Este documento proporciona información sobre el transporte neonatal de alto riesgo. Describe los objetivos, procedimientos, equipo y personal necesarios para realizar un traslado neonatal seguro y efectivo. Explica las cuatro fases del proceso de transporte (activación, estabilización, traslado y reactivación) y los roles y responsabilidades del centro emisor, equipo de transporte y centro receptor. El resumen incluye las intervenciones de enfermería clave antes, durante y después del traslado para garantizar la estabilidad y seg
Factores que intervienen en la Administración por Valores.pdf
Transporte neonatosss (3)
1. INTEGRANTES:
- ARUÑA VERGARA LUIS
CARLOS
- BENAVENTE AGREDA SILVIA
- VALENCIA PEÑA DANIRIA
- HUAPAYA GUZMAN SARA
- QUILCA PRADO MELISSA
2.
3. El transporte neonatal es el desplazamiento del recién
nacido desde el centro emisor al Receptor, cuando no se
dispone de los recursos o del personal médico necesario
para atender y tratar a un recién nacido de alto riesgo en el
hospital que proporciona los cuidados iníciales.
Sistema organizado para trasladar al RN enfermo a la
unidad especializada o a la unidad de mayor complejidad de
atención, con la finalidad de recibir atención y cuidados
especializados debido a su patología de base
4. Objetivo Específico:
- Proveer cuidado especializa
do antes y durante el traslad
o, para continuar su recupera
ción en el lugar de aceptació
n, con el menor costo y la ma
yor efectividad.
- Disminuir la mortalidad neo
natal.
Objetivo General:
El trasporte neonatal tiene como objetivo
que todos los recién nacidos tengan
acceso a atención médica de alta
complejidad o a cualquier tipo de
asistencia necesaria para la
preservación de su integridad física,
psicológica, social y familiar, en un
marco de equidad.
5.
6. El personal debe tener conocimientos específicos sobre el
recién nacido crítico y estar entrenado en reanimación y
estabilización neonatal, además de conocer el
funcionamiento del material de transporte
• Medico ( Neonatologo o Pediatra)
• Enfermera (con experiencia en manejo de
pctes neonato o pediátrico)
• Personal Tecnico
• Chofer
7.
8.
9. FASES DEL TRANSPORTE NEONATAL
1. Activación:
Comprende desde que se recibe la
comunicación formal del traslado hasta que se
recibe al paciente y al personal responsable del
mismo.
10. 2.Estabilización:
Todas aquellas actividades de soporte que se
consideran necesarias y que se deben realizar
“antes” de iniciar el traslado.
Estas medidas deben efectuarse de forma rápida
y eficaz
11. 3.Traslado:
• Comienza cuando se instala el RN en el
vehículo, y termina con la transferencia al
personal responsable en el hospital de
destino.
12. 4. Reactivación:
• Una vez completada la intervención se procede al regreso al hospital y
preparación del material y vehículo para una nueva activación .
• Vehículo, desde el punto de vista mecánico, de combustible, de dotación
reglamentaria (luces, calefacción, sonido, comunicación, adaptadores para
corriente, elementos de seguridad y emergencia, licencias, etc. etc.)
• Dotación tecnológica, equipos y medicamentos completos y funcionando
• Debe existir siempre una lista de corroboración (o de "chequeo").
13. Tipos de traslado
• Riesgo I (estado crítico): paciente de
gravedad extrema, su estabilización es
precaria por su proceso de base y su
situación de gran compromiso vital,
siendo su única esperanza algún tipo de
asistencia que en la ubicación actual no
se puede aplicar
• Riesgo II (medio/alto): enfermo
estabilizado, de proceso grave, pero
que puede tener durante el traslado
complicaciones o agravamiento del
proceso y convertirse en riesgo I.
• Riesgo III (bajo): proceso sin riesgo vital
que precisa traslado para consulta,
pruebas complementarias, o retorno a
centro emisor tras curar su proceso
14.
15. • Distrés respiratorio de cualquier causa (membrana
hialina, aspiración de meconio, hernia diafragmática
congénita, hipertensión pulmonar persistente
neonatal, etc.) que no pueda ser manejado en el centro
emisor
• Todo RN que a juicio del médico interviniente requiere
cuidados intensivos
• RNPT o menor a 1,500 gr.
• EG. Menor de 32 sem.
