NEUMONÍA ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD
(NAC)
DEFINICION NEUMONIA
 Infección de los alveolos que se manifiesta por
un aumento de peso de dicho órgano,
sustitución de s...
DEFENSAS DEL HOSPEDADORQUEDEFENSAS DEL HOSPEDADORQUE
PROTEGEN A LOS PULMONESPROTEGEN A LOS PULMONES
 INNATAS (inespecífic...
FACTORES QUE INTERVIENEN ENFACTORES QUE INTERVIENEN EN
LA PATOGENIALA PATOGENIA
FACTORES QUE INTERVIENEN ENFACTORES QUE INTERVIENEN EN
LA PATOGENIALA PATOGENIA
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
 DISMINUCION DE:
 Capacidad vital
 Distensibilidad
pulmonar
 Capacidad residual
funcional...
ASPECTOS
HISTOPATOLOGICOS
 Neumonía lobar(4 etapas)
1. Congestión
2. Hepatización roja
3. Hepatización gris
4. Resolución...
Neumonía Lobar
Neumonía intersticial
Bronconeumonía
Neumonía miliar
DEFINICION DE NAC
 Es una infeccion del parenquima pulmonar que
genera por lo menos algunos sintomas de
infeccion aguda y...
EPIDEMIOLOGIA DE NAC
 8-15/1000 personas al año
 Factores de riesgo:
 Alcoholismo
 Asma bronquial
 Inmunodepresion
 ...
ETIOLOGIA
Sujeto ambulatorio:Sujeto ambulatorio:
1.S. pneumoniae
2.M. pneumoniae
3.C. pneumoniae
4.H. influenzae
5.Virus d...
MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES
CLINICASCLINICAS
 Fiebre
 Tos productiva o no
 Dolorpleurítico
 Escalofríos
 Disnea
 ...
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
1. Rx de tórax
2. TAC pulmonar
(bilaterales)
 Las enfermedades
concomitantes (ICC o
fibrosis pulmo...
 Tinción y cultivo de esputo
Tinción de Gram: cribado (>25 leucocitos/campo y < 10
células de epitelio pavimentoso/campo....
 Diagnostico causal: HEMOCULTIVO.Diagnostico causal: HEMOCULTIVO.
 TXAMBULATORIO CON:
 Hipertermia (Tº > 38.5ºC)
 Hipo...
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
 Absceso pulmonar
 Neumonía recurrente
 Neumonia necrozante
 Invasion vascular con infart...
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  • Microaspiracion: secreciones bucofaringeas S. pneumoniae o H. infliuenza
    Aerosoles: myvobacterium tuberculosis hongos (hystoplasma capsulatum) y virus como los de la influenza
    Hematogena: E. Coli que provenie de las vias urinarias
  • Neumonia lobar: afecta un lobulo de manera mas o menos homogenea
    Congestion: se caracteriza por enrojecimiento y consistencia arcillosa del parenquima
    Hepatizacion roja: por el color que toma y la consistencia se vuelve similar al tejido hepatico (firme)
    Hepatizacion gris: pulmon se torna seco y friable, y de color grisaceo por la perdida de exudado fibrinopurulento, y la muerte eritrocitaria
    Resolucion: digestion enzimatica del exudado alveolar por fagocitosis o expulsion de restos a traves de la tos.
    Bronconeumonia: consolidacion irregular que afecta a uno o varios lobulos, comunmente afecta las zonas inferoposteriores del pulmon.
    Neumonia intersticial: cuadro inflamatorio que afecta predominantemente el intersticio, paredes alveolares, y tejido conectivo que rodea el arbol bronquial.
    Miliar: similar a la lesion tuberculosa. Distribucion difusa con lesiones de 2-3 mm de diametro. Innumerables lesiones como consecuencia de la propagacion del patogeno por la sangre.
  • Infecciones Nosocomiales Infecciones Adquiridas en la comunidad
    Hinari User: HON001 Pass: 37209
  • Rx PA torax: neumonia tipica (1), NM redonda (2), NM por estafilococo (3) (4), NM por legionella (5)
  • Solo 33% ancianos hospitalizados por CAP producirán esputo suficiente para cultivarlo y no se identificara patogeno en 33% muestras
  • Rx torax: Absceso pulmonar(1), NM necrotizante (2), NM cavitada (3), derrame pleural (4), fibrosis pulmonar (5) (6)
  • neumonia adg

    1. 1. NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
    2. 2. DEFINICION NEUMONIA  Infección de los alveolos que se manifiesta por un aumento de peso de dicho órgano, sustitución de su trama esponjosa normal por zonas de consolidación y presencia de leucocitos, eritrocitos y fibrina dentro de los alveolos.  Constelación de síntomas y signos en combinación con, por lo menos opacidad de los campos pulmonares en la Rx de tórax.
