Introduction. Neurosurgeons are familiar with chronic subdural haematoma (CSH), a well-known clinical entity, which is usually treated by some modality of trepanation. Despite the excellent outcomes obtained by surgery, complications may occur, some of which may be potentially severe or fatal. Furthermore, up to 25% recurrence rate is reported. The authors present a novel approach to the management of CSH based on the use of dexamethasone as the treatment of choice in the majority of cases. Patients and method

1. ENFERMEDAD
ANORECTAL
DR CARLOS MORENO MENDOZA
CIRUGIA GASTROINTESTINAL, BARIATRICA Y METABOLICA

3. CASO CLINICO 1
PACIENTE MASCULINO DE 27 AÑOS QUIEN AL ESTAR
EVACUANDO SUFRE DOLOR INTENSO, PUNZANTE, QUE
LE IMPIDE SEGUIR EVACUANDO. AL LIMPIARSE NOTA
SANGRADO FRESCO EN PAPEL HIGIÉNICO.
INMEDIATAMENTE SE ALARMA Y LE MARCA POR
TELÉFONO A USTED, SU AMIGO DOCTOR.

4. 1.- CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE:
FISURA ANAL AGUDA
2.- CUAL ES EL MANEJO QUE USTED INDICA:
MANEJO CONSERVADOR, ABLANDADOR HECES, ANALGESICO TOPICO
3.-CUAL ES EL FACTOR DESENCADENANTE:
ENDURECIMIENTO DE LAS HECES

5. 1.- CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE:
FISURA ANAL AGUDA
2.- CUAL ES EL MANEJO QUE USTED INDICA:
MANEJO CONSERVADOR, ABLANDADOR HECES, ANALGESICO TOPICO
3.-CUAL ES EL FACTOR DESENCADENANTE:
ENDURECIMIENTO DE LAS HECES

6. IMPORTANCIA DEL TEMA
• GRAN PREVALENCIA EN LA
POBLACION
• CAUSANTE IMPORTANTE DE
DISMINUCION DE CALIDAD
DE VIDA, AUSENTISMO
LABORAL.
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

7. PATOLOGIAS SIGNIFICATIVAS
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770
PRINCIPALES PATOLOGIAS SON
HEMORROIDES INTERNAS Y
EXTERNAS, FISURAS ANALES,
ABSCESO ANO RECTAL, FISTULAS
ANO RECTALES, QUISTE
PILONIDAL.

8. ANATOMÍA DEL RECTO
Netter-Atlas de Anatomía Humana 5 ed.

9. ANATOMÍA DEL ANO
Principios de Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

10. HEMORROIDES
COJINETES DE TEJIDO
SUBMUCOSO QUE
CONTIENE VÉNULAS,
ARTERIOLAS Y FIBRAS DE
MÚSCULO LISO
LOCALIZADAS EN EL
CONDUCTO ANAL, QUE
PRODUCEN SIGNOS Y
SÍNTOMAS.
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770, Principiosde Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

11. EPIDEMIOLOGIA HEMORROIDES
EN EUA AFECTA 1 MILLÓN DE
PERSONAS ANUALMENTE.
5% DE LA POBLACIÓN EN GENERAL SE
VE AFECTADA POR SÍNTOMAS POR
HEMORROIDES
50% DE LA POBLACIÓN CON MÁS DE
50 AÑOS EXPERIMENTA SÍNTOMAS
RELACIONADOS CON ESTA PATOLOGÍA
Surg Clin N Am 90 (2010) 17–32

12. CAUSA DE HEMORROIDES
Surg Clin N Am 90 (2010) 17–32

13. CASO CLINICO 2
LLEGA A URGENCIAS PACIENTE MASCULINO DE 40
AÑOS GRITANDO QUE SE ESTA MURIENDO. AL
INTERROGARLO REFIERE QUE INICIO CON DOLOR
ABDOMINAL MAL LOCALIZADO, ESTREÑIMIENTO
DESPUÉS DE PROBLEMA LABORAL, SANGRADO AL
EVACUAR ESE DÍA POR LA MAÑANA, NO SIENTE
DOLOR, MOLESTIA U OTRO AGREGADO. LO EXPLORA
ENCONTRANDO LESIÓN QUE PROTRUYE A LUZ DE
RECTO, EN MARGEN DE LAS 3, BLANDA, CON
SANGRADO AL PALPARLA, NO DOLOR.

