1. Características del
sistema locomotor
Cátedra de Clínica Fisiokinésica
Dr. Sergio Porporatto

2. ASPECTOS DEL SISTEMA
LOCOMOTOR
Sistema Locomotor
Huesos Músculos
Articulaciones

3. Hueso

4. Los osteoblastos sintetizan el componente
orgánico de la matriz ósea y controlan el
depósito de las sales minerales.
Los osteocitos son células con una escasa
actividad metabólica pero su preservación
parece necesaria para que el tejido óseo
mantenga sus propiedades biomecánicas.
Los osteoclastos reabsorben el hueso en
dos fases. Primero solubilizan el mineral y
luego digieren la matriz orgánica..

5. Reabsorción Osea
Los osteoclastos reabsorben el hueso en
dos fases. Primero solubilizan el mineral y
luego digieren la matriz orgánica

6. Osificación membranosa y
endocondral

7. Osificación endomembranosa
Los osteoblastos se acumulan en sitios bien
vascularizados (A) para formar los puntos de
osificación
Las espículas que se transforman en
trabéculas ordenadas en forma de red
(B). A cada lado de las trabéculas se
añade hueso nuevo que se calcifica
El primordio óseo está rodeado de periostio
que contiene osteoblasto que deposita
láminas paralelas de hueso perióstico (C y D).

8. CALCIO.
98% del calcio corporal está en el hueso.
Calcio extracelular,
1) calcio ligado a proteínas (40-50%), principalmente a la
albúmina;
2) calcio libre o ionizado (40-50%), y
3) calcio formando complejos difusibles con citrato,
acetonas, fosfatos (8-12%).
Absorción en intestino delgado proximal: 30% facilitado por la vitamina D.
Elevada reabsorción tubular: 2/3 túbulo contorneado proximal y 1/3 en
el asa de Henle.
La excreción habitual de calcio en orina es de unos 175 mg/día.

9. FOSFORO
85% del fósforo corporal se encuentra en el esqueleto.
El fosfato plasmático: unido a proteínas (12%), ionizado (55%) y formando
complejos (35%).
Absorción del fósforo (70-80% de lo ingerido).
Se elimina por el riñón sufre reabsorción tubular proximal que es variable (50-
90%). No existen pruebas de que en el túbulo distal sea secretado.
La cantidad de fosfato eliminada en la orina depende DE LA DIETA
La PTH favorece la eliminación de fosfato en la orina.
MAGNESIO
67% esta en hueso
Magnesio sérico la principal forma es la ionizada (55-65%), una fracción más
pequeña (25-35%) ligada a proteínas y un 10-15% en forma de complejos.
El magnesio unido a ATP es fundamental para las reacciones metabólicas.
Los factores que influyen sobre las fracciones del calcio influyen de forma
similar sobreel magnesio.

10. PARATHORMONA (PTH)
Producido por las glándulas paratiroides.
Función: mantener la concentración de calcio del líquido
extracelular.
Regulacion: la disminución del calcio estimula la liberación de
PTH. El magnesio regula de forma similar la secreción de PTH,
Acciones hormonales:
• Intestino: potencia la acción de la vitamina D, aumenta
absorción de Ca y P.
• Hueso: favorece la resorción ósea con liberación de calcio.
• Riñón: inhibe la reabsorción de fosfato en el túbulo proximal
(aumenta la fosfaturia), aumenta la reabsorción de calcio y
favorece la eliminación de bicarbonato (acidosis metabólica),
también estimula la conversión de 25(OH)D3 a 1,25(OH)2D3, al
estimular la 1-25 alfa hidroxilasa.

11. VITAMINA D
Regula la homeostasis del calcio.
El origen de la vitamina D es doble: 1) Cutáneo: el colecalciferol o D3 es una pre
hormona producida por la piel bajo la acción de la luz solar.
2) Dieta: cantidades adicionales de vitamina D, D2 (vegetalcereales) y D3 (animal-
hígado de pescado, leche) se obtienen a partir de alimentos. Una vez que la D3
penetra en la circulación es metabolizada en el hígado a 25 (OH) D3, que es la
forma circulante principal de esta familia de esteroles y carece de efectos
metabólicos in vivo. La 25 (OH) D3 es metabolizada en riñón a 1,25 (OH)2 D3
(calcitriol) por la enzima 25 (OH)2 D3-1 alfa hidroxilasa, y es el metabolito más
activo y a 24,25 (OH)2 D3 que es una forma menos activa.
La formación de calcitriol regulada por PTH (aumenta PTH, aumenta calcitriol), y
por la concentración de fosfato y de calcio (baja el fósforo y el calcio, aumenta
calcitriol). La hidroxilación renal está inhibida por calcitonina. La vitamina D realiza
a su vez una regulación con feed-back inhibitorio sobre la secreción de PTH.
Acciones hormonales:
• A nivel intestinal aumenta la absorción de calcio y fósforo
• En el hueso facilita la resorción ósea de forma sinérgica con la PTH, pero la
regulación de esta acción no se conoce exactamente.
• Sobre el riñón favorece la reabsorción tubular de calcio y fósforo

12. Homeostasis Cálcica

13. Homeostasis Cálcica

14. Crecimiento

15. Crecimiento proporcional
de miembros

16. Modelado
En las metáfisis, el
crecimiento óseo se
asocia a fenómenos
de reabsorción en la
superficie externa y
de formación en la
interna, mientras que,
en las diáfisis, ocurre
lo contrario

17. REMODELADO ÓSEO
Se lleva a cabo mediante la
acción sucesiva
(acoplamiento) de
osteoclastos y osteoblastos
sobre una misma superficie
ósea. Cada ciclo de
remodelado consta de tres
fases: reabsorción, reposo
o inversión y formación.

18. REPARACIÓN
El tejido óseo es el
único capaz de
repararse a sí mismo de
manera completa a
través de reactivar los
procesos que tienen
lugar durante su
embriogénesis.