Absceso pulmonar

24/10/2007
www.reeme.arizona.edu
ABSCESO PULMONARABSCESO PULMONAR
Dr. Efrain Estrada Choque, M.D.
Servicio de Emergencia Y UVI
Hospital EsSalud Huacho
Lima, Perú

24/10/2007
ABSCESO PULMONAR DEFINICIONABSCESO PULMONAR DEFINICION
LESION INFECIOSA
UNICA
NECROCAVITADA QUE
DEBE
TENER UN DIAMETRO
MAYOR DE 3 CMS POR
LO MENOS.
1

CAUSAS DE ABSCESOCAUSAS DE ABSCESO
PULMONARPULMONAR
– Aspiracion de Secreciones
• Estados de coma
• Alcohol y drogas
• Anestecia
• Cirugia maxilo oral
• Rinosinusitis
• Sepsis gingivodentaria
• Alteraciones laringeas
• Aspiracion gastrica
• Epilepsia
2

www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu

ABSCESO PULMONAR CAUSASABSCESO PULMONAR CAUSAS
Infeccion Bacteriana Primaria.
– Neumonias aerobias o anaerobicas-
mixtas
– Bronquiectasias infectadas
– Micosis infectadas
– Bullas infectadas
– Trasplantados
– Inmunosuprimidos
– Cavidades post tbc.
3

EMBOLIAS SEPTICASEMBOLIAS SEPTICAS
TROMBOFLEVITIS VENOSA
SEPTICA
TROMBOS DE VEJETACIONES
POR ENDOCARDITIS
BACTERIANA
BACTEREMIA Y ESTADOS
SEPTICOS EN GENERAL
4

OTRAS CAUSASOTRAS CAUSAS
NEOPLASIAS
– OBSTRUCCION BRONQUIAL
POR NEOPLASIAS
– OBSTRUCCION POR CUERPOS
EXTRAÑOS
– TRAUMA PENETRANTE
– QUISTES ROTOS INFECTADOS
– EMPIEMA PLEURAL FISTULAS
– ABSCESO SUBFRENICO
– SI NO HAY CAUSA
IDENTIFICADA SE LLAMA
CRIPTOGENICO
5

PATOGENIA DEL ABSCESOPATOGENIA DEL ABSCESO
PULMONARPULMONAR
El material aspirado llega por la traquea al pulmon
llegando a los alveolos.
Por via sanguinea sistema cava en tromboflevitis
septicas
Via sanguinea por arterias bronquiales en caso de sepsis
Via linfatica en caso de abscesos subfrenicos o
problemas esofagicos
Por infeccion directa en caso de traumas penetrantes
Inspiraciones vigorosas y aspiracion en epilepsia 6

ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA
El material aspirado forma un tapon de moco
que obstruye un bronquio siendo un medio de
cultivo para germenes . Luego se forma una
neumonitis inflamatoria que da trastornos
vasculares y necrosis con licuefaccion de tejido y
formacion de material purulento que al
colapsar tejido forma el absceso. Este se puede
abrir a un bronquio y da un nivel hidroaereo.
Puede abrirse a pleura dando empiema 7

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
TOS SECA. LUEGO ESPUTO MUY VARIABLE.
SINDROME FEBRIL SIN CAUSA APARENTE
PROLONGADA HEMOPTISIS. VOMICA FETIDA
MUY MAL ALIENTO. DISNEA DOLOR
PLEURITICO. EN GENERAL SINTOMAS
COMUNES A TODO PROBLEMA INFECCIOSO

RADIOLOGIARADIOLOGIA
De inicio opacidad de uno o mas segmentos de
forma no definida. Cuando se rompe y drena a
un bronquio penetra aire y forma un nivel
hidro aereo. Los contornos no son netos.
En quistes y bullas abscedadas los bordes son
mas nitidos

AYUDA DIAGNOSTICAAYUDA DIAGNOSTICA
LABORATORIO.
– LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA
ABASTONADOS. GRAM POSITIVO
CULTIVO POR ASPIRADO POR
BRONCOSCOPIA POSITIVO. GRAM Y
CULTIVO EN LIQUIDO PLEURAL QUE
SE OBTIENE POR TORASENTESIS.
– INVESTIGAR DIABETES ENF. QUE
CURSAN CON INMUNOSUPRESION

BRONCOFIBROSCOPIABRONCOFIBROSCOPIA
DIAGNOSTICA.
ASPIRADO PARA OBTENER MUESTRA
PARA CULTIVO. GERMENES COMUNES Y
BK.CON CATETER BIODEGRADABLE.
INVESTIGAR NEO.15% DE ABSCESOS
ESTAN ASOCIADOS A NEOPLASIA
TERAPEUTICA.
ASPIRACION Y LAVADO DE CONTENIDO
MAS EN CRONICOS FIBROSADOS QUE
DIFUNDEN POCO EL ANTIBIOTICO.

TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
EMPIRICO.
Cuando no se cuenta con germen identificado en
espera de cultivos
Evaluar confiabilidad de cultivos. Dar terapia
para combinaciones de germenes aerobicos y
anaerobicos. gram neg y pos.
Evaluar si el problema es intra o
extrahospitalario.

ESQUEMAS DE TRATAMIENTOESQUEMAS DE TRATAMIENTO
Clindamicina 600 cada 6 hs
Cefalosporina de tercera generacion
Penicilina sodica 2 millones cada 4 hs ev.
Vancomicina un gr. cada 8 hs si hay sospecha de
estafilococo
A la semana si el cuadro febril remite o hay cambios en
RX se pasa a via oral
Con Clinda o Quinolona de tercera generacion o ampi o
amoxi mas inhibidor de beta lactamasa.
Hacer el ajuste de acuerdo a resultados de cultivo

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
INVACION DE ESTRUCTURAS VECINAS
POR CONTINUIDAD
A PLEURA DANDO PIONEUMOTORAX.
A MEDIASTINO DANDO MEDIASTINITIS
A PERICARDIO
ABSCESOS METASTASICOS

Absceso pulmonar

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a Absceso pulmonar

Similar a Absceso pulmonar (20)

Absceso pulmonar