    3. 3. DEFENSAS DEL HOSPEDADORQUEDEFENSAS DEL HOSPEDADORQUE PROTEGEN A LOS PULMONESPROTEGEN A LOS PULMONES  INNATAS (inespecíficas)  Anatomía de vía aérea superior  Sistema de transporte mucociliar  Bacterias no patógenas  Macrófagos, fibronectina, lisozimas, lactoferrina, IgG, defensinas y el complemento.  Células epiteliales  ADQUIRIDAS (especificas)  Linfocitos B y T
    4. 4. FACTORES QUE INTERVIENEN ENFACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PATOGENIALA PATOGENIA
    5. 5. FACTORES QUE INTERVIENEN ENFACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PATOGENIALA PATOGENIA
    6. 6. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA  DISMINUCION DE:  Capacidad vital  Distensibilidad pulmonar  Capacidad residual funcional  Capacidad pulmonar total  HIPOXEMIA NEJM, Acute Lower Respiratory Tract Infection, Joseph P. Mizgerd, Sc.D, Volume 358:716-727 February 14, 2008
    7. 7. ASPECTOS HISTOPATOLOGICOS  Neumonía lobar(4 etapas) 1. Congestión 2. Hepatización roja 3. Hepatización gris 4. Resolución  Bronconeumonía  Neumonía intersticial  Neumonía miliar
    8. 8. Neumonía Lobar
    9. 9. Neumonía intersticial
    10. 10. Bronconeumonía
    11. 11. Neumonía miliar
    12. 12. DEFINICION DE NAC  Es una infeccion del parenquima pulmonar que genera por lo menos algunos sintomas de infeccion aguda y que se acompaña de un infiltrado agudo en la rayos x de torax.  En un paciente que no ha estado  hospitalizado por lo menos en los 14 dias previos al inicio de los sintomas,  no inmunocomprometidos,  ni con presencia de factores de riesgo.
    13. 13. EPIDEMIOLOGIA DE NAC  8-15/1000 personas al año  Factores de riesgo:  Alcoholismo  Asma bronquial  Inmunodepresion  Extremos de la edad  Genero masculino  Raza negra
    14. 14. ETIOLOGIA Sujeto ambulatorio:Sujeto ambulatorio: 1.S. pneumoniae 2.M. pneumoniae 3.C. pneumoniae 4.H. influenzae 5.Virus de la influenza 6.Pneumocystis
    15. 15. MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES CLINICASCLINICAS  Fiebre  Tos productiva o no  Dolorpleurítico  Escalofríos  Disnea  Cefalea  Nausea/vomito/diarrea  Mialgias/artralgias  Fatiga  Confusión  Taquipnea  Matidez a la percusión  Intensificación del frémito táctil o vocal  Egofonía  Pectoriloquia al susurro  Crepitos humedos  Roce pleural Síntomas Signos Dx: Sensibilidad 47-69% y Especificidad 58- 75% Rx PA Tórax
    16. 16. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO 1. Rx de tórax 2. TAC pulmonar (bilaterales)  Las enfermedades concomitantes (ICC o fibrosis pulmonar) dificultan el dx clínico y radiológico de neumonía.
    17. 17.  Tinción y cultivo de esputo Tinción de Gram: cribado (>25 leucocitos/campo y < 10 células de epitelio pavimentoso/campo.)  Metodos serologicos (IgM)  M. pneumoniae  C. pneumoniae  C. psittaci  Legionella sp  C. burnetii  Adenovirus  Parainfluenza  Influenza A DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
    18. 18.  Diagnostico causal: HEMOCULTIVO.Diagnostico causal: HEMOCULTIVO.  TXAMBULATORIO CON:  Hipertermia (Tº > 38.5ºC)  Hipotermia (Tº < 36ºC)  Falta de hogar  Abuso de alcohol  HOSPITALIZADOS:  Antes de iniciar ATB (positivo 6-20%): S. pneumoniae, S. aureus, E. coli. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
    19. 19. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES  Absceso pulmonar  Neumonía recurrente  Neumonia necrozante  Invasion vascular con infartos  Cavitacion  Extension a pleura  Derrame pleural complicado  Fibrosis

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