14. 1.- CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE:
HEMORROIDES INTERNAS
2.- CUAL ES EL MANEJO QUE USTED INDICA:
MANEJO INICIAL CON ABLANDADORES DE DIETA Y MANEJO DE SII
3.-CUAL ES EL MANEJO DEFINITIVO EN ESTE CASO:
LIGADURA DE HEMORROIDES CON BANDA

15. 1.- CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE:
HEMORROIDES INTERNAS
2.- CUAL ES EL MANEJO QUE USTED INDICA:
MANEJO INICIAL CON ABLANDADORES DE DIETA Y MANEJO DE SII
3.-CUAL ES EL MANEJO DEFINITIVO EN ESTE CASO:
LIGADURA DE HEMORROIDES CON BANDA

16. MANIFESTACIONES CLINICAS
1. RECTORRAGIA INDOLORA SE SUELE
PRESENTAR AL DEFECAR (CUANDO
PRESENTA CON DOLOR HAY QUE
DESCARTAR OTRAS ENFERMEDADES)
2. SENSACIÓN DE TUMOR O PROLAPSO
PUEDE OCASIONAR UN ANO
HÚMEDO CON SALIDA DE MOCO Y
PRURITO ANAL.
3. AUMENTO DE VOLUMEN MUY
DOLOROSO, PALPABLE EN MARGEN
ANAL CON SANGRADO (TROMBOSIS
HEMORROIDAL).
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

17. Surg Clin N Am 90 (2010) 17–32
CLASIFICACION DE HEMORROIDES

18. HEMORROIDES INTERNAS

20. DIAGNOSTICO DE HEMORROIDES
PALPACIÓN DIGITAL, ANOSCOPIA, COLONOSCOPIA, RECTO
SIGMOIDOSCOPIA.
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

21. HEMORROIDES COMBINADAS
Principios de Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

22. CASO CLINICO INVITADO
PACIENTE MASCULINO DE 50 AÑOS CON ESTREÑIMIENTO
CRONICO Y USO DE MULTIPLES LAXANTES PARA PODER
EVACUAR, COMENTA SALIDA DE SANGRE DIA PREVIO,
MANCHANDO PAPEL HIGIENICO COMPLETAMENTE, LO
CUAL LO ATERRA. SIENTE PEQUEÑO AUMENTO DE
VOLUMEN QUE SE REGRESA A INTERIOR NO OTRAS
MOLESTIAS.
D.- NO SE LES DA MANEJO HASTA QUE SEAN VISIBLES
B.- LIGADURA CON BANDA ELASTICA
C.- ELECTROCOAGULACION
A.- RESECCION QUIRURGICA
CUAL ES LA MEDIDA TERAPEUTICA MAS APROPIADA.-
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

23. CASO CLINICO INVITADO
PACIENTE MASCULINO DE 50 AÑOS CON ESTREÑIMIENTO
CRONICO Y USO DE MULTIPLES LAXANTES PARA PODER
EVACUAR, COMENTA SALIDA DE SANGRE DIA PREVIO,
MANCHANDO PAPEL HIGIENICO COMPLETAMENTE, LO
CUAL LO ATERRA. SIENTE PEQUEÑO AUMENTO DE
VOLUMEN QUE SE REGRESA A INTERIOR NO OTRAS
MOLESTIAS.
D.- NO SE LES DA MANEJO HASTA QUE SEAN VISIBLES
B.- LIGADURA CON BANDA ELASTICA
C.- ELECTROCOAGULACION
A.- RESECCION QUIRURGICA
CUAL ES LA MEDIDA TERAPEUTICA MAS APROPIADA.-
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

24. TRATAMIENTO INICIAL
• INICIAL SON CAMBIOS DIETÉTICOS,
ANALGÉSICOS ORALES Y TOPICOS,
VENOTONICOS.
• ALTA ASOCIACION A SINDROME DE
INTESTINO IRRITABLE, MANEJO
CONJUNTO HACE SINERGIA.

