patrones de grabado

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
OPERATORIA DENTAL III
GRUPO#1
“PATRONES DE GRABADO
ACIDO”
INTEGRANTES
➢ SANCHEZ CORDOVA ARIANNA MICHELLE
➢ MACIAS VELOZ ERIKA ZULEMA
➢ VELAÑA MORAN DULCIE MARIA
➢ LEON CELI LISSETHE SOLANGE
➢ YUQUILEMA CARVAJAL SONIA FERNANDA
➢ FLORES PINCAY JORDAN JOSE
➢ CABEZAS TABOADA LUIS GABRIEL
➢ BURGOS JIMENEZ JONATHAN DAVID CURSO:6-6
DR. BUSTAMANTE MORAN VICTOR

2. Introducción
 El gran impacto provocado por la introducción de la técnica del grabado del esmalte en la odontología
ha generado cambios verdaderamente sustanciales en los tratamientos dentales y en la posibilidad de
modificar en diferentes aspectos las formas más tradicionales de la terapéutica dental.
 En los últimos años es solo el reflejo de la búsqueda de materiales ideales que tengan características de
estética y resistencia, es así como el uso de los polímeros es muy usados en la actualidad debido a los
buenos resultados que han demostrado tener al paso de los años y que así mismo van mejorando.

3. Antecedentes Históricos Del Grabado
 La odontología con el pasar de los años ha buscado el material restaurador ideal o la
manera de unirlo a la estructura dental de manera intima resistente al medio bucal.
 En 1995 el doctor Michael Buonocore basado en un principio automotriz de tratamiento
acido en superficies a las que se les aplicaría pintura y al observar que estas se adherían
mejor
 Silverstone en sus investigaciones comprobó que las altas concentraciones de acido
fosfórico aplicada al esmalte por 70 segundos produce una perdida de 10 micrones y una
profundidad de 20 micrones.

4. PATRONES DE GRABADO EN ESMALTE
TIPO l Y ll
El grabado ácido en el esmalte produce 5 patrones
según el lugar del prisma adamantino que trate.
Hasta dos tipos de patrones de acondicionamiento
pueden estar presentes en un mismo diente y en
una misma zona, ya sea separadamente o en
conjunción.
Siendo este fenómeno dependiente de las
características de mineralización o esclerosis de la
estructura adamantina y al área estructural y
subestructural de las varillas adamantinas
involucradas en el acondicionamiento.

5. El patrón de desmineralización obtenido sobre el esmalte dentario
dependerá del tipo de ácidos y tiempo de exposición, tipo de dentición
(permanente o temporal) y tipo esmalte (prismático o aprismático)
Usualmente, los monómeros o agentes de enlace de
esmalte están constituidos por una combinación de
diferentes metacrilatos.
El bisfenol glicidil metacrilato (Bis-GMA), desarrollado
por Bowen, y el trietileno glicol dimetacrilato (TEG-
GMA) constituyen dos ejemplos de estos materiales

6. PATRON DE GRABADO TIPO l
En el cual se remueve preferentemente el centro de
los prismas del esmalte
Cuando se desmineraliza el cuerpo o la cabeza del
prisma de esmalte el grabado es de tipo I.
Este tipo de grabado se alcanza dejando el acido
grabador menos de 15 segundos en contacto con la
superficie.

7. PATRON DE GRABADO TIPO ll
Caracterizado por la perdida de estructura en la
periferia del prisma, quedando el centro intacto.
Este tipo de grabado se alcanza dejando el acido
grabador por segundos en contacto con la
superficie.
Efectos del grabado ácido en la amelogénesis
imperfecta hipomineralizada. Estudio microscópico y
microanalítico

8. GRABADO TIPO III EN ESMALTE
Y GRABADO DE DENTINA
El objetivo del grabado
ácido es proporcionar
una superficie porosa,
ya que la
desmineralización
forma microporos de 20
a 30 micrones de
profundidad .
Aumentar el área
superficial
Remover el esmalte
defectuoso
Aumentar la energía
superficial

9. Técnica de grabado ácido
La técnica del grabado
ácido se basa en el efecto
que produce este al
contactar con la pieza
dentaria este sea en
esmalte o dentina.
La técnica de grabado en esmalte
y dentina es la misma, solo difieren
en la agresividad de los ácidos
utilizados (menos agresivos en
dentina) y en el tiempo de
exposición a estos ácidos (4-5 s en
dentina y 15-20 s en esmalte.

