La tetralogía de Fallot se caracteriza por la presencia de cuatro anomalías: comunicación interventricular, estenosis de la arteria pulmonar, desplazamiento del septum ventricular y hipertrofia del ventrículo derecho. Puede causar cianosis, crisis hipóxicas y fatiga. Su diagnóstico incluye ecocardiograma, cateterismo cardiaco y angiografía. El tratamiento es quirúrgico para corregir las anomalías o realizar cirugías paliativas como fistulas sistémico-pulmonares. Las complicaciones postquir

1. TETRALOGIA DE FALLOT
EQUIPO 1
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNACH - TAPACHULA
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2. Origen
Desarrollo anterior e izq Trastorno
Tabicación troncoconal del septum infundibular hemodinámico
extópica Tabique conal  estenosis del subyacente 
infundíbulo de la AP HVD
Tabique que separa
Adelante e izquierda
a los canales A y P
(desalineado)  CIV
se desarrolla en el
y cabalgamiento
territorio del canal
aórtico*.
pulmonar.
2

3. 3

4. 4

5. Leve
Intermedia
Grave
Datos anatómicos
5

6. F
• Obligada x la doble sobrecarga de presión
i • Estenosis pulmonar
s HVD • CIV
i • Permite al corazón soportar una sobrecarga
sistólica x + tiempo. [ICD]
o
p • Cortocircuito (circo cortito) venoarterial  AA
y VD  CIV
a • Favorecido por la estenosis pulmonar
t Cianosis • Cantidad de sangre a pulmón= [> estenosis,
< cantidad de sangre oxigenada, > ° de
o insaturación arterial, > grado de cianosis, >
l gravedad del cuadro clínico.
o CIV • Presión sistólica de VD es de tipo sistémico
g Cabalgamiento
• ° de insaturación arterial
í aórtico
a Estenosis • ° de cianosis y gravedad del enfermo
pulmonar • Atresia  No Vida [*PCA*]
6

7. 7

8. S
í
n Cianosis • Primeros meses de vida
t progresiva • + evidente x la EP y el crecimiento
o Fatigabilidad • Esfuerzo  > paso de sangre
insaturada hacia la A
m
a • Aparición súbita de la pérdida del
conocimiento
s , hiperventilación, cianosis intensa y
Crisis convulsiones tonicoclónicas.
hipóxicas • Importante insaturación periférica
• Espasmo infundibular*
• Acidosis láctica {vía anaerobia}**
8

9. 9

10. • Edad escolar
• Repose y < los requerimientos de O2 periférico
Encuclillamiento
• Incrementar el retorno venoso  dilatación del
infundíbulo
Hipocratismo
• Dedos de palillo de tambor
cianótico
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11. Los factores que incrementan
el riesgo de sufrir esta afección
durante el embarazo abarcan:
• Alcoholismo materno
• Diabetes
• Madre mayor de los 40 años de edad
• Desnutrición durante el embarazo
• Rubéola y otras enfermedades virales
durante el embarazo
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12. ICC
• Fatiga
extrema, ingurgitación
Soplo sistólico yugular, hepatomegalia
Hipodesarrollo congestiva, edema de
expulsivo x Soplo sistólico***
físico miembros inferiores y
estenosis pulmonar ascitis
Corazón de tamaño
normar a la
percusión
• Sobrecarga del VD es El II ruido se
sistólica  compensa la ausculta único y Poliglobulia
hipertrofia {DVD  IC} reforzado
Signos
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13. Electrocardiograma
Signos de HVD con sobrecarga sistólica
Predominancia en V3 x Hipertrofia infundibular
[qR en precordiales, qR en la aVR]
13

14. 14

15. 15

16. 16

17. Radiografía de Tórax
• HVD
• Arco medio
excavado
• Flujo pulmonar
disminuido
• Aorta
prominente
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18. Fonomecanocardiograma
• Soplo de la estenosis pulmonar y reconoce IIp retrasado
• Prueba de nitrito de amilo demuestra un comportamiento
paradójico del soplo expulsivo
Ecocardiograma modo M
• Cabalgamiento aórtico y HVD
• Contraste  Cortocircuito Venoarterial
Ecocardiograma bidimensional
• Gran defecto septal interventricular y cabalgamiento
aórtico
Laboratorios
• Policitemia secundaria
18

19. 19

20. Otros estudios
Cateterismo cardiaco
Tensiometría
Conocer la
variedad Oximetría
anatómica Presión sistólica
VD Angiografía
° de
HDVD insaturación de
la sangre Gran
Determinación cabalgamiento
del gradiente arterial
de la aorta...
sistólico
transpulmonar
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21. 21

22. TRATAMIENTO
CRISIS Anatomía
HIPOXICA quirúrgica
Oxigeno con
Fallot leve Tipos I
mascarilla
Fenobarbital Fallot intermedio
3.5mg/kg IM Tipo II
Bicarbonato de Na Fallot grave Tipos
[NaHCO3] 2ml/kg IV III
Fallot muy grave
Formula de Astrup
Tipo IV
22

23. 23

24. Tipos de Cirugía en T. Fallot:
1.-
Correctiva
2.-Paliativa
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25. Cirugía Correctiva en Fallot
• Es la cirugía de elección en
pacientes menores de un año
con peso adecuado.
• Se realiza infundibulectomía
y colocación de parche en la
CIV.
25

26. 26

27. Cirugías Paliativas en T.
FALLOT:
FISTULAS SISTEMICO
1.-Blalock-
Taussing
PULMONARES: 2.-Waterston
3.-Potts
4.-Glenn
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28. Complicaciones post-quirúrgicas:
Reapertura de
la CIV
Insuficiencia
Bloqueo AV pulmonar
Taquiarritmias
Falla
ventricular
derecha
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29. Bibliografía
• Cardiología. J.F. Guadalajara. Méndez Editores.
Cardiopatías Congénitas. Tetralogía de Fallot. Pág.
1088-1097.
• Embriología clínica. Moore. 7ª edición. Pág. 360-
361.
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