25. TRATAMIENTO RESOLUTIVO
• METODOS DE DESTRUCCION TISULAR
• ELECTROCOAGULACION, LIGADURA CON BANDAS,
ESCLEROTERAPIA.
LA REGLA DE ORO

26. HEMORROIDES TRATAMIENTO
INYECCIÓN CON AGENTES ESCLEROSANTES:
SE INYECTAN DE 1 A 3 ML DE FENOL 5%, QUININA Y UREA, POLIDECANOL AL 1%
(COMPLICACIONES DOLOR Y HEMORRAGIA)
LIGADURA CON BANDAS ELÁSTICAS.- DOLOR 60%, HEMORRAGIA TEMPRANA O
TARDÍA, MÁS EFECTIVO, MÉTODO INICIAL PARA ANCIANOS.
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770, Principiosde Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

27. HEMORROIDES TRATAMIENTO
LIGADURA CON BANDAS ELÁSTICAS:
Surg Clin N Am 90 (2010) 17–32

28. TRATAMIENTO HEMORROIDES
HEMORROIDECTOMÍA ABIERTA (5 A 10%):
HEMORROIDES COMBINADAS
HEMORROIDES DE TERCER Y CUARTO GRADO
NO RESPUESTA A OTROS TRATAMIENTOS
ENFERMEDAD EXTENSA
.
1- Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770, 2-Surg Clin N Am 90 (2010) 17–32

29. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
RETENCIÓN URINARIA 34%
SANGRADO 2%
INFECCIÓN DE LA HERIDA
INCONTINENCIA
ESTENOSIS ANAL Y ECTROPIÓN
Surg Clin N Am 90 (2010) 17–32

30. CASO CLINICO 3
LE CORRESPONDE VER EN CONSULTA DE CR A PACIENTE
CON DOLOR PERIANAL CRÓNICO, QUIEN HA UTILIZADO
MÚLTIPLES MEDICAMENTOS TÓPICOS SIN MEJORÍA.
DOLOR MUY INTENSO AL EVACUAR, LO QUE DIFICULTA
LA DEFECACIÓN. USTED EXPLORA ENCONTRANDO
HEMORROIDE PEQUEÑA, ADYACENTE A ULCERA EN
ANODERMO, CARA ANTERIOR.

31. 1.- CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE:
FISURA ANAL CRONICA
2.- MANIOBRA QUE EVITA REALIZAR EN ESTE PACIENTE
TACTO RECTAL
3.-TRATAMIENTO DEFINITIVO QUE AMERITA ESTE PACIENTE
ESFINTEROTOMIA LATERAL INTERNA

32. 1.- CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE:
FISURA ANAL CRONICA
2.- MANIOBRA QUE EVITA REALIZAR EN ESTE PACIENTE
TACTO RECTAL
3.-TRATAMIENTO DEFINITIVO QUE AMERITA ESTE PACIENTE
ESFINTEROTOMIA LATERAL INTERNA

33. FISURA ANAL
DESGARRO DOLOROSO DEL ANODERMO, DISTAL A
LINEA DENTADA. INDUCIDO POR MATERIA FECAL
ENDURECIDA, CUERPOS EXTRAÑOS.
Principios de Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

34. EPIDEMIOLOGIA DE FISURA ANAL
85% LINEA MEDIA POSTERIOR.
1% FUERA DE LINEA MEDIA.
MUJERES 30-50@.
PREDOMINIO EN MUJERES
RIESGO BAJO ALTO CONSUMO DE FIBRA.
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770, Principiosde Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

35. CASO CLINICO INVITADO
PACIENTE LLEGA CON MUCHO DOLOR DE LOCALIZACION EN
ANO AL EVACUAR, REFIERE TAMBIEN SANGRADO EN
ESCASA CANTIDAD, FRESCO. AL EXPLORARLO ENCUENTRA
LO SIGUIENTE
D.- BAÑOS DE ASIENTO Y ANALGESICOS TOPICOS
B.- CIRUGIA
C.- USO DE SUPOSITORIOS ANALGESICOS
A.- TACTO RECTAL
CUAL ES EL ACTO MEDICO QUE SE PROPONE.-
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

