1. ADHESIÓN A LA ESTRUCTURA
DENTARIA
Materiales Dentales

4. Adhesión
 Estado en el que dos superficies de distinta
naturaleza química están unidas entre sí
mediante fuerzas.

5. Adhesión en odontología
 Procedimiento para unir algún material
restaurador/preventivo a una superficie dental,
metálica, cerámica o plástica utilizando un
material conocido como adhesivo.

6. Mecanismos de Adhesión entre
el diente y los materiales
dentales.
 Química
 Macromecánica
 Micromecánica

7. Adhesión Química.
 Producto de la formación de enlaces
covalentes entre la estructura dental (Ca+)y
algún grupo funcional en el material dental
(COOH-).
 Ionómero de vidrio
 Policarboxilato de Zinc

8. Adhesión Macromecánica.
 Presencia de zonas retentivas.
 Endurecimiento del material.
 Incapacidad de desalojo por traba.
 Amalgama Dental

9. Adhesión Micromecánica.
 Interpenetración del material en
irregularidades de la superficie dental.
 Posterior endurecimiento.

10. Factores que afectan la
adhesión.
1. Limpieza de las superficies.
2. Penetración del adhesivo.
3. Formación de enlaces químicos.
4. Contracción del material.
5. Estrés por coeficiente de expansión térmica.
6. Ambiente corrosivo.

11. Adherencia Física
 Mojamiento.
Mala impregnación Buena impregnación

12. Ángulo de contacto alto entre el gel de
polímero fluorado y el esmalte dental.

13. Gotas de porcelana sobre una aleación no preciosa a 1,040 °C.

14. Usos de la adhesión en
odontología
1. Retención de restauraciones.
2. Reducción de las microfiltraciones.
3. Reducción de caries recurrente.

15. No es lo mismo vivir para
comer que comer para vivir.
Adhesión a esmalte vs Adhesión a dentina.

16. Adhesión al esmalte

17. Estructura
 Fase mineral (88%).
 Hidroxiapatita.
 Matriz orgánica (2%).
 Amelogeninas.
 Enamelinas.
 Tuftelinas.
 Proteínas séricas.
 Agua (10%).
Inorgánico
Agua

18. Estructura
 Dureza: 200 a 500 Knoop.
 Alto módulo de elasticidad.
 Baja resistencia a la tracción (material friable).
 Porosidad selectiva.
 Traslucidez.

19. Microfotografía del esmalte, mostrando su componente básico
microscópico: el prisma.

20. Microfotografía de una estructura de esmalte limpia.

21. ¿cómo lograrla?
«Un método simple para aumentar la adhesión de
resinas acrílicas a la superficie del esmalte»
1955

22. Acondicionamiento con ácidos
fuertes o débiles.
 Aplicación de un agente desmineralizante sobre
la superficie.
 Eliminación de una capa superficial de 5 a 12 µm.
 Descubriendo una estructura subyacente
heterogénea porosa.
 ↑ energía superficial.

23. Microfotografía de una estructura de esmalte acondicionada con ácido
fosfórico.

24. Representación esquemática del
proceso de grabado ácido en el esmalte.
Estructura química del ácido
ortfosfórico

25. Disolución del esmalte intraprismático.
5-10 seg.
Disolución del esmalte interprismático.
5-10 seg.
Desmineralización superficial sin
exposición de prismas subyacentes.
< 15 seg.

26. Pérdida de sustancia superficial y patrones de
acondicionamiento I, II y III.

27. Interfase adhesivo-esmalte

28. Pérdida de sustancia superficial y cracks de esmalte causados por la
aplicación de ácido fosfórico (37%) durante 2 minutos.

29. Acondicionamiento ácido
 Ácido fosfórico a una concentración del 32, 34.5,
35 y 37%.
 Se suministra en gel acuoso.
 La aplicación se logra con cepillos o jeringas
dispensadoras.
 Logra una fuerza de adhesión entre los 15 y 25
MPa.

31. Técnica de aplicación
1. Colocación del
agente
acondicionante.
2. Aspirado y lavado.
3. Secado.

35. Cristales de fosfato de calcio formados por la reacción
ácido-base entre el ácido fosfórico y la hidroxiapatita.

37. Factores que afectan el
Acondicionamiento ácido.
 Tiempo de grabado.
 Lavado.
 Secado.
Aspecto blanco mate de una superficie
de esmalte grabada con ácido.
El parámetro para determinar los patrones de acondicionamiento
depende de la concentración del ácido y del tiempo de aplicación y
no de la coloración u opacidad que presenta el diente tratado.

38. Superficie oclusal acondicionada para recibir un sellador de fosetas y fisuras

42. Influencia de la contaminación de saliva
durante la realización de procedimientos
adhesivos.
Control Lavado y
secado
Secado Reacondicionado
Grupo Control 52.92
Contaminación
después de
grabado ácido
45.96 41.37 40.48
Tesis de Grado.
Fernando Aparecido Kawaguchi
 El esmalte desmineralizado por un ácido no se
remineraliza totalmente aún después de 180 días
de exposición a la saliva.
Uribe-Echevarría 1990

43. Adhesión a la dentina

44. Estructura
 Material inorgánico [50%]
 Hidroxiapatita
 Material orgánico [25%]
 Colágeno tipo I
 Agua [25%].
Inorgánico
Orgánico
Agua

45. Problemas con la adhesión a la
dentina.
 Túbulos dentinarios
con contenido líquido.
 Presencia de barrillo
dentinario.
 Efectos biológicos
colaterales que
pueden provocar las
sustancias químicas
en la pulpa.
Proceso odontoblástico dentro de un
túbulo dentinario

46. Microfotografía del barro dentinario.

47. Barrillo dentinario sobre la dentina. A.Vista de MEB del barrillo dentinario al fondo de una
cavidad. B.Vista amplificada. C. Corte seccional de la capa de barrillo dentinario.