10. Cuando la solución
contacta con el
esmalte dental, el
ácido disuelve
selectivamente los
cristales de
hidroxiapatita.
Este efecto se
determina como una
desmineralización
selectiva, ya que crea
superficies irregulares
sobre el esmalte y
también proporciona
el aumento de energía
de la superficie.
Además, el grabado ácido
puede desmineralizar tanto
la región central de los
prismas como su parte
periférica, creando
microespacios o
rugosidades en la superficie
del esmalte.
La profundidad de estas
rugosidades en esmalte
es de 25 a 30 µm,
generando la obtención
de patrones de
grabado en esmalte.
Se sabe que el
esmalte está
grabado cuando
se torna de un
color blanco tiza

11. Grabado en esmalte
Tipo I: Se caracteriza por
presentar el centro del prisma
disuelto.
Tipo II: Presenta una disolución
de la periferia del prisma,
dejando el núcleo casi intacto.
Tipo III: Se caracteriza por no
presentar estructuras de
ninguna estructura prismática.

12. Grabado en dentina
Genera la apertura
de los tubulos
dentinarios.
El efecto del ácido
no actúa más allá
de 25 µm en
dentina.

13. PATRON DE GRABADO ÁCIDO
IV
ANALISIS MICROSCÓPICO Y CON SOFTWARE
ANALYSIS

14. PATRON DE GRABADO ÁCIDO
V
ANALISIS MICROSCÓPICO Y CON SOFTWARE
ANALYSIS

15. Protocolo de Grabado Ácido Del
Esmalte Dental
20 a 30 micrones
A
B

16. Técnica de grabado ácido
1. Lavar y limpiar con una brochita a
baja velocidad, pasta de pómez y agua;
también puede utilizar el bicarbonato de
sodio para profilaxis en pasta ó aplicarlo
con el sistema de aire para profilaxis.
2. Puede realizar un bisel en el
esmalte para mejorar la retención,
aumentando la superficie grabada
(Clase III , IV y V).
3. Proteger los demás dientes que no se
van a grabar con tiras de acetato, metálica
o una barrera gingival.
4. Acido fosfórico al 30-37%. Se
recomienda usar gel ácido para un mejor
control del grabado.
5. Colocar ácido solo en el bisel.
6. Tiempo de grabado 15 a 20seg.

17. 7.Color del diente grabado: pierde
brillo. Típico aspecto de tiza.
8. Cuando el típico patrón de grabado
clínico no se observa a los 20 segundos
de grabado, debe prolongar el grabado
por otros 30 segundos más.
9. Lavar con agua y aire por 5
seg. (aspiración del ácido con
sistema de evacuación de alto
volumen y spray)
10. La superficie grabada debe
mantenerse limpia y seca hasta usar el
agente de enlace.
11. En caso de grabar el esmalte y la dentina
con acido ortofosfórico (técnica del grabado
total) debe tener en cuenta que la dentina se
graba en tan solo 5 segundo (Eliminación del
barro dentinario) y el secado debe ser tal que
la dentina debe tener algo de humedad, por
ello que 5 segundos de secado con aire a
presión es más que suficiente.
12. El grabado total (esmalte y
dentina) con acido ortofosfórico
solo debe utilizarse con los
adhesivos de primera y segunda
generación.

20. Conclusiones
 Actualmente el uso de los ácidos grabadores, es un gran avance en el éxito de la
adhesión de los materiales de restauración, sin embargo, aún falta mucho para lograr una
adhesión permanente y que garantice unirse adecuadamente al diente, ya que los materiales
estéticos existentes, tienen un tiempo relativamente corto de resistencia en el medio bucal.
 Las restauraciones adhesivas tienen su éxito, en base a una superficie retentiva lograda
gracias al grabado acido, siempre y cuando se tomen en cuenta las condiciones de uso y
aplicación dadas por el fabricante y debidamente entendidas por el odontólogo.

