Generalidades de la anemia

1. Anemia:
Generalidades
Raquel T. Gutiérrez Renaud

2. Síndrome
anémico Vs
Anemia.
30% de la
1/3 < de
población
folato o V12
mundial
Introducción
½ por < de
M:H (4:1)
Fe
Pico edad
fértil

3. OMS “Una
concentración de Hb Williams
menor a los valores “Disminución de la
normales, masa de glóbulos
incluyendo los rojos (GR)”
valores de Hto y GR”
Definición

4. • Disnea al esfuerzo
• Fatiga
Síntomas • Hiperventilación
• Taquicardia
• Incremento del GC
• Incremento de los factores de
transcripción [HIG-1 y HIF-2]
Produce • Regula la angiogénesis,
metabolismo energético, balance
de hierro y la eritropoyetina (EPO)

5. Producido cundo la presencia de O2 en capilares es demasiado baja para la
demanda de recursos

6. Las manifestaciones clínicas son causada por el grado
de hipoxia tisular, la etiología y la patogénesis
Disminución del consumo de O2
Fosforilación Disminución de la afinidad e O2
oxidativa eficiente
Efecto Pasteur > del suministro
Curva de efecto Borh
[Efecto Wasburg] < de la afinidad de O2 x 2,3 DPG
disociación a la (cambios en el
de O2 en la Hb (<del piruvato
•Energía < en la glicolisis x derecha pH)
genes de HK-1 y 2, > kinasa)
transporte de glucosa]

7. Aumento < capacidad para el
transporte de O2
de la
perfusión
tisular Vasoconstricción cutánea (palidez)
Compensación por la
actividad vasomotora y la Vasoconstricción esplénica (anorexia y
angiogénesis  > perfusión nauseas)
tisular Vasoconstricción renal (> de la aldosterona)*
Relación > de GC (<7g/dl)
entre el
Hto y el Viscosidad <
volumen
de
sangre Dilatación vascular selectiva
 < la resistencia periférica

8. Factor que regula la
actividad de la EPO
HIF-1

9. Aumento en la función
Hiperactividad cardiaca Anemia severa*
pulmonar
Taquicardia Angina severa FR >
> pulsaciones arteriales Insuficiencia de alto
> O2 disponible
y capilar rendimiento
Murmullos en la sístole Disnea de esfuerzo y
Cardiomegalias
en la válvula pulmonar ortopnea
Congestión pulmonar
Edema
Ascitis

10. Aumento en la producción de
glóbulos rojos
• 2x,3x aguda
• 4x,6x crónica
• 10x ultimo caso
• EPO inversa y logarítmica*
• Aparecen los “reticulocitos de estrés”
• 73-4 Maduración
• GR nucleados

11. Hipoxia tisular no corregida:
- Disnea por esfuerzo o en
reposo
- Claudicación intermitente
- Calambre musculares
- Cefalea
- Marea y fatiga

14. Recuento de GR Hto
• M 3.9 – 5.4 x 106/ml • M: 45% VCM 80-100fl
• H 4.0 – 6.0 x 106 /ml • H: 40%
Reticulocitos
corregidos ═ %
CHCM 32 -36% IPR: Rc/Fc
reticulocitos x (Hto
del paciente/45).

15. Cifras normales de hemoglobina y hematocrito
al nivel del mar (Wintrobe)
Hemoglobina Hematocrito
Recién nacido
19.5 5.0 54 10
Mujeres
14.0 2.0 42 5
Hombres 16.0 2.0 47 7

16. Formulas para la obtención de los
índices eritrocitarios.
Concentración media
de hemoglobina Hemoglobina x 100
globular 30-37
Hematocrito
(CMHG)
Volumen globular Hematocrito x 10 80-95
medio (VCM)
# de eritrocitos. fL
Hemoglobina Hemoglobina x 10 27-34
globular media (HCM)
# de eritrocitos pg

22. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
# de Eritrocitos Otros
Hemoglobina estudios
Hematocrito
V.G.M. Aspirado de
H.G. M. médula ósea
C.M.H.G. N HIPERCELULAR
Reticulocitos N o lig. bilirubina
Leucocitos indirecta = lig.
Diferencial L=
Frotis N= DHL =
Plaquetas

23. Anemia megaloblástica

24. ANEMIA APLASTICA
# de Eritrocitos
Hemoglobina Otros
Hematocrito estudios
V.G.M.
H.G. M. N
Aspirado y
C.M.H.G. biopsia de
Reticulocitos N o lig. médula ósea
Leucocitos HIPOCELULAR
Diferencial L=
Frotis N=
Plaquetas

25. Reticulocitos

26. Interpretación de la cuenta de reticulocitos
Hemoglobina
Hematocrito N N
# de glóbulos
rojos
Reticulocitos N N
No hay
Recuperación
Anemia respuesta de
Conclusión Normal
hemolítica la médula
por
tratamiento
ósea

27. Anemia por deficiencia de hierro
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito Otros estudios
V.G.M. Bilirrubina indirecta:
ligeramente
H.G.M. Hierro sérico:
C.M.H.G. Saturación de
Transferrina:
Reticulocitos N o Ligeramente
Leucocitos N Ferritina sérica:
Hipocromía, microcitosis,
Frotis
anisocitosis, poiquilocitosis.
Plaquetas N

28. Hipocromía

29. Anemia Hemolítica por anticuerpos
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito Otros estudios
V.G.M. No
Bilirrubina
H.G.M. indirecta:
C.M.H.G.
N
Reticulocitos Coombs directo :
N o Ligeramente Positivo.
Leucocitos
Frotis Eritroblástos
Plaquetas No