• RN con signos de inestabilidad hemodinámica
• Dificultad respiratoria con necesidad de asistencia
respiratoria o CPAP
• Apneas que requieren VPP
• Anomalías congénitas o errores del metabolismo
• Convulsiones
• Cardiopatías congénitas
• RN asfixiados
• Patologías quirúrgicas o neuroquirurgicas
• RN. Con hiperbilirribinemia que requiera exanguineo
transfusión
• Trastornos hematológicos ( trombocitopenia ,
enfermedad hemolítica)
• Procedimientos que no se pueden realizar en centro
emisor
16. ACCIONES DE ENFERMERIA ANTES DEL
TRASLADO
LA INCUBADORA CON
DOBLE PARED
CONTROL DE
TEMPERATURA A TRAVEZ
DE: SENSORES
COLOCAR SABANAS TIBIAS
DENTRO DE LA
INCUBADORA
CUBRIR AL RN
COLOCAR GORRO A
PREMATUROS
17. ACCIONES EN EL TRASLADO
ACCEDER AL RN POR LAS VENTANAS LATERALES DE
LA INCUBADORA
CONTROL DE LA TEMPERATURA DEL RN
ADMINISTRAR O2 HUMEDO Y CALIENTE
CHEQUEAR EL SISTEMA
18. OXIGENACION
ES NECESARIO ESTABILIZAR LA FUNCIÒN
RESPIRATORIA ANTES DEL TRASLADO
MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
ASEGURAR UNA ADECUADA OXIGENACIÒN
19. ACCESOS VASCULARES
• INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
LAVADO DE MANOS
MANEJAR ACCESOS CENTRALES DE MANERA ESTERIL
CONTROLAR VELOCIDAD DE INFUSIÒN
MANIPULACIÒN CUIDADOSA DE SITIOS DE CONEXIÓN
FIJACIÒN DE CATETERES
OBSERVAR SITIOS DE PUNCIÒN
ADMINISTRACIÒN DE FARMACOS POR LLAVES DE TRES VIAS
20. INTERVENCION DE ENFERMERIA ANTES DEL TRASLADO
DEL RN DE ALTO RIESGO
ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE VIAS RESPIRATORIAS
PERMEABILIDAD Y FIJACIÒN ADECUADA DE ACCESOS VASCULARES
VERIFICAR RITMO DE INFUSIÒN DE LIQUIDOS
CONTROL DE TEMPERATURA
COLOCAR SONDA OROGASTRICA O NASOGASTRICA SI ESTA INDICADO
MONITOREO DE SIGNOS VITALES
21. INTERVENCIÒN DE ENFERMERIA DURANTE EL
TRASLADO
• PUEDE PRESENTARSE ALGUNOS INCONVENIENTES:
INFILTRACIÒN DE ACCESOS VENOSOS
EXTUBACIÒN
OBSTRUCCIÒN DE LA VIA AEREA
DEBE RESOLVER EL PERSONAL DE TRASLADO CON SU
EXPERINCIA Y HABILIDAD.
22. INCUBADORA DE TRANSPORTE
• Fácil manejo
• Liviana
• Soporte plegable ligero
• Sistema de anclaje robusto
• Carcasa transparente, fácil acceso
al paciente
• Módulo con luz interior
• Capacidad de conexión a red
eléctrica fija o movil, batería de
12 V, recargable en la propia
• Ambulancia con generador de
corriente de 220 V ( CA).
• Balón de oxígeno suplementario
incorporado a la ambulancia con
débito suficiente (nunca inferior a
5 l/min )
23. Equipo Médico para el transporte
A. Equipos:
• Ventilador neonatal ciclado
por tiempo y limitado por
presión con batería
autorrecargable (incorporado
al modulo de la incubadora de
transporte)
• Oximetro de pulso
• Monitor de oxigeno ambiental
(FiO2)
• Monitores no invasivos de:
• FC, FR, PA.
• Bombas de infusión
24. • Termómetro
• Cinta métrica
• Linternas
• Baja lenguas
• Cánulas de Mayo
• Canulas nasales
• Aspirador, y sondas de aspiración N 6, 8, 10
• Sondas de alimentación 4, 5, 6, 8
• Bombas de infusión iv.
• Equipo para bomba de infusión
• Abocat N 24
• Sistemas y conectores EV, llaves de 3 vias
• Agujas hipodérmicas N 23, 21, 20, 18
• Pilas alcalinas 2a
MEDICAMENTOS
• Otros
• Epinefrina racémica
• Carbón activado
• Hidrocortisona, metilprednisolona,
dexametasona,
• Aminofilina
• Naloxona
• Furosemida
• Insulina
• Gluconato de calcio
• Heparina
• Salbutamol inhalador
• Vitamina K.
