENTE  Y  EL  AGENTE  DE  RIESGO  DECLARADO.   •  AÑO  2012    HUBO  1299  CASOS  ACOGIDOS  COMO  ENFERMEDAD  MENTAL  DE  ORIGEN   LABORAL  (22%  DEL  TOTAL  DE  ENFERMEDADES  PROFESIONALES  ACOGIDAS  EN  LA   MUTUALIDAD  ASOCIACIÓN  CHILENA  DE  SEGURIDAD.  ACHS)   •  AUSENCIA  DE  EVIDENCIA  EN  CHILE  DE  TRATAMIENTOS  DE  SALUD  MENTAL   ENFOCADOS  AL  REINTEGRO  LABORAL   •  AUMENTO  SIGNIFICATIVO  DEL  GASTO  POR  REPOSOS  PROLONGADOS  
  3. 3. PROYECTO  PROTOCOLO  SALUD   MENTAL  NIVEL  PRIMARIO   60   referencias     Diseño  y   Construcción   del  Protocolo   9   meses   Directores   Médicos   GZM  y   Gerencia   Salud   Validación   Protocolo   Salud   Mental   HT   Salud   Mental   Concepción   Salud   Mental   Rancagua   4   Implementación  en   un  policlínico  desde   marzo  de  2013  
  4. 4. CARACTERISTICAS  Y  OBJETIVOS  DEL   PROTOCOLO   • Sigue  estructura  adaptada  al  ámbito  ocupacional  de  la  de  la  escala  MINI-­‐DSM   • Disponible  en  el  sistema  informádco  de  gesdón  clínica   • 20  minutos  de  aplicación   • Manejo  sintomádco  del  paciente  mientras  es  calificado  (Separa  procesos  curadvo  y  médico-­‐ legal)   • Aborda  al  paciente  en  las  primeras  48  horas  /  2  primeras  semanas  desde  el  ingreso   • Incorpora  guías  de  auto-­‐ayuda   • Incorpora  medicina  complementaria   • Incorpora  cuesdonarios  de  diagnósdco   • Se  vincula  al  nuevo  ciclo  EPE  de  salud  mental  (23  días)     CaracterísHcas   • Disminuir  el  reposo  y  favorecer  el  manejo  ambulatorio  en  las  EPE   • Controlar  y  resolver  en  AP  casos  agudos  de  estrés  de  baja  complejidad   • Ahorrar  en  pago  de  subsidios   • Disminuir  las  quejas  de  empresas  y  pacientes  por  la  calidad  de  la  atención   ObjeHvos   5  
  5. 5. CARACTERISTICAS  II   Guías  de  Autoayuda   CuesHonario  Condiciones  de   Trabajo  
  6. 6. FLUJO  GENERAL  ENFERMEDADES   PROFESIONALES  EN  ESTUDIO  SALUD  MENTAL   7  
  7. 7. RESULTADOS  PRELIMINARES  I   8  
  8. 8. RESULTADOS  PRELIMINARES  II  
  9. 9. RESULTADOS  PRELIMINARES  III   RESUMEN  INDICADORES  PROTOCOLO  SALUD  MENTAL  AG.  SANTIAGO  06  JUNIO  2013   Resultado   Estándar   Promedio  días  de  calificación  médica   19,6  días   27  -­‐  30  días   Promedio  días  de  reposo   6,13  días   <20  días*   Número  de  casos  STP   6/48  casos  (12,5%)   >30%*   VersaHlidad  y  compresión  del  protocolo   (Adherencia)   93,75%   >70%   Felicitaciones   1   s/e  (cualitadvo)   Reclamos   0   s/e  (cualitadvo)   Gancho  para  afiliación  de  nuevas  empresas   1  (Corp.  Adm.  Poder   Judicial)   s/e  (cualitadvo)   *sólo  dato  de  referencia.  No  es  indicador  de  cumplimiento  
  10. 10. DESAFIOS  DE  LA  IMPLEMENTACION   •  Tiempo  de  atención   •  Capacitación   •  Versadlidad  de  la  interfaz  informádca     •  Conflicto  disminuir  reposo/agente  de  riesgo  presente   •  Confianza  en  la  toma  de  decisiones  terapéudcas  en   APS   •  Técnicas  de  entrevista  psicológica  para  el  médico  APS   •  Aprehensiones  de  los  niveles  médico-­‐direcdvos  sobre   la  efecdvidad  de  las  medicinas  complementarias    
  11. 11. Muchas  Gracias   pablo.garrido@vtr.net   pgarrido@achs.cl  

×