48. Requerimientos para la
adhesión a la dentina.
1. Superficie activa.
2. Superficie permeable e imprimable por un
adhesivo.
3. Interfase sellada permanentemente.
4. Compatibilidad física-biológica.

49. Representación esquemática del proceso de grabado ácido en la
dentina.

50. Acondicionamiento de la dentina.
 Eliminar el barrillo dentinario.
 Grabado ácido.
Superficie de la dentina después de
aplicar ácido fosfórico al 37% seguida
de limpieza con agua.
Superficie de dentina donde el barrillo
dentinario no fue removido con éxito.

53. Vista microscópica de la dentina,
donde se muestran los túbulos
dentinarios.

54. Aplicación del adhesivo
 Resina fluida que puede «mojar» la superficie de
la dentina tratada y conseguir la adhesión.
Vista microscópica del adhesivo
penetrando en los túbulos dentinarios.

56. Micrografías de SEM de réplicas de preparaciones dentales selladas con
adhesivo.

57. Micrografías de SEM de réplicas de preparaciones dentales selladas con
adhesivo.

58. Clasificación de los Adhesivos
Generaciones
Pasos clínicos necesarios para su aplicación
• Macchi, 2000.

59. Componentes generales
 Primer
 Adhesivo
 Monómeros autograbantes
 Solventes

60. Primer
 Evitar la repulsión que existe entre la dentina
hidrofílica y la resina hidrofóbica.

61. Adhesivo
 Sustancia hidrofílica de baja viscosidad
compatible con la matriz orgánica de las
resinas compuestas.

62. Monómeros autograbantes
 Monómeros de características ácidas para
acondicionar la superficie dental.

63. Sistema adhesivo de tres pasos
 Grabado ácido de
esmalte y dentina
(grabado total)
 Aplicación de Primer
 Aplicación de adhesivo

64. Sistema adhesivo de dos pasos
 Se realiza en dos pasos
 Grabado ácido
 Aplicación de primer/adhesivo

65. Sistema adhesivo dos pasos con primer
autograbante.
 Se realiza en dos pasos.
 No se lava después del grabado.
 Aplicación del Monómero autograbante + Primer
 Aplicación del adhesivo

66. Sistema adhesivo de un paso
 Se realiza en un solo paso.

67. Capa híbrida

68. Capa híbrida

69. Esquematización de la formación
de la capa híbrida

72. |

73. Adhesión a esmalte y dentina

74. Adhesión seca VS Adhesión húmeda
Dentina acondicionada con
ácido fosfórico y secada con aire
durante 15 s.
Dentina acondicionada con
ácido fosfórico y secada con aire
durante 3 s.

75. Colapso de la dentina acondicionada con ácido fosfórico después del secado
con aire.

76. Adhesivos
autograbables
Adhesivos
convencionales

77. Prueba de resistencia a la
microtracción.

78. Prueba de resistencia a la
microtracción.

79. Prueba de resistencia a la
microtracción.

80. Prueba de resistencia a la
microtracción.

81. Prueba de resistencia a la
microtracción.

82. Prueba de resistencia a la
microtracción.

83. Prueba de resistencia a la
microtracción.

84. Prueba de resistencia a la
microtracción.

85. Prueba de resistencia a la
microtracción.

86. Resistencia a la microtracción de algunos adhesivos a dentina

87. Resistencia a la microtracción de algunos adhesivos a esmalte

88. ¿por qué?

89. Superficie de esmalte luego de ser tratada con el acondicionador de un
sistema adhesivo de dos pasos.

90. Superficie de esmalte luego de ser tratada con el acondicionador de un
sistema adhesivo de dos pasos (corte sagital)

91. Superficie de esmalte luego de ser tratada con el acondicionador de un
sistema adhesivo de un paso.

92. Superficie de esmalte luego de ser tratada con el acondicionador de un sistema
adhesivo de un paso (corte sagital).

93. Superficie de esmalte luego de ser tratada con ácido fosfórico (32% durante 15
segundos)

94. Superficie de esmalte luego de ser tratada con ácido fosfórico (32% durante 15
segundos) (corte sagital)

95. Ventajas de los adhesivos
autograbables.
 Mejoran la eficiencia de los procedimientos
clínicos.
 Se eliminan las fases de acondicionamiento,
enjuague y secado.
 Se previene el colapso del colágeno.
 Se asegura una infiltración completa de la
resina.

96. Sistema adhesivo con ácido
grabador, primer y adhesivo.

97. Sistema adhesivo con ácido
grabador y primer en un solo
paso.
Sistema adhesivo con ácido
grabador, y primer y adhesivo
en un solo paso.

99. Aplicación de un sistema en un
solo paso.

100. Aplicación de un sistema en dos
pasos.

101. Recomendaciones de aplicación

102. 1. Aislamiento

103. Principales Contaminantes
 Saliva  Sangre

104. Effect of saliva contamination on the bond
strength of an etch-and-rinse adhesive
system to dentin

107. 1. Contaminación con sangre
2. Lavado y secado
3. Aplicación de adhesivo

108. 1. Contaminación con sangre
2. Secado
3. Aplicación de adhesivo

111. 1. Protección de los dientes
vecinos.

112. 2. Evitar la deshidratación
dentinaria.

113. 3. Aplicar una, dos o más
capas de primer – adhesivo.

114. 4. Evaporar los solventes
contenidos en el primer-
adhesivo.