21. CASO CLINICO
Restauración directa de clase
IV, utilizando adhesivo de
un solo componente

22. El paciente solicitó la sustitución estética de la restauración fallida con
un defecto marginal labial manchado (fig. 1). Las investigaciones no
revelaron contraindicación alguna para el tratamiento inmediato,
que se realizó el mismo día tras la administración de anestesia local.
La figura 2 demuestra cómo las muestras del material compuesto
Harmonize se aplicaron al tercio central de la superficie labial (tono
de dentina opaca) y cerca del borde incisal (tono de esmalte
translúcido). Al utilizar esta técnica predictiva de coincidencia de
tonos, se recomienda fotopolimerizar las muestras para determinar el
color preciso después de la polimerización.
Antes de retirar la restauración, se realizó una impresión preoperativa
en silicona de las superficies palatales para poder copiar los
contornos de restauración óptimos preexistentes (fig. 3).
El acceso inicial se realizó en el centro de la restauración fallida,
dejando una porción de composite proximal para proteger la
superficie distal de la restauración indirecta adyacente (fig. 4).

23. Se colocó un bisel de 1,0 mm alrededor de todo el margen
labial utilizando un diamante para acabado de composite
ultrafino (banda violeta, 17-23 µm) (fig. 1 2 3 4 5).
El bisel aumentó el área superficial para la retención adhesiva y
ocultó la transición entre la estructura del diente y el material de
restauración. Se conservó un margen de esmalte sano para
optimizar la unión, mejorar el sellado marginal y reducir el riesgo
a largo plazo de microfiltraciones y manchas marginales. La
sangre, la saliva y el fluido crevicular gingival tienen efectos
adversos sobre la adhesión, por lo que se controló la humedad
realizando un aislamiento con el sistema de dique de goma
OptiDam™ (Kerr) (fig. 6).
Se agitó brevemente el envase de OptiBond Universal Unidose
antes abrirlo para garantizar la mezcla de sus componentes (fig.
7).
Con el cepillo aplicador, se frotó el adhesivo con un movimiento
de cepillado durante 20 segundos para optimizar la penetración
(fig. 8).

24. Inicialmente, el adhesivo se secó con un flujo de aire suave
y, a continuación, con flujo medio durante al menos cinco
segundos (fig. 9).
Después, se fotopolimerizó OptiBond Universal durante 10
segundos con la lámpara Demi™ Ultra (Kerr) (fig. 10).
La superficie presentaba una apariencia uniforme brillante.
Si se hubiese detectado alguna zona seca, se hubiera
aplicado más adhesivo utilizando el mismo protocolo (fig.
11).
Los tonos de “dentina” se han diseñado para coincidir
precisamente con la opacidad natural de la dentina y se
utilizaron para la mayoría de la restauración. Debido a la
extensión palatal de la cavidad, el incremento inicial de
composite se aplicó a mano alzada utilizando un
instrumento de colocación y conformado CompoRoller™
(Kerr) que tiene boquillas de silicona intercambiables (fig.
12)

25. continuación, se aplicó la plantilla de silicona a las superficies palatales para facilitar la colocación de la capa de
“esmalte” de Harmonize, que esta diseñada para imitar la translucidez del esmalte natural. Además de sus
propiedades estéticas mejoradas, Harmonize tiene la resistencia necesaria para la carga de las restauraciones de
clase IV.
El incremento de “esmalte” final de
Harmonize se adaptó fácilmente
utilizando la punta rotatoria conica del
instrumento CompoRoller
Se siguieron los protocolos de
fotopolimerización recomendados
generalmente, manteniendo la guía de
luz lo más cercana y perpendicular
posible a la superficie del material
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26. se aplicó un disco de pulido y
acabado de composite grueso para
dar forma a los ángulos lineales, las
líneas de transición y el borde incisal
de la restauración
El alisado y el pulido se llevaron a
cabo con discos progresivamente
más finos
Se pulio hasta conseguir un alto
brillo superficial usando el pulidor
en forma de llama
A continuacion, se retiro
fácilmente OptiDam estirando y
cortando las placas interdentales
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27. Controlando el tamaño y la forma de la red de
relleno de nanopartículas Harmonize, el
material ha mejorado las propiedades de
dispersión de la luz, lo que hace que sea muy
facil integrar la restauración a la perfección
con el atractivo brillo natural del esmalte
adyacente
El diente puede tardar entre 24 y 48 horas en
rehidratarse y volver a su color natural
preoperatorio.
La imagen demuestra la apariencia
postoperatoria después de una semana.
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