2. Transporte intraútero
Es el transporte urgente de la madre para la asistencia al
parto, desde una Maternidad que no dispone de los medios
adecuados para la asistencia al recién nacido, a otra de un
nivel asistencial superior.
3. Indicaciones
Amenaza de parto prematuro en gestaciones de < 32 semanas de
gestación
Parto múltiple < 34 semanas.
Retraso de crecimiento intrauterino grave < 34 semanas.
Malformaciones congénitas que obligan a un tratamiento
inmediato.
Incompatibilidad sanguínea grave
Polihidramnios u oligoamnios grave.
Pre-eclampsia grave o síndrome de HELLP
Enfermedad materna grave o complicaciones del embarazo
4. Contraindicaciones
Sangrado importante.
Necesidad de cuidados inmediatos maternos.
Parto inminente.
Sufrimiento fetal grave
Para valorar si el estado materno permite el transporte,
se usa el Sistema de puntuación de Malinas.
5. Sistema de puntuación de Malinas
Puntuación:
<5: Ambulancia
convencional
5-7: Valorar si ambulancia
convencional + aviso a
sistema de transporte
crítico + comadrona
7 y/o pujos: Valorar sistema
de transporte crítico +
comadrona o parto en la
maternidad de origen y
transporte neonatal.
6. Tiempo de parto según
exploración cervical
Dilatación cervical Primípara Secundípara Multípara
5 cm 4 horas 3 horas 1 hora 30 minutos
7 cm 2 horas 1 hora 30 Minutos
9 cm 1 hora 30 minutos Algunos minutos
Dilatación completa PARTO PARTO PARTO
Puntuación:
•Tiempo de parto < 1 hora: Parto en la maternidad de origen
•Tiempo de parto > 1 hora: Transporte en posición lateral izquierda +
oxígeno + S.Glucosado 10% si feto CIR
7. Trasporte neonatal
Es el desplazamiento del recién nacido desde el centro
emisor al receptor.
La decisión del transporte depende de una serie de factores
que incluyen la posibilidad de atención continuada durante
las próximas 24 horas, el personal médico y de enfermería,
terapias respiratorias, material, soporte de la radiología y
del laboratorio.
8. Indicaciones
Distrés respiratorio de cualquier causa
Apneas persistentes y/o bradicardias.
Prematuridad
Convulsiones neonatales.
Sospecha de cardiopatía congénita.
Patologías quirúrgicas.
Sospecha de infección
Cualquier patología que necesita cuidados intensivos o
tratamientos complejos
Cualquier recién nacido que “no va bien” por motivos
desconocidos
10. Tipos de traslado
Riesgo I (estado crítico): paciente de gravedad extrema, su
estabilización es precaria por su proceso de base y su situación de
gran compromiso vital, siendo su única esperanza algún tipo de
asistencia que en la ubicación actual no se puede aplicar
Riesgo II (medio/alto): enfermo estabilizado, de proceso grave,
pero que puede tener durante el traslado complicaciones o
agravamiento del proceso y convertirse en riesgo I.
Riesgo III (bajo): proceso sin riesgo vital que precisa traslado
para consulta, pruebas complementarias, o retorno a centro
emisor tras curar su proceso
12. Personal para el transporte
Debe tener conocimientos específicos sobre el recién nacido
crítico y estar entrenado en reanimación y estabilización
neonatal, además de conocer el funcionamiento del material de
transporte .
Debe estar constituido por un pediatra, un paramédico y una
enfermera.
13. Equipo
Incubadora de transporte con respirador incorporado
Desfibrilador con batería y palas neonatales.
Monitor multiparámetro portátil
Bombas de perfusión con control de administración de bolus
Medidor de glucemia
Sistema de aspiración portátil con manómetro
Nevera o sistema de refrigeración de medicación
Mascarilla y bolsa de reanimación (250 y 500 mL)
Estetoscopio
Instrumental para cateterización umbilical.
Maleta portátil para material de reanimación
14.
15. Equipo
Material fungible Líquidos y drogas
Tubos endotraqueales Inotrópicos, vasodilatadores y
Sondas de aspiración antiarrítmicos
Catéteres umbilicales Analgésicos- sedantes
Jeringas de diversos tamaños y Surfactante
frascos para cultivo.
Medicación para reanimación
Gasas, esparadrapo, guantes
estériles
cardiopulmonar
Alcohol, povidona yodada, Otros: corticoides,
clorhexidina. antibióticos, vitamina K,
Pañales, sábanas. insulina
16. Requisitos
Informe y hoja asistencial del transporte: debe
confeccionarse una hoja de recogida de datos perinatales y
asistenciales para el centro de referencia.
Datos de identificación del paciente
Antecedentes familiares y datos del padre y la madre
Estado al nacer, APGAR y edad gestacional
Medidas terapéuticas y evolución hasta el momento del traslado
Motivo del traslado
Consentimiento informado de la familia
Registro de incidencias desde el hospital emisor hasta el receptor
17. Estabilización previa al transporte
El recién nacido estable es aquél que presenta una vía aérea
permeable con adecuada ventilación, piel y mucosas
sonrosadas, FC 120-160 por minuto, Tª axilar 36,5-37ºC,
parámetros metabólicos y problemas especiales en
tratamiento corregidos.
Es importante mantener el nivel de higiene en el material y
antes de manejar al paciente.
Es aconsejable la administración de antibióticos.
18. Consejos para el transporte
En la reanimación: precalentar la cuna térmica y tallas
para secar al recién nacido.
Administrar el oxígeno húmedo y caliente.
Envolver al recién nacido.
Tener precalentada la incubadora de transporte (35-
37ºC) y la ambulancia, ajustando posteriormente la
temperatura según la temperatura del paciente.
19. Transporte intrahospitalario
Identificación de neonato.
Hoja de citación de la prueba.
Historia clínica completa, con todas las pruebas o tratamientos
previos.
Ofrecer toda la ayuda a los profesionales de servicios de
exploraciones diagnósticas.
Consentimiento informado.
Prever los problemas que pudiesen ocurrir durante el traslado.
En cuanto al instrumental de este tipo de traslado puede ser
igual al de un extra-hospitalario, si fuera necesario.