UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ALUMNA: Silvana Star' MOQUEGUA-PERU

1. SIGNOS DE ALARMA DEL
RECIÉN NACIDO

2. SIGNOS DE
ALARMA
Otros
Signos
Tempe
ratura
Color
Actividad
Alimenta
ción
ENFERMO
Frecuencia
Cardiaca
Cianosis
irritabilidad
Aumentada
Distensión
Abdominal
Disminuida o
inestable
Ojos
rojos
Succión
pobre
Anuria
Signos inflamatorio
del cordón
Diarrea
Estreñimiento
Piel amarilla
Respira
ción
Movimientos
anormales
Disminuida
Rubicundez
Piel moteada Palidez
Hipotermia
Distermia
Fiebre
Dificultad
respiratoria
Apnea

3.  RN prematuros
 Asfixiados
 Hijo de madre diabética
 Nacidos por cesárea
 Antecedente materno de fiebre RPM,
LA maloliente o espeso
 RN impregnados de meconio
 Otros: Hipotermia, sangrado materno,
anemia.
Respiraciones aumentadas > 60 por minuto, aleteo nasal, tirajes o
hundimientos de los espacios intercostales, o por debajo o encima
de los bordes costales, respiraciones ruidosa, con quejido o cianosis

4.  Colocar al neonato en una posición de Rossier.
 Limpiar las secreciones
 Evaluar la temperatura
 Verificar que el niño respire - estimular
 Evaluar las el grado de dificultad usando el test de
Silverman Anderson.
 Si la dificultad respiratoria es entre moderado a severo se
debe administrar oxígeno según el método que lo requiera
 Cuando la oxigenoterapia por máscara o casco cefálico no es
suficiente o la dificultad usar ventilación asistida, (CPAP),
 Tratar la causa(transfusiones en caso de anemias,
antibióticos si presenta neumonía, recambio parcial si es
policitemia)

5. Ausencia de las respiraciones por
15 segundos o más: bradicardia,
cianosis e hipotonía
Obstructiva: Esfuerzo
respiratorio –flujo de
aire bloqueado
Central: Inmaduréz del
centro respiratorio

6. •Posición prona.
•Mantener la temperatura
•Aspirar secreciones
•Manipulación cuidadosa
•Minimizar uso de maniobras (aspiración
prolongada)
•Monitorización FC, Sat O2
•Estimulación cutánea
• Apnea Sat O2 88-93% Gasometría
•O2 Cánula nasal.
•Esfuerzo respiratorio VPPC(Estabiliza la
pared torácica, aumenta el volumen
pulmonar, mejora la eficiencia ventilatoria)

7. Depende de la cantidad de
Hb reducida en sangre
capilar
Cianosis periférica: los
primeros 2 dias, se asocia
hipotermia, infección o a
falla de la circulación
periférica (colapso
cadiovascular o shock.)
Cianosis Central :
problemas respiratorios
(apnea o paro respiratorio
y dificultad respiratoria) o
a enfermedad cardiaca.
Hipoxia
Cianosis
central

8. • Medida inciales ABC.
 Evaluar al RN: pulsos, respiración,actividad, temperatura,
llenado capilar
Si la temperatura está disminuída menor a 36.5 oC abrigue
Averiguar mediante la historia materna factores de riesgo
y/o signos de infección.

9. Verificar permeabilidad de la vía aéreas:
•Observar si la lengua cae hacia atrás ocluyendo insertar un
tubo orofaringeo
•Colocar al RN en posición adecuada,limpiar las secreciones de
la boca y de la nariz.
. No respira ABC
•Mantener la To 36.5-37.5 oC.
•Suspender la alimentación vía oral.
•Respira con dificultad O2
•Canalizar una vía endovenosa y administrar líquidos según
indicación
•Colocarlo en una incubadora.
•Mantener la hidratación y la glicemia normal.
•Si el RN sigue cianótico, a pesar de recibir oxígeno al 100% =
cardiopatía congénita cianótica hipertensión pulmonar
persistente.

10. Es la falta de vitalidad del RN al
nacimiento. Está deprimido y no respira
( o respira débilmente) permanece
cianótico, hipotónico, o la frecuencia
cardiaca menor de 100 latidos por
minuto.