36. CASO CLINICO INVITADO
PACIENTE LLEGA CON MUCHO DOLOR DE LOCALIZACION EN
ANO AL EVACUAR, REFIERE TAMBIEN SANGRADO EN
ESCASA CANTIDAD, FRESCO. AL EXPLORARLO ENCUENTRA
LO SIGUIENTE
D.- BAÑOS DE ASIENTO Y ANALGESICOS TOPICOS
B.- CIRUGIA
C.- USO DE SUPOSITORIOS ANALGESICOS
A.- TACTO RECTAL
CUAL ES EL ACTO MEDICO QUE SE PROPONE.-
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

37. FISIOPATOLOGIA FISURA ANAL
INDUCIDAS POR TRAUMATISMO DEBIDO
A MATERIA FECAL ENDURECIDA,
EVACUACIONES LÍQUIDAS EXPLOSIVAS.
FISURA CRONICA POR CICLO
PATOLOGICO
DOLOR – ESPASMO – ISQUEMIA –
DOLOR. PERPETÚA PATOLOGIA.
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770, Principiosde Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

38. CLINICA DE FISURA ANAL
DOLOR ANAL INTENSO AL DEFECAR,
PRURITO, RECTORRAGIA, CAMBIO
HABITOS DEFECATORIOS.
EF SE ENCUENTRA TRIADA DE BRODIE
(PAPILA O POLIPO HIPERTROFRICO,
COLGAJO O HEMORROIDE CENTINELA,
ULCERA O FISURA).
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770, Principiosde Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

39. TRATAMIENTO MEDICO FISURA
ROMPER CIRCULO PATOLÓGICO
ELIMINAR ESPASMO,CORREGIR ISQUEMIA, QUITAR
DOLOR.
CONSERVADOR.- 90% RESOLUCIÓN, DIETA ALTO
CONTENIDO FIBRA, BAÑOS DE ASIENTO, FARMACOS
TÓPICOS LIDOCAÍNA, CORTICOIDES, KETANSERINA,
BOTOX.
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770, Principiosde Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

40. TRATAMIENTO FISURA ANAL
• MANEJO QUIRURGICO:
ESFINTEROTOMIA LATERAL INTERNA.-
ELECCIÓN EN FISURA CRONICA, SECCIÓN PARCIAL DE
ESFÍNTER ANAL INTERNO QUE DISMINUYE ESPASMO
REFLEJO Y PROMUEVE CICATRIZACIÓN. CURACIÓN 97%,
RIESGO DE INCONTINENCIA.
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770, Principiosde Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

41. TRATAMIENTO FISURA ANAL
• MANEJO QUIRURGICO:
ESFINTEROTOMIA LATERAL INTERNA.-
ELECCIÓN EN FISURA CRONICA, SECCIÓN PARCIAL DE
ESFÍNTER ANAL INTERNO QUE DISMINUYE ESPASMO
REFLEJO Y PROMUEVE CICATRIZACIÓN. CURACIÓN 97%,
RIESGO DE INCONTINENCIA.
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770, Principiosde Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

42. CASO CLINICO 4
ES LLAMADO A ATENDER A SU SUEGRO, PACIENTE
DIABÉTICO QUIEN MENCIONA INICIAR TRES DÍAS
ANTES CON PRURITO PERIANAL. MENCIONA QUE
ACTUALMENTE DICHO PRURITO SE CONVIRTIÓ EN
DOLOR INSOPORTABLE.
USTED EXPLORA ENCONTRANDO AUMENTO DE
VOLUMEN ADYACENTE A ESFÍNTER ANAL EXTERNO,
ERITEMATOSO, BLANDO A LA PALPACIÓN, CON DOLOR
MUY SIGNIFICATIVO AL EXPLORAR.

