Se realiza una prueba in vitro para demostrar o no filtración por los sistemas de adhesión dentinaria.

1. Experimento con diferentes pasos en el sistema de adhesión.
ADHESIÓN DENTINARIA

2. Objetivo del experimento:
Demostrar la importancia
de los diferentes agentes
adhesivos usados, con sus
correspondientes
secuencias, en el sistema
de adhesión dentinaria.

3. ¿Porqué realizar este estudio?...
 La transudación del fluido dentinario a través de los
adhesivos resinosos resultan en la presencia de estas
regiones e inclusive de gaps micrométricos que
contribuyen a la degradación de la unión adhesiva
además de interferir desde un principio en la infiltración
del agente adhesivo a nivel de la pared pulpar; esta
nanofiltración ha sido observada (in vivo e in vitro) en
todos los tipos de sistemas adhesivos resinosos, aunque
en menor escala en los Sistemas de adhesión resinosa y
self etch (no rinse) de dos pasos.
 De Góes MF, Conceição E. Materiais e técnicas para o selamento da dentina e a cimentação da restaurações indiretas. En: Conceição EN.
Restaurações Estéticas. Porto Alegre: Ed Artmed; 2005.
 Tay FR, Carvalho RM, Pashley DH. Water movement across bonded dentin - too much of a good thing. J Appl Oral Sci. 2004;
12(spec issue):12-25.

4. ¿Porqué realizar este estudio?
 (…) las alteraciones
micromorfológicas de la dentina,
al SEM (Microscopio electrónico
de Scaneo) y al TEM (Microscopio
electrónico de Transmisión)
muestran un desarreglo de la red
colágena, ensanchamiento del
espacio interfibrilar y
adelgazamiento en los diámetros
de las fibrillas colágenas .
 Hashimoto M, Tay FR, Ohno H, Sano H, Kaga M, Yiu C, Kumagai H,
KudouY, Kubota M, Oguchi H. SEM and TEM analysis of water
degradation of human dentinal collagen. J Biomed Mater Res B
Appl Biomater. 2003; 66(1):287-98.

5.  Se acepta hoy que un inadecuado
control del acondicionamiento ácido en
diferentes zonas de la dentina
generaría al momento de la infiltración
del adhesivo y posterior polimerización,
zonas vacías o no infiltradas,
susceptibles a la degradación a largo
plazo.
 Nakabayashi N, Nakamura M, Yasuda N. Hybrid layer as a dentin-bonding mechanism. J Esthet Dent.
1991; 3(4):133-8.
 Sano H. Microtensile testing, nanoleakage, and biodegradation of resin-dentin bonds. J Dent Res.
2006; 85(1):11-4.

6. Muestra: Los tres molares usados en el experimento.

7. Pasos previos:
•Se eligieron 3 terceros molares
sin caries.
•Se colocó cada molar en yeso
en un vaso plástico pequeño
tipo café , donde solo se podía
observar la corona clínica.
•Se le talló, a cada molar, una
cavidad clase I de Black, con un
fresa 557 en oclusal.

8. En que consistió el experimento:
 En esta oportunidad
se tomó un sistema
de adhesión de los
llamados de “3
pasos”, es decir, que
contienen ácido,
primer y agente
adhesivo.

9.  Para la obturación, en este
molar se utilizó el sistema
adhesivo con todos sus
pasos:
1. Aplicación de ácido por 10
seg. Lavado, secado.
2. Aplicación de Primer,
secado por menos de 1 seg.
3. Aplicación de agente
adhesivo, fotocurado por
20 seg.
4. Aplicación de resina
compuesta con técnica
incremental y fotocurado
por capas por 40 seg.en
cada ocasión.

10.  Para la obturación en
este molar se aplicaron
todos los pasos
anteriores eliminando el
uso del Primer:
1. Aplicación de ácido por
10 seg. Lavado, secado.
2. Aplicación de agente
adhesivo, fotocurado
por 20 seg.
3. Aplicación de resina
compuesta con técnica
incremental y
fotocurado por capas
por 40 seg.en cada
ocasión.

11.  Para la obturación en
este molar se aplicaron
todos los pasos
anteriores eliminando el
uso del Primer y el
Adhesivo:
1. Aplicación de ácido por
10 seg. Lavado, secado.
2. Aplicación de resina
compuesta con técnica
incremental y
fotocurado por capas
por 40 seg.en cada
ocasión.

12. Siguiente paso:
• Seguidamente a los tres
molares del estudio,
“sembrados” en yeso, se les
sumergió completamente
en una solución de azul de
metileno durante 24 horas.
• Transcurrido el tiempo
previsto, se retiraron de la
tinción y se les realizó un
corte, en sentido mesial a
distal, para determinar el
grado de penetración del
pigmento.

13. Resultados:
 Aunque la tinción no había penetrado hasta la
dentina, el hecho que internamente la resina se
encuentre impregnada, nos hace pensar que el
sistema de adhesión falló a la hora de evitar la
penetración de cualquier sustancia.

14. Resultados:
 En este molar no se
usó Primer, sin
embargo no se
evidencia la
penetración de la
tinción.

15. Resultados:
En este molar no se
usó Primer ni
agente adhesivo.
Sólo la resina
compuesta.

16. Conclusiones:
Molar 1:
 Todo parece indicar que en
este caso el azul de metileno
se filtró a través de la unión
resina-diente. Lo que nos
hace concluir que es una
sustancia que no aporta en el
sistema de adhesión diente-
resina.

17. Conclusiones:
 Debido a los excelentes
resultados arrojados se puede Molar 2:
concluir que el sistema
adhesivo usado en este caso,
donde no se usó Primer no
permitió ningún tipo de
filtración. Por lo tanto el
Primer interfiere en el sistema
de adhesión y/o el adhesivo
crea una adecuada adhesión.

18. Conclusiones:
Molar 3:
 En este molar sólo se usó
resina adherida directamente
al diente. Dada la filtración
encontrada se puede
concluir que la resina sola no
crea una adhesión suficiente
al diente.

19. Límites de la investigación:
•No obstante todo lo •El estado de
anterior debemos vencimiento del
reconocer que es difícil Primer, dado que es un
determinar que la material que tiene un
muestra no se
contaminó durante el tiempo en desuso.
corte…
•Un foco de
contaminación podría
ser el mismo polvo que
se crea al realizar el
corte.