11. •RCP Neonatal.
•Mantener térmico adecuado
•Niño estable tomar la temperatura y las
medidas somatométricas
•Profilaxis
•Determinación de la edad Gestacional y
examen físico
•Evaluar periódicamente las funciones
vitales del RN y vigilar la diuresis.
•Evaluar la condición del RN y avisar al
médico para determinar su referencia o si
puede ser vestido y vigilado junto con la
madre
•Si ha recibido VPP o masaje cardiaco
debe ser hospitalizado para vigilar glicemia
y gases arteriales.

12. Aumento del número de deposiciones
considerando el patrón normal o usual de
cada el volumen de las deposiciones, el
olor es fétido, la coloración varía y/o se
observa la presencia de moco y/o sangre.

13. Historia sensorio Ojos Sed Orina Signo
de
pliegue
Llenado
capilar
Estado de
hidratación
Menor
ingesta y/o
pérdidas
aumentadas
Normal Normal Normal o
mama un
poco mas
Normal Normal Normal Diarrea no
deshidratada
Menor
ingesta y/o
pérdidas
aumentadas
Inquieto se
fastidia
Hundidos Mama con
avidez
Disminuida
cargada
Normal
o
retorno
lento
Normal Diarrea y
deshidratado
Menor
ingesta y/o
pérdidas
aumentadas
Hipoactivo Hundidos Mama poco
y no acepta
Muy
disminuída
cargada
Retorno
lento
3 o más
segundo
Diarrea y
deshidratado
severo

14.  Información de la madre sobre la diarrea y otros
signos de alarma (vómitos, fiebre, distensión
abdominal, duerme mucho o está irritable).
 Características de las deposiciones: sangre, moco
 Evaluar estado del sensorio e hidratación. distensión
abdominal taquipneico
 En caso de una EDA con deshidratación, usar la vía oral
(lactancia materna)e iniciar tratamiento de
deshidratación oral (TRO)
 En caso de deshidratación severa requiere
rehidratación parenteral, iniciando con cloruro de
sodio al 9/000 20 cc/kg en bolo.
 Si el RN presenta otros signos de alarma es necesario
buscar signos de infección general. Batería de análisis
de laboratorio.
 En caso de deshidratación severa UCIN
complicaciones como insuficiencia renal y acidosis.

15. ESTREÑIMIENTO
Retardo materia fecal 48 horas: factores
funcionales o mecánicos. consecuencia
de una alimentación inadecuada, volumen,
frecuencia, hipotonía muscular , alt.
intestino
CUIDADOS
Evaluar la condición vital del RN.
Confirmar permeabilidad anal
Evaluar distensión rigidez o sensibilidad abdominal.
Auscultar ruidos hidroaéreos metálicos, disminuidos,
ausentes, presencia de masa abdominal.
Educar a la madre sobre la alimentación adecuada, estimular
con masajes suaves sobre el abdomen y si se ve al RN pujar,
sostener las piernas flexionadas sobre la barriguita..
 En caso de obstrucción alta, media o baja debe colocarse
una sonda orogastrica para descomprimir el estómago, y
prevenir así la distensión abdominal,
Ante la evidencia de cualquier forma de íleo, el RN deberá
ser hospitalizado con: radiografía de abdomen de pie,
hemograma completo, electrolitos y magnesio. Si es
secundario a trastorno metabólico (hipopotasemia, sepsis,
medicamentos) será tratado, de lo contrario debe ser
evaluado por el cirujano.

16. Consecuencias:
 Hipoxia
 Acidosis metabólica
(pérdida de la
neutralidad del
medio interno)
 Deshidratación e
hipertermia
CAUSAS: Exógenas
Endógenas
Sig y Sint: rubicundez, taquicardia
y taquipnea, irritabilidad y
sudoración de la cabeza. El
prematuro respiración irregular y
apnea

17.  Después de las medidas iniciales (ABC), se deberá
tomar la temperatura axilar.
 Si To de 37 a 38 oC Determinar si existe exceso de
abrigo o de temperatura ambiental. Si la temperatura
se normaliza cuidados generales.
 Poner al seno al bebe para hidratarlo y evaluar succión
y producción de leche materna.
 Si persiste la hipertermia…. baño de inmersión
 Si persiste la hipertermia y el RN luce enfermo avisar
al médico para su evaluación.
 Buscar signos de infección mediante la batería de
análisis.
 Complicaciones UCI.

18.  Confirmar la Tº de la
incubadora según edad.
 Desvestirlo o sacarlo del
nido.
 Si es posible abrir una
puerta de la incubadora.
 No modificar la temperatura
de los gases
 No mojar al niño
 Vigilar el descenso de la
temperatura cada 15-30
minutos.

