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1. CESAR AURELIO APARICIO LUNA
RESIDENTE 2º AÑO MEDICINA INTERNA
SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL
SUEÑO

2. DEFINICION
• SAOS: ES UNA ALTERACION COMUN EN LA QUE EXISTE UN COLAPSO REPETIDO
DE LA VIA AEREA DURANTE EL SUEÑO, CAUSANDO DISTURBIOS EN EL
INTERCAMBIO GASEOSO
• COMPETO- APNEA
• INCOMPLETO-HIPOPNEA
DESATURACION DE O2
HIPERCAPNIA
FRAGMENTACION DEL SUEÑO
JORDAN A. ADULT OBSTRUCTIVE APNEA. THE LANCET 2013 360. 230-45

3. DEFINICION
• SE DEFINE COMO LA COEXISTENCIA DE 5 LAPSOS DE OBSTRUCCION
RESPIRATORIA POR HORA DE SUELO, ACOMPAÑADO DE SINTOMAS.
• APNEA: AUSENCIA DE RESPIRACION POR 10s O MAS
• HIPOPNEA: DISMINUCION DEL FLUJO VENTILATORIO CUANDO MENOS
50% FRENTE AL NIVEL BASAL DURANTE EL SUEÑO
SOMNOLENCIA DIURNA
DETERIORO DEL ESTADO DE VIGILIA
DISMINUCION DEL RENDIMIENTO COGNITIVO
DISMINUCION DE LIBIDO
ASTENIA MATINAL
CEFALEA MATINAL
HIPERTENSION
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4. EPIDEMIOLOGIA
• 1993: WISCONSIN SLEEP COHORT STUDY
• 4% HOMBRES DE EDAD MEDIA
• 2% DE MUERES EN EDAD MEDIA
• OTROS ESTUDIOS REPORTAN PREVALENCIAS MAS ALTAS (10%
MUJERES Y 20% HOMBRES)
• OBESIDAD PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO
• ASIA Y BRASIL PREVALENCIA SIMILAR A EUA
• RESPIRACION IRREGULAR SIN SOMNOLENCIA 30%
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5. FACTORES DE RIESGO
• OBESIDAD
• ALTERACIONES CRANEOFACIALES
• HIPOTIROIDISMO
• EDEMA
• ADENOMEGALIAS
• FATIGA
• ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
• MIOPATIA
• EDAD
• CONSTIPACION NASAL
• TABAQUISMO

6. FISIOPATOLOGIA
• ESTADO DE DESPIERTO: VIA AEREA ES MANTENIDA
ABIERTA POR LOS MUSCULOS DILATADORES DE LA VIA
AEREA SUPERIOR
• EN EL SUEÑO HAY DISMINUCION DE ACTIVIDAD
FAVORECIENDO SU COLAPSO
• OCLUSION TOTAL O PARCIAL DE LA FARINGE
• NASOFARINGE, OROFARINGE E HIPOFARINGE
SPIRO S. CLINICAL RESPIRATORY MEDICINE. 2008.
MOSBY ELSEVIER pp891-902

7. FISIOPATOLOGIA
DISMINUCION DE LA PaCO2
HIPOCAPNIA POR
HIPERVENTILACION
APNEA CENTRAL
DISMINUCION DE LA
ACTIVIDAD DE LOS
MUSCULOS DILATADORES DE
LA VAS
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MOSBY ELSEVIER pp891-902

8. FISIOPATOLOGIA
• LA OBESIDAD INCREMENTA EL RIESGO DE COLAPSO DE LA VA
ALTERANDO LA ANATOMIA DE LA MISMA
• DISTRIBUCION DE TEJIDO ADIPOSO EN PISO DE LA BOCA, CUELLO,
ALREDEDOR DEL GENIOGLOSO
• EDAD: DISMINUCION DE VOLUMENES PULMONARES Y PERDIDA DE
COLAGENO EN MUSCULOS DILATADORES
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9. FISIOPATOLOGIA
• RETENCION HIDRICA Y DISTRIBUCION DE FLUIDO DE LAS
PIERNAS AL CUELLO TAMBIEN FAVORECEN LA
OBSTRUCCION DE LA VAS
• ICC, IRC, HIPERTENSION
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10. FISIOPATOLOGIA
ASFIXIA
AUMENTO DE LA PRESION
NEGATIVA INTRATORACICA
EXITACION SUBITA DE SNA
AUMENTO DE LA
PRECARGA
CARDIACA
AUMENTO DE LA
PRESION DE LA
ARTERIA PULMONAR
DISMINUCION DEL
FLUJO SANGUINEO
CORONARIO
AUMENTO EN LA
FRECUENCIA
CARDIACA
VASOCONSTRICCION
PERIFERICA
HIPERTENSION
ARTERIAL SISTEMICA
SPIRO S. CLINICAL RESPIRATORY
MEDICINE. 2008. MOSBY ELSEVIER
pp891-902

