TOS Y HEMOPTISIS SEMIOLOGIA

1. TOS Y HEMOPTISIS
MARIA JOSÉ VIERA CONTRERAS
UNIVERSIDAD LIBRE DE COLOMBIA
SEXTO SEMESTRE- MEDICINA
SEMIOLOGIA 2017-1

2. DEFINICIONES
TOS
LA TOS ES UN MECANISMO
IMPORTANTE PARA LA
MOVILIZACIÓN DE LAS
SECRECIONES, CUERPOS
EXTRAÑOS Y FACTORES
IRRITANTES PARA EL
TRACTO RESPIRATORIO.
HEMOPTISIS
SE DENOMINA HEMOPTOSIS A
LA EXPULSION POR LA BOCA,
DE SANGRE, PROCEDENTE
DEL APARATO RESPIRATORIO
A NIVEL SUBGLOTICO ( DEL
ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
O DE LOS PULMONES).
SE DENOMINA
PSEUDOHEMOPTISIS CUANDO LA
SANGRE SURGE DEL TRACTO
AERODIGESTIVO SUPERIOR
(LABIOS, LA BOCA, LA LENGUA, LA
NARIZ, LA GARGANTA, LAS
CUERDAS VOCALES, Y PARTE
DEL ESÓFAGO Y LA TRÁQUEA)
PSEUDOHEMOPTISIS

3. SINTOMATOLOGIA
TOS
DOLOR DE
GARGANTA
DOLOR DE
CABEZA
MALESTAR
GENERAL
HEMOPTISIS
COSQUILLEO A
NIVEL
TRAQUEAL
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
DOLOR
TORACICO

4. FACTORES DE RIESGO
TOS
ASMA SINUSITIS
PSICOLOGICO
REFLUJO
GASTROESOOFAGICO
TABAQUISMO TABAQUISMO PASIVO
HEMOPTISIS
TABAQUISMO BRONQUIECTASIAS TBC
NEUMONIA ESTENOSIS MITRAL
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CANCER
BRONCOGENICO
CANCER
METASTASICO

5. EXAMEN FISICO
Inspección
TOS
PATRON RESPIRATORIO RESTRICTIVO
PATRON RESPIRATORIO OBSTRUCTIVO
HIPERTROFIA DE CORNETES
DISNEA
HEMOPTISIS
FASCIE MITRAL
CIANOSIS
SIGNOS DE VASCULITIS
EQUIMOSIS
TELENGIECTASIAS
EMPLEO DE MUSCULATURA ACCESORIA EN LA RESPIRACION
SANGRE CLARA, RUTILANTE Y ESPUMOSA

6. EXAMEN FISICO
Palpación
TOS
SIN
HALLAZGOS DE
IMPORTANCIA
HEMOPTISIS
SIN
HALLAZGOS
DE
IMPORTANCIA

7. EXAMEN FISICO
Percusión
TOS
SONIDO MATE A NIVEL PULMONAR SI ES
CONSECUENCIA DE ENFERMEDAD QUE AFECTE EL
PARENQUIMA
SONIDO SUBMATE SI HAY PRESENCIA DE
EXPECTORACION
HEMOPTISIS
SONIDO SUBMATE A NIVEL PULMONAR

8. EXAMEN FISICO
Auscultación
TOS HEMOPTISIS
SIBILANCIAS
ESTRITORES
SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
ESPIRACION PROLONGADA
SUBCREPITOS

9. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
TOS
CRISIS TUSIGENA
EXPECTORACION: PUEDE ESTAR PRESENTE O NO
HEMOPTISIS
CARACTERISTICAS DE LA SANGRE
CLARA
RUTILANTE
ESPUMOSA
SIN RESTOS ALIMENTICIOS
Los esputos hemopticos, se espacian
progresivamente hasta desaparecer
Realizar examen de la cavidad oral y las
fosas nasales y confirmar que el sangrado
es subglótico

10. METODO CONFIRMATORIO DE
HEMOPTISIS
Broncoscopia
La broncoscopia tiene varios objetivos:
1. Confirmación de la hemoptisis.
2. Localización del sangrado.
NOTA: La broncoscopia rígida no se suele utilizar para
el diagnóstico y la evaluación inicial de la hemoptisis
amenazante, dado que debe realizarse en el quirófano
con anestesia general y no permite la visualización de la
vía aérea distal como el broncoscopio flexible.