19. Consecuencias:
 Hipoxia
 Hipoglicemia.
 Acidosis
metabólica
CAUSAS
•Pérdida de calor hacia el
ambiente
•Falla en el control
interno de la temperatura
corporal.

20.  Evitar las pérdidas de calor.
 Medir la temperatura axilar
cada 15 minutos, ajustando la
Tº de la incubadora.
 Control estricto para evitar
hipertermia.

21. En sala de partos
 Control térmico en la sala de
partos. Diferenciar los
cuidados del RNT y RNMBP.
 Encender la cuna térmica o
calor radiante (si no está
encendido) y ponerlo a la
potencia máxima.

22.  Calentar toda la ropa que
vaya a entrar en contacto
con el bebe.
 Evitar puertas abiertas que
produzcan corrientes de
aire.
 La temperatura ambiental
recomendada es de 24ºC -
26ºC (OMS 1997).

23.  Las Intervenciones para evitar
la pérdida de calor y aportar
calor se aplicarán lo más precoz
posible, hasta los 10 minutos
después del nacimiento.
 Recibirlo con sabanas secas y
tibias secarlo rápido.

24.  En los RN de bajo peso y edad gestacional (< 1500g o <33
sem) utilizar bolsas de polietileno para introducirlo
inmediatamente después de nacer, sin secar La bolsa de
polietileno debe de cubrir todo el cuerpo incluida cabeza y
dejando solo la cara expuesta

25. Cubiertas protectoras plásticas.
 Reduce las pérdidas insensibles
de agua, las perdidas por
convección y las demandas de
calor radiante.

27. Ictericia Patológica: Aparece 24 horas no
aumenta mas de 15 mg /dl y desaparece
a los 7 días(RNT)15()RNPT
Ictericia fisiológica: 36-48 horas : alteración
en el metabolismo (producción excesiva,
reabsorción aumentada o eliminación
disminuida)
o 1era Semana:
o Fisiologica
o Por falta de aporte calórico
o Enfermedad Hemolítica
o Por medicamentos
o Por Infecciones
o Colección de sangre extravascular.
o Policitemia
o Defectos enzimáticos de conjugación y
excreción de bilirrubina
o 2da Semana
o Por LME
o Hepatitis neonatal
o Obstrucción anatómica intrínseca o
extrínseca
o Hipotiroidismo

28.  Comprende:
• Determinar riesgo de
hiperbilirrubinemia
• Fototerapia
• Exanguino transfusión
• Hidratación adecuada
• Continuar la lactancia materna.
 Referencia en caso de:
- No contar con equipo de fototerapia.
- No haber posibilidad de exanguino
transfusión.
- Requerir otros estudios diagnósticos.

29. Las convulsiones son sacudidas
bruscas poco frecuentes, se
acompaña de movimientos
oculares anormales, no ceden
al calmar al RN sujetándolo o
haciéndolo succionar.
El temblor o tremor movimiento fino
de alta frecuencia, rítmico se detiene
al sostener la extremidad afectada,
puede ser ocasionado por estímulos
externos. Se considera normal en RN
y en el lactante menor. Persiste
Problemas metabólicos (Hipoglicemia,
hipocalcemia)
Los movimientos oculares
anormales: forma de
convulsión, mirada fija,
parpadeo repetido
nistagmus

30.  Reconocer la diferencia entre un
temblor y una convulsión.
 Convulsión, determinar la duración del
episodio, mantener las funciones
vitales normales con medidas del ABC.
 Si el recién nacido se ha alimentado,
tener la precaución de colocarlo en
posición prona y cabeza lateralizada.
 Buscar signos de infección
 Si las convulsiones persiste (estatus
convulsivo) requieren ventilación
asistida y barbitúricos en infusión
según indicación médica.