• Paracetamol
• Metamizol
• Xilocaina al 2% con epinefrina y sin
epinefrina
• Ranitidina
25. MEDICAMENTOS
• Fármacos de paro cardíaco
Adrenalina
Atropina,
Bicarbonato de Sodio
Lidocaína
Medicación cardiovascular
Dobutamina
Dopamina
Sulfato de magnesio
Cedilanid
Digoxina
Verapamil
• Antibióticos
• Sedantes y relajantes musculares:
Fenobarbital, Diazepam, Difenilhidantoina,
Midazolam, Morfina
Fentanilo, Ketamina, Pentotal
Vecuronio, Pancuronio
Soluciones endovenosas:
Dextrosa al 5%, 10%, 33%, 50%
Cloruro de sodio 9%o
Cloruro de sodio 20%
Cloruro de potasio 14.9%
Agua destilada
Manitol al 20%
Lactato ringer
26. Informe y hoja asistencial del transporte
• Datos de identificación del paciente (nombre, fecha y hora de
nacimiento) y del centro emisor.
• Antecedentes familiares y datos del padre y de la madre incluyendo
grupo sanguíneo y antecedentes obstétricos.
• Estado al nacer y edad gestacional.
• Medidas terapéuticas y evolución hasta el momento del traslado,
incluyendo los signos vitales (temperatura, frecuencia cardíaca,
frecuencia respiratoria y tensión arterial)
• Motivo del traslado.
• Consentimiento informado de la familia.
27. CONTRAINDICACIONES
RN descompensado.
RN de alto riesgo sin vía central y/o periférica
NO trasladar con oxigeno sin calentar ni
humidificar
INCUBADORAsin Tº adecuada o con corriente
de aire
Manejar agresivamente con aceleraciones y
desaceleraciones bruscas.
Sin tener el equipamiento adecuado
previamente.
NO trasladar al RNsolo, sin identificaciónni
resumen de H.C.
NO trasladar sin comunicar al centro receptor o
sin asegurarse lugar para el RN
28. PERSONAL RESPONSABLE
CENTRO MISOR
• Coordinar e informar al centro receptor y al equipo de
transporte.
• Identificación del RN día y hora de Nacimiento.
• Historia Clínica perinatal, test de apgar, datos del trabajo de
parto.
• La patología del RN motivo del traslado y situación clínica
actual.
• Incluir Exámenes de laboratorio y Rx de Torax
• Autorización de los Padres
• Antes del traslado estabilizar al RN
29. PERSONAL RESPONSABLE
• EQUIPO TRANSPORTADOR
• Revisar el funcionamiento del Equipo Transportador
• Coordinar con el centro receptor el stado clínico del RN y la
hora aproximada de llegada
• Conocer la Historia Clinica, peso Diagnostico y condición del
RN
• Discutir plan de cuidados y roles
• Mantener la estabilidad respiratoria, térmica
hemodinámica ,nutricional, antes y durante transporte.
• Comunicarse con los padres informarles los posibles
riesgos,
30. PERSONAL RESPONSABLE
• CENTRO RECEPTOR
• Anotar la condición de llegada
• Colaborar en la estabilización
• Facilitar trámite administrativo
• Informar al Hospital remitente
• Informar a los Padres
• Coordinar el retorno del paciente
• Hacer Contra referencia Completa
31. DIAGNÓSTICO
DE
ENFERMERÍA
META INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
CIÓN
INTERDIS
CIPLINARI
A
DE
DEPEND
ENCIA
Deterioro de la
respiración
espontánea r/c
factores
metabólicos
Mejorar el
estado
respiratorio
y el
intercambio
gaseoso del
paciente.
Mantener oxigenación adecuada.
- Mantener las vías respiratorias
permeables.
- Evaluar los cambios y el aumento
del trabajo respiratorio cada hora y
según necesidad.
- Apoyar al médico en caso de ser
necesaria la intubación
- Fijar tubo endotraqueal y
comprobar la adecuada ventilación
del paciente
- Manteniendo una vía aérea
permeable
- colocar sonda de doble vía
- paciente en decúbito prono, con
cabeza elevada a 30º para reducir el
reflujo gástrico