11. FISIOPATOLOGIA
• EKG: BRADICARDIA SINUSAL CON ACELERACIONES
• EN SUEÑO REM: PRESENCIA DE BLOQUEO AV O
SINOATRIAL
• EXTRASISTOLES ECTOPICAS O FIBRILACION AURICULAR
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12. FISIOPATOLOGIA
• EN LA TERMINACION DEL EVENTO OBSTRUCTIVO HAY
DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
• PERIODOS EXITATORIOS DURANTE EL SUEÑO
• FRAGMENTACION DEL SUEÑO
• DISMINUCION DE LA HABILIDAD PARA CONSOLIDAR
SUEÑO RESTORATIVO

13. CUADRO CLINICO
• RONQUIDO INTENSO IN CRESCENDO
• SOMNOLENCIA EXCESIVA DIURNA
• TRASTORNOS DE HUMOR
• PERTURBACIONES EN LA MEMORIA
• CEFALEA DIURNA
• SENSACION DE RESACA
• DISMINUCION DE LA LIBIDO
• NICTURIA

14. DIAGNOSTICO
SPIRO S. CLINICAL RESPIRATORY MEDICINE. 2008. MOSBY ELSEVIER pp891-902

15. DIAGNOSTICO
• POLISOMNOGRAFIA:
• REGISTRO ELECTROENCEFALOGRAFICO
• ELECTROOCULAR
• ELECTROMIOGRAFIA
• ELECTROMIOGRAFIA
• MEDICION DEL ESFUERZO RESPIRATORIO
• PULSIOXIMETRIA
• CAPNOGRAFIAALVEOLAR Y ARTERIAL
• REGISTRO AUDIOVISUAL DEL RONQUIDO
Walter T. McNicholas "Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea in
Adults", Proceedings of the American Thoracic Society, Vol. 5,
No. 2 (2008), pp. 154-160

17. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CAUSAS DE SOMNOLENCIA QUE DEBEN DISTINGUIRSE:
• SUEÑO INSUFICIENTE
• CAUSAS PSICOLOGICAS/PSIQUIATRICAS
• DROGAS: ESTIMULANTES/SEDANTES
• NARCOLEPSIA: PREVALENCIA 50 VECES MENOR QUE
SAOS/ NIÑOS Y ADOLESCENTES
• HIPERSOMNOLENCIA IDIOPATICA
Walter T. McNicholas "Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea in
Adults", Proceedings of the American Thoracic Society, Vol. 5, No.
2 (2008), pp. 154-160

19. TRATAMIENTO
OBJETIVOS
• DISMINUIR LA FRAGMENTACION DEL SUEÑO
• DISMINUIR LA FRECUENCIA DE ASFIXIA
• DISMINUIR EL ESTRÉS CARDIOVASCULAR Y CEREBRAL
• DISMINUIR EL INCREMENTO EN EL TRABAJO
RESPIRATORIO
JORDAN A. ADULT OBSTRUCTIVE APNEA. THE LANCET 2013 360. 230-45

20. TRATAMIENTO
TERAPIA MECANICA
• PAP: PRIMERA LINEA DE TRATAMIENTO
• DISMINUYE: DESATURACION DE OXIGENO
• PRESION ARTERIAL DIURNA Y NOCTURNA
• MEJORA: EFICIENCIA DEL SUEÑO
• FUNCION COGNITIVA
• FUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA
• DISMINUYE EL RIESGO DE ACCIDENTES
• CALIDAD DE VIDA
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21. TRATAMIENTO
• PRESCRIPCION BASADA EN TITULACION EN
LABORATORIO DE SUEÑO
• INICIO: CPAP 2-4 CM H2O CON INCREMENTOS DE 1-2
CMH2O HASTA ALCANZAL EL NIVEL MINIMO DE
ELIMINACION DE EVENTOS OBSTRUCTIVOS
• BASADO EN: DISMINUCION DEL RONQUIDO, DEL
ESFUERZO RESPIRATORIO Y EN LA MEJORA DEL SUEÑO
• USUALMENTE SE PRESCRIBE EN 8-12 CMH2O
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22. JORDAN A. ADULT OBSTRUCTIVE APNEA. THE LANCET 2013 360. 230-45

23. TRATAMIENTO
• FERULAS MANDIBULARES REPOSICIONANTES
• FIJACION DE LA MANDIBULA EN POSICION ANTERIOR
AMPLIANDO LA VIA AEREA SUPERIOR
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24. TRATAMIENTO
CIRUGIA:
• TRAQUEOSTOMIA
• UVULOPALATOFARINGOPLASTIA
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