31. Inflamación de la conjuntiva
debido a sustancias químicas,
virus o bacterias. es proceso
inflamatorio local sin
repercusión y su tratamiento
oportuno. Su complicación es
el compromiso corneal
periorbitario o general.
TIPOS:
La conjuntivitis química se presenta
al nacer y mejora progresivamente en
las primeras 48 horas, gotas
vencidas, shampoo
Conjuntivitis inespecífica: por
gérmenes del canal de parto o del
ambiente. Higiene.
Conjuntivitis por Clamidia leucorrea o
descensos de la madre, RPM, los 7 y
14 dias precoz como 24 horas de
nacido.
Conjuntivitis por Gonococo: purulenta
en el primer a tercer día de vida, se
identifica mediante la tinción Gram
se observa diplococos;

32. Es la ausencia de eliminación de orina. El
volumen urinario del RN es de 1-4
ccKg/hora

33.  Por disminución de la producción de orina.
Mala irrigación sanguínea de los riñones:
Deshidratación, hipotensión arterial o shock asfixia,
insuficiencia cardiaca, drogas administradas a la madre
(captopril, tocolíticos) en el parto
Por alteración propia de los riñones:
Agenesia renal, hipoplasia renal, riñones quísticos o malformados,
problemas vasculares, lesión por isquemia (necrosis tubular
aguda) o por infección (sífilis)
 Por obstrucción al flujo de la orina: obstrucción supravesical,
vejiga neurogénica, tumores, valvas uretrales.

34.  Averiguar sobre la micción al nacer , antecedente de riesgo,
frecuencia de las lactadas.
 Si el RN luce sano y no ha orinado dentro de las primeras 24 horas
supervisar la lactancia materna con mas frecuencia y observar la
diuresis. Si tiene 36 horas de vida y aún no orina, continúe con
leche materna y avise al médico.
 Si el Rn tiene mas de 36 horas y no orina buscar antecedentes de
riesgo oligohidramnios, historia familiar de enfermedades renales,
asfixia, pérdidas anormales.
 Evaluar el estado de hidratación, peso presencia de
malformaciones, masas abdominales o pélvicas (globo vesical). Si
tiene signo de deshidratación o shock (llenado capilar prolongado,
ruidos cardiacos débiles), tratar con suero fisiológico endovenoso
según indicación médica.
o Medir diuresis
o Extraer muestras (urea, creatinina, electrolitos séricos, gases
arteriales y examen completo de orina)
o Evaluación y manejo especializado por el Nefrólogo

35. Causas:
 Anemia.
 Disminución de la circulación periférica por
enfriamiento (hipotermia), por redistribución
circulatoria (asfixia) o por shock (falla en la
circulación periférica o colapso
cardiovascular).

36.  Evaluar la temperatura y frialdad distal
(manos pies, cara).
 Abrigar y calentar al recién nacido.
 Examinar el estado general, llenado
capilar(>3 seg), ruidos cardiacos y pulsos
(disminuidos)
 Evaluar la evidencia del sangrado (cordón
umbilical y otros).
 Una pérdida >20 % del volúmen sanguineo
SHOCK, reemplazar el volumen perdido

37. Es la coloración
anormal de la piel
caracterizada por
palidez con zonas
violáceas que se tornan
pálidas cuando se
presionan. piel
marmórea.

38.  Evaluar la temperatura, si está
hipotérmico, calentarlo y abrigarlo.
 Si está decaído, con llenado capilar es
mayor de 3 segundos, ruidos cardiacos
están disminuidos de intensidad y pulsos
débiles, administrar hidratación según
indicación médica
 proporcionar calor, oxígeno y referirlo
para hospitalizarlo ya que posiblemente
necesitará soporte ventilatorio.

39.  Es la coloración rojiza de todo el
cuerpo. Llamado también plétora.
Causas: Aumento de los glóbulos rojos
(policitemia), a vasodilatación periférica
por calor (abrigo o calor excesivo) o
fiebre. GR: 4 a 5 millones/ml. Hto:
>=65 % Policitemia

40.  Es la presencia de sangre en las
deposiciones,
Causas:
 Malformaciones congénitas.
 Trastornos de la coagulación deglución de
sangre materna en el momento del parto
 Diarrea infecciosa o disentérica
 Lesiones perineales como fisura anal o
eritema de pañal severo

41.  Si el RN está activo evaluar los pezones de la madre
y/o lesiones en la piel en zona perineal y antecedentes
de líquido amniótico sanguinolento
 Educar a la madre sobre los cuidados de los pezones y
técnica de amamantamiento.
 Evaluar funciones vitales y vigilar el estado general
 Determinar cual es el compromiso general del RN:
fiebre, aspecto tóxico, no mama, duerme mucho en este
caso descartar sepsis.
 Si es un parto domiciliario el RN puede presentar
hemorragia por falta de vitamina K.admnistrar según
peso del RN

42. Enrojecimiento e hinchazón en la base del ombligo y secreción
purulenta con o sin mal olor proceso inflamatorio estructura que
pasa por un proceso de “secado” y al no haberse completado por
una infección secundaria está en riesgo de generalizar la infección
(sepsis) o de permitir la incubación de un tétano neonatal.

