neumonia adquierida en la comunidad

1. NEUMONÍA ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD
(NAC)

2. DEFINICION NEUMONIA
 Infección de los alveolos que se manifiesta por
un aumento de peso de dicho órgano,
sustitución de su trama esponjosa normal por
zonas de consolidación y presencia de
leucocitos, eritrocitos y fibrina dentro de los
alveolos.
 Constelación de síntomas y signos en
combinación con, por lo menos opacidad de los
campos pulmonares en la Rx de tórax.

3. DEFENSAS DEL HOSPEDADORQUEDEFENSAS DEL HOSPEDADORQUE
PROTEGEN A LOS PULMONESPROTEGEN A LOS PULMONES
 INNATAS (inespecíficas)
 Anatomía de vía aérea superior
 Sistema de transporte mucociliar
 Bacterias no patógenas
 Macrófagos, fibronectina, lisozimas, lactoferrina, IgG,
defensinas y el complemento.
 Células epiteliales
 ADQUIRIDAS (especificas)
 Linfocitos B y T

4. FACTORES QUE INTERVIENEN ENFACTORES QUE INTERVIENEN EN
LA PATOGENIALA PATOGENIA

5. FACTORES QUE INTERVIENEN ENFACTORES QUE INTERVIENEN EN
LA PATOGENIALA PATOGENIA

6. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
 DISMINUCION DE:
 Capacidad vital
 Distensibilidad
pulmonar
 Capacidad residual
funcional
 Capacidad pulmonar
total
 HIPOXEMIA
NEJM, Acute Lower Respiratory Tract Infection, Joseph P. Mizgerd, Sc.D, Volume 358:716-727 February 14, 2008

7. ASPECTOS
HISTOPATOLOGICOS
 Neumonía lobar(4 etapas)
1. Congestión
2. Hepatización roja
3. Hepatización gris
4. Resolución
 Bronconeumonía
 Neumonía intersticial
 Neumonía miliar

8. Neumonía Lobar

9. Neumonía intersticial

10. Bronconeumonía

11. Neumonía miliar

12. DEFINICION DE NAC
 Es una infeccion del parenquima pulmonar que
genera por lo menos algunos sintomas de
infeccion aguda y que se acompaña de un
infiltrado agudo en la rayos x de torax.
 En un paciente que no ha estado
 hospitalizado por lo menos en los 14 dias previos al
inicio de los sintomas,
 no inmunocomprometidos,
 ni con presencia de factores de riesgo.

13. EPIDEMIOLOGIA DE NAC
 8-15/1000 personas al año
 Factores de riesgo:
 Alcoholismo
 Asma bronquial
 Inmunodepresion
 Extremos de la edad
 Genero masculino
 Raza negra

14. ETIOLOGIA
Sujeto ambulatorio:Sujeto ambulatorio:
1.S. pneumoniae
2.M. pneumoniae
3.C. pneumoniae
4.H. influenzae
5.Virus de la influenza
6.Pneumocystis

15. MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES
CLINICASCLINICAS
 Fiebre
 Tos productiva o no
 Dolorpleurítico
 Escalofríos
 Disnea
 Cefalea
 Nausea/vomito/diarrea
 Mialgias/artralgias
 Fatiga
 Confusión
 Taquipnea
 Matidez a la percusión
 Intensificación del frémito
táctil o vocal
 Egofonía
 Pectoriloquia al susurro
 Crepitos humedos
 Roce pleural
Síntomas Signos
Dx: Sensibilidad 47-69% y Especificidad 58-
75%
Rx PA
Tórax

16. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
1. Rx de tórax
2. TAC pulmonar
(bilaterales)
 Las enfermedades
concomitantes (ICC o
fibrosis pulmonar)
dificultan el dx clínico y
radiológico de
neumonía.

17.  Tinción y cultivo de esputo
Tinción de Gram: cribado (>25 leucocitos/campo y < 10
células de epitelio pavimentoso/campo.)
 Metodos serologicos (IgM)
 M. pneumoniae
 C. pneumoniae
 C. psittaci
 Legionella sp
 C. burnetii
 Adenovirus
 Parainfluenza
 Influenza A
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

18.  Diagnostico causal: HEMOCULTIVO.Diagnostico causal: HEMOCULTIVO.
 TXAMBULATORIO CON:
 Hipertermia (Tº > 38.5ºC)
 Hipotermia (Tº < 36ºC)
 Falta de hogar
 Abuso de alcohol
 HOSPITALIZADOS:
 Antes de iniciar ATB (positivo 6-20%): S.
pneumoniae, S. aureus, E. coli.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

19. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
 Absceso pulmonar
 Neumonía recurrente
 Neumonia necrozante
 Invasion vascular con infartos
 Cavitacion
 Extension a pleura
 Derrame pleural complicado
 Fibrosis