43. 1.- CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE:
ABSCESO PERIANAL
2.- CUAL ES EL MANEJO QUE USTED INDICA:
ACUDIR A HOSPITAL, REALIZAR DRENAJE ABIERTO Y ANTIBIOTICOS
3.-CUAL ES EL RIESGO QUE EXISTE EN ESTE PACIENTE
FISTULA PERIANAL

44. 1.- CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE:
ABSCESO PERIANAL
2.- CUAL ES EL MANEJO QUE USTED INDICA:
ACUDIR A HOSPITAL, REALIZAR DRENAJE ABIERTO Y ANTIBIOTICOS
3.-CUAL ES EL RIESGO QUE EXISTE EN ESTE PACIENTE
FISTULA PERIANAL

45. CASO CLINICO INVITADO
DURANTE GUARDIA ATIENDE A PACIENTE QUE SE
ENCUENTRA EN UN GRITO DE DOLOR, CON AUMENTO DE
VOLUMEN EN REGION INTERGLUTEA DE 3 DIAS DE
EVOLUCION, PERO DOLOR MAS INTENSO DIA DE HOY. A LA
PALPACION SE TOCA LESION DURA, NO FLUCTUANTE, MUY
DOLOROSA Y CALIENTE EN PERIFERIA ANAL.
D.- ANALGESICOS FUERTES Y BAÑOS DE ASIENTO.
B.- INCISION EN CRUZ Y DRENAJE
C.- ENVIAR A CASA CON ANTIBIOTICOS Y CITAR NUEVAMENTE.
A.- DRENAJE CON PUNCION
CUAL ES EL MEJOR MANEJO PARA ESTA LESION.-
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

46. CASO CLINICO INVITADO
DURANTE GUARDIA ATIENDE A PACIENTE QUE SE
ENCUENTRA EN UN GRITO DE DOLOR, CON AUMENTO DE
VOLUMEN EN REGION INTERGLUTEA DE 3 DIAS DE
EVOLUCION, PERO DOLOR MAS INTENSO DIA DE HOY. A LA
PALPACION SE TOCA LESION DURA, NO FLUCTUANTE, MUY
DOLOROSA Y CALIENTE EN PERIFERIA ANAL.
D.- ANALGESICOS FUERTES Y BAÑOS DE ASIENTO.
B.- INCISION EN CRUZ Y DRENAJE
C.- ENVIAR A CASA CON ANTIBIOTICOS Y CITAR NUEVAMENTE.
A.- DRENAJE CON PUNCION
CUAL ES EL MEJOR MANEJO PARA ESTA LESION.-
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

47. ABSCESOS ANO RECTALES
LA INFECCIÓN DE UNA GLÁNDULA
ANAL DA LUGAR A LA FORMACIÓN DE
UN ABSCESO QUE CRECE Y SE
DISEMINA A LO LARGO DE VARIOS
PLANOS EN LOS ESPACIOS PERIANAL
Y PERIRRECTAL.
Principios de Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

48. FORMACION DE ABSCESOS ANO
RECTALES
• 90% DE LAS CAUSAS SON
CRIPTOGLANDULARES
(INESPECIFICA), 10% OTROS
(CUCI, CUERPOS EXTRANOS,
CANCER TRAUMATISMO,
LEUCEMIA). FACTORES RIESGO
DIARREA /TRAUMATISMO POR
HECES.
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

49. CLASIFICACION ABSCESOS
SE BASA EN LA RELACIÓN CON EL SITIO ANATÓMICO DE LA
INFECCIÓN INICIAL Y SU VÍAS DE DISEMINACIÓN:
• PERIANAL
• ISQUIRRECTAL
• SUPRAELEVADOR
• SUBMUCOSO
• INTERESFÍNTERIANO
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

50. CLINICA ABSCESOS
• DOLOR ANAL PROFUNDO QUE
AUMENTA AL MOVIMIENTO,
ASOCIADO A FIEBRE Y ATAQUE
ESTADO GENERAL (FASE AGUDA).
• EXPULSION DE MATERIAL
PURULENTO O FORMACION DE
FISTULAS (FASE CRONICA).
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

51. TRATAMIENTO ABSCESO
TRATAMIENTO DE ABSCESO PERIANAL ES LA APERTURA Y DRENAJE DE
CONTENIDO, INCISION EN CRUZ. ANTIBIOTICOS OPCIONALES
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

52. CASO CLINICO
ATIENDE EN SU CONSULTA A PACIENTE FEMENINO MUY
MOLESTA POR QUE ESTA MANCHANDO SU PANTALETA
DE MATERIA FECAL A PESAR DE NO TENER GANAS DE
DEFECAR. USTED EXPLORA LA REGION ENCONTRANDO
PEQUEÑA PAPILA HIPERTROFICA ADYACENTE CARA
ANTERIOR CON APARENTE ORIFICIO. TACTO RECTAL SIN
AGREGADOS. REFIERE ANTECEDENTE DE
ENFERMEDADES EN ESA REGIÓN.