43.  El parto no se ha respetado la cadena de
limpieza y se contaminó el cordón.
Dejar con la misma gasa que le colocaron
cuando nació
Cuando las curaciones del cordón se han
realizado con las manos sucias o aplicándole
soluciones, cremas o polvos contaminados.
Si la madre tenía una infección que
comprometía las membranas de la fuente
“corioamnionitis” y desde antes de nacer ya
estaba contaminado o infectado.

44.  Evaluar las funciones vitales y el estado general
del recién
 En el examen físico poner especial atención en la
actividad del RN, (pústulas, purpura), la presencia
y extensión del enrojecimiento alrededor del
ombligo. Avisar cualquiera de estos hallazgos para
la indicación de exámenes auxiliares y el inicio de
tratamiento antibiótico.
 Si no presenta otro signo de alarma y no tiene
antecedentes de riesgo realice la curación del
cordón con alcohol al 70 % la base del cordón
lavado de manos y limpieza del cordón en cada
cambio de pañal.

45. La succión pobre o ausente y la actividad disminuida son signos de
que el RN está enfermo pero son inespecíficos y puede deberse a
diferentes trastornos como:
 Depresión, asfixia o trauma al nacer, Hipotermia, Infección,
Deshidratración, Hipoglicemia.
 Otros trastornos metabólicos como hipocalcemia, hiponatremia
 Enfermedades respiratorias o cardiacas.
 Alteraciones hematológicas (hemograma, anemia, policitemia)
 Enfermedades congénitas.
 Los RN de bajo peso al nacer y los prematuros, aunque no estén
enfermos, pueden tener un patrón de succión pobre y una
actividad disminuída.

46.  Es la expulsión forzada de contenido
gástrico. Regurgitación donde el
contenido gástrico regresa sin esfuerzo
ni malestar aparente, requieren que se
tomen algunos cuidados para evitar la
aspiración bronquial pero por lo general
no es patológica.

47.  EL vómito es un acto reflejo que es el
resultado de múltiples factores
mecánicos (comprensión abdominal,
obstrucción intestinal), fisiológico
(alimentación agresiva, reflujo
gastroesofágico), centrales (meningitis,
sepsis, neumonía), locales (irritación por
líquido amniótico meconial

48.  Contenido alimentario (lácteo) puede deberse a
un régimen de alimentación agresivo, en
prematuros, puede reflejar retardo en el
vaciamiento gástrico o alimentación excesiva
 Contenido sanguinolento, puede ser de sangre
rutilante o digerida según el tiempo de
contacto en la cámara gástrica, ser por
deglución de sangre materna al nacer o
secundario a una coagulopatía. El vómito de
contenido porráceo corresponde a sangre
digerida (porro=café)

49. Si hay compromiso de estado general (letárgica, fiebre
deshidratación, distensión abdominal y/o vómitos de
contenido bilioso proceder)
 Evalúe FV, estado general del RN, verifique condición
vital del RN mediante el ABC
 Si el RN está activo, tiene fiebre, diarrea, está
deshidratado.
 Mantener en reposo gástrico (NPO) según indicación
médica
 Colocar SOG a gravedad para evacuar el contenido
abdominal tomando nota las característica (color
volumen densidad)
 Iniciar hidratación parenteral según indicación
 Gestionar y extraer muestras de sangre y otros
(hemograma, hematocrito, plaquetas, cultivos,
electrolitos y radiografía de abdomen de pie)

50.  Deterior de la ventilación espontanea R/C inmadurez funcional,
acumulo de secreciones en el árbol traqueobronquial.
 Patrón respiratorio ineficaz R/C disfunción neuromuscular de los
músculos respiratorios.
 Déficit del volumen de líquidos R/C aumento del número de
deposiciones, vómitos.
 Deterioro de la eliminación urinaria R/C disminución de flujo
sanguíneo en los riñones
 Estreñimiento R/C inmadurez en el colon
 Hipotermia R/C exposición a factores ambientales e/p To 35oC
 Hipertermia R/C exposición a ambientes excesivamente cálidos
e/p To mayor 39 oC
 Ictericia neonatal R/C patrón de alimentación mal establecido.
s/a falta de conocimiento de la madre sobre la técnica de
lactancia materna

51. GRACIAS! ☻