11. CLASIFICACION VIGENTE
Hemoptisis
CLASIFICACION
Chest Surgery Clinics Of North America Vol.11;No.4;Nov 2001
LEVE
VOLUMEN DE
SANGRADO ES
MENOR DE 20 ML
EN 24 HORAS
el paciente tiene buen
estado general
El tratamiento puede
realizarse de forma
ambulatoria
MODERADA
Está indicado el
ingreso hospitalario,
con vigilancia de su
evolución
Puede pasar a ser
amenazante en
cualquier momento.
Las medidas
generales
recomendadas
Reposo absoluto.
MASIVA O
AMENAZANTE
(EXPECTORACIÒN
DE 100-1000ML/24H
O >600ML/24H DE
SANGRE
Asegurar la
permeabilidad de la
vía aérea y la
oxigenación.
Lograr la estabilidad
hemodinámica.
Localizar y detener el
sangrado.
A veces ha de
recurrirse a la
intubación orotraqueal

12. CLASIFICACION VIGENTE
Tos
TIPOS DE TOS
TIPOS
ESPECIALES
TOS
EMETIZANTE
Provoca
vomitos
Se observa
mas en
niños
TOS
CARDIACA
A veces puede
aparecer tos s
eca y
persistente
motivada por l
a retención de
líquido en los
pulmones
COQUELUCHOIDE
/ TOSFERINA O
QUINTOSA/
CONVULSIVA
Presenta
estridor
inspiratorio
SEGÚN SU
DURACIÓN
AGUDA
Dura <3
semanas
SUBAGUDA
Se prolonga
durante 3-8
semanas.
CRONICA
Dura >8
semanas
SEGÚN SU
CARÁCTER
SECA
CONTENID
A
DOLOROSA
BREVE Y
SUPERFICIAL
BITONAL
CHILlONA Y
PRESENTA 2
RUIDOS
ACOPLADA
O
TOSFERINA
APAGADA
LA DEL
ANCIANO
HUMEDA
Presencia
de
expectoraci
ón de
esputo

13. PRONOSTICO
TOS
La tos es un síntoma y no una enfermedad por lo
que nuestro objetivo fundamental es identificar
su causa para tratarla.
Luego de identificar su etiología, y ser tratada la
tos desaparecerá
HEMOPTISIS
Los esputos hemopticos, se espacian
progresivamente hasta desaparecer
Si el compromiso es mayor, luego del tratamiento
adecuado se lograra estabilizar al paciente

14. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Manejo del paciente con hemoptisis P. García López http://www.neumosur.net/files/EB04-
19%20Hemoptisis.pdf
-Diagnosis and Treatment of Hemoptysis- Rosa Cordovillaa,, , Elena Bollo de Miguelb, Ana Nuñez Aresc,
Francisco Javier Cosano Povedanod, Inmaculada Herráez Ortegae, Rafael Jiménez Merchán
http://www.archbronconeumol.org/es/diagnostico-tratamiento-
hemoptisis/articulo/S0300289616000090/#tbl0005
-Semiologia medica Ricardo Cediel Angel séptima edición
-SURÓS- Semiologia Medica y técnica exploratoria Antonio Surós batlló
-HEMOPTISIS- Dr. Efrain Estrada Choque, M.D. Lima, Perú
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Hemoptisis-III.pdf
-Tos persistente Elena Urgellés Fajardo, Mª Isabel Barrio Gómez de Agüero, M.Carmen Martínez Carrasco
y M.Carmen Antelo Landeira Unidad de Neumología Pediátrica Hospital Infantil La Paz. Madrid
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/9_4.pdf