53. CASO CLINICO
ATIENDE EN SU CONSULTA A PACIENTE FEMENINO MUY
MOLESTA POR QUE ESTA MANCHANDO SU PANTALETA
DE MATERIA FECAL A PESAR DE NO TENER GANAS DE
DEFECAR. USTED EXPLORA LA REGION ENCONTRANDO
PEQUEÑA PAPILA HIPERTROFICA ADYACENTE CARA
ANTERIOR CON APARENTE ORIFICIO. TACTO RECTAL SIN
AGREGADOS. REFIERE ANTECEDENTE DE
ENFERMEDADES EN ESA REGIÓN.

54. 1.- CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE:
FISTULA PERIANAL SIMPLE
2.- QUE ANTECEDENTE ES EL MAS PROBABLE:
ABSCESO PERIANAL
3.-TRATAMIENTO QUE AMERITA ESTA PACIENTE
FISTULECTOMIA Y CIERRE POR SEGUNDA INTENCION

55. 1.- CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE:
FISTULA PERIANAL SIMPLE
2.- QUE ANTECEDENTE ES EL MAS PROBABLE:
ABSCESO PERIANAL
3.-TRATAMIENTO QUE AMERITA ESTA PACIENTE
FISTULECTOMIA Y CIERRE POR SEGUNDA INTENCION

56. FISTULAS ANORRECTALES
• GENERALMENTE PRODUCTO DE UN ABSCESO QUE SE
FISTULIZÓ 50% DE LOS CASOS
• TRAYECTO O CAVIDAD QUE SE COMUNICA CON EL
RECTO O EL CONDUCTO ANAL A TRAVÉS DE UN
ORIFICIO PRIMARIO
• LA MAS COMUN ES SIMPLE. REGLA DE GOODSALL
PARA TRAYECTO DE FISTULAS. INTERESFINTERIANAS
SON MAS COMUNES
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770, Principiosde Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

57. FISTULAS ANORRECTALES
• GENERALMENTE PRODUCTO DE UN ABSCESO QUE SE
FISTULIZÓ 50% DE LOS CASOS
• TRAYECTO O CAVIDAD QUE SE COMUNICA CON EL
RECTO O EL CONDUCTO ANAL A TRAVÉS DE UN
ORIFICIO PRIMARIO
• LA MAS COMUN ES SIMPLE. REGLA DE GOODSALL
PARA TRAYECTO DE FISTULAS. INTERESFINTERIANAS
SON MAS COMUNES
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770, Principiosde Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

59. CLINICA DE FISTULAS
ORIFICIO ADYACENTE A ANO, QUE DRENA PUS,
ESCOZOR, PRURITO, HUMEDAD Y ANTECEDENTE DE
ABSCESO YA DRENADO. EXPLORACION CON ANOSCOPIA
EVIDENCIA AMBO ORIFICIOS, TRAYECTO CORTO. SI
ORIFICIO EXTERNO ES ANTERIOR, RADIAL.
Tratado de Cirugía General, AMCC, CMCG, 2ed., 767-770

60. REGLA DE GOODSALL PARA FISTULAS
Principios de Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

61. TRATAMIENTO FISTULAS
• INTERESFINTERIANAS AMERITAN MANEJO CON FISTULOTOMIA
SIMPLE, SE EXPONE TRAYECTO, SE LEGRA Y SE DEJA CICATRIZACION
POR 2DA INTENCION
Principios de Cirugía Schwartz, 9 ed. Cap 29

62. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
• Tratado de Cirugía General,
AMCC, CMCG, 2ed., 767-770,
Principios de Cirugía Schwartz, 9
ed. Cap 29.
•GRACIAS